电子束CT诊断累及升主动脉及主动脉瓣的大动脉炎

目的 探讨电子束CT（EBCT）诊断累及升主动脉 及主动脉瓣的大动脉炎的临床价值。方法 自1996年4月至1999年9月,25例大动脉炎患者接受了EBCT检查。采用美国Imatron公司150－XP型EBCT扫描机,扫描方式：采用增强单层容积扫描（SSM）,扫描层厚3mm,扫描时间0.1s,心电门控;连续容积扫描（CVS）,层厚3mm,扫描时间0.1s.非离子型对比剂,300mgI/ml.其中17例累及升主动脉及主动脉瓣,4例因重度主动脉瓣关闭不全行换瓣手术,病理诊断大动脉炎。2例2年后因瓣周漏再次行换瓣手术。结果 17例均有升主动脉壁不同程度的管理增厚且延续至主动脉瓣水平;活动期10例动脉管壁增厚呈环状高密度影或分层状,内壁光滑。非活动期7例管壁增厚程度轻,呈低密度环。11例升主动脉扩张,左心室扩大,主动脉瓣中－重度关闭不全。4例手术换患者病理所见符合大动脉炎所见。结论 大动脉炎基本CT征象是动脉壁增厚,累及升主动脉者可同时累及主动脉瓣,造成主动脉瓣关闭不全,活动期应为手术禁忌征。EBCT对检出此类大动脉炎有重要价值并且可反映大动脉炎的过程。     

螺旋CT血管造影术在夹层动脉瘤诊断中的应用

目的评价螺旋CT血管造影技术在夹层动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法21例夹层动脉瘤行螺旋CT连续容积增强扫描，并将获得的数据传至工作站行三维重建，结合横断面及三维重建图像进行分析。结果根据Debakey分型，De．bakeyⅠ型10例，DebakeyⅢ型11例，两型中不典型夹层各2例。典型夹层动脉瘤的CT征象主要是分离移位的内膜、真假腔、主动脉壁增厚、钙化、主动脉不规则扩张；不典型主动脉夹层动脉瘤的征象为主动脉壁呈半月状或环状增厚，伴或不伴有内膜钙化内移。结论螺旋CT血管造影检查在诊断主动脉夹层动脉瘤中是一种安全有效的便于治疗后观察对比的方法。     

特殊类型主动脉夹层的电子束CT表现及诊断

目的探讨表现特殊的主动脉夹层的电子束CT(EBCT)影像特征及诊断.材料和方法20例表现特殊的主动脉夹层,其中不典型夹层13例,三腔以上夹层动脉瘤3例,合并升主动脉壁内血肿的Stanford B型夹层2例,动脉瘤样夹层1例,外伤性主动脉夹层1例.结果主动脉不典型夹层为主动脉壁新月形或环形的低密度血肿包绕,常可见穿透性溃疡或钙化内移等征象;三腔以上夹层动脉瘤有2～3个内膜片,3～4个腔,瘤体管径较大;合并升主动脉壁内血肿的B型夹层见升主动脉管壁低密度新月形或环形增厚,降主动脉则见内膜片及真假两腔形成;动脉瘤样主动脉夹层见降主动脉局限性瘤样扩张,破口大,内膜片不易发现.1例外伤性夹层于主动脉弓峡部及降部起始见破裂内膜片.结论特殊类型的主动脉夹层表现各具特征,EBCT可清晰显示,是极适用于胸部急症的快速、无创的检查方法.     

主动脉不典型夹层的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对主动脉不典型夹层的诊断和临床应用价值.方法:采用东芝Aquilion 16层螺旋CT扫描机,对21例主诉急性胸背痛患者进行MSCT检查并诊断为主动脉不典型夹层.结果:21例按Stanford分型,A型5例,B型16例.MSCT所见主动脉壁内血肿的直接征象:主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm,无内膜破裂形成的双腔主动脉征象.间接征象:钙化内移5例,穿透性溃疡征9例,主动脉壁粥样硬化改变13例,内膜渗漏5例.并发征象:心包积液3例,胸腔积液10例,主要分支血管受累3例,主动脉夹层6例,主动脉瘤2例.结论:MSCT是一种快速、无创的检查方法,能为主动脉不典型夹层的诊断和治疗提供重要信息.MSCT可作为主动脉不典型夹层的首选诊断及随访检查手段.     

