241例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法临床研究

目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的有效性。方法:将241例切口瘢痕妊娠患者分为孕囊穿刺组(120例)和动脉栓塞组(121例),比较各组治疗后疗效、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复至正常时间、出血量、住院时间、转经时间、住院费用以及激素水平。结果:孕囊穿刺组和动脉栓塞组治愈率分别为95.0%和94.2%。动脉栓塞组血β-HCG水平下降快于孕囊穿刺组。孕囊穿刺组和动脉栓塞组血β-HCG恢复至正常时间分别为(49.3±5.4)天和(23.0±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组出血量分别为(71.27±178.81)ml和(30±40)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组住院时间分别为(31.7±5.1)天和(18.3±5.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组转经时间分别为(49.8±7.3)天和(33.7±12.7)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。孕囊穿刺组和动脉栓塞组治疗费用分别为(3 657.12±29.36)元和(10173.47±34.91)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术的疗效明显优于孕囊穿刺术,血β-HCG水平恢复快、出血量少、住院时间短、月经恢复快,是目前值得推广应用的技术。     

剖宫产术后瘢痕妊娠17例分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特征及治疗方法,以便正确处理瘢痕妊娠。方法采用回顾性分析,对2005年10月1日～2011年9月30日本院收治的17例瘢痕妊娠的临床资料进行分析。结果保守性治疗成功12例,手术治疗5例,3例为腹腔镜下病灶切除术,2例为次全子宫切除术。结论瘢痕妊娠的早期诊断是治疗的关键,米非司酮配合MTX是治疗瘢痕妊娠的主要方法,成功率可达75%。     

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠1例

患者35岁，孕3产1。因停经3个月，阴道少量流血2d，要求终止妊娠于2003年2月12日入院。患者既往身体健康，5年前因胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术。术后曾人工流产1次。末次月经2002年11月10日。查体：心肺正常，肝脾肋下未触及。产科检查：阴道有少量暗红色血液，宫颈光滑、着色，宫体3个月妊娠大，双侧附件未见异常。实     

剖宫产术后瘢痕妊娠误诊1例

1病例介绍 患者30岁,因停经2个月,阴道少量出血10d,于2008年3月5日入院。患者平素月经规则,2年前曾行子宫下段剖宫产术。入院后查尿hCG阳性,B超示：宫内妊娠,胚胎停止发育,门诊拟“稽留流产”收住院行药物流产。     

