体感诱发电位监护在胸椎管肿瘤手术中的应用价值

目的:探讨术中体感诱发电位(CSEP)监护对预防胸椎管肿瘤切除术中脊髓和神经根损伤的意义。方法:应用美国产AXONepochXP型便携式神经电生理术中监护仪进行术中CSEP的监测,选用鞍状刺激电极或贴片电极刺激两侧内踝后侧方胫后神经,记录电极置于头皮Cz’处,参考电极置于Fz,刺激强度20⁴0mA,一经确定术中不变。对200次信号进行平均叠加后获取CSEP波形。以暴露后波形作为基准值,以波幅降低超过60%或潜伏期延长超过10%,给予术中报警。结果:34例患者中7例改善,波幅升高或潜伏期缩短;16例术中予以报警,1例术后症状加重。报警率为53.3%,术后随访临床符合率为96.7%。结论:CSEP监护在胸椎管肿瘤术中起到重要作用,可依据术中CSEP变化程度,指导术者在保证安全的情况下,达到最大程度地取出肿瘤。     

SEP对颈及胸椎管内肿瘤手术脊髓功能监护作用

目的观察体感诱发电位(SEP)在颈、胸椎椎管内肿瘤切除术中对脊髓功能的监护作用。方法颈、胸椎椎管内肿瘤病人105例,椎管内肿瘤切除术中采用SEP监测脊髓功能的变化。结果 105例颈、胸椎椎管内肿瘤病人中,有8例因疾病原因术前记录不到SEP,仍坚持监护,肿瘤切除后有2例出现SEP。余97例中10例肿瘤切除时出现SEP异常,术后均有不同程度的神经症状。假阳性5例,均为术前神经症状较重,SEP波幅低、波形弥散者。出现假阴性2例,表现为术后肢体活动不灵,24h内肢体功能均恢复。结论颈、胸椎椎管内肿瘤后路手术应用SEP监测脊髓功能可即时反映脊髓的功能状态,是一种可靠的脊髓功能监护手段。     

麻醉药物对神经外科术中诱发电位监测的影响

神经外科术中诱发电位监测是减少神经损伤、维护神经功能完整性、提高手术质量的重要手段。麻醉药物直接影响术中神经监测的质量和成功率:吸入麻醉药对诱发电位的抑制作用较静脉麻醉药更为显著,并且均表现出剂量依赖性;持续输注阿片类镇痛药对诱发电位的影响较小;肌松药会导致运动诱发电位波幅大幅降低,在进行运动诱发电位监测时应尽量避免使用。     

中药联合动脉置管化疗药物灌注和深部热疗治疗消化道肿瘤36例

目的观察中药联合动脉置管化疗药物灌注和深部热疗治疗消化道肿瘤的临床疗效,毒副作用。方法根据肿瘤部位的不同选择性的将导管留置于肿瘤相关的供血动脉,灌注化疗药物,配合深部热疗及口服中药。结果缓解率(PR CR)58.33%,有效率(CR PR SD)91.67%。结论中药联合动脉置管化疗药物灌注和深部热疗可以提高消化道肿瘤的缓解率,缓解病人的痛苦,提高生存质量。     

肿瘤化疗患者PICC置管的护理

目的探讨经外周置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤化疗患者中的护理,提高肿瘤化疗患者的生活质量。方法选取放疗科经肘正中静脉、贵要静脉或头静脉将PICC导管置入上腔静脉或锁骨下静脉行大剂量化疗的230例肿瘤患者,对其进行观察和护理。结果本组病例置管成功率为96．09％（221／230）,留置导管的时间为15—320d,平均留置时间为91．6d。发生并发症32例,其中渗血11例,静脉炎12例,导管阻塞9例,无全身感染、导管断裂、导管脱出等其他并发症的发生。结论肿瘤化疗患者行PICC置管,操作简便、安全可靠、并发症少、保留时间长,并能有效降低化疗药物对患者血管的毒性作用,从而更好地保护血管,减少患者痛苦。有效正确的导管护理,则是PICC导管留置成功的关键。     