双源CT对主动脉壁内血肿影像诊断

目的：评价双源CT（DSCT）诊断主动脉壁内血肿的价值。方法：采用西门子DSCT扫描机,连续容积增强扫描,对25例主诉急性胸背痛患者进行DSCT检查并诊断为主动脉壁内血肿。结果：25例按Stanford分型：A型7例,B型18例。DSCT所见主动脉壁内血肿的直接征象：主动脉壁呈新月形或环形增厚≥5mm,无内膜破裂形成的主动脉征象。间接征象：钙化内移7例,穿透性溃疡征12例,主动脉壁粥样硬化改变18例,内膜渗漏5例。并发征象：心包积液5例,胸腔积液14例,主要分支血管受累5例,主动脉夹层3例,主动脉瘤4例。结论：DSCT能为主动脉壁内血肿的诊断和治疗提供重要信息,且便于治疗后随诊观察。     

主动脉不典型夹层转归的电子束CT研究

目的 电子束CT（EBCT）评价主动脉不典型夹层（或称为壁内血肿，IMH）的动态变化过程。方法 回顾分析2002年1月至2004年9月，23例经临床及EBCT诊断的主动脉IMH患者，均以胸痛或腹痛入院，21例为1-14d的急性IMH，〉14d的慢性IMH患者2例。患者EBCT检查≥2次，男19例，女4例，年龄30-81岁，平均57．78岁，随访时间4-405d（平均105．84d）。采用Imatron C-150XP型EBCT扫描机，连续容积增强扫描，层厚6mm，床进3．5mm或层厚3mm，床进3mm，扫描时间为0．1s。扫描范围自主动脉弓水平至左、右髂动脉分叉处，共140层。结果 4例A型IMH，其中3例分别于1．0、1．5、4．0个月完全吸收，1例无明显变化。19例B型IMH患者，完全吸收9例，部分吸收4例；无变化4例；进展2例，其中1例进展为真性动脉瘤。患者4-15d内短期随访血肿变化不明显或有加重，15-30d壁内血肿明显吸收，但溃疡随时间延长加重。结论 EBCT可作为IMH患者定期随访的检查，且根据病变的影像学特点提出最佳的治疗方案。     

主动脉壁内血肿的64层螺旋CT诊断

目的：探讨64层螺旋CT诊断主动脉壁内血肿（AIH）的价值。方法：对25例主诉急性胸背痛患者进行64层螺旋CT检查（连续容积扫描）,均经临床及影像学检查诊断为主动脉壁内血肿。结果：25例AIH患者按Stanford分型,A型2例,B型23例。MSCT征象：25例均见主动脉壁呈新月形或环形增厚,厚度≥5mm,无内膜破裂形成的双腔主动脉征象。平扫呈高密度11例,高密度为主的混杂密度8例,等密度6例。21例见钙化内移征象,5例可见穿透性溃疡征,动脉粥样硬化性改变18例,内膜渗透3例,血肿分层征象2例。并发心包积液4例,胸腔积液16例,主动脉夹层3例,主动脉瘤2例。结论：MSCT能为主动脉壁内血肿的诊断和治疗提供重要信息,且便于治疗后随访观察,可以作为AIH的首选诊断及随访检查方法。     

钝性创伤性主动脉损伤的电子束CT诊断

目的：探讨电子束CT（EBCT）对钝性创伤性主动脉损伤（BTAI）的诊断价值。方法：采用美国Imatron C-150型EBCT扫描机对13例胸、腹部钝性创伤患者行连续容积增强扫描。结果：13例BTAI，升主动脉破裂1例，假性动脉瘤7例，主动脉夹层4例，主动脉壁内血肿1例。EBCT不仅能清晰显示BTAI的各种征象，还能同时显示其他的外伤性征象：皮下气肿、肋骨骨折、气胸、胸腔积液等。结论：BTAI表现各具特征，EBCT可明确诊断，是极适用于胸、腹部急症的快速、无创的检查方法。     

