胃肠道重建回盲肠间置代胃术

目的探讨回盲肠间置代胃术在胃肠道重建中的远近期疗效.方法对26例行胃肠道重建回盲肠间置代胃术的临床资料进行回顾分析,重点对术后代胃的容量、排空时间、营养状况及生活质量等进行随访观察.结果本组代胃容量为300～450ml,排空时间为(178.57±59.44)min,回盲瓣有较好的抗食管反流的作用,可有效预防多种并发症的发生,本组术后体重均有不同程度的恢复,生活质量满意.结论回盲肠间置代胃术是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法.     

保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告

近端胃癌行标准全胃切除术后产生许多不可避免的并发症,主要是由于丧失了贮存器官和食物不经十二指肠途径所致。目前常用空肠代胃术等胃肠重建术式,效果仍不能令人满意。为减少全胃切除术后并发症,提高病人术后生存质量,我们对５例近端胃癌病人行保留幽门的近全胃切除...     

全胃切除P型空肠间置原位代胃术

目的 探讨全胃切除术P型空肠间置原位代胃术的效果。方法 对15例符合全胃切除的病人，施行了全胃切除P型空肠间置原位代胃术。结果 本组无手术死亡，无切口、腹腔感染及吻合口瘘。发生反流性食管炎，进油腻性食物后恶心各1例，对症治疗缓解。15例均于术后0.5,1,6个月行钡餐检查，P型胃充盈良好，钡剂全部排空时间3－4h。术后6个月和1年病人饮食量、体重分别恢复到术前的82.5%，98％和89％,98.5%。1，3，5年存活率分别为86.6%，60％和23％。结论 全胃切除P型空肠间置原位代胃术，符合解剖生理规律，并发症少，代胃效果较理想。     

保留幽门回盲肠代胃在近端胃癌根治术中的应用

目的:为减少近端胃癌根治术后返流性食管炎的发生及增加胃切除术后的残胃容量,提高胃癌术后的总体生存质量。方法:在近端胃癌根治术后,将带血供的回盲肠移植于残胃与食道之间,结果:14例中,术后第10天恢复正常饮食的11例;食道回肠吻合口漏及狭窄各1例;死亡1例。生存的13例中随诊6～12个月,均无返流性食道炎症状,恢复术前饮食量。结论:保留幽门回盲肠代胃可有效防止近端胃癌根治术后的反流性食道炎及增加饮食量,提高生存质量。     

保留幽门的胃大部切除回盲肠代胃术治疗胃贲门癌

全胃切除术后患者常有吞咽困难,返流性食管炎,食欲下降,进食减少及倾倒综合征等并发症。临床及实验研究表明,外科手术时保留十二指肠可改善营养状态,保留幽门可防止胆汁返流和倾倒综合征的发生。目前常用的方法是ＲｏｕｘｅｎＹ食管空肠吻合和各种空肠代胃术,效果均不能令人满意。我院1996年10月至1998年10月共收治胃贲门癌20例,均进行保留幽门的胃大部切除、回盲肠代胃术,取得了较好的疗效。提高了患者术后的生存质量。一、临床资料1.一般资料:本组患者20例,男12例,女8例。年龄35～67岁,平均517岁。患者术前均行上消化道钡餐透视,胃镜和活…     

横结肠间置代胃治疗贲门癌胃癌

通过Ｘ线钡餐造影、食管镜检查与组织活检及随访，对２５例贲门癌、胃癌全胃切除后采用带蒂横结肠间置代胃术的病人进行临床研究，证实横结肠间置代胃有明显的食物贮存作用，并可预防或减少反流性食管炎。因此认为横结肠间置代胃是全胃切除后重建消化道的理想术式。     

空肠间置代胃术的前瞻性随机对照研究

目的:探讨空肠原位间置代胃术在全胃切除术后消化道重建中的价值。方法:以12例健康人为对照,将140例胃癌全胃切除术病人按消化道重建术式不同分为4组。A组:食管空肠Roux鄄y吻合术;B组:食管空肠“P”襻加Roux鄄y吻合术;C组:食管空肠Hunt鄄Lawrence吻合术;D组:食管空肠原位间置代胃术。比较4组病人术后的生活质量、预后营养指数(PNI)、体重、血液营养学指标、胃肠激素水平及免疫功能,并以此判断各术式之优劣。结果:D组病人的PNI、体重和血液营养学指标(血清铁、转铁蛋白、Hb)均优于A、B、C组(P<0.05);D组餐后30min的胆囊收缩素(CCK)水平及自然杀伤细胞(NK)、CD4、CD8及CD4/CD8值与对照组相似,而均优于A、B、C组(P<0.05)。差异均具显著性。结论:空肠原位间置代胃术是一较合理的重建术式。空肠“P”形构造不仅具有代胃之功能,且可降低十二指肠液逆蠕动冲力,防止反流性食管炎的发生;食糜通过十二指肠刺激CCK等胃肠激素的分泌,有利于消化及营养的吸收;仅切断一端空肠及适度大小的代胃,保持了空肠与系膜原有的联系,既简化了手术,又保证了间置代胃空肠之血运,使吻合口无缺血坏死之忧。     

带蒂回盲肠间置代胃术的抗反流效果临床观察

目的:观察带蒂回盲肠间置在近端胃次全切除术后的抗反流效果.方法:对20例贲门癌病人手术采用带蒂回盲肠移植于食管与残胃之间的方法,术后15天行上消化道造影检查,术后6个月行食管镜活组织检查.结果:20例上消化道造影取头低足高位,同时腹部加压未发现钡剂反流,食管镜检查镜下17例无胃内容物反流,组织学无炎症变化.结论:该术式接近生理要求,能有效地预防贲门癌术后反流性食管炎的发生.     

