393例维持性血液透析患者临床资料分析

随着血液净化技术的推广与普及,维持性血液透析（MHD）是目前我国慢性‘肾衰竭（CRF）患者延长生命采用的最主要方法。武汉市第一医院肾内科血液透析中心有透析机78台,其中血液透析机71台,血液透析并滤过机7台,另有连续性肾脏替代治疗（CRRT）机2台。自2007年1-12月共有393例成年CRF患者在我中心行维持性血液透析,现将患者临床资料报告分析如下。     

血液透析及与血液透析滤过联合治疗尿毒症顽固性高血压疗效比较

目的比较维持性血液透析及维持性血液透析-血液透析滤过联合治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者难治性高血压疗效。方法选择32例尿毒症伴顽固性高血压随机分为2组,A(HD)组:每周透析2～3次,每次4h。B(HDF/HD)组:在每周2次常规HD同时接受每周1次HDF治疗。治疗时间为2个月。比较两组患者治疗前后平均收缩压、平均舒张压的变化。结果 HD组与HDF/HD组相比,后者平均收缩压和舒张压水平均较治疗前明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论维持性血液透析-血液透析滤联合较单一血流透析治疗尿毒症难治性高血压效果显著。     

维持性血液透析患者的抑郁心理分析

抑郁是慢性肾功能衰竭(CRF)维持性血液透析患者最普遍的心理并发症.维持性血液透析患者的抑郁状态是对现实威胁缺乏对策而处于失望与无助状态下的心理反应,医学知识的缺乏、高额的医疗费用和能否回归社会、如何应对及进行心理防御等是其主要原因,现报道如下.     

维持性血液透析患者甲状腺激素、25羟维生素D3水平与营养指标的相关性

目的:探究维持性血液透析患者甲状腺激素、25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与营养指标的相关性。方法:选择2018年1月至2019年2月北京市密云区中医医院接收、诊治的维持性血液透析患者72例,纳入研究组;另选择北京市密云区中医医院同期体检健康的60例体检者,纳为对照组。检测两组甲状腺激素、25-(OH)D3水平与营养指标,并分析讨论甲状腺激素、25-(OH)D3水平与营养指标的相关性。结果:研究组总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、25-(OH)D3水平、血清白蛋白(seralbumin,ALB)、前白蛋白(pre-albumin,PA)及总蛋白(total protein,TP)水平均明显低于对照组(P<0.05);两组促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)及球蛋白(globulin,GLOB)水平差异均无统计学意义(P>0.05);72例维持性血液透析患者中,有10例25-(OH)D3水平>30 ng/mL,51例25-(OH)D3水平在15~30 ng/mL,有11例25-(OH)D3水平<15 ng/mL;不同25-(OH)D3水平患者ALB,PA,TP水平均有差异(P<0.05);甲状腺激素与ALB,PA,TP,GLOB均不存在相关性(P>0.05);25-(OH)D3与ALB,TP,PA水平均表现为正相关(P<0.05),与GLOB水平无相关性(P>0.05)。结论:维持性血液透析患者普遍存在甲状腺激素降低、维生素D不足或缺乏、营养状况不佳的情况,且患者维生素D水平与患者营养指标均呈正相关。     

高通量透析器用于血液透析对透析患者血磷及PTH的影响

63.6 %的维持性血液透析患者存在着不同程度的继发性甲状旁腺功能亢进症 (SPHT) ,严重影响着患者的生存质量及生存率。曾有研究得出不同透析膜对血磷 (P)及甲状旁腺激素 (PTH)清除能力不同[1] ,本实验目的是探讨高通量血液滤过器进行血液透析是否可以降低血P及PTH的水平 ,减轻维持性血液透析 (MHD)患者的痛苦 ,提高患者生存质量及生存率。1　对象和方法1.1　对象选择在我院门诊维持性血液透析的CRF患者30例 ,其中男性 19例 ,女性 11例 ,年龄 19～ 78岁 ,平均年龄 (5 0 .2 5± 16 .5 3)岁。原发病分别为慢性肾小球肾炎 12例 ,糖尿病…     

超声诊断技术在慢性肾衰竭导致的心血管疾病研究中的进展

慢性肾衰竭(CRF)是一种危及多种器官和组织的疾病,包括不同阶段和不同种类的心血管疾病.虽然维持性血液透析(MHD)技术已用于临床对终末期肾病患者的治疗,但心血管并发症仍严重影响CRF和MHD患者的生存率.超声诊断技术已广泛应用于临床诊断和评估CRF和MHD导致的心血管并发症.本文就该技术对CRF和MHD导致的心血管并...     

