微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析2010年7月～2012年6月在我科进行治疗的高血压脑出血患者60例的临床资料,其中采用微创穿刺粉碎清除术治疗的患者共30例,采用传统开颅手术治疗的患者30例。比较两组手术前后神经功能缺损程度。结果随访3个月,两组ADL分级比较差异显著（P〈0．01）。轻型和中型的患者,微创组治疗后NIHSS评分低于开颅组（P〈0．05）。出血量〈40mL和4060mL的患者．微创组治疗后NIHSS评分显著低于开颅组（P〈0．05）。微创组的肺部感染率、消化道出血率低于开颅组。再出血率高于开颅组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组死亡率比较,没有显著性差异（P〉0．05）。微创组的手术时间显著短于开颅组,但是血肿清除率低于对照组,两组比较,均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创穿刺粉碎清除术总体的疗效优于传统的开颅手术,但血肿清除率低于传统开颅手术。     

微创粉碎清除术治疗高血压脑出血80例

目的探讨颅内血肿微创粉碎清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法选择130例高血压脑出血患者,其中80例为治疗组,50例为对照组,治疗组根据CT片三维立体定位,确定穿刺点,应用微侵袭技术,采用YL-1型血肿穿刺针进行定位钻孔抽吸冲洗引流术,同时给予控制血压、降颅压、营养脑细胞及防治并发症等治疗,对照组采用内科保守治疗。结果治疗组总有效率78.75%,病死率15.00%,神经功能缺损改善差值为22±0.89,对照组总有效率42.00%,病死率40.00%,神经功能缺损改善差值为13.4±0.73,两组相比,总有效率和神经功能缺损改善差值差异有显著性(P<0.01),病死率差异有显著性(P<0.05)。结论颅内血肿微创粉碎清除术是一种安全,操作简便、迅速,有效,有利于高龄、危重患者的救治术。值得推广。     

颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的通过比较颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血与传统保守治疗方法比较,评价该技术在临床的应用价值。方法将2000年12月～2010年11月所有大脑半球出血量〉30ml、丘脑出血〉10ml、原发性脑室出血及脑实质出血破入脑室的高血压脑出血患者共计239例,根据手术与否分成手术组和对照组。比较两组患者的病死率和存活患者的神经功能缺损评分。将两组患者按照出血量分成2个亚组,比较各亚组病死率和存活患者的神经功能缺损评分。结果手术组患者的总病死率为26.2%,对照组的病死率为54.9%,两组之间差异有统计学意义（P〈0.01）,存活患者的神经功能缺损评分手术组与保守组之间差异无统计学意义（P〉0.05）,考虑手术组存活了大量重症患者所致。出血量30～50ml患者两亚组间病死率及各阶段神经功能缺损评分手术组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。出血量〉50ml患者的病死率手术组明显低于对照组（P〈0.01）,由于对照组存活患者过少,未做神经功能缺损评分比较。结论应用颅内血肿微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血可以降低患者的病死率,对远期神经功能恢复有确切疗效。     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术

高血压脑出血是神经内、外科常见病、多发病。自上世纪70年代CT应用于临床以来诊断及定位均较容易，但临床治疗上经历了由大创伤到小创伤，由复杂到简单的处理过程。由于出血多发生在基底节区，部位深在，脑外科开颅手术、显微外科手术（包括骨窗开颅术），止血非常困难，反复多次手术死亡及致残率很高。     

微创清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 观察应用微创清除术救治高血压脑出血的临床疗效.方法 对68例高血压脑出血患者随机分成内科组33例,采用控制血压治疗脑水肿等方法;微创组35例,采用微创清除术治疗.采用格拉斯神经功能缺损评分量表及日常生活能力量表评分比较两组的近期(1个月)和远期(6个月)疗效.结果 微创组近期优良率(60％)和远期良好以上率(70.3％)高于内科组(30.3％、46.2％),差异有显著性(P<0.05,P相似文献   

微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血

目的观察微创穿刺粉碎清除术治疗轻症基底节区高血压性脑出血的临床效果.方法将2002年1月～2004年1月我科收住的轻症基底节区高血压性脑出血有明显偏瘫或病情进展的28例病人,随机分为微创术组13例和常规组15例,进行对照观察.结果微创组临床神经功能缺损程度评分明显改善,治疗效果优于常规组.结论微创穿刺粉碎清除术是治疗有明显偏瘫或病情进展的轻症基底节区高血压性脑出血的较好方法.     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血45例

