喉发声功能的检查

喉检查是多方面的，包括病史、周身和发声动力器官、发声器官、共鸣器官的检查，声带振动、声学、喉肌电、空气动力学的检查。现仅就发声器官的声带振动，发声声学，发声的喉肌电位及发声的空气动力学检测方法的临床应用及应用评价作一介绍。第一章声带振动的检查声带振动...     

喉记波扫描摄像的临床应用

目的 研究喉记波扫描摄像的临床应用。方法 应用喉记波扫描摄像技术，检测50例发声障碍患者和5例发声正常人。结果 50例发声障碍患者，声带振动的重要参数（对称性、周期性、闭合度、开放商、粘膜波等）均可发现异常。正常人中除1例声带振动轻微不对称外，其余4例未发现异常。结论 喉记波扫描摄像是一种研究不规律声带振动的简单方法，对于发声障碍疾病的诊断为精细，并且，能够对声带振动参数进行量化分析。     

双侧肩胛舌骨肌瓣修复前连合喉癌部分切除之缺损

前连合喉癌的喉部分切除术通常导致声门缩小,发声音调较高及需行气管造口术。由于声带残缺及喉前部疤痕组织影响了喉肌的弹性,声带振动减弱。许多重建喉前连合的方法手术复杂且疗效有限。作者成功地用双侧肩胛舌骨肌瓣重建前连合4例。肩胛舌骨肌及其筋     

某些发声障碍的电子喉动态镜表现

近15～20年来,用电子喉动态镜诊断各种喉病(包括歌唱者机能性发声障碍和喉返神经病变)的报告很多。本文是对755例不同类型的发声障碍采用动态镜检查结果的分析和评价。评价标准是。每侧声带的活动度,一侧或双侧声带的振动节律,发高、低音时声门裂的形状和大小,振幅大小、振动规律性及声时等。检查结果:283例系喉内肌瘫痪或麻痹,其     

内镜下声带微瓣技术在嗓音显微外科的临床应用

语言交流是人类最基本的活动，其中发声质量是衡量人们生活质量的重要指标之一。如何在治疗好喉部疾病的同时，最大限度地保持良好的音质，已成为喉科学者们最关心的问题。近年根据“体层一被覆层理论”，依据病变侵袭的不同层次，采用喉显微技术在切除病变的同时，最大限度地保持声带黏膜的连续性和完整性，以取得良好的发声质量。张小伯等报道了在显微镜下应用声带微瓣技术对喉各种良性病变的处理。本文在喉内镜图像监视系统下应用声带微瓣技术、声带注射技术及喉微吸割钻技术对声带各种良性病变、部分癌前病变及原位癌变进行治疗，现报告如下。     

人体喉粘膜血流量的测定

喉发声时声带高速振动,提示声带粘膜血流量与喉的其他部位可能不同。所以测定喉粘膜血流量对阐明喉的功能及客观定量评价喉病均十分重要。但还没有看到研究人体喉粘膜血流量的报道。我们为此设计了超细口径(1.8mm)的测定血流量专用探头,装入导光纤维喉镜钳子口中,应用反射分光光度测定法(reflec-     

发声时喉部CT扫描的影象观察

本文应用CT扫描观察8名正常成年男性平均呼吸，发声及不同音高时声带及喉腔的变化，结果说明：（1）发低音及高音时，声带均拉长，发高音时声带拉长主要在膜性部；（2）发声时声门膜性部呈梭形缝隙，高音小于低音，软骨部间距离，高半较小于低音，但软骨部杓突间缝隙变化较多，发同一音高时二者缝隙也不一致。（2）平均呼吸及发声时声门下直径均大于横径，发声时（低音和高音）直横径增加，而高音时直径变化更大。（4）发声时杓状软骨活动各人不尽相同，声带拉长依靠多种因素。     

