锥颅免冲洗单纯引流治疗慢性硬脑膜下血肿57例临床体会

慢性硬脑膜下血肿为神经外科常见病,老年人多见,临床治疗以钻孔冲洗引流方法为主.唐山市丰南区医院神经外科于1997年1月至2008年6月采用锥颅免冲洗单纯引流治疗慢性硬脑膜下血肿57例(锥颅免冲洗组),与同期采用传统钻孔引流方法治疗63例(传统钻孔引流组)比较,取得相同疗效,且操作简单,现报道如下.     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症分析及防治

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后并发症发生的原因及相应防治措施.方法 回顾性分析行钻孔引流术的173例CSDH患者的临床资料.分析术后并发症发生的原因.结果 173例CSDH患者术后发生各种并发症共17例,其中术后血肿复发9例(5.2％),张力性气颅1例(0.6％),急性硬脑膜下血肿2例(1.2％),急性硬脑膜外血肿2例(1.2％),脑挫裂伤1例(0.6％),癫痫2例(1.2％).结论 明确CSDH术后并发症发生的原因,早期采取有效措施,可有效预防并发症的发生.     

一种慢性硬膜下血肿钻孑L引流术的辅助装置

慢性硬膜下血肿（CSDH）是颅脑损伤中的常见病,一般预后良好,但如果延误治疗或处理不当可导致不良后果。目前认为钻孔引流术是治疗CSDH的最佳治疗办法^[1]。钻孔引流术常见的术后并发症有颅内积气、血肿复发、继发性颅内血肿、张力性气颅和硬膜下积液^[2]。继发性颅内血肿常常是因为操作不当造成脑表血管破裂,     

慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后并发症的成因和防治

目的分析慢性硬膜下血肿行钻孔引流术术后常见并发症的病因及防治措施。方法回顾性分析38例确诊为慢性硬膜下血肿行钻孔引流术后并发症的原因及探讨对应的临床防治措施。结果38例均行钻孔引流术发生并发症13例,发生率为34．2％。其中继发颅内血肿3例,出现颅内积气2例,颅内感染2例,血肿复发2例,脑脊液漏2例,张力性气颅1例,癫痫发作1例。全部治愈或好转,无死亡病例。结论钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿创伤小,治愈率高,针对并发症成因不同实施不同的防治对于患者预后很重要。     

钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿92例疗效分析

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术的效果及其愈后分析。方法回顾性分析、总结笔者所在医院2005～2010年应用钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿患者92例,其中11例出现并发症,结合文献对手术效果及愈后进行分析。结果本组92例中死亡1例,2例昏迷出院,其余均痊愈出院,疗效满意。11例术后出现并发症,其中术后血肿复发3例,张力性气颅3例,急性硬膜下血肿2例,颅内血肿1例,癫痫发作2例。结论绝大多数并发症与手术细节密切相关,早期采取相应措施对症处理,可有效预防并发症的发生,提高慢性硬膜下血肿的治愈率,降低病死率。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

慢性硬脑膜下血肿手术技巧探讨

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)手术技巧.方法 回顾性分析250例CSDH患者的临床资料,包括一般情况、手术方法及预后情况等.结果 CSDH患者中50岁以上的老年患者202例,明确外伤史176例.单纯钻孔引流手术治疗的25例中产生气颅10例,其中6例为张力性气颅,5例血肿复发,均行二次手术治愈,其余患者亦治愈.钻孔冲洗加置管闭式引流手术治疗207例患者,无一例产生气颅和颅内感染,20例术后复发二次手术治愈,1例置管插入脑实质内导致脑挫裂伤,给予积极救治后好转.另18例采取骨瓣开颅术、血肿清除加包膜切除均治愈.结论 CSDH多发于50岁以上,大多数发病与头部外伤相关.钻孔冲洗加置管闭式引流手术具有操作简便、安全、创伤小以及治愈率高等优点,掌握其手术技巧包括术中彻底冲洗、置管引流以及对脑组织的保护是手术成功的关键.     

