低分子肝素钙雾化吸入治疗慢性肺源性心脏病中的疗效分析

目的 :探讨低分子肝素钙雾化吸入对慢性肺源性心脏病中的治疗价值。方法 :10 6例患者随机分为治疗组与对照组 ,对照组给予常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上应用低分子肝素钙雾化吸入 ,10 0IU/kg ,q .12h ,疗程 7d ,治疗前后监测肺平均动脉压、动脉血气分析、血凝及纤溶指标 ,治疗后评估疗效。结果 :临床疗效治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组肺平均动脉压下降优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,动脉血氧分压升高治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 ) ,血凝及纤溶指标有变化但未引起出血现象 ,治疗组血浆凝血酶原时间、凝血酶时间在治疗前后比较有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗后治疗组与对照组比较血浆凝血酶原时间、凝血酶时间变化有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :低分子肝素钙雾化吸入可改善慢性肺源性心脏病的肺动脉压 ,改善肺通气功能。     

低分子肝素钙与多巴酚丁胺治疗重症肺源性心脏病

目的评价低分子肝素钙联合多巴酚丁胺治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭并呼吸衰竭的疗效。方法将2004年10月至2006年3月延津县人民医院收治的肺心病心力衰竭并呼吸衰竭44例患者,随机分为治疗组和对照组各22例,对两组的疗效进行比较。结果治疗组有效率90．9％,对照组60．4％,组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论低分子肝素钙与多巴酚丁胺治疗重症肺心病有一定临床意义。     

低分子肝素加硫酸镁治疗肺源性心脏病急性发作期疗效观察

近年来，我们在常规治疗的基础上加低分子肝素和硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期患者40例，现报道如下。     

冠心病中医辨证与QT和JT离散度的关系

目的:探讨冠心病中医辨证分型与QT离散度(QTd)和JT离散度(JTd)的关系.方法:110例经选择性冠状动脉(冠脉)造影术确定冠脉狭窄程度≥50%的冠心病患者,按中医辨证分为心血瘀阻型、痰浊内阻型、阴寒凝滞型、阳气虚衰型,心肾阴虚型和气阴两虚型.比较中医分型中偏实型组和偏虚型组以及6个证型间的QTd、JTd和校正QTd(QTcd)和校正JTd(JTcd).结果:偏实型组患者的QTd、JTd、QTcd和JTcd大于偏虚型组患者(P均＜0.01).在偏实型组中,心血瘀阻型的QTd、JTd、QTcd和JTcd大于痰浊内阻型和阴寒凝滞型(P均＜0.05).在偏虚型组中,阳气虚衰型的QTd、JTd、QTcd和JTcd大于心肾阴虚型和气阴两虚型(P均＜0.05).在6个证型中,心血瘀阻型QTd、JTd、QTcd和JTcd最大(P＜0.05或P＜0.01).结论:冠心病中医辨证分型中偏实型组QTd、JTd、QTcd和JTcd大于偏虚型组,说明偏实型组比偏虚型组患者心肌缺血重,易发生心律失常;心血瘀阻型患者的QTd、JTd、QTcd和JTcd最大,表明此型患者病情较重,易发生心律失常,属中医辨证分型中高危人群.     

氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的临床应用

目的 探讨氯吡格雷联合低分子肝素钙对慢性肺源性心脏病急性加重期的临床疗效.方法 将80例肺源性心脏病加重期的患者,随机分成治疗组40例和对照组40例.对照组采用控制感染、止咳、化痰、解痉、平喘、持续低流量吸氧、保持呼吸道通畅、强心、利尿、抗心律失常等常规治疗;治疗组在 常规治疗基础上加用皮下注射低分子肝素钙和口服氯吡格雷片治疗.同步检测两组患者治疗前后血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fb）和肺功能（FEVI）,并加以分析比较.结果 （1）治疗组和对照组患者同步治疗后Fb值分别为（3.92±1.11）、（4.54±1.41） g/L（P ＜0.05）.治疗组治疗后PT[（13.02±1.52）s与（11.31±2.01）s]、APTT[（33.21±4.03）s与（30.13±3.59）s]、TT[（14.03±2.52）s与（12.88±2.11）s]和FEVI[（45.73±7.38）％与（40.12±6.99）％]明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.（2）对照组治疗后FEVI较治疗前明显改善（t=4.821;P ＜0.05）,PT、APTT、TT无明显变化（P均＞0.05）,治疗组治疗后PT、APTT、TT、FEVI较治疗前明显改善（P均＜0.05）.（3）治疗组和对照组临床有效率分别为80.0％ （32/40）、65.0％（26/40）,差异有统计学意义（x2 =4.815,P＜0.05）.结论 氯吡格雷联合低分子肝素钙具有降低痰液粘稠度和抗炎抗过敏作用,并且可以降低血小板凝集,增加肺部血流量,改善肺源性心脏病患者的状况,二者联合使用对治疗慢性肺源性心脏病加重期,临床效果十分显著,值得推广应用.     

慢性肺源性心脏病治疗中纳洛酮与低分子肝素的临床价值

选取我院收治的84例慢性肺源性心脏病患者,随机将其分为观察组和对照组各42例,两组患者均行常规治疗,此基础上给予对照组患者低分子肝素治疗,给予观察组患者纳洛酮联合低分子肝素治疗,比较两组的治疗总有效率及治疗前后的动脉血气指标。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P0.05),治疗前两组患者的血气指标比较无显著性差异(P0.05),治疗后观察组明显优于对照组(P0.05)。给予慢性肺源性心脏病患者纳洛酮联合低分子肝素治疗可有效的提高治疗效果,改善患者临床症状,临床效果显著,值得推广和应用。     

硝酸异山梨酯联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭53例

目的探讨硝酸异山梨酯联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果。方法随机将105例慢性肺源性心脏病心力衰竭患者分为常规基础治疗组(对照组)和基础治疗配合硝酸异山梨酯、低分子肝素钙治疗组(观察组),均治疗10 d,对比两组患者的血气分析指标和临床疗效。结果观察组动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压明显优于对照组(P<0.05);观察组总有效率(92.45%)明显优于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸异山梨酯联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效显著,能够有效缓解肺动脉高压和改善肺功能,值得临床研究和推广。     

低分子肝素对肺源性心脏病患者临床疗效及其对血流动力学变化的影响

目的　观察低分子肝素治疗肺源性心脏病 (肺心病 )患者的临床疗效及其对血液粘度与安全性的影响。方法　对两组患者分别应用常规疗法和加低分子肝素治疗 7天 ,观察两组临床疗效 ,血流动力学指标及出血并发症。结果　低分子肝素组临床疗效及血流动力学改善上均明显优于常规治疗组 ,且不发生出血并发症。结论　对于肺心病患者 ,在综合治疗的基础上加用低分子肝素可降低肺心病患者的血液粘滞度 ,明显提高肺心病患者的治疗效果     

低分子肝素对冠心病患者组织因子途径抑制物的影响

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者组织因子途径抑制物(TFPI)和组织因子(TE)的变化以及低分子肝素对其影响。方法 采用酶联免疫吸附法测定22例稳定型心绞痛(SA)，20例不稳定型心绞痛(UA)患者及18例急性心肌梗死(AMI)患者低分子肝素治疗前后TF及TFPI的变化。结果 CHD患者低分子肝素治疗前TF及TFPI比健康对照组显著增高，TFPI／FT比值较健康对照组显著降低；经治疗后，TF较治疗前显著下降，而TFPI显著增高，TFPI／TF比值较治疗前显著增高。结论 CHD存在凝血功能的亢进，TFPI是一种新的抗凝物质，低分子肝素能加强其作用。     