非线性动力学分析方法在嗓音医学中的应用进展

言语交流是人类社会生存的基本功能,生活质量与嗓音功能密切相关。伴随着日趋频繁的社会交往活动,嗓音疾病的患病率也逐年增加,因此,在治疗嗓音疾病时重视嗓音功能的保护有重要意义。目前,临床上对嗓音功能的评估主要包括：声带振动特征评价、发声质量的主客观评估、喉神经肌肉电生理评估、气流动力学评估等方面［1］。其中,因其客观性、方便性及实用性,声带振动特征评价和发声质量的客观评估在临床上应用广泛。正常声带发声时呈双侧对称的周期性振动,而病变声带可因声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘弹性等发生改变,导致声带产生不规则的振动,从而产生很强的非周期性嗓音声学信号。声带的位置、形状、质量、张力、弹力及粘滞性等因素均会对组织产生非线性影响,病变声带振动的过程不可能只按照某一因素的变化产生线性的变化,而是受多因素的影响产生非线性现象。本文对非线性动力学方法在嗓音医学中的应用进展及相关参数进行综述。     

喉手法治疗对肌紧张性发声障碍治疗效果的初步研究

肌紧张性发声障碍(muscle tension dysphoni-a,MTD)的主要原因是由于喉周围肌肉组织功能亢进导致喉头位置的变化,而垂直方向的改变(喉体上移)可造成声带振动方式的变化,引起嗓音异常。喉部手法治疗(laryngeal manual therapy,LMT)是通过按摩、搓揉、拉伸功能亢进的喉周围肌肉组织使其松弛,降低喉体,从而缓解发声障碍。本文研究目的是通过嗓音声学分析及声道不适症状(vocal tract discomfort,VTD)量表评估喉部手法治疗对肌紧张性发声障碍的治疗效果。     

声带良性病变手术后的发声矫治

对705例声带息肉、声带小结等声带良性病变，进行了喉显微手术，术后对其中204例患者，根据不同病因，酌情进行了发声矫治，并在手术前后应用了元音量化好、幅值精度高的HJY－I型智能化喉疾仪，进行了嗓音声学动力分析，经1－3个月随访治愈好转率达97.5%。从喉空气动力学提出了喉显微手术后，进行发声矫治病理生理学的理论依据及其矫治方法：并对HJY－I型智能化喉疾仪的功能及特点作了概述。     

胸舌骨肌瓣或舌骨-胸舌骨肌瓣用于垂直喉部分切除术后声带重建

目的：探讨垂直喉部分切除术后改善发声，恢复喉功能的修复手段，以提高喉癌患者术后的生存质量。方法：垂直喉部分切除术后，用患侧甲状软骨外膜修复上半喉腔缺损，取健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复下半喉腔缺损并重建声带。结果：修复的新喉腔呈三角形，重建的声带具有一定的张力并参与发声，恰似一侧居于正中位麻痹的声带，发声时由健侧声带代偿运动与新声带前2／3相互靠近。93．4％的患者发声近乎正常或自觉发声质量较术前明显好转。结论：垂直喉部分切除术后采用患侧甲状软骨外膜和健侧胸舌骨肌瓣（或舌骨－胸舌骨肌瓣）修复缺损并重建声带，方法简单，取材方便，创伤小，效果满意，可作为垂直喉部分切除术后声带重建的首选方法。     

声带张力不均对声音、声带振动的影响

众所周知,各种喉病、声带肿胀、声带肿瘤、声带张力不均、声门闭合不全等均可影响声带振动及声音;然而。各种因素在临床上经常综合存在,企图单独地探讨声带张力、强硬度、左右质量差等个别因素存在困难。作者研究目的旨在对引起病理发声原因之一(即声带张力不均)对声音和声带振动的影响进行探讨。     

嗓音和喉粘膜反射之间的关系

作者通过喉粘膜局麻前后的粘膜感受器活性测定,以及发声过程中空气动力学和肌电图检查,发现在同样的音量和音调的条件下,处于麻醉条件下的喉部在发声时,声门下压明显升高。同时还发现腹肌开始收缩和发声开始之间的潜伏期亦因局麻而有所变化。作者认为这是局麻药物抑制了喉粘膜的机械感受器之故。进而推断当声带水肿时,粘膜层的变化使感受器的活性受到影响,肌肉的反射性收缩虽经代偿调节,但终难精确,结果使声带的振动形式亦随之改变。至于因     