不典型主动脉夹层的多层螺旋CT诊断价值

目的:回顾性分析不典型主动脉夹层(atypical aortic dissection,AAD)的CT表现,探讨螺旋CT诊断AAD的价值。方法:25例AAD患者,全部行平扫及增强扫描,并结合多平面重组、曲面重组等方法显示AAD及穿透溃疡,根据Stan-ford分类法分型。结果:25例AAD,A型7例,B型18例。主要CT表现:主动脉壁呈新月型或环形增厚,无内膜破裂形成的双腔主动脉征象,增强扫描假腔无强化。内膜钙化向内移位7例,穿透性溃疡征3例。并发心包、纵隔及胸腔积液和积血共10例。经内科保守治疗后,6例完全吸收,3例部分不典型吸收,2例无明显变化。结论:螺旋CT清楚显示夹层的部位、范围及并发症,可作为主动脉夹层的首选检查及随访方法。     

电子束CT诊断粥样硬化性主动脉溃疡的价值

目的 利用电子束CT（EBCT）探讨粥样硬化性主动脉溃疡的影像学特点及其与壁内血肿、夹层和动脉瘤的关系。方法 回顾分析68例经EBCT诊断的粥样硬化性主动脉溃疡，采用EBCT扫描机，连续容积增强扫描，层厚6．0mm，床进3．5mm或层厚3．0toni，床进3．0mm，扫描时间为0．18。扫描范围自主动脉弓上水平至左、右髂动脉分叉处，共120～140层。结果 68例患者中并发壁内血肿36例（52．94％），均伴有急性主动脉综合征；并发动脉瘤15例（22．59％）；并发夹层3例（4．41％）。溃疡的形态表现：乳头状17例，指状2例，蘑菇状21例，半圆形10例；多发不规则形18例。22例为稳定性溃疡，46例有活动性溃疡且常伴发急性主动脉综合征（P〈0．01）。不同形态的溃疡与不同特性的溃疡（稳定性和活动性）差异有统计学意义（P〈0．01）。68例溃疡灶的分布：升主动脉3例，主动脉弓34例，降主动脉18例，腹主动脉13例，主动脉弓较其他部位更易形成溃疡（P〈0．01）。结论 EBCT能对主动脉病变精确定位，对粥样硬化性主动脉溃疡的形态、性质等细节特点作出精确判断，对临床有明确的指导意义。     

急性壁间血肿合并穿透性主动脉溃疡的MSCTA诊断

目的评价多层螺旋CT血管造影(MSCTA)技术在急性壁间血肿合并穿透性溃疡的临床应用价值。方法对20例急性壁间血肿合并穿透性溃疡患者行MSCTA检查,结合二维和三维重建技术进行图像分析。结果按照Stanford分型,A型:5例,B型:15例。所有病例均未显示真假腔及撕裂内膜片,均合并主动脉穿透性溃疡。主动脉壁间血肿(aortic intramural hematoma,IMH)表现为主动脉壁"环"形或"新月"形增厚,伴钙化内膜内移12例,胸腔积液8例,心包积液4例。穿透性溃疡20例共28个病灶,表现为主动脉壁上的溃疡样突起(ulcerlike pro-jection,ULP),其中穿透性主动脉粥样硬化性溃疡(penetrating atherosclerotic ulcer,PAU)14例共22个(79%)病灶,6个(21%)ULP病灶均单发。结论 MSCTA是一种有效、无创的诊断急性壁间血肿合并穿透性溃疡的检查方法,能为临床诊断和治疗提供重要信息。     

Aortic dissection: atypical patterns seen at MR imaging

Aortic dissection is typically manifested by an intimal flap separating true and false lumens. Atypical patterns lacking an intimal flap can occur, however, and are less well recognized. In this study, the authors review their experience with atypical patterns at magnetic resonance (MR) imaging. They evaluated the T1-weighted and gradient-echo MR images of the entire aorta in 64 patients with aortic dissection. In nine patients (14%) aortic wall thickening was the only sign of dissection in the thorax. In three of these cases, an intimal flap was found in the abdominal aorta; the other six patients had no flap in any region of the aorta, and this led to false-negative angiographic results in three cases. Aortic wall thickening as an atypical sign of dissection was seen more frequently in acute (29%) than in chronic (7%) dissection and was seen in only patients without Marfan syndrome. Two patients with atypical acute dissection at initial examination developed a clearly identifiable intimal flap at follow-up. Aortic wall thickening may represent the only sign of aortic dissection. In some cases, imaging the entire aorta can enable recognition of dissection in atypical cases.     