经皮置管心包腔灌注化疗治疗恶性心包积液

采用经皮置管心包腔灌注化疗治疗12例恶性心包积液的晚期癌症患者。结果心包积液量平均（825±27）ml，置管时间（29±15）d，心包腔灌注化疗平均2．4次，无治疗相关并发症，生存期平均（10．2±6．6）月，均无心包积液复发。结果提示，该方法是晚期癌症病人的恶性心包积液的简便快速、安全有效的治疗措施。     

肿瘤患者化疗使用PICC置管的护理

目的:探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)对肿瘤化疗患者的临床护理效果。方法:回顾性分析我科医治的60例肿瘤化疗患者,将置中心静脉导管前(静脉留置针)作为对照组,置入中心静脉导管后作为实验组,两组在穿刺点的上方给予药物敷贴等护理干预,观察两组并发症发生的情况。结果:两组静脉炎、药物外渗、导管堵管等有明显差异(P<0.05),具有可比性。结论:经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)能够有效预防肿瘤患者化疗过程中静脉炎、药物外渗、导管堵管等并发症,能够有效保护上肢静脉,减轻患者的疼痛,提高患者的生命质量,值得临床应用推广。     

肿瘤患者化疗行PICC置管的护理

目的 探讨肿瘤患者应用PICC置管进行化疗的护理方法.方法 对98例肿瘤患者行PICC置管化疗,并给予精心置管前、置管后护理.结果 98例患者,7例置管后出现程度不同的静脉炎表现,1例碘伏过敏,经处理恢复正常,98例患者全部完成了化疗周期,拔管后伤口愈合较好.结论 PICC置管适用于肿瘤患者的化疗药物输注,可减少化疗药物所致静脉炎及药物渗透性损伤的发生,减轻了患者痛苦.操作方便,穿刺成功率高,创伤小,保留时间长,值得临床推广使用.     

肿瘤化疗患者外周静脉置管的护理体会

目的:分析肿瘤化疗患者PICC置管的护理方法及效果.方法:选取本院2010年1月~2013年1月采用PICC置管进行肿瘤化疗的80例患者,观察患者置管期间及置管后的并发症发生情况并观察护理效果.结果:置管期间共有12例患者发生并发症,其中有8例患者出现穿刺点出血,4例患者出现静脉炎.结论:对行PICC置管的肿瘤化疗患者进行安全合理的护理措施非常重要,可以有效减少并发症的发生,减缓患者痛苦.     

化疗药物对培养状态下脊索瘤细胞生长的抑制作用

目的：采用细胞培养技术及ＭＴＴ法,观察培养状态２下脊索瘤细胞的生长特点及化疗药物对脊索瘤生长的抑制作用。方法：手术切除的新鲜脊索瘤标本,置入含１００ｍＬ／Ｌ小牛血清的ＲＰＭＩ１６４０培养基中,观察脊索瘤细胞生长特点;取对数生长期的细胞接种９６孔板,每孔细胞数１０＾４个,将质量浓度３,３０,７５ｍｇ／Ｌ顺铂;１５,１５０,３７５ｍｇ／Ｌ卡铂;１,１０,２５ｍｇ／Ｌ表阿霉素分别加入孔内,３７℃５０ｍＬ     