剖宫产术后瘢痕妊娠的个体化治疗方法探讨

目的 分析剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点,探讨其早期诊断和个体化治疗方案.方法 回顾性分析32例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过.结果 患者均有停经史,23例发生停经后阴道点滴出血到中度流血.4例误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,15例伴有轻微下腹痛.28例经阴道彩超确诊,4例行核磁共振成像确诊.6例(18.8%)因β-人绒毛膜促性腺激素较低行药物保守治疗;18例(56.3%)由于阴道流血较多行子宫动脉栓塞化疗+清宫术;8例(25.0%)因包块较大植入较深,采用腹腔镜手术或开腹手术切除子宫病灶并修复瘢痕治疗.患者均痊愈出院,门诊随诊血β-人绒毛膜促性腺激素值至正常.药物保守治疗组、子宫动脉栓塞化疗+清宫术组、手术治疗组的平均住院时间比较差异有统计学意义(F=25.96,P<0.05).结论 阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的有效方法,对患者应根据病情选择个体化的综合治疗方案.恰当应用甲氨蝶呤配伍米非司酮、子宫动脉栓塞+清宫、子宫病灶切除及瘢痕修复均能取得良好的治疗效果.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析22例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料。结果 14例(63.64%)出现无痛性阴道流血,18例(81.82%)在人工流产术中大量阴道流血或人工流产/药物流产术后阴道流血淋漓不尽,患者均通过阴道B超或彩超确诊。治疗方法包括药物治疗(13例),药物治疗+B超引导下清宫术或宫腔镜下病灶切除术(9例)。药物治疗和药物加病灶去除手术治疗患者治疗后阴道流血时间、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降至正常水平时间差异无统计学意义(P>0.05)。患者均治愈,其中1例治愈后1年再次发生CSP。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠比较少见,临床表现不典型,易发生误诊误治。超声检查是有效的诊断方法。治疗方案应根据患者病情,进行个体化的综合治疗。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、诊断及治疗方法,为CSP的临床治疗提供理论依据。方法选取咸宁市某医院2011年3月-2013年3月收治的57例CSP患者作为临床研究对象,其中12例行清宫术(清宫组),22例行子宫动脉栓塞术(栓塞组),8例行开腹病灶清除术(开腹组),15例行经阴道病灶清除术(阴式组)。结果清宫组、栓塞组、开腹组、阴式组患者治愈率分别为100.00%,86.36%,87.50%,86.67%。清宫组患者术中出血量为(22.45±2.15)mL、住院时间为(5.12±1.92)d,栓塞组患者术中出血量为(12.34±2.10)mL、住院时间为(10.21±3.20)d,清宫组患者术中出血量及住院时间与栓塞组患者比较,差异均有统计学意义(P0.05);开腹组患者术中出血量为(210.34±4.56)mL、住院时间为(11.30±3.32)d;阴式组患者术中出血量为(68.45±2.65)mL、住院时间为(6.81±1.22)d,开腹组患者术中出血量及住院时间与阴式组患者比较,差异也均有统计学意义(P0.05)。清宫组、栓塞组、开腹组、阴式组患者血清β-hCG水平术后恢复正常时间分别为(20.42±5.23)d,(18.65±4.92)d,(28.72±5.62)d,(23.45±2.34)d。结论清宫术、子宫动脉栓塞术、开腹及阴式病灶清除术均可用于治疗CSP。若病灶植入肌层大于1/2或近浆膜层,需慎重选择介入手术;若病灶较大且周围血流信号丰富,应慎重选择阴式手术。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断与治疗

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(Cesarean scar pregnancy,CSP)的发病原因、诊断及治疗。方法:对2000年6月~2007年6月收治的16例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果:16例患者既往均有子宫下段剖宫产史,均有停经史和或不规则无痛性阴道出血,查尿妊娠试验阳性,均经超声明确诊断。8例行子宫动脉栓塞(Uterine artery embolisation,UAE)的患者均快速有效地控制了阴道出血,并减少了术中出血。患者栓塞后配合药物治疗和手术治疗均成功保留了生育功能。3例行单纯甲氨蝶呤(MTX)保守治疗,2例成功,1例治疗失败行开腹局部病灶切除术。2例患者行超声监测下清宫术,术后监测血β-HCG下降满意。3例行腹腔镜下病灶切除术+子宫修补术,其中2例因刮宫术后阴道持续少量出血,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术,1例MTX治疗失败,血β-HCG下降不满意,超声确诊后行腹腔镜下手术。结论:超声是诊断早期CSP的简便可靠方法,瘢痕子宫再次妊娠时早期有必要行超声检查,子宫动脉栓塞可迅速止血,栓塞后配合药物或手术治疗是可选择的安全有效的方法,腹腔镜下局部病灶切除+子宫修补术对患者创伤小、效果好,值得推广。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠6例

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是孕囊着床于前次剖宫产瘢痕处的异位妊娠,是一种少见而危险的妊娠.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠8例诊治分析

目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊治及预后,减少临床误诊误治。方法 回顾性分析宁德市中医院2002～2011年收治的8例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 8例患者平均年龄31.3岁,最常见的临床表现为停经(7例,87.5%)及不规则阴道流血(6例,75.0%),B超提示子宫瘢痕妊娠可能6例。入院后保守治疗成功6例,1例清宫过程大出血行全子宫切除术,1例经手术切除妊娠组织并瘢痕破裂修补。结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠经阴道超声有助于明确诊断,应用甲氨蝶呤配合B超引导下清宫治疗多数可获成功。     

