升结肠腺癌伴肝脏孤立性坏死结节1例

1病例报告患者女,73岁,因右腹部隐痛、不适1月余,于2005-05-19入院。查体:右中下腹可触及4cm×4cm肿物。结肠镜检查:见升结肠隆起型肿物。活检病理诊断:中分化管状腺癌。B超示肝脏右叶低回声肿物,直径约1·0cm,提示肝囊肿。肝功能正常,CEA6·2μg/L,AFP<20μg/L。临床诊断:结肠腺癌伴肝转移。于同年06-02在全麻下行右半结肠及部分肝切除术。术中见肝右叶表面有淡黄色质硬结节。病理检查:升结肠距回盲瓣2cm处见隆起型肿物7cm×5cm×1·5cm。镜检:中分化管状腺癌。肝标本一块10cm×7cm×4cm,肝表面见一淡黄色结节,呈瘢痕样;体积1·2cm×1c…     

肾移植术后甲状腺微小癌1例

1病例报告患者女,38岁。因右侧甲状腺包块于2006-06-17入院。专科检查:患者因尿毒症于2000年行右肾移植术,术后常规给予环孢素和类固醇激素以抑制排斥反应。专科检查:颈软,未触及肿大淋巴结,未见颈静脉怒张。右侧甲状腺可触及3cm×2cm肿物,表面光滑、质软,无触痛,随吞咽上下移动;左侧未触及明确肿物。生化检查:血清甲状腺激素水平均在正常范围。彩色超声发现甲状腺右叶一2·4cm×1·8cm结节,左叶甲状腺见一直径约0·6cm结节。临床诊断:结节性甲状腺肿。在强化局麻下手术。术中发现右叶肿物与周围组织粘连,左叶触及一黄豆大小的质硬结节。术…     

肾上腺皮质颗粒性嗜酸性大细胞瘤1例

患者,男,52岁。常规查体时发现腹膜后肿物,无任何不适。查体:血压14090mmHg,腹平软,肝脾未及,右肾下级可触及,腹部未及肿物。B超示右腹膜后实质性占位,10cm×9cm大小,右肾上腺肿瘤的可能。CT示右侧肾上腺区占位。测肾上腺功能:24h尿儿茶酚胺、17羟、17酮类固醇、血浆氢化可的松及糖耐量试验均正常。初步诊断为肾上腺肿瘤。在全麻下,行肿瘤切除术。术中见:肿瘤位于右肾上腺,大小是8cm×6cm×5cm,包膜完整,与周围粘连较轻,完整切除肿瘤。病理检查:大体标本切面呈实性、红色,质地软。镜下见瘤组织呈巢状、小梁状分布,瘤细胞胞浆丰富,富含嗜酸…     

后腹膜骨髓脂肪瘤一例

患者 男,55岁。右侧腰背部酸痛3个月。B超检查提示“右肝叶后方纤维脂肪瘤”。CT检查提示“右肝叶巨大脂肪瘤”。于1988年6月27日剖腹探查,术中见后腹膜肿块20cm×15cm×15cm,前邻肝右叶并有部分粘连,肿块后下方与右肾上腺及右肾相邻但无粘连。遂行后腹膜肿块切除。病理检查:切除肿块18cm×15cm×10cm,质软,部分表面光滑,     

局灶性脂肪肝误诊一例

[病例]女,44岁.体检时B超发现肝右叶有一直径约4.2 cm×5.4 cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌.遂收入院.查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围.CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大.患者既往无肝炎病史.入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征.于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术.术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性.术后随访1年,无明显变化.     

卵巢恶性黑色素瘤1例

患者,女,50岁.因发现下腹肿物1月入院.妇科检查:已婚经产外阴,于子宫后方触及一肿物,7 cm×6 cm×5 cm,质中等硬,余正常.B超检查:子宫右后方占位.手术探查:腹腔内游离黑色血性腹水1 000ml,左附件正常,右卵巢肿物8 cm×8cm×6 cm,表面有2 cm破口,大网膜、腹膜、膀胱前脂肪内均见大小不同结节.     

肾癌对侧肾上腺转移1例

患者,男,74岁.1周前因"尿频、排尿困难"行B超检查发现左肾及右肾上腺占位性病变.于2003年11月17日收住院.平素体健.超声示:左肾形态失常,于中下级见一10.1 cm×8.3 cm实性肿物,回声内见散在液性暗区;右肾上腺区见4.5 cm×4.6 cm实性肿物;右肾上极实质内见1.9 cm×1.9 cm无回声区.IVP检查提示:左肾及右肾上腺占位.彩色多普勒超声显示:双侧肿物内均见星点状彩色血流频谱信号,考虑左肾实性肿物-左癌、右肾上腺癌、右肾囊肿.其他检查:胸片、肝肾功能,电解质及肾上腺皮髓质功能检测均正常.     

