急性肾功能衰竭流行病学调查

目的前瞻性研究急性肾功能衰竭(ARF)发病情况,总结ARF病因和发生率,为早期防治提供理论依据. 方法收集我院1998年7月～2001年12月各科住院ARF患者269例,分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性ARF的各种病因、发生率、治疗和预后转归. 结果269例ARF患者中,男性156例,女性113例,平均年龄(49.8±19.6)岁,其中＞60岁组占31.6%.肾前性ARF 37例(13.8%),病因为术后缺血、失液、肾病综合征等.肾实质性ARF 221例(82.2%),其中小管间质病变167例,主要病因为药物、感染、休克、横纹肌溶解综合征(RM)等.药物性ARF 52例,有药物因素参与者54例,两者共计占ARF 39.4%;RM-ARF 16例(5.9%).95例行肾活检,其中小球-小血管病变47例,小管-间质病变(包括急性肾小管坏死和急性间质性肾炎)37例.医源性ARF 90例,占33.5%,病因为外科手术后和肾前性因素以及药物因素.肾后梗阻性ARF 11例,占4%,病因为各种妇科肿瘤和泌尿道肿瘤、畸形、结石、前列腺肥大和后腹膜淋巴结肿大.本组死亡率14.5%,其中校正死亡率(直接与ARF相关的死亡率)12.6%. 结论ARF流行病学已发生改变,发病呈高龄化趋势,老年ARF发病率上升;肾前性ARF常因认识不足而被忽略;虽然小管间质病变仍是肾实质性ARF主要原因,其中药物因素已占首位.ARF早期诊断有助于治疗,改善预后,提高存活率.     

急性肾功能衰竭流行病学调查

目的:前瞻性研究急性肾功能衰竭(ARF)发病情况,总结ARF病因和发生率,为早期防治提供理论依据. 方法:收集我院1998年7月～2001年12月各科住院ARF患者269例,分析肾前性、肾实质性和肾后梗阻性ARF的各种病因、发生率、治疗和预后转归. 结果:269例ARF患者中,男性156例,女性113例,平均年龄(49.8±19.6)岁,其中＞60岁组占31.6%.肾前性ARF 37例(13.8%),病因为术后缺血、失液、肾病综合征等.肾实质性ARF 221例(82.2%),其中小管间质病变167例,主要病因为药物、感染、休克、横纹肌溶解综合征(RM)等.药物性ARF 52例,有药物因素参与者54例,两者共计占ARF 39.4%;RM-ARF 16例(5.9%).95例行肾活检,其中小球-小血管病变47例,小管-间质病变(包括急性肾小管坏死和急性间质性肾炎)37例.医源性ARF 90例,占33.5%,病因为外科手术后和肾前性因素以及药物因素.肾后梗阻性ARF 11例,占4%,病因为各种妇科肿瘤和泌尿道肿瘤、畸形、结石、前列腺肥大和后腹膜淋巴结肿大.本组死亡率14.5%,其中校正死亡率(直接与ARF相关的死亡率)12.6%. 结论:ARF流行病学已发生改变,发病呈高龄化趋势,老年ARF发病率上升;肾前性ARF常因认识不足而被忽略;虽然小管间质病变仍是肾实质性ARF主要原因,其中药物因素已占首位.ARF早期诊断有助于治疗,改善预后,提高存活率.     

急性肾功能衰竭611例的临床流行病学研究

目的 了解急性肾功能衰竭(ARF)的病因构成、预后以及影响ARF病死率的危险因素等临床流行病学特征,为急性肾功能衰竭的早期防治提供理论依据.方法 对广西医科大学第一附属医院2002-01-01～2006-12-31在各科住院的ARF患者的临床资料进行回顾性分析,并研究其病因、临床特征及其转归.结果 观察期间共有住院患者193 038例次,其中611例患者发生ARF,占同期住院人数的0.32%;男女比例为1.87∶ 1.00,中位年龄40岁.肾前性118例(19.31%),肾前性ARF的病因首位为心排出量减低(35例,29.66%);肾实质性372例(60.88%),肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因(236例),其中药物性95例(40.25%);肾后性121例(19.80%),其中尿路结石84例(69.42%).有慢性肾脏病基础ARF共201例,占总ARF的32.90%.观察期间ARF病死率14.89%,Logistic回归分析提示少尿、是否合并MODS、获得性ARF是住院病死率相关的危险因素.结论 心排出量减低、药物性肾损害、尿路结石分别是引起肾前性、肾实质性、肾后性ARF的首位病因;慢性肾脏病基础ARF并不少见.少尿、合并MODS、获得性ARF的患者病死率高.     

