急性重症胆管炎几个问题的探讨

报告７９例急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）的诊治结果，以期探讨下列问题：（１）ＡＣＳＴ的手术时机与手术方式的选择，（２）ＡＣＳＴ并胰腺炎、门脉高压症的诊治，（３）胆囊切除后ＡＣＳＴ和老年ＡＣＳＴ的特点与治疗．     

老年重症急性胆管炎外科治疗36例

目的 探讨老年重症胆管炎（ＡＣＳＴ）手术治疗方法。方法 根据老年ＡＣＳＴ病生特点,在充分术前准备下择期手术,采用静脉分离麻和辅以肌松药麻醉,简单切开胆管（囊）取石并Ｔ管引流治疗ＡＣＳＴ３０例。结果 ３６例手术过程顺利,临床治愈３３例（９２％）。随访３０ｄ￣４ａ２８例健康状态良好,５例残留结石。结论采取胆管（囊）切开取石并Ｔ管引流适合老年ＡＣＳＴ治疗,手术方法以简单、快速、有铲为宜,术前充分准备和择     

老年重症急性胆管炎25例死亡原因分析

重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是病死率很高的一种胆道系统疾病。文献报道ＡＣＳＴ的病死率约为２０％～３０％［１,２］。我院１９７６年３月至１９９８年３月收治老年ＡＣＳＴ７１例,死亡２５例,死亡率３５．２％。现结合本资料就老年ＡＣＳＴ的死亡原因分析讨论如下。...     

老年重症急性胆管炎31例疗效观察

１９９２年１月至１９９７年１２月,笔者对老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）３１例进行手术治疗２４例,非手术治疗７例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：３１例均符合１９８３年３月３１日～４月２日在重庆召开的肝胆管结石专题讨论会制定的ＡＣＳＴ诊断标准（１...     

手术在重症急性胆管炎治疗中的地位（附269例分析）

本文总结分析了２６９例重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的手术治疗和非手术治疗结果。其中手术治疗２０６例，死亡３５例，病死率为１７％；非手术治疗６３例，死亡３１例，病死率为４９．２％，两组对照，Ｐ〈０．０１，手术组病死率明显低于非手术组。在手术时间上，入院后经６ｈ抗休克治疗再进行手术，病死率最低（１０．６％），超过４８ｈ手术病死率最高（３７．５％）。结果提示：ＡＣＳＴ患者经积极、短时有效地抗休克治疗后，银     

老年重症急性胆管炎的临床特点和护理体会

老年重症急性胆管炎 (ＡＣＳＴ)的发病率在近几年有上升的趋势。由于其来势凶、进展快、病情重 ,加之老年病人合并症多、临床表现不典型等特点 ,使老年ＡＣ ＳＴ在诊断、治疗、护理方面存在着极大的潜在危险性 ,值得临床护理人员引起高度重视。我院普外科对近几年 38例老年ＡＣＳＴ病例进行了分析总结 ,现将老年ＡＣ ＳＴ的临床特点和护理体会报告如下 :1　临床资料1995年 1月～ 1999年 12月 ,我院收治了老年ＡＣＳＴ38例。其中男性 2 1例 ,女性 17例 ,年龄 6 6岁～ 73岁 ;胆总管下端结石 6例 ,胆总管结石伴胆囊结石 30例 ,胆道蛔虫 2例 ;急…     

25例重症急性胆管炎的手术治疗分析

２５例重症急性胆管炎的手术治疗分析江苏省张家港市中医院外科蔡兴炎重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）是外科常见的重症急腹症、病情发展快，病死率高达２０～３０％［１］。本文就对２５例ＡＣＳＴ手术治疗体会如下。一、一般资料：２５例均符合ＡＣＳＴ诊断标准［２］，男７...     

老年人急性心肌梗塞（AMI）静脉溶栓疗法的探讨

本文对老年人（≥６５岁）和对照（〈６５岁）ＡＭ用尿激酶进行静脉溶栓治疗，结果发现：老年ＡＭＩ典型胸痛发生率和溶栓后胸痛完全缓解率及加速性室性自主律发生率均低于对照组，∑ＳＴ↓Ｒｉｎｄｅｘ及ＣＰＫ峰值前移同样适于作为老年ＡＭＩ溶栓疗法冠脉再通的非创性金指标，但应注意部分老年ＡＭＩ者因有肺气肿导致ＥＣＧ低电压对判断ＳＴ段升降程度的影响及老年ＡＭＩ溶栓后ＣＰＫ峰值前移相对忱延两个特点，老年溶栓出血发生率     

老年重症急性胆管炎55例临床分析

老年重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）发病急骤，进展迅速，病情易恶化，死亡率高，而临床表现多不典型。本文通过对５５例老年人ＡＣＳＴ诊治过程的分析，讨论了老年人病理生理特点与ＡＣＳＴ的关系；老年人ＡＣＳＴ的临床特点；以及老年人ＡＣＳＴ的诊断与治疗。     

急性重症胆管炎老年患者60例围手术期处理

急性重症胆管炎（ＡＣＳＴ）发病迅速，病情凶险，死亡率高。老年人重要器官功能及其低偿能力下降，感染性休克、多器官衰竭（ＭＯＦ）发生率高。因而，加强围手术期的综合治疗对降低老年ＡＣＳＴ患者的病死率有重要的意义［１］。现将６０例老年人ＡＣＳＴ患者的临床资料...     