Treatment of acute pulmonary embolism by a low molecular weight heparin fraction. A preliminary study

We evaluated the antithrombotic efficacy of the low molecular weight heparin (LMWH) fraction PK 10169 in nine consecutive patients with acute pulmonary embolism documented by pulmonary angioscan and angiography. Therapy with PK 10169 was initiated by an i.v. bolus of 0.5 mg/kg, followed by a continuous intravenous infusion during the first 10 days; the drug was then given subcutaneously twice daily during the following 15 days. The dosage of PK 10169 was adjusted by daily measurements of anti-Xa and anti-IIa activities using amidolytic methods. For a dosage ranging from 1.4 to 4.1 mg/kg per day during the i.v. period and from 0.7 to 3.5 mg/kg per day during the s.c. period, the anti-Xa activity ranged from 4 to 8.7 PK U/ml and from 4.5 to 7.2 PK U/ml respectively. Clinical improvement was observed in all the patients and was consistent with progressive reperfusion evaluated by successive angioscans. No recurrence of pulmonary embolism occurred. No deleterious hemorrhagic side-effects were observed, even in two patients at high risk of bleeding. In this pilot study, the LMWH fraction PK 10169 proved to be an effective anticoagulant therapy during the first three weeks after pulmonary embolism in man.     

低分子肝素钙联合灯盏花素治疗对老年肺源性心脏病急性发作期 NO、ET-1水平的影响

目的：探讨低分子肝素钙联合灯盏花素对老年慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性发作期的治疗效果及发病机制。方法将2011年10月至2013年6月在本院住院的共86例确诊的老年肺心病患者随机分为两组,两组患者年龄、性别、病情无显著差异,其中治疗组44例,对照组42例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙和灯盏花素。观察两组患者治疗后临床症状改善及 NO、ET-1水平的改变情况。结果两组患者临床疗效总有效率分别为90．1％和71．4％;两组患者 NO、ET-1水平均有明显改善,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论低分子肝素钙和灯盏花素联用能显著改善老年肺心病患者的症状,降低肺动脉压,减轻右心室负荷,可引起 NO、ET-1水平的改善,不良反应小。     

低分子量肝素在血液透析应用中的评价

目的：比较低分子量肝素与普通肝素在常规血液透析抗凝中的有效性和安全性。方法：40例血液透析患分别用低分子量肝素和普通肝素抗凝进行自身对照，并作低分子肝素组与普通肝素组的组间对照。观察透析器及透析管道的凝血状态，内瘘穿刺点的压迫止血时间，抗因子Xa活性(AFXa)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果：两组患均能顺利完成5小时透析，透析器及透析管道凝血程度及穿刺点压迫止血时间两组均无显差异(P＞0．05)。两组患使用低分子肝素抗凝透析结束时AFXa较血液透析前有显性差异(P＜0．001)，且透析开始后30分钟及透析结束时均明显高于普通肝素组，而APTT、TT在LMWH抗凝过程中无显延长，而普通肝素组则明显延长。结论：低分子量肝素在血液透析抗凝过程中较之普通肝素更有效，安全，方便，可替代普通肝素。     

延长应用低分子肝素治疗急性冠脉综合征

目的本文应用法安明（低分子肝素）治疗急性冠脉综合征病人,观察应用5—7d和14d的疗效及副作用。方法急性冠脉综合征病人120例,应用法安明14d,皮下注射,每Et2次（实验组）;对照组120例,应用法安明5—7d,其他治疗均同,观察半年内两组发生心血管事件的次数及出血、血小板减少等不良事件的发生率。结果实验组心血管事件发牛率为16．67％,对照组发生率为24．17％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。不良事件发生率两者比较差异无统计’学意义（P〉0．05）。结论低分子肝素延长应用至14d,较应用5—7d,能更好的减少心血管事件,同时副作用不增加,尤其为择期手术病人创造了机会。     

低分子肝素防治脓毒症机制的研究进展

目的 脓毒症的研究在过去四十年里取得了一定的进展,自人类重组活化蛋白C的出现以来,我们已认识到凝血系统紊乱在脓毒症中的重要地位,而低分子肝素作为在临床上广泛使用的抗凝药物,现已发现其在脓毒症的各个环节都有其阻断作用,本文就其机制做一综述.     