回盲肠代胃术治疗贲门癌的临床研究

目的:观察带蒂回盲肠间置在近端胃次全切除术后的抗反流效果.方法:对25例贲门癌病人手术采用带蒂回盲肠移植的方法,术后行上消化道造影取头低足高位45度同时腹部加压检查及食管镜活组织检查.结果:田盲肠间置代胃具有贮存食物及抗反流功能,病人术后生存质量满意.结论:该术式为防止反流性食管炎提供了一个比较完善的手术模式.     

根治性全胃切除空肠间置代胃术疗效分析

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法对35例胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术后生存期限均在1年以上。除3例患者术后出现轻度腹部疼痛外,其余均无出现食物反流、胸骨后烧灼、吞咽困难、胆汁反流症及吻合口炎症等并发症。与术前相比,所有患者术后平均体质量显著增加。血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平显著提高并恢复至正常水平,差异有统计学意义(P0.05)。患者治疗后生存质量(QOL)评分及各维度得分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌患者行全胃切除手术后实施空肠间置手术重建消化道,可保留患者胃肠道生理功能,改善术后营养状况,提高术后生存质量。该手术操作简单、吻合口瘘发生率低,手术安全可靠,值得临床推广应用。     

回盲肠间置代幽门术对糖代谢作用的影响

目的研究将回盲肠间置幽门替代术应用于胃肠道重建中的可行性。方法将21例成年健康小型猪分为3组:假手术对照组、BⅠ式组和远端胃大部切除带蒂回盲肠间置幽门替代手术组(回盲肠间置组),在术后60和120d时口服葡萄糖后在0、30、60、90和120min用快速血糖试纸法测血糖浓度,比较胃对流质的排空情况,观察术后动物恢复情况。结果术后2个月,峰值血糖浓度BⅠ式组为(7.8±1.0)mmol/L,回盲肠间置组为(7.1±0.8)mmol/L,假手术对照组为(4.1±0.4)mmol/L;前两组与假手术对照组比较,差异均有非常显著的统计学意义(P<0.01)。4个月后,回盲肠间置组峰值血糖浓度为(5.2±0.8)mmol/L,对照组(4.2±0.5)mmol/L,BⅠ式组(6.9±1.0)mmol/L。回盲肠间置组与假手术对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但这两组与BⅠ式组比较,差异均有非常显著的统计学意义(P<0.01)。结论回盲肠间置幽门替代术重建消化道具有可行性。     

阑尾代后尿道及回盲、升结肠作储尿囊在正位膀胱重建术中应用

目的：探讨阑尾代后尿道及回盲、升结肠作储尿囊在膀胱正位重建术中应用及其疗效。方法：2003年2月—2009年6月应用回盲肠及部分升结肠作储尿囊,以阑尾根部与后尿道吻合原位排尿的方法治疗膀胱肿瘤12例,应用尿动力学方法对其近期疗效进行随访。结果：7例完全控尿,2例有尿失禁,3例有夜间尿失禁。术后6个月排尿次数白天4~6次,夜间1~2次,每次量150~400 mL。尿动力学：平均尿流率10.5 mL/s,平均膀胱初始感觉压力27 cmH2O,最大充盈压35 cmH2O,相应储尿囊容量分别为152 mL和420 mL。后尿道闭合压力为52 cmH2O,残余尿量0~65 mL。结论：阑尾代后尿道和回盲、升结肠作储尿囊正位膀胱重建术,储尿囊内压低,容量大,有可控性和原位排尿的特点。     

实验性回盲肠间置幽门替代术后的早期疗效观察

目的　回盲肠间置幽门替代术用于胃肠道重建的初步研究。方法　将 2 1头成年健康小型猪分为 3组 :假手术对照组、B Ⅰ式组和远端胃大部切除带蒂回盲肠间置幽门替代手术组 (回盲肠间置组 ) ,术后观察动物的生存情况。结果　 4月后 ,回盲肠间置组几乎未见呕吐、厌食及食量下降等临床现象 ;营养、精神状态及体力与正常组相近 ;体重与术前可无明显变化。而上述现象在B Ⅰ式组较常见 ,且体重与术前降低明显。结论　回盲肠间置替代幽门重建消化道具有可行性。     

