重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征监护15例

腹腔室隔综合征[1] (abdominalcompartmentsyn drome ,ACS)是急性胰腺炎的少见合并症 ,是腹腔内压进行性、急剧升高所引起的一系列病理生理改变所形成的一种临床综合征。临床表现为腹膨胀和腹壁紧张 ,伴有循环、呼吸及肾功能不全等 ,早期体征是呼吸道阻力增加伴少尿 ,后期为腹胀、少尿或无尿、呼吸衰竭、肠道和肝脏血流量降低以及低心排综合征 ,多数病例在 6个月～ 7a内死亡[2 ] 。现将 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 8月我院收治的 15例急性胰腺炎合并ACS患者的护理报告如下。临床资料我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 8月收治 15例急性胰腺…     

102例男性尿道炎病原分析及临床意义

男性尿道炎主要临床表现是尿频、尿急、尿痛、尿不尽、尿道口红肿伴或不伴尿中自细胞增多,病因较为复杂,支原体、衣原体、细菌、真菌都可以是致病原因.本文收集了我院2002～2003年有明显临床表现的病人标本102例进行综合分析.     

冠心病患者微量白蛋白尿与血管内皮舒张功能关系的探讨

目的 :探讨冠心病 (CHD)患者微量白蛋白尿 (Malb)与血管内皮舒张功能的关系。方法 :根据有无微量白蛋白尿 ,将 5 2例CHD患者分为 2组 :Malb组 2 0例 ,无Malb组 3 2例。采用高分辨彩色超声技术检测肱动脉舒张功能 :反应性充血后血管舒张 (FMD)、含服硝酸甘油后的血管舒张 (NID )并进行组间对比分析。结果 :CHD伴Malb组吸烟、合并高血压者明显高于不伴Malb组 (χ2分别为 6 93和 5 68,均P <0 0 5 ) ;Malb组的FMD显著低于无Malb组 [分别为 ( 5 96± 0 5 3 ) %和 ( 6 3 2± 0 62 ) % ,P <0 0 5 ] ;血脂、NID等在两组间差异无显著性 (P <0 0 5 )。结论 :伴有Malb的冠心病患者的血管内皮依赖性舒张功能障碍较无微量白蛋白尿者严重 ;Malb是微血管内皮舒张功能受损的临床表现 ;Malb可能是冠心病的又一预测标志和独立危险因素 ;吸烟、高血压病加重血管内皮舒张功能损害。     

尿道口处女膜病的诊断与治疗(附60例报告)

尿道口处女膜病是由于女性尿道外口被残留的处女膜或其瘢痕组织覆盖 ,或由于尿道外口与阴道口过于靠近甚至融合所引起的以膀胱刺激症为主要临床表现的一种女性尿道综合征。 1984年 6月～ 1998年 12月我院收治尿道处女膜病 6 0例 ,均采用手术治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 6 0例 ,其中已婚 5 2例 ;年龄 14～ 5 6岁 ,平均 34.2岁 ;病程 2～ 12年。主要表现为不同程度的尿频、尿急、尿末灼热痛 ;伴排尿不畅 2 6例 ;15例可找到诱发因素 ,如行经期、性生活、阴道炎。尿常规检查 ,上皮细胞 ( )～( ) ,白细胞由少许…     

慢性肾功能衰竭误诊98例分析

将我院自 1996～ 2 0 0 0年收治的慢性肾衰 98例误诊分析如下。1　临床资料本组均经化验尿液、血液、肾功能及相关生化检查 ,并结合肾脏 B超确诊为慢性肾衰。其中男 5 2例 ,女 46例。年龄为 18～76岁 ,平均 41.5岁。氮质血症期 5例 ,肾功能衰竭期 31例 ,尿毒症期 6 2例。临床表现为纳差、腹胀 78例 ,头晕、乏力伴少尿6 7例 ,鼻衄、黑便 5 1例 ,气喘、呼吸困难 2 4例 ,抽搐、昏迷 6例。有高血压病史者 34例 ,冠心病史者 8例 ,糖尿病史者 6例。化验检查 :尿蛋白 ( ～ ) ,RBC(0～ ) ,尿比重 1.0 0 5～ 1.0 15 ,伴有不伴有管型。血常规检查 …     