肠道屏障功能对消化道肿瘤化学治疗后不良反应及营养状况的影响

【摘要】 目的：评价肠道屏障功能指标（二胺氧化酶、D乳酸、内毒素）对消化道肿瘤化疗后常见不良反应发生率和营养状况变化的影响,确定肠道屏障功能指标对于化疗后不良反应和营养状态恶化的最佳预测值。方法：收集2019.9~2022.3安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的77例消化道肿瘤患者化疗前血清二胺氧化酶（DAO）、D乳酸（DLA）和内毒素（ET）,化疗前后主观整体营养评估量表（PG-SGA）评分等临床资料。通过比较不同临床特征患者的DAO、DLA和ET水平差异来分析肠道屏障功能对化疗后不良反应和营养状态的影响。筛选对不良反应和营养状态恶化有影响意义的因素进行二元Logistic回归分析,使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）和约登指数确定DAO、DLA和ET对不良反应和营养状态恶化的最佳预测值。结果：骨髓抑制的发生不受DAO、DLA和ET水平影响。呕吐、腹泻和营养状态恶化患者,化疗前DAO和DLA更高（P<0.05）。化疗后腹泻和转氨酶升高患者,化疗前ET更高（P<0.001）。logistic回归分析,DAO、DLA、3个月内胃肠手术影响呕吐的发生（P<0.05）。DLA是化疗后腹泻的独立影响因素（P=0.001）。后程化疗和DLA增高是化疗后营养状态恶化的影响因素(P<0.05)。ROC曲线和约登指数显示,ET对于转氨酶升高最佳预测值17.36u/L（AUC=0.850;P<0.001)。DAO和DLA对呕吐的最佳预测值分别为10.47u/L、18.55mg/L（AUC=0.727;AUC=0.708;P<0.05）。DLA对腹泻的最佳预测值为17.63mg/L（AUC=0.920;P<0.001）。DLA对于营养状态恶化的最佳预测值为12.77mg/L（AUC=0.684;P=0.006）,但特异性较低。结论 肠道屏障功能指标,对于化疗后呕吐、腹泻、转氨酶升高和营养状态恶化均有预测作用。化疗前检测肠道屏障功能,对于化疗不良反应的防治和全程营养管理具有积极的参考价值。     

全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析

目的观察全身热疗联合腹腔内灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤与全身静脉化疗的近期疗效和毒副反应。方法将我科2006年1月—2010年10月收治的晚期胃肠道恶性肿瘤患者36例,随机分为全身热疗联合腹腔内灌注化疗组（A组）和全身静脉化疗组（B组）,治疗4周期后观察两组患者的近期疗效及毒副作用。结果近期疗效两组的有效率分别为：A组63.2%、B组17.6%,A组明显优于B组（P〈0.05）;毒副反应恶心、呕吐等消化道反应和骨髓抑制症状两组分别为：A组15.8%、B组64.7%,A组低于B组（P〈0.05）;腹痛腹胀症状,A组36.8%、B组5.9%,A组多于B组（P〈0.05）。结论对晚期胃肠道恶性肿瘤,采用全身热疗联合腹腔内灌注化疗疗效确切、毒副作用轻,有利于提高患者生活质量。     

黄芪注射液对环磷酰胺治疗H22荷瘤小鼠免疫功能的影响

[目的]研究黄芪注射液对环磷酰胺(CTX)化疗H22荷瘤小鼠的增效减毒作用及机制.[方法]采用移植性H22肝癌小鼠模型,随机分为模型组、CTX处理组、CTX+黄芪注射液高、中、低剂量联合用药组.各治疗组腹腔注射CTX 20 mg/kg,隔日1次,共5次;每次注射后6h分别腹腔注射生理盐水以及12、8、4 g/kg黄芪注射液0.2 ml/只,于末次给药后24 h,检测各组小鼠的抑瘤率、外周血白细胞数、脾指数、胸腺指数、IL-2、TNF-α等指标.分析黄芪注射液对CTX的增效减毒作用及机制.[结果]单用CTX组抑瘤率为61.8％,联用黄芪注射液低、中、高剂量组的抑瘤率分别为61.3％、67.5％、77.5％,其中CTX+黄芪注射液高剂量联合用药组与单用CTX组抑瘤率比较,抑瘤率有显著性差异(P＜0.05).黄芪注射液各组联用CTX与单用CTX组比较,可不同程度地升高荷瘤小鼠的白细胞数和胸腺指数、脾指数,且能提高荷瘤小鼠血清中IL-2和TNF-α的水平(P＜0.05).[结论]黄芪注射液可明显提高化疗后免疫缺陷小鼠的免疫功能,临床上可用于化疗后的辅助治疗.     