局灶性脂肪肝误诊一例

【病例】女,44岁。体检时B超发现肝右叶有一直径约4·2cm×5·4cm的强回声团,提示:肝右叶占位病变,不除外肝癌。遂收入院。查肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均在正常范围。CT扫描示:肝右叶占位性病变,肝癌可能性大。患者既往无肝炎病史。入院查体:仅肝区轻度叩痛,未见其他异常体征。于全麻下拟行肝右叶肿瘤切除术。术中探查肝表面光滑,质软,游离肝脏后见肝右后叶组织局部呈黄白色,未触及明显肿物,切除部分肝组织送病理检查,结果提示肝脂肪变性。术后随访1年,无明显变化。局灶性脂肪肝(focal fatty liver)是脂肪肝的一种特殊类型,其具体的发病…     

胃低分化腺癌伴肝脏胆管错构瘤1例

1病例报告患者男,75岁。因上腹不适3个月,呕血1天,于2005-04-06入院。经胃镜检查取活检,病理为低分化腺癌。术前B超示肝脏未见病变;肝功能正常;CEA5·7μg/L;无肝炎病史。于入院后10天行胃大部切除手术。术中肝脏探查发现肝脏表面散布多个粟粒状结节,黑色或灰白色。怀疑腺癌肝转移,故取部分肝组织。病理检查:胃角小弯侧见一溃疡型肿物2·2cm×1·8cm。病理为低分化腺癌。楔形肝组织一块2cm×1·5cm×1·5cm,被膜略不平坦,切面未见明显肿物,可见散在灰白色米粒大小结节,偶见微囊状结构。镜检:见肝被膜下及肝内散在不规则分布的多灶性病变,…     

臀部非对称联体婴儿1例报告

患儿,女,7天。生后见臀部一肿物,其上有肛门及一条腿。于1983年10月4日入院。体检:体温37.7℃,呼吸40,体重3公斤。头颅及五官无异,胸廓无畸形。双肺呼吸音清晰。心率176,律齐,无杂音。腹饱满、软。肝肋缘下2cm,边锐,质软。脾未扪及。四肢无异常。外阴正常。左、右臀部见半圆形肿物,左12×7×5cm~3;右10×8×5cm~3。两肿物联为一体。左肿物中下部有一裂口,长3cm,宽1cm,深8.5cm,有粘液样分泌物附着,似肛门。右肿物中部有一条腿,全长10cm,大、小腿可辨清,末端为一(?)趾。肿物为发育不全之联体畸形儿,无躯干和头部。骨盆正侧位X片及钡灌肠:婴儿臀部下方另有一软组织影相连,内有骨骼,为发育不全之脊枉和骨盆;右侧见肢体样组织影,内有股     

膀胱粘液腺癌一例

患者女性38岁,间断无痛性肉眼血尿一年。于1993-08-07入院。无发热、腰痛、膀胱刺激症状,查体:消瘦体质,腹平坦,肝脾不大,未触及肿块.CT 及超声检查提示膀胱顶部右侧壁占位性病变;膀胱镜检查见膀胱顶部偏右片状隆起,大小约2.0cm×2.0cm,表面见少量坏死组织覆盖。手术见肿瘤局限于膀胱右侧顶部,三角区及其它壁组织未见异常,病理检查见灰红色肿物与膀胱壁粘连,肿物大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm,表面较平坦,实性,质脆。镜下见肿瘤细胞分泌大量沾液形成     

输卵管乳头状瘤1例

1病例报告患者34岁,女,已婚。因阵发性下腹部隐痛1年于2005-03-29入院。1年前无明显诱因出现下腹部阵发性隐痛,伴有阵发性腰部酸痛,白带增多,呈黄色,有异味,未给予任何处置。来我院作彩超检查,示右侧附件囊实混合占位,遂以“卵巢瘤”收入我科。妇科检查示:右侧附件增大,约5cm×4cm,质韧,活动度好,边界清,压痛(-)。超声示:右侧附件区可探及4·8cm×4·0cm囊实混合性团块,边界清。入院后第3天行手术,右侧输卵管可见一灰红色囊性肿物,约5cm×4cm,质软,表面光滑无粘连。将右侧输卵管肿物切除,切开肿物有黄色黏液流出,囊内有一菜花样突起肿物。送…     