老年住院患者急性肾衰竭的临床分析

目的探讨65岁及以上老年人急性肾衰竭(ARF)的特点、病因、预后及其相关因素。方法收集我院1995年1月至2005年12月11年间诊断的老年ARF共150例,统计分析老年人ARF的特点、病因、预后及其相关影响因素。结果老年人ARF占同期全部ARF患者总数33%,老年人医院内获得性ARF(HA-ARF)的发生率为54%,明显高于社区获得性ARF(CA-ARF,P<0.05)。老年ARF的发生有逐年增高的趋势。老年ARF以肾前性ARF为主,多因素综合病因分析显示:与感染(56%)相关为首位病因,其次与低血容量(30.7%)、肿瘤(26%)、心功能衰竭(25.3%)、肾毒性药物(22%)、手术(14%)、肾脏疾病(14.7%)及肾后性疾病(8.7%)相关。单因素病因分析显示与低血容量相关为首位病因(21.6%)。老年ARF多由多种病因共同导致,其死亡率高达53.3%,HA-ARF死亡率是CA-ARF死亡率的1.87倍。结论老年人易患ARF。HA-ARF的增多是主要原因。感染、低血容量、肿瘤、心功能衰竭、肾毒性药物及手术是老年人ARF的常见原因。加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗ARF,有助于改善预后。     

急性肾功能衰竭69例临床分析

目的为提高急性肾功能衰竭(ARF)的诊治水平.方法回顾性分析近4年半以来收治的ARF69例,探讨其病因、肾活检的意义及并发症的预防.结果①病因内科疾病中以生物毒素及药物因素引起的ARF居首位,占30.4%,其次为肾脏疾病占18.8%,外伤及手术因素占17.4%,传染病占5.8%.②经肾活检16例患者中9例更正诊断.③16例肾活检病人中7例出现肉眼血尿,无1例出现严重的并发症.结论①ARF的病因构成比有所变化.②ARF及时进行肾活检对指导诊断和治疗、判断预后有重要意义.③做好肾活检前的准备能预防穿刺严重并发症的发生.     

老年医院获得性急性肾衰竭的临床分析

目的探讨65岁及以上老年人医院获得性急性肾衰竭(HA-ARF)的特点、病因、预后及其相关因素。方法收集我院11年间诊断的老年HA-ARF病例,统计分析老年HA-ARF的发病情况、病因、预后及其相关影响因素。结果老年HA-ARF占同期老年急性肾衰竭(ARF)患者总数54%,明显高于老年社区获得性ARF(CA-ARF),(P<0.05),并以肾前性ARF(74.4%)为主。多因素综合分析老年HA-ARF病因以感染(33.3%)为首位病因,其次与低血容量(29.6%)、肾毒性药物(27.2%)、心功能衰竭(24.7%)、手术(22.2%)、肿瘤(8.6%)及肾后性疾病(1.2%)相关。老年HA-ARF多由多种病因共同导致。老年HA-ARF的病死率高达66.7%。发生少尿和多器官衰竭(MODS)可明显增加病死率,行血液净化治疗未能明显降低病死率。结论感染、低血容量、肾毒性药物、心功能衰竭及手术是老年人HA-ARF的常见病因。加强原发病的整体治疗,尽早发现并治疗HA-ARF有助于改善预后。     

257例儿童急、慢性肾功能衰竭的病因分析

目的 :了解儿童急、慢性肾功能衰竭的常见病因及构成比例。方法 :回顾分析近十年间 2 5 7例住院儿童急、慢性肾功能衰竭的临床资料 ,以及部分肾组织病理结果。结果 :急性肾功能衰竭(ARF)占住院病例总数的 8.0 2 %,慢性肾功能衰竭 (CRF)占 2 .0 3%;ARF病例以急性肾小球肾炎最为常见 ,占 5 9.0 2 %;CRF病例以肾髓质囊性病最为常见 ,占 32 .6 9%。结论 :儿童急、慢性肾功能衰竭病因的构成比例与现有的文献资料有差异 ,反映了本地区儿童肾功能衰竭有关病因的分布状况。     