45例急性重症型胆管炎的外科治疗

目的 探讨急性重症胆管炎(ACST)病人的手术时机及死亡原因。方法 分析45例ACST病人的治疗及预后情况。结果 本组死亡7倒，其中手术治疗组死亡4例，早期大剂量地塞米松治疗的病人休克纠正率明显高于未用地塞米松组。654—2与地塞米松联用较单用地塞米松更有效。结论 ACST病人应在出现五联征之前手术，对于已出现休克的病人，应先给予适当的保守治疗，待病情稳定后再手术。高龄、贻误手术时机和出现严重并发症是死亡的主要原因；早期大剂量应用地塞米松，并加用654—2治疗ACST，临床效果更佳。     

重症急性胆管炎32例临床分析

目的：探讨重症急性胆管炎(ACST)的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例ACST病人的治疗情况。结果：死亡4例。其中手术治疗死亡2例。早期大剂量应用地塞米松治疗的病人休克得到纠正(80％、8/10),明显高于未用地塞米松的病人(50％、4/8)。结论：ACST病人应尽早手术。应早期大剂量应用地塞米松治疗ACST。     

老年急症急性胆管炎75例救治体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎救治经验,方法：回顾分析1988年－1998年收治的75例60岁以上重症急性胆管炎患者的病史资料,结果：非手术治疗9例,其中死亡及病情恶化出院6例,好转3例,手术治疗动出院1例,全组死亡率10．60％（手术组为3．03％）,结论：老年重症急胆管炎患者的临床表现与病变不符,易延误诊治,病情发展快,休克发生率高,易发生脏器功能衰竭,本病一旦确诊,即应把握时机,及早施术。     

重症急性胆管炎132例治疗体会

目的 :探讨重症急性胆管炎 ( ACST)患者的手术时机及死亡原因。方法 :回顾性分析 1 32例 ACST患者的治疗及预后情况。结果 :手术治疗 1 1 1例 ,死亡 1 5例 ,病死率1 3.5 % ;非手术治疗 2 2例 ,死亡 7例 ,病死率 31 .8%。结论 :ACST患者应在出现五联征前及时手术 ;对于已出现休克患者 ,应先给予积极的抗休克、抗感染等综合治疗 ,一但休克好转 ,应尽早手术 ;贻误手术时机、术式选择不当、主要脏器功能不全、高龄是死亡的主要原因。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

重症急性胆管炎72例治疗分析

目的探讨提高重症急性胆管炎(ACST)治愈率的方法.方法分析72例ACST患者的临床资料,在快速补液和抗休克的同时早期大剂量应用糖皮质激素及手术等综合治疗.结果治愈65例,治愈率90.28%.应用地塞米松后休克较快得以纠正.术前休克基本纠正16例,死亡1例,病死率6 25%;休克未能纠正9例,死亡2例,病死率22.22%.结论重视ACST的围手术期综合治疗.早期大剂量应用糖皮质激素可明显缓解休克症状.术前休克基本纠正者病死率明显降低.手术治疗仍为目前的主要手段.     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

老年人重症急性胆管炎53例诊治分析

目的探讨老年人重症急性胆管炎（ACST）病人的死亡率原因及手术时机。方法回顾分析53例ACST病人的治疗及愈后情况。结果死亡15例，其中手术治疗死亡11例，术前未出现休克病人，无死亡病例。结论ACST病人应在出现五联症之前手术，对于出现休克的病人应先给予适当的保守治疗，病情稳定后再手术；贻误手术时机，严重并发症及并存病、高龄是死亡的主要原因。     

急性重症胆管炎63例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因。方法回顾性分析1995年8月-2005年5月收治的急性重症胆管炎63例。结果死亡10例，总病死率15．9％；其中手术治疗52例，死亡6例，病死率11．5％；非手术治疗11例，死亡4例，病死率36．4％。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）5例，感染性休克3例，DIC1例，心梗1例。结论重视术前准备并根据患者的不同情况，选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键；手术应力求简单、安全、有效。对于肝外型ACST，可慎重选择内引流术；严重的并发症、延误手术时机、术式不当、术前准备欠充分、高龄及并存病是死亡的主要原因。     

老年人重症急性胆管炎的诊断与治疗

目的：探讨老年人重症急性胆管炎(ACST)的诊断与治疗。方法：对我院1998--2002年收治的老年人ACST患者43例进行回顾性分析。结果：43例均进行手术治疗。其中有并存病27例，占62．79％。发生术后并发症14例，占32．58％。死亡10例，占23．26％。结论：老年ACST发病急聚、进展迅猛、并存病多、术后并发症多、病死率高。治疗中应强调早期诊断、及时施行胆道减压、通畅引流，有效防治胆源性休克，避免MOSF发生，积极治疗并存病、并发症，提高治疗效果，降低死亡率。