低分子肝素钙对肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效及血浆N-末端脑钠肽前体、D-二聚体水平的影晌

目的：观察低分子肝素钙对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者血液流变学、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法选取2011年1月-2014年1月肺心病心力衰竭患者95例,随机分为观察组45例及对照组50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平的变化。结果治观察总有效率95．56％,显著高于对照组总有效率82．00％（P＜0．05）,2组不良反应无显著差异（P＞0．05）;2组治疗后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平均较治疗前显著改善（P＜0．05或P＜0．01）;观察组显著优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论低分子肝素钙联合多巴酚丁胺和硫酸镁治疗肺心病心力衰竭患者安全有效,可显著改善患者血液流变学指标,降低血浆NT-proBNP及D-D水平。     

低分子肝素钙对肺源性心脏病心力衰竭患者临床疗效及血浆N-末端脑钠肽前体、D-二聚体水平的影响

目的：观察低分子肝素钙对肺源性心脏病（肺心病）心力衰竭患者血液流变学、血浆N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及D-二聚体（D-D）水平的影响。方法选取2011年1月-2014年1月肺心病心力衰竭患者95例,随机分为观察组45例及对照组50例。2组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素钙皮下注射。观察2组临床疗效、不良反应、治疗前后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平的变化。结果治观察总有效率95．56％,显著高于对照组总有效率82．00％（P＜0．05）,2组不良反应无显著差异（P＞0．05）;2组治疗后血液流变学、血浆NT-proBNP及D-D水平均较治疗前显著改善（P＜0．05或P＜0．01）;观察组显著优于对照组（P＜0．05或P＜0．01）。结论低分子肝素钙联合多巴酚丁胺和硫酸镁治疗肺心病心力衰竭患者安全有效,可显著改善患者血液流变学指标,降低血浆NT-proBNP及D-D水平。     

慢性肾脏病患者低分子肝素抗氧化作用的研究

目的 阐明在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)时低分f肝素是否具有抗氧化作用,为临床治疗提供理论依据.方法 选取CKD 3～5期住院患者40例,随机分为低分子肝素(low mo-lecular weight heparin,LMWH)组(速碧体0.4ml/d皮曰卜射,连续10d)及还原型谷胱甘肽(reducedglutathione,GSH)组(泰特1.8g/d加入0.9%NaC1溶液静脉滴注,连续10d).测定2组用药前后血浆氧化应激指标谷胱甘肽氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP),并观察药物不良反应.结果 LMWH及GSH治疗后血浆AOPP水平均显著降低(P<0.05),GSH组AOPP降低值显著高于LMWH组,分别为(4.89±0.66)nmo1/l,和(2.86±0.82)nmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);LMWH及GSH治疗后GSH-PX活力均显著升高(P<0.05),LMWH组和GSH组GSH-PX升高值分别为(3.55±1.01)X10~4U/L和(4.77±1.78)X10~4U/L,差异无统计学意义(P>0.05);LMWH治疗前后MDA分别为(5.54±1.66)nmo l/m1和(5.42±1.40)nmo1/ml,差异无统计学意义(P>0.05),GSH治疗后MDA活力比治疗前显著降低,分别为(5.09±1.44)nmol/ml和(4.61±1.30)nmol/ml,差异有统计学意义(P<0.05).两组药物治疗期间均未见明显不良事件.结论 LMWH可以改善CKD患者氧化应激状态,短期应用未见明显不良反应.与GSH相比,LMWH的抗氧化作用稍弱.