剖宫产术后子宫疤痕处妊娠18例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床特点,加强对子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断和个性化诊疗方案的认识,提高治疗效果。方法:回顾性分析2009年3月～2011年6月在该院就诊的子宫疤痕处妊娠18例患者的发病原因、治疗方法及预后状况。结果:7例患者人工流产完成不满意,2例成功,5例转行药物治疗。15例患者行MTX药物治疗,其中12例治愈,3例转手术治疗。4例患者手术治疗后痊愈。18例患者最终均治愈。结论:导致子宫疤痕处妊娠发生的主要因素包括缺乏定期B超检查、对该病认识不足等;通过B超检查早期确诊,根据患者病情评估结果制定个性化的综合治疗方案,是治疗剖宫产术后疤痕处妊娠的有效手段。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后切口妊娠的临床观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产后切口妊娠的临床效果。方法剖宫产术后切口妊娠患者50例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用MTX肌内注射后行刮宫术,观察组在子宫动脉栓塞术后行刮宫术。对两组治疗后的临床指标进行比较分析。结果观察组在出血量、住院时间、血hCG降至正常时间均少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子宫动脉栓塞治疗切口妊娠能降低大出血风险,保留妇女生育功能,且具有疗效确切,安全,副反应轻的优点,优于MTX肌内注射后刮宫术,可作为剖宫产术后切口妊娠治疗的首选方法。     

超声引导下胚囊注射甲氨蝶呤治疗CSP疗效分析

目的 探讨超声引导下甲氨蝶呤(MTX)胚囊注射治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的疗效.方法 选择2010年1月至2015年12月期间潍坊市妇幼保健院妇产科诊治的41例剖宫产瘢痕妊娠,按治疗方法分为两组:研究组21例,超声引导下行MTX胎囊局部注射;对照组20例,行子宫动脉化疗栓塞.复查血人绒毛膜促性腺激素(hCG),若1周血hCG下降<15%,则给予单次肌注MTX,可重复给予.比较两组的治愈率、血hCG降至正常的时间及MTX用量.结果 两组治疗成功率(χ2=0.212,P=0.645)、血hCG降至正常的时间(t=0.763,P=0.801)及MTX用量(χ2=0.200,P=0.655)差异无统计学意义.保守失败组中妊娠囊>3cm的为66.67%(6/9),明显高于治愈组的9.38%(3/32),差异有统计学意义(χ2=10.321,P=0.001);保守失败组中Ⅱ型瘢痕妊娠为70.00%(7/10),明显高于治愈组的9.38%(3/32),差异有统计学意义(χ2=14.306,P=0.000).结论 超声引导下甲氨蝶呤胚囊注射治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效确切,方法简单,对设备的要求低,在基层医院病情允许者可作为其治疗首选.     

子宫剖宫产瘢痕妊娠治疗分析10例

目的探讨剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床诊断与不同治疗方法及效果。方法回顾分析2009年1月至2011年5月内蒙古医学院附属医院收治的10例CSP患者的临床资料。结果 10例患者均采用甲氨蝶呤化疗治疗并在B超引导下行人工流产术,9例成功,1例失败。结论超声检查为子宫瘢痕妊娠诊断提供重要依据,甲氨蝶呤化疗治疗并在B超引导下行人工流产术是安全有效的保守治疗方法。     