脑出血是一种常见病和多发病，病死率和致残率都很高，随着CT的普遍使用以及立体定位技术的发展，穿刺粉碎清除术正逐渐成为治疗脑出血的一种重要手段。我科2002年9月-2003年9月采用穿刺粉碎清除术治疗45例自发性脑出血患者，现就其手术适应证、手术时机以及在治疗过程中的一些体会，报告如下。     

颅内血肿微创粉碎穿刺清除术治疗高血压性脑出血的护理

目的总结高血压性脑出血行微创粉碎穿刺清除术的护理经验。方法应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针对颅内血肿进行抽吸、粉碎冲洗、液化和引流。结果本组好转与治愈54例，死亡8例。结论严密观察病人的意识状态，密切监测血压，保持呼吸道通畅，注重引流管的观察及护理，加强基础护理和功能锻炼是保证治疗成功的关键。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高龄高血压脑出血患者40例体会

目的探讨微创穿刺粉碎清除术治疗高龄高血压脑出血患者的疗效。方法对我院40例高龄高血压脑出血患者行微创穿刺粉碎清除术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例中死亡10例,自动出院2例,28例意识清醒,肢体及言语有不同程度的功能障碍,其中18例生活能自理。病死率为25%。结论对高龄高血压脑出血患者采取微创、早期或超早期手术及术后并发症的有效防治有利于降低病死率及致残率。     

微创穿刺粉碎清除术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血在急性脑血管疾病中的发病率较高,是神经内科常见的危急重症,特点是起病急、病情危重、变化快、病死率及致残率较高。我院2003年8月引进专利技术“颅内血肿微创穿刺粉碎清除术”[1]治疗高血压脑出血11例,取得满意疗效。现将护理情况报告如下。1临床资料11例患者中,     

高血压脑出血术后再出血的探讨

目的：探讨高血压脑出血手术后再出血的原因及防治措施。方法：对65例高血压脑出血开颅血肿清除术后再出血的病例进行同顾性临床资料分析。结果：高血压脑出血术后再出血发生率15．8％（65／412），死亡率49．2％（32／65）：再出血的主要临床表现为意识障碍加深、瞳孔变化及骨窗张力增高（去骨瓣患者）。手术后血压仍持续增高且波动幅度大；66．2％（43／65）再出血发生在手术后24h内。结论：再出血的主要原因为手术中止血不彻底以及手术后血压高且波动幅度大。术中妥善的止血和术后保持血压平稳是避免和减少再出血的关键因素。     

硬通道微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨应用硬通道微创颅内血肿清除术（微创术）治疗高血压脑出血的疗效。方法将90例高血压脑出血病人随机分成两组：微创组60例，对照组30例。对照组应用常规内科保守治疗，微创组在此基础上应用微创治疗，手术后1、21天进行神经功能缺损评分并与对照组比较；并比较两组的远期疗效（日常生活活动能力）。结果微创组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降、日常生活活动（ADL）量表Barthel指数（BI）均显著高于常规对照组。结论微创术治疗高血压脑出血较单纯内科保守治疗效果好。     

疏血通治疗高血压性脑出血的疗效研究

目的 观察疏血通注射液对高血压性脑出血的治疗效果.方法 将84例高血压性脑出血患者随机分为试验组和对照组各42倒,对照组予以常规治疗,试验组除常规治疗外,在入院第7天开始给予疏血通6ml,1次/d静滴,共14d,在入院第1天、第7天、第21天分别进行头颅CT,根据CT对血肿及血肿周围低密度区体积进行记录,同时采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(Nationgnal Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评价神经功能缺损程度,并评价疗效.结果 试验组血肿周围水肿体积及血肿体积在第21天明显小于对照组,神经功能改善优于对照组,试验组临床有效率(69.0％)显著高于对照组(47.6％),试验组未见血肿扩大、再出血等严重不良反应.结论 疏血通注射液治疗高血压性脑出血效果良好,且未见明显不良反应.     