颅骨钻孔大孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿１０６例疗效分析

目的：探讨颅骨钻孔大孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜下血肿的效果。方法：R马收治的106例慢性硬脑膜下血肿采用颅骨钻孔大孔冲洗引流治疗。结果：治愈102例,好转4例,术后2例复发,复发率1．9％,远较文献报道3．7％－38％低,取得良好临床效果,结论：认为血肿在CT片上呈等低密度时手术时机最佳。颅钻孔大孔冲洗引流治疗慢性硬脑膜血肿效果良好,操作得当可避免血复发的及颅内积气,且创伤较小,简易行,体质差的老年病亦能耐受。     

延长引流时间降低慢性硬脑膜下血肿术后复发率的研究

目的 探讨影响慢性硬脑膜下血肿术后复发的手术相关因素.方法 回顾性分析236例经钻孔引流手术治疗的慢性硬脑膜下血肿患者的临床资料,对钻孔部位、引流管位置、术后颅内积气量、残留液及引流时间等情况进行对比分析.结果 236例患者中,单侧血肿177例,双侧血肿59例,共计295个血肿.复发27例,其中双侧血肿患者复发9例,单侧血肿患者复发18例.年龄、性别构成、酗酒、出血倾向、单双侧血肿、钻孔部位、引流管位置、术后颅内积气量和残留液与术后复发率无显著相关性(P＞0.05).术后复发率为9.2％(27/295).引流时间≥3 d患者复发率为3.5％(5/143),而引流时间＜3d患者复发率为14.5％(22/152),两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).年龄≥60岁患者中,引流时间≥3 d患者术后复发率[3.4％(4/119)]显著低于引流时间＜3d患者[16.2％(18/111)],差异有统计学意义(P＜0.01);而年龄＜60岁患者中,引流时间≥3d患者及引流时间＜3d患者术后复发率比较差异无统计学意义[4.2％(1/24)比9.8％(4/41),P＞0.05].结论 对老年慢性硬脑膜下血肿患者,钻孔引流术后的引流时间应延长至3d,而对较为年轻的患者则可缩短引流时间.     

微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗治疗慢性硬膜下血肿

目的:观察微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效。方法:对2012年5月-2014年5月间收治的22例老年慢性硬膜下血肿患者,采用头颅CT定位,选患者平躺时血肿腔水平最低点斜向血肿中心最厚方向行微创斜向锥孔钻颅置管冲洗引流治疗,并分析其临床疗效,并发症发生率,和手术方法的改进进行分析。结果 :随访6个月,所有患者均治愈,无一例血肿复发,无癫痫,无感染,无脑组织损伤等并发症。结论 :微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗术治疗老年性慢性硬膜下血肿较传统钻孔及锥颅治疗更安全、有效,该疗法操作简单,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,局麻下完成,可以减轻患者痛苦,节省医疗费用,且斜向锥孔钻颅较垂直锥孔钻颅更能有效避免损失脑组织及利于血肿的冲洗引流。     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后严重并发症的原因及对策

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后严重并发症的原因及对策.方法 回顾性分析慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后发生严重并发症14例患者的临床资料,总结原因以找出最佳应对措施.结果 14例患者中并发硬脑膜外血肿4例,脑内血肿1例,硬脑膜下积液4例,血肿腔有分隔2例,颅内大量积气2例,原血肿腔感染1例.14例患者经再次手术均获得治愈.结论 术前尽可能了解血肿腔是否存在分隔、血肿内膜是否增厚,以及术中严格止血、缓慢放液,避免颅内压急剧变化和血肿残留,保持引流通畅,严格无菌操作,是避免慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后严重并发症的有效措施.     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的 探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施.方法 对收治的慢性硬膜下血肿123例患者的临床资料进行回顾性分析,并对其钻孔引流术后发生并发症的38例进行分析和讨论.结果 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气24例、继发性颅内血肿4例、癫痫发作3例、血肿复发8例、脑脊液漏3例、颅内感染1例、心力衰竭1例.治愈122例,死亡1例,死于术后继发心衰.结论 做好术前病情分析,认真阅读影像学资料,制订切实可行的手术方案是降低并发症发生率的重要手段.     

54例慢性硬膜下血肿手术并发症的临床观察

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)手术并发症发生原因和防治方法。方法回顾分析54例手术病人的临床和影像学资料。结果所有病例全部存活,无神经功能残疾。发生术后癫1例,引流液多8例,血肿复发1例,颅内积气42处,张力性气颅症状2例。结论颅内大量积气和张力性气颅与引流管放置方式有关。引流量多可能缘于疾病本身而非术中蛛网膜损伤。合理的操作可以降低并发症的发生率。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及防治