Penetrating atherosclerotic ulcers of the descending thoracic aorta: evaluation with CT and distinction from aortic dissection.

Penetrating atherosclerotic ulceration of the aorta is a poorly understood entity that clinically mimics classic aortic dissection but has imaging features that are distinctly different. In a review of 16 patients with penetrating atherosclerotic ulceration, patients were typically hypertensive (n = 14), and they experienced chest or back pain (n = 13). All patients had an abnormal chest radiograph, with diffuse (n = 14) or focal (n = 2) enlargement of the descending thoracic aorta. Features at contrast material-enhanced computed tomography (CT) included intramural hematoma (n = 16), focal ulcer (n = 15), displaced intimal calcification (n = 13), pleural and/or extrapleural fluid (n = 7), mediastinal fluid (n = 4), and a thick or enhancing aortic wall (n = 6). The chest radiograph and CT findings were compared in patients treated conservatively (n = 9) and surgically (n = 7). These findings did not correlate with the need for surgery. Eight of nine conservatively treated patients were asymptomatic after treatment with antihypertensive medication. Contiguous dynamic contrast-enhanced CT of the aorta enables distinction of ulceration from dissection, which is particularly important in the hemodynamically unstable patient because the surgical management of ulceration is more extensive than that for aortic dissection.     

电子束CT在主动脉瘤诊断中的临床应用

目的　评价电子束CT(electronbeamcomputedtomography ,EBCT)血管造影及三维重建在主动脉瘤诊断中的临床应用价值。方法　收集经EBCT诊断的主动脉瘤 3 2例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,其中 9例与手术结果作了对照。胸主动脉扫描采用单层步进容积增强扫描序列 (SVS ) ,心电门控采像 ;腹主动脉扫描采用单层连续容积增强扫描序列 (CVS ) ,无心电门控。所得图像进行后处理三维重建 ,主要采用多层面重组法 (MPR )、最大密度投影法 (MIP )、表面阴影显示法 (SSD )、容积再现法 (VR )进行处理。结果　 3 2例主动脉瘤中 ,真性主动脉瘤 8例 ,假性动脉瘤 5例 ,夹层动脉瘤 19例。其中 9例动脉瘤接受手术治疗 ,手术证实EBCT诊断符合率为 10 0 %。结论　EBCT血管造影可获得高分辨率的大血管解剖影像 ,三维重建图像能直观地显示主动脉瘤病变的范围、大小形态及夹层动脉瘤内膜撕裂口 ,对诊断具有优良价值 ,并能指导手术。在主动脉瘤的诊断上 ,可取代常规血管造影。     

Atypical presentation of dissection of the ascending aorta in young men with cystic medial necrosis: MR findings

Dissection of the ascending aorta is usually associated with severe chest and/or back pain. We describe three young men, with pathologically proven cystic medial necrosis, who presented with atypical clinical symptoms and ascending aortic dissection diagnosed by MR imaging and surgery. Patients with cystic medial necrosis and aortic dissection may not present with a classic acute chest pain syndrome.     

MSCT及其后处理技术在主动脉壁内血肿诊断中的应用

目的:探讨MSCT及其后处理技术在主动脉壁内血肿(IMH)诊断中的应用价值。方法:采用GE 16层螺旋CT对11例AIH患者行平扫和CTA扫描。将采集的薄层数据在AW4.3工作站上行MPR和VR重建。结果:A型IMH 3例,B型IMH 8例。MSCT主要征象为:11例主动脉壁新月形或环形增厚大于5mm,呈等密度或高密度,无内膜片撕裂及真、假两腔形成;主动脉粥样硬化7例;内膜钙化内移4例;内膜渗漏3例;穿透性溃疡3例。结论:MSCT结合MPR和VR重建技术能准确、直观地显示IMH的范围和其它并发征象,对临床诊断和治疗有重要的指导意义。