手术治疗高血压性脑出血的临床分析

目的观察手术治疗高血压性脑出血的临床效果。方法 85例高血压性脑出血患者根据病情分级,出血部位及出血量采取不同的手术方法。结果经过手术治疗及术后处理,患者的病死率和致残率明显降低。结论掌握正确的手术适应证、选择准确的手术时机以及科学的术后处理能够明显提高高血压性脑出血的治疗效果。     

微创穿刺术治疗高血压性脑出血临床研究

目的 :探讨颅内血肿微创穿刺术在高血压性脑出血治疗中的应用。方法 :对于高血压性脑出血患者 ,在内科治疗基础上应用微创穿刺术清除颅内血肿 ,于术后 1、7、14、2 1d进行神经功能缺损评分 ,并与对照组相比较。结果 :微创治疗组患者的痊愈率、显效率、神经功能缺损评分的下降均显著高于对照组。结论 :颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的安全、简便、有效的方法     

螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗高血压脑出血的临床应用

目的探讨应用螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗HICH的疗效。方法分析45例采用CT监视下微创血肿引流术治疗的HICH患者临床病历资料，并对出院患者继续随访1～6个月，观察出院患者生存状况和神经功能恢复情况。结果45例患者采用螺旋CT监视下微创颅脑血肿清除术，术中CT扫描穿刺针尖均位于血肿内，术后8h对患者进行CGS评分，平均增加2．3分，拔针后复查血肿清除率平均为78-2％，其中29例血肿完全清除，术后死亡1例；对出院的44例患者继续随访1—6个月，ADLI级和Ⅱ级共8例，Ⅲ级22例，Ⅳ级12例，V级1例，死亡1例，死亡原因为并发心肌梗死。结论螺旋CT监视下微创血肿引流术治疗HICH创伤小，手术时间短，操作简单，有在基层医院推广应用的价值。     

高血压脑出血微创治疗技术进展

高血压脑出血因其发病率、病死率和致残率高,已成为严重危害人类健康的疾病。目前临床上有多种治疗高血压脑出血的方法,尤其是微创治疗技术的发展有其独特的优势,但亦各有优劣,本文就高血压脑出血的微创治疗技术进展作一综述。     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的研究微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择我院2014年1月~2017年1月收治的70例高血压脑出血患者作为研究对象,根据治疗方法不同随机分为微创组与对照组,每组各35例,对照组采取传统开颅血肿清除术,微创组行微创颅内血肿清除术,比较两组的治疗效果,以及在手术时间、术中出血量、住院时间及并发症方面的差异。结果治疗后,对照组患者的治愈率为34.4%、无效率为25.7%、总有效率为74.3%,微创组患者的治愈率为40.0%、无效率为5.7%、总有效率为94.3%,微创组患者的治疗效果显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者在手术时间、术中出血量、住院时间及并发症方面与微创组比较,差异有统计学意义(P0.05),微创组患者的手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短。对照组与微创组患者术前NIHSS评分差异不显著(P0.05),术后5、15、30 d,对照组与微创组患者NIHSS评分分别较术前显著降低,且微创组患者的NIHSS评分术后5、15、30 d分别显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果确切,手术时间短、术中出血量少、术后并发症少、住院时间短、血肿清除率高、神经功能改善明显,是目前治疗高血压脑出血的一种简易、安全、有效的方法。     

头颅CT非标准基线定位法在脑出血血肿穿刺术中的应用

目的探讨头颅CT非标准基线定位法在高血压脑出血血肿穿刺引流术中的应用。方法应用头颅CT非标准基线定位法对56例头颅CT扫描时非标准基线的高血压脑出血幕上血肿的患者进行体表定位后穿刺引流,并进行穿刺准确率分析。结果血肿穿刺成功率达100%,穿刺引流管均放置于血肿腔内,定位穿刺点偏差〈1 cm.结论头颅CT非标准基线定位法适用于头颅CT非标准基线的高血压脑出血幕上血肿的患者进行体表定位后穿刺引流,适合无立体定向仪的基层医院救治高血压脑出血患者时的术前定位。     

高血压脑出血手术治疗的选择

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是严重威胁人类健康的疾病之一,高血压脑出血外科手术治疗在治疗时间上有两种观点,即超早期及早期手术;手术方式上大致为两种,微侵袭手术(血肿穿刺引流术)和开颅血肿清除术。高血压性脑出血超早期手术即在出血后6 h以内手术清除血肿,但常有术后再出血;高血压性脑出血的血肿变化大多发生在起病后3~6 h以内,在发病6 h后进行手术,其安全系数增高。开颅血肿清除术适用于病情较重者(GCS<8分),而小骨窗开颅、血肿穿刺、立体定向内窥镜等微创方法适用于病情较轻者(GCS≥8分)。