氯沙坦对糖尿病微血管病变的影响

目的观察氯沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者降低尿白蛋白排泄率及降压疗效。方法 6 0例早期糖尿病肾病患者 ,其中 30例伴高血压 ,30例不伴有高血压 ,原糖尿病治疗不变 ,经洗脱期 (停用所有扩血管药物 2周 )后 ,给氯沙坦5 0～ 10 0mg/d口服干预 ,8周后观察 2 4小时动态血压、尿白蛋白排泄率 (UAER)、血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)水平的变化。结果治疗后 2 4小时UAER明显下降 (P <0 .0 5 ) ,伴高血压的患者 2 4小时血压下降有显著性 (P <0 .0 5 ) ,血压昼夜下降幅度无显著性 (P >0 .0 5 ) ;不伴高血压的糖尿病肾病患者血压下降无显著性。 2 4小时UAER的下降与血压下降无相关性 (P >0 .0 5 )。结论氯沙坦可降低糖尿病肾病伴高血压患者的尿白蛋白 ,同时降低血压 ,但不能改变糖尿病高血压患者的血压昼夜节律异常 ,氯沙坦有独立于降压之外的降低糖尿病伴高血压患者的尿白蛋白 ,同时降低血压 ,但不能改变糖尿病高血压患者的血压昼夜节律异常 ,对不伴有高血压的糖尿病肾病患者能有效降低尿蛋白 ,而不降低血压。     

氯沙坦对糖尿病肾病患者血、尿内皮素水平的影响

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（AngⅡRA）氯沙坦对糖尿病肾病患者血、尿内皮素的影响。方法：54例2型糖尿病伴肾病患者，维持原糖尿病治疗不变，分A、B、C、D四组观察氯沙坦治疗3个月前后平均动脉压（MAP）、24h尿白蛋白排泄率（UAER）及血、尿内皮素（ET）等指标的变化。结果：54例2型糖尿病患者的血、尿ET水平均明显高于正常对照组（P＜0．01）。治疗后，伴或不伴高血压的糖尿病肾病患者的UAER及尿ET均显著降低（P＜0．01）。结论：氯沙坦对糖尿病肾脏有保护作用，可能与其降低血、尿内皮素水平有关。     

超声诊断左肾上腺醛固酮瘤伴双肾海绵肾1例

患者 ,女 ,38岁。反复四肢麻痹 4年、加重 1年 ,前来就诊。临床表现 :近 4年来间歇性四肢麻痹伴口干、多饮 ,补充电解质后症状可以缓解 ;发病时血压升高 ,最高达 2 0 0 / 130 mm Hg。化验提示 :尿醛固酮4 0 .2 nmol/ L ,血浆醛固酮 6 33pmol/ L ,血钾 2 .94mmol/ L,尿素氮 3.7mmol/ L ,肌酐 96 .7mmol/ L ,尿p H 7.0。超声所见 :于左肾上腺区可见一大小为 2 .0cm× 1.7cm的边界清晰、类圆形的实性低回声团块 ,似有包膜 ,随呼吸与左肾同步移动。双肾实质内均可见与正常肾锥体分布一致的多个大小不等的略呈三角形的实质稍强回声团块 ,围绕…     

伤寒并发溶血——尿毒症综合征一例报告

伤寒并发溶血——尿毒症综合征临床表现多不典型,容易误诊,国内很少报告。现将我院发现一例报告如下: 男性,20岁。因畏寒,发热,腰痛解酱油样尿一周入院。 患者于6天前上午发现酱色尿,下午觉畏寒发热伴腰痛,尿色更深,24小时尿约400～500ml,体温39.5℃。次日尿量更少,到某医院就诊,尿常规检查红细胞卅、白细胞0～3,颗粒管型0～1/高倍视野(下同),诊断为发热待查,肾炎(?)。经注青霉素服消炎痛等治疗无效。3天前复查尿蛋白卅、红细胞卅、白细胞0～5,颗粒管型0～2,并觉乏力、出汗,遂来我院住院。既往无类似病史,起病前亦无服用特殊药物史。     