超选择动脉化疗结合中药治疗胃癌患者的近期疗效及其对免疫功能的影响

目的:观察超选择动脉介入化疗结合中药扶正抗癌冲剂治疗晚期胃癌患者的近期疗效及其对免疫功能的影响。方法:80例晚期胃窦癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组行超选择高剂量胃左动脉化疗(EAP方案,VP16100mg/m2 表阿霉素60mg/m2 卡铂200mg/m2),并于首次介入化疗48h后口服扶正抗癌冲剂;对照组只采用超选择胃左动脉插管化疗。结果:超选择动脉介入化疗结合中药治疗组与对照组的近期有效率分别是82.5%和57.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。前者毒副反应发生率显著低于后者(P<0.01),且治疗后其生活质量Karnofsky评分显著高于对照组(P<0.05)。两组患者中位生存期、一年生存率分别为(24.9±1.36)个月和70%(28/40)、(13.7±0.72)个月和35%(14/40),治疗组患者中位生存期和一年生存率显著高于对照组(P<0.01);治疗组患者治疗后外周血白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、γ干扰素(interferon-gamma,IFN-γ)等细胞免疫调节因子显著高于其治疗前水平(P<0.05或P<0.01),亦高于对照组治疗后水平(P<0.01);治疗组患者治疗后可溶性白介素2受体(solubleinterleukin-2receptor,sIL-2R)比治疗前下降,亦低于对照组治疗后水平(P<0.01)。结论:中药扶正抗癌冲剂支持下的超选择高剂量胃左动脉化疗治疗晚期胃窦癌,近期疗效佳,副反应小,且可显著改善患者的生活质量,提高其中位生存期和生存率,这可能与其治疗后机体免疫功能改善及造血功能及时重建有关。     

牛黄为主的中药组方加减防治恶性肿瘤化疗毒副作用的临床观察

目的观察牛黄为主的中药组方加减对化疗导致的毒副作用的保护作用。方法将68例恶性肿瘤患者随机分为治疗组48例、对照组20例。治疗组在化疗同时开始服用中药汤剂，并连续服用2～3个月，对照组单纯使用化疗药物。观察2组化疗前后化验室检查变化及化疗毒副作用。结果化疗后治疗组蛋白质代谢及免疫功能均优于对照组，治疗组化疗后口腔炎、呕吐和腹泻等症状较对照组明显减轻。结论牛黄为主的中药组方加减能够减轻化疗导致的毒副作用，不影响肿瘤对化疗的反应，能明显提高机体的免疫功能。     

氨基胍对大鼠脊髓压迫伤后后肢运动功能的影响

目的观察诱导型一氧化氮合酶抑制剂-氨基胍(AG)对大鼠脊髓损伤后运动功能的影响。方法大鼠脊髓压迫伤后给予AG进行治疗,24 h后用分光光度法测定脊髓组织中一氧化氮(NO)含量和NOS活性;72 h后用流式细胞仪检测神经细胞凋亡情况;4周后用电生理和动物行为学等指标评价运动功能的恢复情况。以正常大鼠和损伤未治大鼠为对照。结果AG可以抑制组织中的NO含量和NOS活性,同时降低神经细胞的凋亡比率,提高动物后肢运动功能评分,恢复运动诱发电位的振幅和潜伏期,与对照及损伤未治大鼠相比均有显著差异(P<0.05)。结论脊髓损伤后应用NOS抑制剂可以使伤后运动功能得到改善,提示iNOS活性变化可能对脊髓损伤的恢复更具决定作用,其作用机制与抑制伤后细胞凋亡有关。     

