不孕症与复发性流产患者宫腔病变性质宫腔镜检查的比较

目的比较不孕症与复发性流产患者宫腔病变性质的宫腔镜检查结果,为宫腔镜检查的临床应用提供理论依据。方法选取206例不孕症患者为不孕组,其中92例原发性不孕患者为不孕A组,114例继发性不孕患者为不孕B组;选取108例复发性流产患者为流产组。分析所纳入患者的宫腔镜检查结果,比较不孕组和流产组的宫腔镜检查结果,分析宫腔镜检查相关并发症的发生情况。结果不孕症与复发性流产患者宫腔镜检查异常率为32.48%,其中宫颈粘连发生率最高为12.42%,随后依次为子宫内膜息肉9.55%、子宫畸形5.41%。不孕A组宫腔镜检查的异常表现以子宫内膜息肉19.57%为主,不孕B组以宫腔粘连7.89%和子宫内膜息肉7.02%为主,流产组以宫腔粘连25.93%为主。不孕B组宫腔镜检查正常率77.19%显著高于流产组的56.48%,流产组宫腔粘连的发生率25.93%显著高于不孕A组的2.17%和不孕B组的7.89%,不孕A组子宫内膜息肉的发生率19.57%显著高于不孕B组的7.02%和流产组3.70%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜检查有助于明确不孕症、复发性流产患者宫腔内的病变情况,为临床诊疗方案的制定提供重要的依据。     

宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用价值

目的:探讨宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:对223例进行IVF-ET治疗失败后的不孕妇女进行宫腔镜检查,以排除是否存在宫腔病变;其中198例进行了内膜活检,对所获资料进行分析。结果:223例患者中,宫腔镜检查结果异常67例(30.05%),其中子宫内膜息肉13例、子宫内膜炎11例、宫腔粘连10例、子宫内膜肥厚8例、子宫内膜肥厚伴息肉7例、子宫内膜薄5例、不完全子宫纵隔3例、大型宫腔(未排壁间肌瘤及子宫腺肌症)3例、黏膜下肌瘤2例、宫腔粘连伴内膜息肉1例、不完全子宫纵隔伴子宫内膜息肉1例、大型宫腔伴子宫内膜肥厚1例、大型宫腔伴黏膜下肌瘤1例、大型宫腔及子宫内膜薄伴子宫内膜炎1例。198例子宫内膜病理活检结果显示,正常子宫内膜174例(87.9%),其中增生期114例,分泌期60例;异常子宫内膜24例(12.1%)。结论:宫腔镜检查应作为不孕症患者IVF-ET助孕治疗前的常规检查。     

宫腔镜在辅助生殖技术前的应用价值

随着辅助生殖技术的开展,移植前宫腔镜检查评估宫腔越来越受到重视,尤其对于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)反复着床失败的患者,宫腔镜检查和治疗有助于改善IVF-ET的妊娠结局。在不孕女性中,子宫内异常病变发生率为10%~15%,这些异常包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜炎。经阴道二维超声(TVS)、子宫输卵管造影(HSG)、宫腔注水超声(SIS)可用于评估宫腔情况,而宫腔镜检查仍是诊断宫内病变的金标准,但对于子宫内膜炎组织病理学才是诊断的金标准。宫腔镜手术是治疗宫内病变的有效方法,宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫肌瘤电切术、子宫隔膜切除术及宫腔粘连分离术,术后妊娠率均有显著提高,宫腔镜手术后进行辅助生殖的时机因手术方式不同而不同,通常术后1~3个月不等。值得肯定的是宫腔镜检查在不孕症诊治中发挥了重要作用,但是否对于所有拟进行IVF-ET的患者常规进行宫腔镜检查尚有争议。     

