双胎妊娠与剖宫产

近年来由于围产医学的发展以及产科技术的进步,围产儿病死率已明显下降,但双胎的围产儿病死率依然较高,约为150%左右。因此如何处理多胎妊娠,降低其围产儿病死率己成为产科工作者面临的重要课题之一。导致双胎妊娠围产儿死亡的因素甚多,关系较为密切的有重度妊高征、羊水过多、贫血、胎膜早破、早产、前置胎盘、胎盘早期剥离及胎位异常等。由于多胎妊娠胎儿相对较小,产道性难产已很少见,对母儿的主要威胁来自孕产期并发症和胎位异常。因此,降低围产儿病死率除必须加强围产期监护、预防早产外,实行计划分娩、恰当地选择分娩方式,也是     

胎心监护与剖宫产术538例分析

随着科技的进步，胎心监护仪临床应用的开展，提高了胎儿宫内窘迫诊断的敏感性，一定程度上降低了新生儿的死亡率，随之而来了剖宫产率升行高的问题。本文回顾了过去5年中因胎心监护异常诊断胎儿宫内窘迫剖宫产术538例，进行分析，总结如下。     

改良式剖宫产术与其它剖宫产术对比分析

我院自 1998年 12月开始应用新式剖宫产术[1] ,该术式符合解剖生理特点 ,简化了手术步骤 ,取得了良好的手术效果 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　改良式剖宫产术 (改良组 ) 131例 ,年龄2 0～ 35岁 ,平均 2 8岁 ;初产妇 118例 ,经产妇 13例 ;孕 35～36 6周 3例 ,孕 37～ 39 6周 10 7例 ,孕 40～ 42周 2 1例 ;剖宫产指征 :头盆不称 45例 ,胎儿窘迫 39例 ,羊水过少 11例 ,妊高征 8例 ,胎膜早破 11例 ,其余为臀足位、高龄初产、前置胎盘等共 17例。子宫下段剖宫产术 (简称下段剖宫产组 ) 6 9例 ,年龄 2 2～ 38岁。腹膜外剖宫产…     

1389例剖宫产术回顾分析

回顾性分析１０年剖宫产术１３８９例。结果是平均剖宫产率为２３％，无孕产妇死亡，围产几平均死亡率为１２．６３‰。剖宫产主要指征为相对性头盆不称，胎儿宫内窘迫，臀位、骨盆狭窄。提示提高剖宫产率并不一定能降低围产儿死亡率，恰当掌握剖宫产指征，加强对孕期及产程的监测、管理，既可能降低母婴死亡率，又能适当控制剖宫产率。     

剖宫产再孕剖宫产术71例临床分析

目的：探讨剖宫产再孕剖宫产术对母婴结局的影响。方法：选取我院2008年6月至2010年6月收治的剖宫产术后再孕的产妇90例为研究对象,其中60例进行阴道试产,成功19例,再次剖宫产71例,分析两组的母婴结局。结果：阴道分娩组的产后再出血率、出血量、产褥感染率显著优于对照组,P〈0．05。但两组新生儿的并发症的发生率无显著性差异,P〉0．05。结论：剖宫产术后再次妊娠分娩,不是再次剖宫产的绝对指征,可适当采取阴道分娩。     

双胎剖宫产的系统评价和Meta分析

本系统评价和Meta 分析是为了确定对双胎行计划性剖宫产的策略是否优于经阴道分娩。作者检索了从 1980年到 2 0 0 1年 5月的MED LINE ,EMBASE数据库和Cochrane对照试验注册数据库 ,并追查了相关文献的参考文献。数据都经过了交叉核对。使用的检索主题词如下 :双胎、分娩、剖宫产、阴道分娩和孕龄。纳入标准是新生儿体重超过 15 0 0g或孕龄超过 32周的计划剖宫产和计划阴道分娩。作者计算了以下指标的合并比值比 (OR) :早产 ,新生儿死亡 ,出生Apgar评分低于 5分者 ,新生儿病率和母亲死亡率。有关婴儿的结局指标也纳入统计分析。结果…     

妊娠合并心衰剖宫产术60例围手术期处理

现将我院１９８６年１月至１９９６的６月收治的６０例妊娠合并心衰患者剖宫产术围手术期有关资料进行回顾分析如下。１资料与方法１１一般资料本组年龄２３～３２岁,平均２７５岁;孕龄３６～３６＋６周１８例,３７～３７＋６周３２例,３８～３９周１０例。１２...     

子宫环形捆扎术防治双胎剖宫产产后出血的应用

<正>产后出血是产科严重的并发症,目前居我国孕产妇死亡原因的首位,主要是宫缩乏力性出血,约占60.9%[1]。双胎剖宫产率较高,又因子宫高度膨胀,胎儿、胎盘娩出后经常发生宫缩乏力、产后出血,需采取有效措施预防和治疗双胎剖宫产产后出血,降低产后出血发生率,提高产科质量,保障孕产妇的安全。2008年1月至2010年8月我院采用子宫环形捆扎术控制双胎剖宫产的产后出血,效果较好。现报道如下。     