Clinical observation on chemical damage of nephron and the preventive and therapeutic effects of Baoshen Mixture (保肾合剂) on it

Objective:To observe the change of nephron damaged by chemotherapy and to evaluate the effect of Baoshen Mixture(保肾合剂,BSM) in protecting and treating damaged nephrons.Methods:Four hundred tumor patients with normal renal function and ready to receive chemotherapy were randomly assigned to two groups.Both groups received one cycle of chemotherapy program of 28-30 days with conventional hydratization,alkalization and chloridization.To the 200 cases in the treated group BSM was given orally thrice a day,150 mL every time for 15 successive days and the other 200 cases in the control group were treated by chemotherapy alone.The clinical efficacy was compared after treatment,and the changed condition of damaged nephrons were monitored dynamically and compared at different time points(the 3rd,7th,14th and 21st day after chemotherapy) by measuring the micro-globulin β2(β2-MG),albumin(Alb) and immunoglobulin G(IgG) levels in urine with radioimmunoassay(RIA).Results:(1) The effective rates in the treated group at the 4 time points of observation were all higher than those in the control group respectively(P<0.05 or P<0.01);(2) Less occurrence of abnormal β2-M,Alb and IgG levels on the 14th and 21st day in the treated group took place compared to that in the control group(P<0.01);(3) Urinary levels of β2-MG,Alb and IgG reached the peak on the 7th day in both groups,and then,they came down gradually and returned to the normal level on the 21st day.However,comparison between the two groups showed that all the three parameters in the treated group on day 3,14 and 21 were lower than the respective one at the corresponding time points in the control group(P<0.05 or P<0.01).Conclusion:The chemotherapy damage on nephron is regular in time,and reversible when treated suitably.TCM shows a marked effect in protecting and treating the damage on nephron caused by chemotherapy.     

康复训练对脑梗死大鼠神经功能及听觉P300认知电位的影响

目的研究康复训练对脑梗死大鼠神经功能及听觉P300认知电位的影响。方法选择75只SD大鼠制作脑梗死动物模型,1周后随机分成康复组、制动组和自由组。康复组每天予康复训练,制动组置于网状笼内固定,自由组置于普通笼内饲养。3组分别在造模后1,2,3,4周进行神经功能评估及听觉P300认知电位测试。结果康复组在进行康复训练后各项神经功能评估中均优于制动组和自由组．P300认知电位潜伏期缩短,P300波幅增高;自由组较制动组也有所恢复。结论康复功能训练可促进脑梗死大鼠神经功能及认知功能的恢复。     

ER、PR、HER-2、Ki-67在乳腺癌新辅助化疗前后的改变及与疗效的关系

目的探讨ER、PR、HER-2、Ki-67的表达与乳腺癌新辅助疗效的关系及新辅助化疗（NAC）对其表达的影响。方法41例乳腺癌分别行2-6周期CAF方案化疗,化疗前后以免疫组化sP法行ER、PR、HER-2及硒．67检测。结果NAC总有效率73．17％（30／41）,ER、HER-2、Ki-67阳性有效率与阴性有效率分别为ER67．86％（19／28）vs84．62％（11／13）,HER-264．29％（9／14）vs 77．78％（21／27）,Ki-6770．oo％（14／20）VS76．19％（16／21）,其差异均无统计学意义（P〉0．05）;PR阳性有效率66．67％（16／24）,阴性有效率82．35％（14／17）,其差异有统计学意义（P〈0．05）。化疗前后,10例ER、8例PR、3例HER-2、9例Ki-67发生改变,其变化均无统计学意义（P〉0．05）。结论NAC对ER、PR、HER-2及Ki-67的表达状态无影响,PR阴性者对NAC更敏感,可预测其疗效,ER、HER-2、Ki-67表达状态与NAC疗效无明显相关性。