成人斑疹伤寒误诊42例分析

近年来临床工作中我们发现斑疹伤寒发病有回升趋势。其临床表现多不典型。为提高对本病的认识 ,现将我院 1997- 0 3～2 0 0 0 - 0 3收治的成人斑疹伤寒 42例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 2 8例 ,女 14例。 2 1～ 30岁 2 4例 ,男17例 ,女 7例 ;31～ 40岁 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;41岁以上 8例 ,男 6例 ,女 2例。 10～ 12月发病 36例 (36 / 42 ) ,均为散发病例。1.2　临床表现　本组病例均有不规则发热史 ,单纯发热而不伴其他症状者 6例 ,发热伴头痛 2 6例 ,发热伴头痛、咳嗽 9例 ,发热伴肌肉关节酸痛 1例。颈略抵抗 2例 ,双…     

肾小球肾炎的实验室检查

1引言当病人出现水肿、尿异常,临床上要确定是否为肾小球肾炎,是原发性还是继发性肾小球肾炎有时并不容易,需要对病史、临床表现、实验室检查或肾活检病理结果进行综合分析和认真鉴别。本文主要对肾小球肾炎的有关实验室检查作一简介。2肾小球肾炎的实验室检查2.1尿常规尿常规检查可发现蛋白尿、血尿、管型尿及轻度白细胞尿。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿。血尿可为单纯性也可伴蛋白尿、管型尿,如血尿伴较大量蛋白尿(肉眼血尿蛋白量大于1g/d或镜下血尿蛋白量大于0.5g/d)和管型尿(特别是红细胞管型),多提示肾小球源性血尿,…     

早期异位妊娠与妊娠黄体的鉴别诊断

本研究总结了 65例血、尿 β ＨＣＧ增高 ,停经 <40ｄ ,经阴道彩色多普勒能量图超声 (ＴＶＳ ＣＤＥ)检查宫内无典型孕囊 ,宫外可见不均质包块患者的超声情况 ,旨在鉴别早期异位妊娠与妊娠黄体 ,现总结如下。资料与方法1.研究对象 :我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 10月妇产科患者65例 ,年龄 2 4～ 33岁 ,平均 2 8.3岁 ,停经天数 35～ 40ｄ ,平均37.5ｄ。临床血、尿 β ＨＣＧ增高 ,其中 12例伴有阴道不规则出血 ,8例伴轻微腹痛 ,16例伴子宫直肠窝少量积液 (前后径 <1.0ｃｍ)。 31例早期异位妊娠 ,34例妊娠黄体伴宫内早早孕。早期异位妊娠是…     

肠气囊肿症误诊为消化道穿孔原因分析

我院 1998～ 2 0 0 2年共收治肠气囊肿症 6例 ,术前均误诊为消化道穿孔 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 2例 ;年龄 13～ 4 0岁 ,平均 2 6岁。病程 0 5～ 10年。1 2　临床表现　 6例均有腹痛、腹泻、腹胀伴恶心、呕吐 ,5例有食欲缺乏 ;1例轻度腹泻伴粘     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

输尿管结石梗阻合并尿毒血症的急诊微创处理临床分析

目的探讨采用微创处理输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症的治疗价值。方法对30例输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症患者采取镜下逆行置双J管引流及经皮肾穿刺造瘘,至感染缓解、患者基本状况稳定1周后进行二期碎石。结果 28例患者顺利完成镜下逆行置管。失败2例经超声向导成功实施经皮肾穿刺造瘘,脓毒血症临床表现改善;至感染缓解、患者基本状况稳定1周后进行二期碎石,结石彻底清除。结论在输尿管结石梗阻伴尿脓毒血症的急诊中采取逆行置管引流及经皮肾穿造等微创治疗措施是安全有效的,辅以二期碎石术可彻底将结石清除,治疗效果可观。     