81例药物性急性肾衰竭临床分析

目的　总结我院药物所致的急性肾衰竭 (ARF)的发生、临床病理改变、治疗及预后 ,为临床合理用药、最大程度避免药物性ARF的发生提供客观依据。方法　收集我院 410例ARF患者 ,并分析药物所致不同ARF的发生率、预后转归和涉及药物的种类。结果　药物性ARF患者81例 ,占同期收集ARF患者总数 19.8% ,其中男性 5 3例 ,女性 2 8例 ,平均年龄 ( 4 9.74± 19.14 )岁 ,>60岁患者占 3 2 .1%。肾前性ARF 5例 ( 6.1% ) ,肾小管间质病变 72例 ( 88.9% ) ,肾小球血管病变和肾内梗阻各 2例 ( 2 .5 % )。肾活检 2 4例 ,均为肾小管间质病变 ,70 .8%为肾小管坏死。涉及药物中抗生素占首位 ( 3 9.5 % ) ,其中氨基糖甙类抗生素为主要病因 ,其次为造影剂 ( 11.1% )和甘露醇 ( 7.4% ) ,16%患者为 2种或 2种以上药物联合使用。内科组 >60 %患者存在内科基础疾病。2 7.2 %患者需血液净化治疗。药物性ARF治愈率 82 .7% ,与药物直接相关的死亡率 8.6%。结论　ARF病因已发生改变 ,药物因素在本组资料中占首位 ;中老年药物性ARF发生率高于年青者 ;合并内科基础疾病者发生率高 ;抗生素 (主要是氨基糖甙类 )和造影剂是主要的致病因素 ;药物性ARF早期诊断和防治能明显改善预后 ,提高治愈率和存活率     

35例老年急性肾功能衰竭诱因和基本病因分析

由于老年人肾脏功能的生理性衰退,且多伴有心血管及呼吸系统等慢性疾患,易受到多种致病因素影响而发生急性肾功能衰竭(ARF)。本文回顾了本院1980～1992年35例60岁以上的ARF的临床资料,着重对老年ARF的诱因、基本病因及临床转归进行分析与探讨。     

急性肾功能衰竭的流行病学状况

目的探讨急性肾功能衰竭（ARF）的流行病学状况,为该疾病的诊治及预防提供依据。方法回顾性分析2003~2006年收治的611例ARF患者的临床资料,观察ARF的发生状况、病因构成及预后特点。结果611例ARF患者中,医院获得性ARF（HA-ARF）78例,社区获得性ARF（CA-ARF）533例。HA-ARF发病率2003~2005年呈上升趋势,引起HA-ARF的病因依次是肾性、肾前性、肾后性因素;与手术相关的HA-ARF占29.49%,以心血管手术更为突出。HA-ARF患者合并多器官功能障碍综合征比例及其病死率较CA-ARF高（分别为52.6%vs19.9%,P〈0.05;39.7%vs 11.3%,P〈0.05）。肾后性因素特别是结石导致CA-ARF的发生率较HA-ARF高（15.8%vs 11.3%,P〈0.05）。结论药物性肾损害是引起肾实质性ARF的首位病因,尿路结石是引起肾后性CA-ARF的首位病因,心血管手术相关HA-ARF的防治亦非常重要。     

410例急性肾衰竭患者临床发病情况分析

目的 探讨综合性医院住院患者急性肾衰竭（ARF）的发病率、病死率、科室分布和预后,为临床早期防治ARF提供理论依据.方法 收集近5年我院各科室住院ARF患者410例,回顾性分析ARF的发病率、病因分布、临床发病特点及其转归.结果 410例患者中,男性275例,女性135例.平均年龄（48.15±18.33）岁,发病率为0.17%,自动出院率为13.4%.≥61岁的患者123例（30.00%）,病死率最高（13.82%）.农村患者249例,占60.73%,夏季发病者占40.73%,自动出院占13.4%,总病死率为9.02%.结论 ARF以中壮年男性多发,肾内科及泌尿外科发病率高.肾实质性疾病及肾后性疾病是ARF的主要病因,泌尿系结石发病率明显高于国内报道,患者多来源于农村,急性肾衰竭发病人数动态变化相对平稳.     