Joel-Cohen切口剖宫产术103例分析

1999年 2月～ 2 0 0 0年 8月我院采用Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口 ,分别进行新式剖宫产术及腹膜外剖宫产术。对手术时间、术中情况、术后情况进行了对比观察。现报道如下1　资料与方法1.1　一般资料　采用Ｊｏｅｌ-Ｃｏｈｅｎ切口对具有不同剖宫产指征的 10 3例孕妇 ,分别行新式剖宫产术 6 5例、腹膜外剖宫产术 38例 ,两组孕龄、胎儿体重预测等无统计学差异 ,均采用连续硬膜外麻醉。术毕拔管前取吗啡 2ｍｇ经硬膜导管注入 ,术后镇痛。1.2　手术方法　新式剖宫产术 ,按马彦彦的手术方式与步骤[1 ] ,在无血管区将腹膜提起一小横口 ,术者与助手上…     

剖宫产术1623例指征分析

目的 探讨近年来高剖宫产率的原因，分析剖宫产各项指征的合理性，寻找降低剖宫产率的对策。方法 对1998年1月至2002年12月5年间1623例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果 近5年平均剖宫产率为28．28％，明显高于WHO提出的目标。胎儿窘迫、头位难产、臀位、脐带绕颈、瘢痕子宫、社会因素为前6位主要指征。结论 高剖宫产率的原因与医患双方有关，降低剖宫产率应从医患双方着手。     

改良式剖宫产术132例分析

探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法于下胜利部两髂前上棘连线下２－３ｃｍ处做横行直切口,钝性分离脂肪层及腹直肌,横向撕开腹膜,肠线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,肠线连缝合膜及间断全层缝合皮肤及下组织。     

209例再次剖宫产术临床分析

我院自1997年1月至1999年12月分娩总数为10498例,其中剖宫产为1743例(占16.6%)。二次剖宫产共209例(占12.0%)。本文通过再次剖宫产手术所见,对原剖宫产子宫切口愈合、粘连以及再次手术指征等进行分析。1　临床资料本组年龄最小22岁,最大41岁。两次剖宫产间隔年限:<2年31例(14.8%),～3年82例(39.2%),～5年56例(26.8%),>5年40例(19.1%)。1.1　两次剖宫产指征比较　209例两次剖宫产指征为头盆不称[36例,172%(第1次);26例,124%(第2次),下同],骨盆狭窄或畸形(36例,172%;30例,14.4%),过期妊娠(10例,48%;2例,096%),前置胎盘或胎盘早剥(28例,134%;0)…     

剖宫产术后DIC17例分析

剖宫产术可使子宫壁血窦开放,羊水进入母体循环.当多种原因引起的胎儿窘迫存在时,严重污染了的羊水,沿子宫切缘或胎盘剥离面开放的血窦进入母体循环,引起栓塞、过敏、激活凝血系统,导致 DIC的发生。为此,对我院1978年1月至1989年3月31日剖宜产术后发生的17例 DIC 病例早期治疗的经验,以回顾性总结分析.     

卡前列素氨丁三醇防治双胎妊娠剖宫产术中术后出血56例报告

全世界每年约15万孕产妇死于产后出血。因此，预防产后出血是产科的一项重要课题。近年双胎分娩选择剖宫产为分娩方式者有增加的趋势，双胎妊娠易引起产后出血，剖宫产本身也是产后出血的危险因素心。，预防双胎妊娠剖宫产术中和术后出血是减少产后出血的主要内容。2004年1月至2007年12月我院用宫体注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）预防双胎妊娠剖宫产术中及产后出血，效果良好，现报道如下。     

双胎妊娠剖宫产指征探讨(附52例临床分析)

双胎妊娠剖宫产指征探讨（附５２例临床分析）刘跃华刘火火舛张卫红双胎妊娠高危因素较多，围产儿死亡率亦高，除积极防治妊娠期各种并发症外，减少早产、妊高征、ＩＵＧＲ等的发病率，分娩方式的选择和处理技术也很重要。本文对我院近５年半的５２例双胎妊娠资料分析如下...     

双胎308例临床分析

双胎与胎次、孕妇年龄、遗传等因素有关。近年由于促排卵药物的应用 ,双胎发生率有上升趋势。双胎的母婴并发症增多 ,早产儿发生率及围产儿死亡率增加 ,故应给予足够重视[1 ,2 ] ,现将我院近 10年双胎 30 8例的有关情况分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1990年 1月 1日至 1999年 12月 31日在我院住院分娩产妇 33 6 80例 ,分娩新生儿 33 988例 ,其中双胎30 8例 ,分娩新生儿 6 16例 ,男婴 2 92例 ,占 47.40 % ,女婴 32 4例 ,占 5 2 .6 0 %。产妇 2 3～ 42岁 ,平均 32 .5岁。初产妇 2 47例 ,经产妇 6 1例。分别统计双胎的孕周、分娩方式…     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术302例临床分析

子宫肌瘤是生育期妇女最常见的良性肿瘤，文献报道，子宫肌瘤合并妊娠的发病率为0．3％～7．2％，但实际发病率远较上述数字高，如肌瘤不发生变性、疼痛，一般无症状，易被忽视。近年来随着剖宫产率的上升，术中发现子宫肌瘤者日益增多。本文回顾性分析我院302例妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的资料，探讨其安全性及可行性。     

新式剖宫产术756例术后并发症的分析

<正>1997年1月至2000年12月我院行新式剖宫产术[1]756例并与同期子宫下段剖宫产术[2]530例做对照,经术中、术后多项指标观察及对术后远期并发症进行分析比较,现将结果报道如下。