红细胞谷胱甘肽转移酶含量测定对于血液透析充分性评估意义的研究

<正>慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF),也称为尿毒症。大多CRF患者只能通过维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)改善生存状态,目前血液透析充分性和透析剂量选择一般仍选择尿素清除指数(Kt/Vurea)作为数学模型,该模型仅考虑单次血液透析的尿素清除[1-2]。最近的研究表明Kt/Vurea不能很好评价其他溶质和液体滤过情况。     

血液透析对QT间期和左室功能的影响

慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血液透析 (血透 )中心血管并发症常为致死原因之一。观察 2 0例 CRF患者血透前后心电图 QT间期和超声心动图左室功能的变化 ,旨在探讨血透对心律失常和左室功能的影响。1　资料与方法1.1　病例 :维持性血透治疗 CRF患者2 0例中男 6例 ,女 14例 ;年龄 2     

骨代谢水平对慢性肾功能衰竭血液透析患者发生骨质疏松性骨折的预测价值

【目的】探讨骨代谢水平预测慢性肾功能衰竭(CRF)血液透析患者发生骨质疏松性骨折的价值。【方法】回顾性分析在本院接受维持性血液透析治疗的138例CRF患者的临床资料,根据患者是否发生骨质疏松性骨折分为骨折组(n=25)和未骨折组(n=113)。比较两组患者的一般资料,透析前的血磷、血钙、白蛋白、血红蛋白、血肌酐、总维生素D、降钙素、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、成纤维生长因子23(FGF23)水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析相关因素预测CRF血液透析患者发生骨质疏松性骨折的价值,采取多因素Logistic回归明确CRF血液透析患者发生骨质疏松性骨折的危险因素。【结果】两组患者的年龄、体重指数(BMI)、透析龄,高血压、用药史、高脂血症比例,血磷、血钙、白蛋白、血红蛋白、血肌酐、总维生素D、降钙素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),骨折组女性、有糖尿病患者的占比显著高于未骨折组(P<0.05),骨折组ALP、iPTH、FGF23水平显著高于未骨折组(P<0.05)。经ROC曲线和Logistic回归性分析显示,女性、糖尿病、ALP≥198.630 U/L、iPTH≥206.015 pmol/L、FGF23≥6202.325 pg/mL是CRF血液透析患者发生骨质疏松性骨折的危险因素(P<0.05)。【结论】骨代谢水平对CRF血液透析患者骨质疏松性骨折具有一定预测价值。     

血液透析患者甲状腺激素与中医证候关系临床分析研究

目的 :分析慢性肾衰竭行维持性血液透析患者的甲状腺激素变化及与中医证候的关系 ,以指导辨证分型 ,并探讨其机制。方法 :以 6 0例维持性血液透析患者为观察对象 ,测定其甲状腺激素 (TT3、TT4 、FT3、FT4 )和促甲状腺激素 (TSH) ,观察血液透析次数对甲状腺激素的影响 ,同时对临床症状进行分析归纳 ,找出甲状腺激素水平变化与中医证候分型的关系。结果 :每周 3次血液透析组 TT3、FT3与不足 3次组比较有显著性差异(P均 <0 .0 5 ) ;偏阳 (气 )虚组和偏阴 (血 )虚组的 TT3、FT3、TT4 、FT4 与正常组比较均有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;虚实错杂组 TT3、FT3与正常组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;偏阳 (气 )虚组与偏阴 (血 )虚组、虚实错杂组 TT3、FT3、TT4 、FT4 比较有显著性差异 (P均 <0 .0 5 ) ;偏实证组 TT3、FT3、TT4 、FT4 与正常组比较无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 :甲状腺激素与人体疾病虚实存在内在联系 ,其水平高低可为临床辨证施治用药提供一个量化指标 ;充分的血液透析治疗对改善继发性甲状腺功能减退有帮助。     