实用症状护理学

尿量异常　　健康成人每昼夜尿量常为 10 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ,平均约为 15 0 0ｍｌ,昼夜尿量之比为 2∶1～ 3∶1。许多因素如饮食、气温、环境、劳动状况及疾病等均可影响尿量 ,尿量异常 (ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙｏｆｕｒｉｎｅａｍｏｕｎｔ)又可对机体产生诸多影响 ,尤为突出的是可引起水、电解质和酸碱平衡的紊乱。了解尿量异常发生的机制、临床表现对护理有着重要的意义。1　基础知识1 1　定义因病理因素引起尿量的改变称为尿量异常。尿量异常可分为少尿 (或无尿 )和多尿两种。 2 4ｈ尿量少于 4 0 0ｍｌ或每小时持续少于 17ｍｌ称少尿 (ｏ…     

肾气丸联合缩泉丸治疗膀胱频动症的临床观察

<正>膀胱频动症(又称膀胱过度活动症或尿道综合症,OAB)是以临床表现尿急、尿频为主,伴夜尿、尿失禁等膀胱刺激症状的一组症候群。其尿常规、尿培养(细菌加药敏)、尿生化、膀胱镜检查、泌尿系B     

从泌尿道感染患者尿液中分离出放射土壤杆菌

放射土壤杆菌 ( A.radiobacter)是土壤杆菌属( Agrobacterium)的一个代表种 ,广泛分布于土壤 ,为植物病原。国外曾报道从血液、腹水、尿液等临床标本分离出该菌。国内报道甚少 ,目前仅有 2例 ,1例为灼伤患者继发的菌血症 ,另 1例为褥疮感染 ,作者尚未见尿标本中分离的报道。我们从 1例泌尿道感染患者的清洁尿中连续 2次分离出放射土壤杆菌 ,特予报道。一、病例患者男 ,65岁。左侧腰痛 ,伴尿频、尿急、尿痛 ,于 2 0 0 0年 8月 1 1日入院。实验室检查 :尿常规检查为蛋白 ( - )、白细胞 2 0～ 30 /HP、红细胞 0～ 2 /HP;连续 2次清洁尿培养…     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的透析治疗

本院自 1993年 10月至 2 0 0 0年 8月对 51例鱼胆中毒病人 ,分别进行血液透析、腹膜透析及常规保守治疗 ,其疗效对比报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 51例中男性 2 2例 ,女性 2 9例 ,平均年龄 4 6 (2 4～ 6 8)岁 ,以农民为主 ,因清热、明目吞服草鱼、鲢鱼等淡水鱼鱼胆 1～ 7枚 ,平均 2 .4枚。1.2　临床表现　 51例均以呕吐、腹痛、腹泻为早期症状 ,最早出现在服鱼胆后 2 0ｍｉｎ ,多数在 1～ 5ｈ出现。8～ 12ｈ出现无尿 ,2 4ｈ尿量为 30～ 10 0ｍｌ,其中伴急性肺水肿 19例 ,黄疸 2 1例 ,心律失常 17例 ,出现高血压者 16例 ,肝肿大 18…     

自身免疫性肝炎病人的护理

自身免疫性肝炎是一种病因不清楚、临床表现较复杂、发病率又很低且早期缺乏特异性而易造成误诊的疾病。一旦诊断明确 ,力求早期使用皮质激素类药物 ,效果显著。我科于 1997年— 2 0 0 0年 7月共收治 2例自身免疫性肝炎病人 ,现将护理体会报道如下。1　病例介绍　　[例 1 ]　 病人 ,女 ,5 0岁。因乏力、纳差、腹胀伴尿黄半月入院。病人曾于 1997年 1月和 1999年 4月先后两次住院 ,分别诊断为急性黄疸型肝炎和慢性重症肝炎。入院查体 :体型肥胖 ,无蜘蛛痣 ,肝脾肿大 ,肝炎病原学系列检查阴性 ,抗链“Ｏ”及类风湿因子 ( ) ,肝功能检查 :谷丙…