278例不孕不育患者宫腔镜检查结果分析

目的:探讨宫腔镜检查在不孕不育患者诊断中的应用价值。方法:对我科2005年1月~2007年4月生殖内分泌门诊因不孕不育接受宫腔镜检查的患者278例的相关资料进行回顾性分析。结果:278例不孕不育患者中宫腔镜检查异常的有199例,阳性率71.58%。原发不孕中宫腔形态异常、子宫内膜炎、内膜息肉、腺体分泌不良的发生率分别为9.63%、23.70%、25.19%、17.04%;继发不孕中的发生率分别为8.40%、31.09%、16.81%、11.76%;流产组中的发生率为29.17%、25.00%、16.67%、8.33%。其中原发不孕组子宫内膜息肉的发生率高于继发不孕组,原发不孕组子宫内膜腺体发育不良的发生率高于流产组,差异有统计学意义。其余各组异常发生率差异无统计学意义。相关性分析发现,子宫内膜炎与不孕不育相关性最密切。结论:宫腔镜检查对不孕不育患者应列为常规检查项目,对于内分泌异常、子宫内膜薄的不孕患者应选择着床窗口期进行宫腔镜检查,可以更好观察子宫内膜腺体情况,指导临床治疗;无论原发还是继发不孕不育均应重视子宫内膜炎症问题。     

宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的应用价值

目的:探讨宫腔镜检查术在诊断与治疗女性不孕症中的应用价值。方法:对收治的女性不孕症患者采用宫腔镜进行检查与治疗。结果:87例女性不孕症患者经过宫腔镜检查发现异常者共有52例,异常率为59.77%(52/87)。其中子宫内膜息肉18例,子宫内膜息肉样增生17例,宫腔粘连4例,子宫内膜炎7例,黏膜下子宫肌瘤2例,子宫纵隔3例,子宫内膜结核1例。将宫腔镜检查结果与术后病理检查结果进行比较分析发现,宫腔镜检查结果与术后病理检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。52例宫腔镜检查异常患者中行宫腔镜手术患者共27例,经手术治疗后宫内妊娠19例,足月分娩8例。19例宫内妊娠者包括子宫内膜息肉切除术后16例,子宫内膜炎抗感染治疗后1例,黏膜下肌瘤切除术后1例,子宫纵隔切除术(不完全子宫纵隔)1例。结论:宫腔镜能直接观察宫腔内情况,从而发现其影响生殖生育的子宫内因素,并可在镜下直接手术治疗,矫治影响孕卵着床的宫内病变,以提高及改善妊娠率,值得在临床推广使用。     

宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例分析

目的:讨论宫腔镜与B超联合检查在诊断异常子宫出血中的临床价值。方法:应用宫腔镜联合B超检查异常子宫出血115例术中行定位取材或直视下活检。结果:B超报告子宫内膜正常者63例,宫腔镜诊断子宫内膜息肉3例,增殖期子宫内膜4例,宫颈管息肉2例,病理报告与宫腔镜诊断相符,B超发现异常情况52例,经宫腔镜检查活检、诊刮的病理报告异常的有35例。宫腔镜诊断子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫内膜癌的准确性较高分别为100.0%、85.9%、100.0%,宫腔镜诊断子宫内膜增生、子宫内膜萎缩的准确性分别达59.1%、60.0%、宫腔镜诊断异常子宫出血的漏诊率为零,B超检查的漏诊率为8.7%。结论:宫腔镜检查结合B超定位活检、诊刮相结合才能提高对异常子宫出血诊断的准确性,宫腔镜检查对诊断宫腔及宫颈管内疾病有重要价值,若联合B超检查可以使宫腔镜检查更加安全、准确并同时诊断宫腔外的盆腔疾病。     

宫腔镜在异常子宫出血诊疗中的应用

目的:探讨宫腔镜在异常子宫出血诊治中的应用价值。方法:回顾分析2009～2010年对204例异常子宫出血患者行宫腔镜检查的临床资料。结果:宫腔镜检查204例异常子宫出血的病因有:子宫内膜息肉57例,宫颈管息肉13例,子宫黏膜下肌瘤4例,妊娠物残留17例,子宫内膜炎5例,子宫内膜癌1例,宫腔粘连14例,节育器崁顿或移位13例,宫腔正常80例。结论:宫腔镜检查能及时查找病因并对因治疗,缩短诊疗时间,提高治愈率。     