老年急性肾功能衰竭

老年急性肾功能衰竭(ARF)指老年人受各种因素影响,在短时期内发生显著进行肾功能损害的一种综合征。临床主要表现为水、电解质、微量元素以及酸碱紊乱,其次为氮质血症,尿量减少,但有部分病例尿量也可正常甚至增多。尿量400～2000ml称相对性多尿,超过2000ml为绝对性多尿。相对性多尿称为非少尿型急性肾功能衰竭(NOARF)。老年ARF在老年人中极为常见,据1986年国内四川对1826例ARF的调查,年龄超过61岁者为128例,占7.0%;在住院的128例ARF患者中,年龄超过60岁者为35例,占27.34%。随着世界人口的老龄化,老年人的ARF已愈来愈引起人们的关注。     

老年急性肾功能衰竭与多器官功能衰竭（附129例临床分析）

急性肾功能衰竭(ARF)是内科危重疾病之一,随着血液净化疗法开展,ARF的预后已有改观,但老年患者因合并多器官功能衰竭(MSOF),死亡率仍很高。现就我院在1993～1996年收治的129例ARF患者进行了回顾性临床分析,并对老年ARF与MSOF的关系进行讨论。1　临床资料1.1　病例选择　按照1992年安徽太平会议拟定诊断标准选择ARF患者129例[1],其中老年组66例(男49例、女17例),年龄60～89岁、平均72岁;青壮年组63例(男45例、女18例),年龄16～58岁、平均38岁。1.2　病因　表1显示老年组与青壮年组有明显差异。青壮年组ARF的病因之首仍是肾小球肾…     

159例老年急性肾衰竭的临床流行病学

目的探讨老年急性肾衰竭(ARF)的病因构成及预后。方法对该院2002年1月1日至2006年12月31日在各科住院的老年ARF患者进行回顾性分析,并与其他年龄组别进行研究和比较,得出其病因及转归的特点。结果观察期间159例老年患者发生ARF,占同期住院人数的0.35%,占同期ARF的26%;老年ARF患者男女比例为2.46∶1.00。肾前性41例(25.8%),肾前性ARF的病因首位为心排出量减低(16例,39.02%);肾实质性85例(53.5%),肾小管间质病变是肾实质性ARF首位病因(68例,80%),其中药物性35例(41.18%),感染27(31.76%);肾后性33(20.8%),其中尿路结石21例(63.64%),肿瘤7例(21.21%)。与儿童组和中青年组相比,老年组肾前性ARF比例高(25.8%、16.5%、17.2%),由低心排出量(10.1%、3.9%、3.4%)、药物(22.0%、2.9%、16.3%)、感染(17.0%、1.0%、4.9%)病因等引起ARF比例高,合并MODS(32.06%、9.71%、24.64%)的比例高。观察期间老年ARF病死率(23.27%),较儿童组和中青年组...     

老年急性肾衰竭病因及血液净化的疗效分析

目的探讨老年急性肾衰竭病因分析及血液净化治疗对其预后的影响。方法回顾性分析我院2005年1月至2011年6月收治的118例老年急性肾衰竭(ARF)患者的临床资料。结果老年患者ARF病因主要是肾前性,占68.6%(81例);其次为肾性17.8%(21例),肾后性占13.6%(16例)。具体分析发病因素,老年组ARF的首要病因为感染,共37例(31.7%);其次是血容量不足及心脑血管疾病31例(26.6%),肾毒性药物23例(19.5%),外伤及手术17例(14.8%),尿路梗阻8例(7.0%),其他5例(4%)。净化治疗组效果显著优于非净化治疗组(P<0.05)。结论对老年重症ARF患者进行血液净化有助于改善患者的预后。     