剖宫产切口妊娠16例临床分析

目的探讨剖宫产切口妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析天津市蓟县人民医院自1990年~2010年收治的16例CSP患者的临床表现、诊断、治疗与结局。结果 16例患者的平均年龄33.5岁,前次剖宫产距此次发病时间为8个月到9年,平均5年,均为子宫下段横切口。16例患者均表现为阴道出血,其中12例有停经史,2例人工流产术后和2例药物流产术后阴道出血。通过临床表现、既往剖宫产术史、妇科检查和超声、实验室检查综合分析做出诊断。治疗方法主要包括甲氨喋呤注射液多剂肌肉注射法保守治疗、清宫术、局部病灶切除子宫修补术和全子宫切除术等。16例患者治疗后均恢复良好。结论 CSP临床较少见,易误诊,临床医生应密切关注有剖宫产史再次妊娠的患者,应结合妇科检查及影像学、实验室检查早期明确诊断,子宫动脉介入治疗同时配合甲氨蝶呤治疗为CSP的治疗提供了新的思路。     

介入治疗子宫瘢痕部位妊娠72例临床分析

目的:探讨介入治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效。方法:选取2009年1月～2011年12月进行介入治疗的72例子宫瘢痕部位妊娠患者为观察组,同期以甲氨蝶呤肌内注射治疗的72例患者为对照组,将两组患者的治愈率、住院时间、并发症发生率、治疗前及治疗后3天、7天的血清PAPP-A、VEGF、INH-A、β-HCG、病灶部位血供相关指标进行比较。结果:观察组的治愈率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),治疗后3天及7天的血清PAPP-A、VEGF、INH-A、β-HCG、病灶部位血供相关指标改善幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:介入治疗子宫瘢痕部位妊娠的临床疗效较好,可从多方面改善患者的疾病状态。     

剖宫产瘢痕妊娠70例临床分析

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)临床诊治方法及结局。方法收集2012年1月至2014年12月厦门大学附属第一医院70例CSP患者的临床资料并作回顾性分析。结果70例诊断为CSP的患者孕周为5~16周,孕周≤12周的65例患者选择终止妊娠,其中24例行子宫动脉栓塞+刮宫术,6例行经阴道病灶切除术,3例行宫腔镜手术,4例行腹腔镜手术,20例药物治疗配合刮宫术,8例单纯药物治疗,均达到治愈目的,无1例子宫切除。5例患者诊断时孕周为14~16周,选择继续妊娠,其中1例23周死胎并胎盘植入出血,切除子宫;4例在27~32周之间剖宫产,3例新生儿存活。结论 CSP是剖宫产术后严重的远期并发症,应根据具体情况选择个体化治疗,虽然继续妊娠可能分娩活婴儿,但孕妇面临胎盘植入大出血导致子宫切除的风险也增加。     

剖宫产瘢痕妊娠19例临床分析

目的对剖宫产瘢痕妊娠进行临床观察与分析,进一步探讨剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断和治疗。方法对剖宫产瘢痕妊娠19例的病史、临床表现,诊断及治疗进行回顾性分析。结果超声检查为剖宫产瘢痕妊娠的主要诊断依据,子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕妊娠恢复快,出血少,值得推广。     

51例剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发病机制、早期诊断方法以及个体化的治疗方案。方法:回顾性分析2007年1月～2009年12月海淀区妇幼保健院收治的51例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕周、剖宫产术至发病的间隔时间、首发症状、发病部位、诊疗过程、个体化的治疗方法及结局。结果:患者的平均年龄为31.1岁,48例有1次剖宫产手术史,3例有2次剖宫产手术史,此次妊娠距离前次剖宫产术后8个月～10年。32例主诉有停经史及阴道少量出血。17例无症状者彩超直接确诊瘢痕妊娠,1例误诊为早孕外院行刮宫术发生阴道大出血。1例误诊为稽留流产,共有49例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和血HCG、超声及MRI等辅助检查综合分析可明确诊断。治疗方法是根据彩超及血HCG值予以个体化治疗,包括米非司酮联合MTX全身药物保守治疗,或经米非司酮联合MTX全身药物保守治疗后,B超监测下行宫腔镜直视下刮宫术,术后予以球囊压迫宫腔止血。除1例转入外院,其余病例保守治疗均获成功,保留了生育功能。平均住院9天。结论:CSP的发病呈上升趋势,临床易误诊,早期诊断尤为重要。根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。