U形空肠袋间置法在近侧胃切除消化道重建手术的临床应用

目的探讨U形空肠袋间置方案对改善近侧胃切除、食管胃吻合消化道重建的患者术后营养状况、生活质量的作用。方法随机对48例胃上的早期及较小的限局型肿瘤患者,行近侧胃切除手术治疗。其中22例做单纯食管胃吻合术(esophagogastrostomy,EGP组),26例做U形空肠袋间置的消化道重建手术(jejunalpouchinterposition,JPI组)。比较两组患者术后胃排空结果、反流性食管炎(RE)的发病率、术后体重变化、血清学营养指标及Visick指数值。结果术后1个月时,JPI组与EGP组核素胃排空参数T为(66.4±7.2)min比(58.8±8.9)min,60min时胃内核素残留率(RR1)分别为(53.8±5.2)%比(47.1±3.1)%,两组比较,P均<0.01。术后6个月时检测体重增加值、血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白,JPI组与EGP组分别为(4.43±0.53)kg比(2.49±0.71)kg,(9.65±1.16)g/L比(8.34±1.29)g/L,(65.77±4.67)g/L比(59.14±5.91)g/L和(32.08±3.42)g/L比(28.73±2.78)g/L;两组比较,P均<0.001;JPI组RE的发病率为23.1%(6/26),EGP组为54.5%(12/22),两组比较P=0.0247;Visick指数评分值(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ～Ⅳ)构成比,JPI明显优于EGP,P=0.0045。结论U形空肠袋间置法能有效预防近侧胃切除术后RE的发生,对提高患者术后体重、改善营养状况和提高生活质量有益。     

单层连续手工缝合在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用体会

目的:探讨腹腔镜胃癌根治术中应用单层连续手工缝合法重建消化道的安全性及有效性.方法:收集2019年1月至2020年8月在腹腔镜胃癌根治术中应用单层连续手工缝合法重建消化道的32例患者的临床资料,分析手术方式、术中出血量、手术时间、消化道重建时间、住院时间及术后吻合口并发症等指标.结果:本组32例患者中20例行食管空肠吻...     

结肠代食管重建术

虽然食管切除后胃是首选的替代器官,但当胃已被切除或有病变时,则结肠代食管通常为第一选择。因而,结肠代食管是食管重建不可或缺的手术方式。本文就结肠代食管的历史、解剖、技术要点及应用前景作一阐述,供大家参考。     

Direct inhibitory effect of erythromycin on human alimentary tract smooth muscle

BACKGROUND: Erythromycin was found to stimulate motor activity in the upper gastrointestinal tract. However, in several smooth muscle preparations, it also elicited an inhibitory effect. Our aim was to study the effect of erythromycin in various human alimentary tract smooth muscles. METHODS: Using force measurements, we assessed the effect of erythromycin on electrically and chemically evoked contractions of isolated muscle strips of human gallbladder, small intestine, and colon. RESULTS: The muscarinic receptor agonist carbachol evoked contraction in gallbladder, ileum, and colonic smooth muscle that were reduced by erythromycin at 10(-4) M to 72% +/- 24%, 77% +/- 22%, and 76% +/- 22% of control values, respectively. Erythromycin did not affect contractions evoked by noncholinergic agents. Erythromycin's inhibitory effects were not altered by nerve blockade, indicating a direct muscle effect. Eryrthromycin also reduced contractions evoked by electrical stimulation at frequencies of 5, 10, and 20 Hz in the human gallbladder, ileum, and colon preparations. These contractions were reduced by erythromycin in a reversible and dose-dependent manner. CONCLUSIONS: Erythromycin antagonized direct cholinergic effects on various smooth muscles from the human alimentary tract in a concentration-dependent manner.     

保留幽门环间置空肠重建消化道术式在全胃切除术中的应用

目的 探讨全胃切除术后消化道的重建方式。方法 总结3年来采用全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道手术的17例胃底贲门癌患者的临床资料。结果 无1例手术死亡，无吻合口漏及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年患者每顿进食200-300g，每日3-4次，主观感觉好，餐后无胸骨后灼痛，无胆汁反流现象，无排空障碍。结论 严格掌握手术适应证，保留幽门环、间置空肠重建消化道有效可行。     

回肠纵行折叠抗返流方法的实验研究和临床应用

以狗在体回肠制作了不同长度回肠纵行折叠和回肠套叠５ｃｍ乳头瓣抗返流措施的动物模型，用顺流压、返流压综合评价抗返流效果。结果回肠纵行折叠６ｃｍ的顺流压为２．３８±１．３３ｋＰａ，返流压为４．０５±２．１２ｋＰａ，是尿流改道术中最佳抗返流长度；回肠套叠５ｃｍ乳头瓣的顺流压为３．９２±１．００ｋＰａ，返流压大于９．１８ｋＰａ，其抗逆流作用强但顺流压较高。随访临床应用回肠纵行折叠抗返流的４０例患者，术后血ＢＵＶ，Ｃｒ和血电解质均在正常范围，ＩＶＵ除一例双肾积水外，尿液流入膀胱通畅，膀胱造影无返流。