宫腔病变与不孕症的关系及诊治进展

不孕症中10%～15%为宫腔因素所致,最为常见的原因是子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔和宫腔粘连,其他如慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核、宫腔妊娠物残留等,可引起宫腔形态失常、收缩异常、异常血管形成、炎症反应、内膜容受性下降等,影响受孕和导致流产发生。适时而恰当地给予子宫性不孕、不明原因不孕症患者宫腔镜检查和治疗,可以显著改善这部分人群的妊娠率和妊娠结局。     

阴道超声、宫腔镜和病理检查对子宫内病变的诊断价值

目的:探讨经阴道超声检查(transvaginal sonography,TVS)、宫腔镜和病理检查对子宫内病变诊断的临床价值。方法:回顾性分析806例宫腔镜检查患者术前B超结果和术后病理诊断结果的符合情况。结果:806例患者经阴道超声、宫腔镜和病理检查确诊子宫内膜息肉172例(阴道超声和病理符合率为90.12%),宫颈管息肉130例(86.92%),内膜增生102例(92.16%),子宫肌瘤96例(96.88%),退化蜕膜及绒毛68例(95.59%),内膜炎26例(84.62%),内膜癌9例(88.89%),宫腔粘连8例(75%),超声异常但宫腔镜下无组织刮出48例(33.33%)。内膜呈分泌反应48例,超声和病理符合率为60.42%。宫腔镜检查与病理诊断符合率93.67%。结论:对可疑子宫内膜病变的患者应进行宫腔镜、阴道超声和病理检查。经阴道超声可作为初筛手段,对于子宫内赘生性病变阳性率高。宫腔镜下取标本增加病理诊断符合率。     

宫腔镜检查及手术治疗不孕症的临床意义

目的探讨宫腔镜检查及手术在女性不孕症中的作用和意义。方法收集310例因不明因素、可疑宫腔因素及复发流产的不孕症患者宫腔镜检查及治疗的资料,分析不孕因素,并进行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫黏膜下肌瘤剔除术、子宫纵隔切开术、宫腔粘连分离术及术后相应的药物治疗后3个月~1年后随访观察妊娠结局情况。结果 310例不孕症妇女包括92例原发不孕、154例继发不孕和64例复发性流产患者。宫腔镜检查最常见的病因是124例子宫内膜息肉,92例子宫不全纵隔,50例宫腔粘连。采取相应治疗后,术后妊娠率达60.1%,活产率达90.3%。结论宫腔镜检查是一个安全、有效地评估不孕妇女宫腔情况、分析不孕因素的工具,采取相应宫腔镜手术及治疗后生育情况均有明显改善。     

宫腔镜和腹腔镜联合诊治不孕症

目的:探讨腹腔镜与宫腔镜联合手术在不孕症诊断及治疗中的应用价值。方法:对72例不孕症患者施行宫腔镜和腹腔镜联合手术,观察其诊疗效果。结果:盆腔粘连、输卵管因素、子宫内膜异位症及子宫内膜息肉是不孕症的常见原因,宫腔镜、腹腔镜检查在不孕症的病因诊断中优于子宫输卵管造影术(HSG),宫腔镜与腹腔镜联合手术后输卵管通畅率为80.55%,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜与腹腔镜联合手术能集二者之长,同时进行宫腔、盆腔疾病的诊断和治疗,创伤小、恢复快、手术成功率高,是不孕症重要的检查及治疗手段。     

673例不孕症宫腔镜检查结果分析

目的:探讨不孕症宫腔因素的发生及具体病变情况,以利不孕症患者得到及时正确的治疗。方法:对673例不孕症患者(原发不孕329例、继发不孕344例)行宫腔镜检查,发现内膜病变者行组织病理学检查,两组数据构成比采用x2检验进行统计学处理。结果:673例中249例(37.00%)发现宫腔病变,其中原发不孕149例(45.29%),继发不孕100例(29.07%)。原发不孕组发生的宫腔病变前3位依次为宫内膜病变97例(63.40%),子宫发育异常28例(18.30%),输卵管开口闭锁14例(9.15%);继发不孕组发生的宫腔病变前3位依次为宫内膜病变41例(39.05%),宫腔粘连28例(26.67%),输卵管开口闭锁18例(17.14%)。结论:不孕症患者中宫腔病变发生率高,是导致不孕的重要因素之一。宫腔镜检查是诊断宫腔病变的可靠方法,值得在不孕症检查中应用。     