老年肺心病合并急性肾功能衰竭

我院自1980年元月至1990年3月间共收治60岁以上老年肺心病急性发作期患者369例,占同期住院全部老年肺心病患者的5.7％,其中并发急性肾功能衰竭(ARF)27例,因此死亡26例,占老年肺心病并发MOF死亡的43.3％。肺心病合并MOF在临床上属常见,一旦并发ARF,病死率极高。为探讨肺心病并发ARF的防治,现结合本组27例病例,对其临床特征进行探讨分析。     

小儿心脏术后的急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(ARF)是心脏术后严重合并症之一。著者就374例15岁以下手术患儿中的术后急性ARF发病率、原因、腹膜灌流(PD)治疗进行研究。方法:将病例分为6个月以下,6个月以上至1岁,1岁至15岁3组,进行术前肾功能、肾组织成熟情况的对比研究,以决定术后ARF之定义。     

老年人院内急性肾功能衰竭的临床特点及急诊腹膜透析疗效分析

目的　分析老年人院内急性肾功能衰竭 (ARF)的常见原因及床旁插管进行连续性腹膜透析 (CCPD)的临床效果。方法　老年ARF 2 8例 ,年龄 6 0～ 84 (6 8 2± 9 6 )岁。青壮年ARF 13例 (男 7例 ,女 6例 ) ,年龄 19～ 4 5(39 5± 9 1)岁。分析两组病人的ARF致病因素 ,观察和对比 32例床旁插管进行腹膜透析 (PD)的临床效果。结果　在导致ARF的各种原因中 ,肾前性因素占的 32 1% ,感染及创伤控制欠佳共占 39 3%以及肾毒性药物的不当使用占 14 3% ,合计占 85 7%。 2 1例老年ARF患者 (76 % )接受腹膜透析治疗 ,11例 (5 2 4 % )获得完全缓解、5例 (2 3 8% )转为慢性维持腹膜透析 ,抢救成功率达到 81 0 % ,病死率仅为 19 1%。结论　肾前性因素 ,感染及创伤的控制欠佳以及肾毒性药物的不当使用是老年人院内ARF的常见原因 ,床旁插管进行腹膜透析是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭诱发多器官功能衰竭的预测价值

目的分析年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭(ARF)后诱发多器官功能衰竭(MODSE)的影响,探讨年龄和ARF对老年高血压患者发生MODSE的预测价值。方法回顾性分析年龄≥60岁的高血压患者19 996例临床资料,以10岁为界分为60～69岁10 644例、70～79岁7427例、80～89岁1750例和≥90岁175例4个年龄段,再以69岁、79岁和89岁为分界点,分别分析4个年龄段及3个年龄分界点上下患者中,因ARF并发MODSE的发生率。结果所有ARF患者MODSE发生率较非ARF患者MODSE发生率明显升高(66.7%vs1.3%,P=0.00)。与60～69岁比较,≥90岁患者发生ARF的比例明显升高(2.8%vs 20.0%,P<0.05);4个年龄段伴ARF发生MODSE分别为51.4%、71.3%、84.9%、94.3%(P=0.00)。年龄与ARF和MODSE均呈正相关(r=1.00,P=0.000);排除年龄因素的影响后,偏相关分析表明,ARF与MODSE无相关性(r=-0.914,P=0.266)。结论年龄是老年高血压患者发生ARF及并发ARF后出现MODSE的重要影响因素。年龄对ARF诱发老年高血压患者发生MODSE具有一定的早期预测价值。     

15例老年人血液透析的观察

1978年5月～1989年8月我院对193例急、慢性肾衰病人进行血液透析(HD)4895次,其中60岁以上者15冽,共透析108次,现将结果报道如下。临床资料193例病人中60岁以上者15例,其中男12例,女3例。年龄最大79岁,最小60岁,平均65岁。15例老年人占同期透析病人的7.8%,占全部透析次数(4895次)的2.2%。15例中急性肾功能衰竭(ARF)6例,流行性出血热3例,药物中毒、梗阻性肾病、DIC各一例。慢性肾功能衰竭(CRF)9例,由慢性肾炎引起者5例,肾盂肾炎3例,糖尿病肾病1例。15例均符合透析指标。透析前有高血压13例(血压≥20/12kPa),冠心病9例,血容量不足4例,心脏