慢性肾衰竭维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白的变化

目的　观察慢性肾衰竭 (CRF)维持性血液透析合并丙型肝炎患者血清心肌肌钙蛋白 (cTnI)的异常变化。方法　应用双抗夹心酶联免疫吸附法 (ELISA)检测 115例维持性血液透析患者分为丙型肝炎阳性组 70例和阴性组 4 5例及 6 4例正常人的血清cTnI。结果　慢性肾衰竭组血清cTnI阳性率为 17.4 % ,其中丙型肝炎阳性组为 2 0 % ,丙型肝炎阴性组为 13.3% ,丙型肝炎阳性组cTnI水平显著高于丙型肝炎阴性组 (P <0 .0 1)。结论　慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤明显高于正常人群 ,合并丙型肝炎可加重慢性肾衰竭血液透析患者的心肌损伤 ,提示丙型病毒能引起心肌损伤     

护理干预对维持性血液透析患者生活质量的影响

维持性血液透析（MHD）是治疗终末肾功能衰竭的首要替代疗法。但长期维持血液透析对患者生理、心理和社会活动造成一定的影响，其生活质量下降。进一步改善透析患者的生活质量已成为全社会、医护工作者及家庭护理者一项主要任务。2007年5月～2009年5月我们对68例慢性肾衰（CRF）进行维持性血液透析（MHD）实施整体护理干预，观察护理干预前后相关指标的变化，显示患者生活质量明显提高。现报告如下。     

慢性肾衰竭血液透析病人自我管理能力水平及其相关影响因素分析

目的:探究慢性肾衰竭(CRF)血液透析病人自我管理能力水平及其相关影响因素。方法:选取2020年5月—2022年3月抚州市第一人民医院血透室收治的80例CRF血液透析病人,采用血液透析病人自我管理量表评估病人自我管理能力,并收集病人相关资料,采用线性回归分析CRF血液透析病人自我管理能力的影响因素。结果:80例病人自我管理能力评分为(51.59±5.16)分。不同受教育程度、血液透析时间、家庭关怀度、希望水平、自我感受负担的CRF血液透析病人自我管理能力评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示,高中及以下、血液透析时间≥3年、家庭关怀度低下、低希望水平、中重度自我感受负担是CRF血液透析病人自我管理能力的危险因素(P<0.05)。结论:CRF血液透析病人自我管理能力水平不高,与受教育程度低、血液透析时间≥3年、家庭关怀度低下、低希望水平、中重度自我感受负担等因素有关。     

维持性血液透析病人营养不良的饮食管理

近年来,血液透析病人的营养管理问题日益受到重视,营养不良普遍存在于慢性肾衰竭(CRF)维持性血液透析病人中.据报道,约有77%的透析病人有不同程度的营养不良[1].这种营养不良主要是由于慢性肾衰竭或透析不充分引起的食欲下降、摄入不足以及血液透析过程中营养物质丢失和分解代谢增强所致.……     

不同血液净化方式对慢性肾衰患者血清瘦素水平的影响

目的探讨不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者血清leptin的影响。方法选择维持性血液透析(MHD)患者60例,分成3组:血液透析(HD)组,血液滤过(HF)组,血液灌流(HP)组。正常对照组20例,采用放射免疫法检测治疗前后及对照组血清Leptin水平。结果慢性肾衰竭患者血清leptin水平明显高于健康对照组,HD对血清瘦素水平无明显影响,HF和HP可以显著降低CRF患者血清leptin水平,且HP优于HF。结论HP和HF可以较好的清除血清瘦素,改善患者营养状态。     

血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果分析及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响研究

