晚期食管癌30例立体定向适形放射治疗体会

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一.食管癌放疗的5 a生存率为10%～15%,治疗失败的主要原因是局部复发, 约占总死亡率的60%～70%[1].1998年10月至2000年10月, 作者对30例食管癌患者实施适形放射治疗,利用物理手段改善病变(靶区) 与周围正常组织及危及器官的剂量分布, 有效提高靶区放疗剂量,以达到提高局部控制率, 保护周围正常组织的目的,报道如下.     

食管癌放射治疗后近期死亡原因的分析

目的:探讨食管癌放射治疗后近期死亡的主要原因。方法:对近期死亡的180例食管癌放疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:180例食管癌患者的死亡原因为局部未控和局部复发152例,占84.4%;远处转移20例占11.1%;食道穿孔致纵隔炎,败血症死亡7例,占3.9%;食道出血1例,占0.6%。结论:食管癌放射治疗近期死亡率较高,应根据患者具体情况调整放射治疗方案。     

颈段、胸上段食管癌放射治疗现状

<正>颈段及胸上段食管癌占食管癌总发病率的15%左右,由于解剖位置特殊,手术切除难度大,放射治疗成为其主要治疗手段。但颈段及胸上段食管癌的放疗效果尚不十分满意,5年生存率只有5%～30%左右,局部未控和复发是放疗失败的主要原因,大多数患者在根治性放疗后1～2年内复发。笔者将从放疗技术和肿瘤细胞放射抵抗或耐受等方面着手,就目前颈     

饮食指导对食管癌放疗患者的生活质量的影响

食道癌又称食管癌,是常见的危害人类的消化系统恶性肿瘤。其死亡率占全部恶性肿瘤的16.05%,居第四位[1]。放射治疗是目前治疗食管癌最主要、最有效、最安全的手段之一,大大提高了食管癌的生存率。但放疗带来的副反应又严重地影响了患者的生活质量。生活质量包含了患者的身体状态[2],心理状态,社会角色,健康感觉及与疾病治疗有关的症状,是全面衡量患者治疗后健康水平的标准。结合我科对收治食管癌放疗患者进行饮食指导的观察,从而探讨饮食指导对食管癌放疗患者生活质量的影响。     

80岁以上老年人食管癌放射治疗临床分析

目的探讨80岁以上老年人食管癌放疗疗效,毒副反应及耐受性。方法回顾性分析2004年8月-2011年12月在放疗科完成根治性放射治疗的73例80岁以上食管癌患者。结果全组有效率为65.8%,随访1年、3年、5年生存率分别为80.8%、16.4%、6.8%。主要死亡原因为局部未控或复发,共22例,占49%。主要毒副反应为放射性食管炎及骨髓抑制,大部分患者能耐受。结论对于高龄食管癌患者,放射治疗仍为一种安全有效的治疗手段,年龄不是放疗达根治性剂量的限制性因素。     

覆膜支架治疗食管癌放疗后瘘道的临床价值

目的探讨食管覆膜支架治疗食管癌放疗后并发瘘道的应用价值。方法对106例食管癌放疗后并发瘘道的患者给予食管覆膜支架治疗,术后进行临床及影像学随访。结果106例患者均一次置入成功,成功率100%;瘘道完全堵塞101例,占95%;18mm内径支架与16、20mm支架在引起并发症方面存在差异（P〉0.05）。87例肺部炎症患者术后完全吸收好转67例,占77%。结论食管覆膜支架置入是食管癌放疗后并发瘘道形成患者的主要治疗方法。     

96例食管癌患者放疗并发症的护理体会

目的 通过对病人放疗期间的护理,得出护理经验,以减轻病人的痛苦,减少放疗并发症的发生.方法 通过对96例食管癌患者放疗期间并发症的跟踪调查及护理,找到最佳预防护理措施,尽量减少并发症的发生.结果 有57例患者出现不同程度的皮肤色素沉着,只有1例患者出现II度湿性皮肤反应,占60.4%;79例患者发生放射性食管炎,占82.2%,其中III度以上食管炎为7例,占0.07%;放射性气管炎34例,占35.4%;11例患者体重下降,占11.4%;23例患者白细胞下降,占24%;无1例患者出现穿孔.经过护理及用药全部恢复正常.结论 食管癌患者放疗期间的主要毒副作用是骨髓抑制和放射性食管炎,是今后护理的要点也是难点,做好预防护理是关键.     

食管癌放射治疗的临床疗效及护理体会

食管癌我国三大难治恶肿瘤之一,当食管癌确认时,中晚期病例占80%以上.在这些病例的治疗中,放射治疗是目前食管癌治疗的主要手段之一[1],能明显提高放疗的有效率和生存率.但在实施中,病人易出现多种并发症,既影响放疗效果,也增加病人痛苦.因此,加强放疗期间的观察与护理显得十分重要.在2006年7月-2010年7月,我们对32例食管癌病人实施了外照射,完善放疗的护理,现将护理体会总结如下.     