声带振动模式及其变异的语音及电声门图分析

为更直观有效地了解正常男女性声带疾病患者在发声和声带振动的频率、幅度及声门开放、闭合过程的速度变化，我们采用嗓音测试仪观察正常男、女性声带振动的模式和声带疾病组的变异情况。将语言信号和电声门图信号的各个参数进行比较（ｔ检验）分析得出，健康男、女性波形规则均匀，女性频率快、幅度小，男性较女性的声门开放、闭合速度为快；疾病组中波形变化较大，频率或幅度都有不同的变化；嘶哑程度也不同地影响了声带运动中的开放和闭合过程。     

电视喉动态镜对声带粘膜波的观察

电视喉动态镜检查是利用物理学中闪光测速及视觉残留原理，当声带振动频率与闪光频率同步时，声带似乎静止不动，形成声带运动的“静象”。当声光有频差时，通过频闪光源，使高速振动的声带运动变为“慢动象”，加上电视屏幕图像放大，使人能详细地观察声带的细微运动，如声带振动形式、振幅大小、粘膜波形态等。本文旨在重点讨论电视喉动态镜下检查声带疾病的粘膜波表现。1声带组织学与粘膜波产生声带组织学结构分为粘膜上皮层、固有层和肌层3层。上皮层与固有层浅层共同构成声带包膜，其中固有层浅层又形成Reinke's间隙，这是声带粘膜波…     

声带粘膜波幅的计算机分析

利用计算机对３０例正常人，３０例声带疾患者的喉动态图像中的声带膜振动波幅进行量化分析。结果表明正常人的声带粘膜波波形规律、对称，波幅基本相同。与正常声带粘膜振幅比较，声带肥厚、息肉等病变，声带粘膜振动波幅为正常值的３０－９０％，而声带白斑、声带分别为１５－２０％和０－５％。提示声带青草斩改变与病变浸润程度有关，这对声带疾病的诊断及预后有重要意义 。     

声带振动体被覆层病变对声带振动模式影响的探讨

目的 探讨声带振动体被覆层病变对声带振动模式的影响。方法 对５０例成人声带息肉患者手术前和术后５￣７天进行了电视录像硬管望远喉动态镜观察和电声门图检测。结果 声带的振动模式随声带息肉的基底、形态、体积及单双侧的不同而变化，同时其振动参数及电声门图出现相应的变化、所有声带息肉均不同程度地影响声带振动规则性、振幅（ＡＭＰ）、声门闭合度（ＧＬＯ）及粘膜波动度（ＭＵＣ）、单侧息肉影响对称性（ＳＹＭ）显著，     

关于胸声,假声研究的概况

胸声音丰满宏亮，音调低；假声音色薄而高，两者的发音机制不同，假声发声发布在复杂的神经、肌肉的联合作用下完成，通过各种手段证实，在生理状态下环甲肌是假声发声的主导肌肉。甲杓肌能调节声带的形态和张力，使音调随其改变；环杓后肌及喉外肌也参与发声作用。但对疾病状态下，有关假声的研究尚不多见。     

动态喉镜图像定量分析技术的应用

目的探索图像定量分析技术在声带振动研究中的应用。方法应用计算机软件、分析６０例正常人和２０例单侧声带麻痹患者的动态喉镜图像。结果正常组声带振动均呈规律性,多数声门闭合完全;麻痹组声带振动均不规律,多数声门闭合不全,发声相声门最小面积（Ａｍｉｎ）麻痹组明显大于正常组,而最大面积（Ａｍａｘ）两组间无显著性差异。结论动态喉镜计算机图像分析技术可用于声带振动功能的定量分析。     

激光切除单侧声带后的发声功能

作者对6名48～60岁男性病人,因患一侧声带癌而行单侧声带激光切除术后的音质作了回顾性分析。用三种方法对其发声功能进行检查,即:(1)喉动态镜;(2)持续呼气性发声和持续吸气性发声的喉部额状面断层摄影;(3)嗓音三维的声学分析。结果:间接喉镜示全部病例在手术部位形成一个与正常声带相似的新声带,有足够的内收活动,仅1例新声带发红,另1例术侧室带肥厚。动态镜检表明新声带振动良好,与健侧声带的振动有同时性和同相性,但其振幅较短;6例中有4例健侧声带的振幅也较正常人为短。额状面断