目的对血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析患者肾性骨病效果进行分析,以及对患者炎症反应、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺素水平的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2010年5月至2015年11月期间诊治的维持性透析的肾性骨病患者200例进行研究,分析患者经单纯性血液透析(对照组,n=100)和血液透析联合血液灌流(观察组,n=100)治疗的效果。并比较两组患者治疗后血清中炎症反应蛋白、骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺激素水平变化。结果对照组相比,观察组患者治疗后的总有效率明显升高(P0.05);治疗后两组患者血清中白细胞介素IL-1β、IL-2、IL-6和IL-10及血磷水平明显降低(P0.05),而血钙水平明显升高(P0.05),甲状腺激素水平明显降低,而内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子β(TGF-β)、骨形态发生蛋白BMP3、BMP7和BMP9水平明显升高(P0.05),且观察组治疗后变化更显著(P0.05)。结论血液透析联合血液灌流能有效治疗老年血液透析患者肾性骨病,且其作用可能与调节患者炎症反应蛋白及骨形态发生蛋白、血钙/磷和甲状腺激素水平相关。     

慢性肾衰竭患者血清血管细胞黏附分子-1与血管性假性血友病因子水平变化及临床意义

目的探讨慢性肾衰竭患者血清血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）与血管性假性血友病因子（vWF）的变化及临床意义,以及血液透析对其水平的影响。方法应用酶联免疫吸附试验（ELASA）测定30例慢性肾衰竭未透析患者（CRF组）、30例血液透析患者（HD组）、30例健康自愿者（健康对照组）血清VCAM-1与vWF的水平,并比较透析前后的变化。结果 VCAM-1水平在HD组、CRF组及健康对照组分别为（7 638.4±372.2）ng/mL、（6 723.5±136.4）ng/mL、（2 901.3±253.2）ng/mL,HD组、CRF组明显高于健康对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01,P〈0.01）。vWF水平在HD组、CRF组以及健康对照组分别为（241.7±13.5）%、（165.6±7.9）%、（90.5±l0.8）%,HD组、CRF组明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。血清VCAM-1透析后（7 863.4±186.3）ng/mL较透析前（7 638.4±372.2）ng/mL明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。vWF透析后（291.3±12.6）%较透析前（241.7±13.5）%明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论慢性肾功能衰竭患者及维持性血液透析患者存在血管内皮功能紊乱,血液透析可进一步加重其损害。     

家庭支持对维持性血液透析患者生存质量的影响

目的：探讨维持性血液透析患者家庭支持对其生存质量的影响。方法：采用家庭支持自评量表和生存质量自评量表,对178例维持性血液透析患者进行问卷调查,并分析两者之间的关系。结果：维持性血液透析患者的家庭支持水平对其生活满意度、健康与功能状态、自我概念有显著影响（P〈0.05）,而对社会、经济因素的影响不显著（P〉0.05）。结论：在维持性血液透析患者进行评估时,应重视维持性血液透析患者家庭支持对其生存质量的影响,加强患者家庭成员的健康教育,尽可能调动其主观能动性,提高家庭支持水平,从而改善患者的生存质量。     

维持性血液透析病人自我效能与正念水平及疾病管理能力的关系研究

目的:探讨维持性血液透析病人自我效能与正念水平及疾病管理能力的关系。方法:选取2018年6月—2019年6月医院血液净化中心收治的维持性血液透析病人82例,应用自我效能量表、正念注意觉知量表、疾病管理能力量表对病人进行调查,采用Pearson相关性分析研究维持性血液透析病人自我效能与正念水平及疾病管理能力的关系。结果:82例维持性血液透析病人的自我效能总评分为(22.36±3.78)分,正念注意觉知量表总评分为(42.35±3.02)分,疾病管理能力总评分为(56.23±3.12)分。经Pearson相关性分析可知,维持性血液透析病人自我效能、正念水平总评分与疾病管理能力总评分及各维度评分呈正相关(P<0.001)。结论:维持性血液透析病人疾病管理能力与其自我效能及正念水平有密切的关系,提高病人的自我效能及正念水平可提高病人的疾病管理能力,有利于病人预后。     

慢性肾功能衰竭患者心脏结构及功能的超声心动图表现

心脏结构和功能的改变是慢性肾功能衰竭（CRF）患者常见的并发症之一，也是维持性慢性肾衰血液透析人群的主要死亡原因。国外研究证实，80％以上这样的患者会出现心血管并发症。超声心动图能早期检测出慢性肾功能衰竭患者心脏结构及功能的改变，对CRF患者的心血管状况进行评估，采取有效防治措施。