食管癌同时放化疗的临床护理

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一 ,目前食管癌的治疗仍以手术和放射治疗为主。局部病灶未控制和复发是食管癌放射治疗失败的主要原因 ,有文献报道 ,放化疗同时期进行 ,对食管癌起放射增敏作用 ,5年生存率为38% ,而单纯放疗只有15 % ,提示对食管癌放化综合治疗较单纯放疗效果好 ,但放化疗同时期进行产生的不良反应有所加重 ,使部分患者不能耐受 ,致治疗中断。本科自1998年6月 -2002年6月间共对食管癌患者行同期放化治疗并实施相应护理100例 ,所引起的不良反应 ,患者均能耐受 ,未影响治疗进程 ,具体护理措施如下。1心理护理食管癌病人常因进…     

护理干预对食管癌放疗患者的效果分析

<正>放射治疗(简称放疗)是治疗食管癌的重要方法之一,我国约有90%以上的食管癌患者为鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌),对放射线比较敏感,而接受单纯放疗的患者有八成属于中晚期,仅有1/4能行根治性切除,其余主要采用放射、化学药物与外科手术等综合治疗[1]。并且食管癌患者在放疗过程中很容易引发     

评刊之感

欣逢《中国医院》创刊6周年、公开发行两周年之际,谈点评刊之感,以兹庆贺、纪念。 从2001年7月起,我有幸担任本刊评刊员,真诚感谢给我这一“老有所学”机会,期期通读,收获甚丰。24期,千篇文章(含动态、短讯),颇有走进没设课桌的动态医院管理大学之感。《中国医院》杂志突出特点,一是政策性强,紧跟党中央、国务院、卫生部对医院改革发展,乃至整个卫生改革发展的部署,传递信息,答疑释惑;二是科学性强,理论阐述,经验介绍,感悟体会,都遵循经济社会规律和医学科学规律;三是权威性高,政府官员,学会领导,院士、博士专家,优秀院长、主任,国内国际名士,均为本刊撰稿。本刊对医院管理者和卫生管理者及时而良好的指导作用,已为业内人士所公认和赞许。     

依从性预测研究进展

依从性差是一个普遍存在的现象,也是疾病得不到有效控制的重要因素,其对临床效果及疾病康复有重要的影响; 早期预测患者依从性状况并找出重要的影响因素,将有助于医护人员采取有针对性的干预措施,从而提高患者的依从性, 改善预后。对依从性的定义和测量工具、依从性预测模型及评分系统等系列问题进行综述,以期为开展特定疾病的依从 性预测研究提供依据。     

磁共振横向弛豫时间测量方法的研究

目的研究磁共振横向弛豫时间测量方法,使病变诊断定量计算更为简便。方法本文拟在T2测量方面借助Matlab进行测算,依据T2的数学表达式特征,采用单双指数曲线拟合法、最小二乘法对测量数据进行处理,并对三种处理方法进行比较研究。结果通过Origin9．0软件评估,数值波动双指数拟合最小、最稳定;最小二乘法较大;单指数拟合最大。但最小二乘法和单指数拟合地更快。结论三种方法均可以测出横向弛豫时间T2的值。     

中药蛇床子的研究进展

概述近年来有关蛇床子的化学成分、药理作用和临床应用和研究进展。     

子宫输卵管造影的相关影响因素分析

目的:分析子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)中使用双腔球囊导管置管和注药过程中影响诊断的相关因素,并分析预防措施。方法:搜集2007年1月至2010年11月在本院行HSG的患者2 308例,均使用双腔球囊导管。比较不同球囊大小、导管顶端插入深度和不同通液速度对HSG的影响。结果:不同球囊大小造影剂外溢、导管脱出、发生人工流产综合征和宫腔显影不全的比例有明显差异,部分差异有统计学意义(P<0.05);导管顶端位于输卵管开口处者82.69%(640/774)同侧输卵管、宫角不显影,经调整后71.45%(553/774)同侧宫角显影,55.17%(427/774)同侧输卵管显影;导管顶端位于宫腔内、宫颈管内者有37例和7例宫腔部分显影或不显影,经调整后宫腔均正常显影;不同通液速度疼痛和输卵管再通的比例有显著的统计学差异(P<0.05),而淋巴静脉返流的比例无显著的统计学差异。结论:在子宫输卵管造影中,根据宫腔大小和位置选用适当的球囊大小、导管位置和通液速度,获得最好的显影效果同时预防手术并发症的发生。     

国外医院患者入院过程概述

合理有效的做好患者人院安排是医院面临的一个比较重要的问题,笔者简单介绍了国外医院的入院过程,并提出改进患者人院过程应准确的记录患者信息、有效的使用各种技术、以及最优化医院的资源等策略,以期为中国医院患者入院以及挂号过程提供一些借鉴。     

《伤寒论》太阴病篇评述

对《伤寒论》太阴病篇有关问题进行了评述，指出太阴病篇所论之太阴病仅是脾的病变，不包括肺的病变；太阴病篇所论之太阴病的证治很不完整，太阴病的证治散见于其他各篇，学习时当结合其他病篇，方能全面；治疗太阴病的代表方剂当为理中汤(丸)；桂枝加芍药汤证、桂枝加大黄汤证的病机是脾络瘀滞，并无表证；太阴病的转归除转愈者外，更有虚实之辨。