罕见的肝脏良性肿瘤

肝实质性良性肿瘤罕见,不易与肝癌鉴别。本院近年来发现5例,兹报告如下。临床资料:肝细胞腺瘤:例1,女,29岁,上腹肿物胀满1年.B 超与CT 诊断:肝左叶占位病变。考虑为肝癌。术中见肝左叶10×8×5cm~3肿物,质硬、呈灰白色。行肝左叶切除。例2,男,3岁,右上腹肿物2个月,B 超示:肝实质肿物。术中见肝右叶15×15×12cm~3肿物,质硬,有包膜。行肿瘤及部分     

小儿少见较大肝间叶性错构瘤一例

<正>患儿女,5个月。发现左腹部肿物2个月,不伴发热、腹痛、呕吐等不适,腹软、腹不胀,未见肠型及蠕动波,左侧腹部明显高于右侧,可触及10cm×9cm大小的肿物,质较硬,肿物光滑,活动度差,界限较清。X线检查示(见图1):左上腹部致密,可见高密度斑点影,肠管明显受压移位。X线提示:左上腹部占位,性质待查。B超检查示(见图2):左肾上极内上方可探及10.7cm×8.6cm的实质不均质肿物,随呼吸运动与肝左     

腹膜后节细胞神经瘤合并皮质醇增高一例

女,45岁．内蒙古扎兰屯市人。主因彩超检查发现右肾上腺实性占位半个月于2012年5月入住黑龙江省医院。查体：无皮质醇外观,血压心率正常,心肺听诊无异常,腹软,未触及包块。激素测定血醛固酮正常,血皮质醇增高,41．9ug／d1。彩超检查提示右肾上腺低回声实性占位,大小6．9em×4．2cm×7．4cm,边界清,分叶状,回声不均,见点状强回声钙化斑,内部探及血流信号。CT平扫病灶密度均匀,与囊性病变密度接近。增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期及延迟期可见渐进性强化。     

肾上腺结核1例报告

患者男,56岁,因偶然发现右侧肾上腺实质性占位三天,于1995年9月28日入院,病例特点:(1)上腹涨满、食欲不佳3个月,胃镜检查病理报告为萎缩性胃炎;(2)因上腹不适行CT检查,发现右侧肾上腺实质性占位病变(右上肾腺见多叶状软组织块影,大小为4.8cm×4.5cm,不均质,增强后不均匀强化,CT值25~65HU,病灶累及肝及右面肾);(3)B超:5cm×5cm×4cm界清、不规则中强回声,其中夹有低回声,与     

替考拉宁致红人综合征1例

1 临床资料 患者,男,42岁,因乏力、食欲不振5年,加重伴腹胀2年于2008年6月入院,查体：心肺未见异常,肝脏肋下4cm,剑突下6cm,脾脏肿大脐下3cm,全腹未触及其他肿块。相关检查：血象WBC12．9×10^9·L^-1,Hb102g·L^-1,PLT 667×10^9·L^-1;腹部B超示：右肝增大,右肝实性肿物（考虑血管瘤）,门静脉高压,脾脏重度增大,腹水;     

腹壁黏液型结节性筋膜炎1例

1病例介绍患者女,31岁,发现左下腹壁肿物2个月入院。体检:腹平软,左下腹壁触及1个约4cm×5cm×2cm大小肿物,质软,轻压痛。行左下腹壁肿物切除术,术中见肿物位于左下腹壁肌层与     

右足透明细胞肉瘤一例报告

1病例报告患者女,48岁。主因右足肿物4年,于2004年11月22日入院。查体:右足背肿胀,见一约9.0cm×8.0cm×4.0cm大小肿物,触之质软,边界清,无明显压痛,右足足母趾跖屈轻度受限。X线片可见右足第一跖趾关节周围软组织肿胀,关节面出现溶骨现象,见图1。B超示右足背部皮下一约9.0cm×     

肾上腺囊肿三例误诊报告

[例1]男,58岁.以右上腹不适、疼痛半年入院.查体:血压169.5/93 mmHg,脉搏86/min.心肺未见异常,肝脾肋下未触及,全腹无明显压痛及反跳痛,双肾未触及,双肾区叩痛不明显.腹部B超检查示:肝右后上方有一囊性占位,5.6～6.2 cm大小,提示肝囊性变.CT检查示:右肾上腺囊肿,6.1 cm×6.5 cm×7.1 cm大小.肝、肾功能检验均未见异常.行肿物切除术.术中见:右肾上腺区有一圆形肿物,有完整的囊壁,囊内有清亮的淡黄色液体,与周围有疏松粘连,将囊肿完整切除.术后病理报告:囊壁外被覆结缔组织,内见肾上腺皮质球状带和束状带,未见髓质组织.病理诊断:肾上腺囊肿.