子宫输卵管碘油造影检查诊断不孕症222例分析

目的探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)对女性不孕病因的诊断价值。方法回顾性分析222例行子宫输卵管碘油造影(HSG)不孕患者资料,并与宫/腹腔镜检查结果进行比较。结果222例中宫腔形态异常者36例,占16.22%;宫腔粘连7例,占3.15%;输卵管异常179支,占80.63%;宫腔和输卵管均异常8例,占3.60%。在诊断输卵管通畅度中,HSG与宫、腹腔镜检查的诊断率无显著差异(p>0.05),但在诊断盆腔粘连时有显著差异(p<0.05);在诊断宫腔形态异常中,HSG与宫腔镜检查的诊断率无显著差异(p>0.05)。结论HSG对子宫腔及输卵管性不孕具有较好的诊断价值。     

419例不孕症宫腔镜检查结果临床分析

目的:探讨宫腔镜检查在不孕症宫内病变诊断中的应用价值。方法:回顾性分析419例不孕症患者宫腔镜检查结果。结果:419例不孕症患者的宫腔镜检查结果中,宫腔形态正常236例,宫内病变183例,183例宫内病变包括子宫内膜息肉71例,宫腔粘连67例,子宫畸形28例,黏膜下肌瘤13例,子宫内膜不典型增生3例,内膜癌1例。结论:宫腔镜检查诊断不孕症宫内病变直观、准确、有效,对疑有子宫腔内病变的不孕症患者,在经一般临床检查后,可直接行宫腔镜检查。     

宫腔镜诊治不孕症女性子宫腔内病变600例临床分析

目的探讨宫腔镜在不孕症女性子宫腔内病变中的诊治价值。方法回顾性分析广东省佛山市顺德区桂洲医院600例不孕症患者B超检查、官腔镜检查及相应的镜下手术治疗情况。结果原发不孕286例(47.67%),继发不孕314例(52.33%)。600例不孕症患者B超检查子宫腔内病变患者297例(49.50%),其中前三位依次为内膜息肉81例(13.50%),宫腔粘连60例(10.00%),子宫肌瘤49例(8.17%);官腔镜检查子宫腔内病变患者420例(70.00%),其中前三位依次为输卵管1:2病变139例(23.17%),内膜息肉117例(19.50%),宫腔粘连63例(10.50%)。两者阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜检查并辅以手术治疗后妊娠311例(51.83%)。结论女性不孕症的子宫腔内病变发病率较高,对疑有宫内病变的不孕症患者,及早行宫腔镜检查以明确诊断,可缩短诊疗时间,提高妊娠率。     

宫腹腔镜联合镜检不孕症患者377例临床分析

目的探讨引起不孕的主要因素及宫腹腔镜联合镜检在诊治不孕症中的价值.方法对诊断为不孕症的377例患者行宫腹腔镜联合镜检及相应手术治疗,进行回顾性分析.结果原发性不孕患者190例,主要病因是盆腔黏连93例(48.95%),宫内膜息肉47例(24.74%),输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水46例(24.21%);继发性不孕患者187例,主要病因是盆腔黏连154例(82.35%),输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水85例(45.45%),多囊卵巢综合征19例(10.16%).宫腹腔镜联合镜检与单纯宫、腹腔镜诊疗不孕症相比,诊断率明显提高(P＜0.05).结论宫腹腔镜联合镜检,女性不孕的主要原因为盆腔黏连、宫内膜息肉和输卵管阻塞伴或不伴输卵管积水和多囊卵巢综合征;宫腹腔镜联合镜检实现了两种微创手术的优势互补,漏检率低,诊疗同步.