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症发生的原因及相应治疗措施。方法对收治的慢性硬膜下血肿123例患者的临床资料进行回顾性分析，并对其钻孔引流术后发生并发症的38例进行分析和讨论。结果慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症主要为颅内积气24例、继发性颅内血肿4例、癫痫发作3例、血肿复发8例、脑脊液漏3例、颅内感染1例、心力衰竭1例。治愈122例，死亡1例，死于术后继发心衰。结论做好术前病情分析，认真阅读影像学资料，制订切实可行的手术方案是降低并发症发生率的重要手段。     

微侵袭穿刺负压引流治疗慢性硬膜下血肿(附64例报告)

目的探讨穿刺、冲洗、抽吸、持续负压引流治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的手术方法。方法采用YL-1型血肿穿刺针，局麻下用穿刺针连接颅钻直接经皮钻透颅骨、硬膜进入血肿腔，生理盐水冲洗抽吸后持续负压引流。结果全部患者术后临床症状迅速好转，术后无张力性气颅、再出血、颅内感染等并发症，无一例复发。结论微侵袭穿刺负压引流治疗CSDH创伤小，时间短，并发症少，且明显降低复发率。     

微创穿刺自然引流术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的 评价微创穿刺自然引流术与传统钻孔冲洗引流术治疗CSDH的疗效.方法 选取90例CSDH患者,随机分为2组,45例采用微创穿刺术进行治疗(A组),45例采用传统钻孔冲洗引流术进行治疗(B组).结果 经微创穿刺自然引流术治疗的45例患者(A组)脑受压消失,血肿大部分甚至完全清除;经传统钻孔冲洗引流术治疗的45例患者(B组),有7例术后血肿复发,颅内积气4例.结论 微创穿刺自然引流术与传统的手术治疗相比,是治疗CSDH的一种更加有效安全、简捷经济的治疗方法.     

复发慢性硬膜下血肿治疗体会

目的探讨扩大钻孔引流治疗复发的慢性硬膜下血肿的临床效果。方法对我科近5年收治的60例复发的慢性硬膜下血肿病人进行回顾性分析。均采用血肿最大层面扩大钻孔冲洗引流。结果本组60例病人中单侧钻孔39例,双侧钻孔21例,3~7d后拔管。1例单侧引流术后引流管内出现新鲜血行开颅血肿清除。4例患者术后2~4周复查头CT无明显恢复,头痛,精神症状不见好转,行开颅血肿清除.余患者均恢复良好。结论扩大钻孔引流方法简单有效、损伤小、治愈率高,是治疗复发的慢性硬膜下血肿的首选方案。     

老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后尿激酶冲管的临床疗效分析

目的探讨老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后尿激酶冲管应用的临床疗效。方法选取2018年3月-2019年3月我院收治的老年慢性硬膜下血肿患者90例,随机分为尿激酶组(43例)和对照组(47例)。两组均采用钻孔引流术,术后尿激酶组应用尿激酶辅助引流,对照组应用生理盐水冲洗。评估患者引流时间、住院时间、复发率、术后随访神经功能ADL评分。结果两组术后症状均得到明显的缓解,效果满意,无死亡病例。尿激酶组硬膜下引流管放置时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论老年慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后应用尿激酶辅助引流,可有效引流残留血肿,缩短住院时间,降低术后血肿复发率,改善神经功能,且安全性高,不会增加出血风险。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治

目的：分析CSDH（慢性硬膜下血肿）行钻孔引流术治疗的术后并发症及防治措施。方法：选取2008年9月-2013年9月收治的CSDH患者150例,分析临床治疗情况,以及并发症发生情况和防治措施。结果：术后总治愈率为98.7%;共出现血肿复发、颅内积气、颅内感染、脑脊液漏、癫痫、继发颅内血肿以及心衰等7种并发症;血肿复发发生率相对最高,颅内感染的发生率相对最低（P〈0.05）。结论：CSDH在行钻孔引流术治疗时,应及早采取合理措施积极防治并发症,以保证手术效果。     

两种手术方式治疗慢性硬膜下血肿疗效研究

目的探讨两种手术方式治疗慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析84例患者的临床及神经影像学特征、手术方法和治疗效果(治愈率、复发率、致死率),对比钻孔引流术与开颅血肿清除术的疗效差异。结果84例患者均采用手术治疗;钻孔引流组69例,其中65例治愈,4例复发,无死亡;开颅组15例,其中治愈14例,1例死于术后心衰合并肺部感染,无复发;两组在治愈率、复发率、及病死率上均无显著性差异。结论钻孔引流术与开颅术均是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法,前者术式简便、低创,可作为治疗的首选。