雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响

目的 探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响.方法 2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验,吸入结束后即刻复测血流动力学及超声心动图,评估吸入药物前后右心功能的变化.结果 所有患者吸入伊洛前列素后肺动脉平均压及肺循环阻力明显降低[(42.5±9.6)mm Hg比(34.4±11.9)mm Hg,P＜0.01;(9.6±5.7)Wood单位比(7.1±4.8)Wood单位,P＜0.001)],右心室侧壁三尖瓣环收缩期速度峰值(TASm)明显升高[(10.7±2.1)cm/s比(11.9±2.5)cm/s,P＜0.01],急性血管扩张试验阳性患者基线TASm显著高于阴性组(12.0±2.2)cm/s比(10.1±1.8)cm/s,P=0.01),急性血管扩张试验阴性组吸入伊洛前列素后TASm显著升高[(10.1±1.8)cm/s比(11.6±2.3)cm/s,P＜0.01],差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吸入伊洛前列素可显著降低肺动脉高压患者的肺动脉压及肺循环阻力,并改善右心室收缩功能.血管扩张试验阴性的患者与阳性的患者相比右心室功能受损更为严重,吸入伊洛前列素后右心室功能的改善更为明显.     

风湿性心脏病患者右心室舒张功能的变化

目的：观察风湿性心脏病右心室舒张功能的变化规律,为防治右心室功能不全提供进一步理论依据。方法：随机选择35例风湿心脏病患者作为研究对象,采用彩色多普勒超声心动图测量患者跨三尖瓣血流参数。结果：35例患者均存在不同程度的E峰流速下降,A峰流速增加,E／A下降,E峰减速时间缩短,结论：风湿性心脏病患者均存在不同程度的右心室舒张功能不全。     

加强风湿性心脏病心肌功能不全机制的基础研究

作者简介：本刊副总编辑。第二军医大学附属长海医院外科学教研室主任,兼任胸心外科主任,博士生导师。中国人民解放军胸心外科研究所所长,全军心脏外科重点实验室主任。中华医学会胸心血管外科学会常委,上海市医学会副会长,全军胸心血管外科专业委员会主任委员。中华...     

组织多普勒Tei指数在评价风湿性心脏病患者右室功能中的应用价值

目的应用组织多普勒成像（TDI）技术,测量并计算风湿性心脏病（RHD）患者的右室Tei指数,评价RHD患者右室的功能。方法对32例RHD患者及25例健康对照者的右心常规超声指标进行测量,应用TDI获取右房室瓣环的运动频谱。测量相关时间间期,并计算出Tei指数,进行分析比较。结果32例RHD患者中：18例有较明显的肺动脉高压及右心扩大征象（A组）。14例患者虽有少量右房室瓣反流及轻度肺动脉高压,却无右心扩大征象（B组）。A、B两组患者的Tei值均明显增大,与对照组比较均有显著性意义差异（P〈0.01）。结论TDI技术获得的Tei指数可以较敏感地反映RHD患者右室功能的变化,是评价右室整体功能的较好指标。     

先天性心脏病合并肺动脉高压的…

应用放射免疫分析法测定３８例先天性心脏病患者血浆内皮素浓度（肺动脉高压组１５例，非肺动脉高压组２３例）。肺动脉高压组内皮素浓度明显高于非肺动脉高压组，肺动脉血浆内皮素浓度明显高于右心室和股动脉；内皮素浓度与肺动脉压力及肺血管阻力呈明显正相关。提示血浆内皮素增高在肺高压形成中具有重要的病理生理意义。     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗

目的 总结风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗经验.方法 回顾性分析32例行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的临床资料,包括术前检查及术前、术中、术后处理方法.结果 无住院死亡病例,术后主要并发症有心律失常、继发性出血、低心排综合征和肾功能衰竭,无肺动脉高压危象发生.术后7～10 d检测肺动脉压力较术前显著降低[(41.9±8.9)mmHg/vs (85.1±13.8)mmHg](P<0.01).19例患者随访6～18个月,无远期死亡病例.结论 掌握手术适应证、充分的术前准备、正确的围术期处理、减少心肌及肺损伤是提高手术治疗风湿性心脏病合并重度肺动脉高压成功率的关键.     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗

目的 总结风湿性心脏病合并重度肺动脉高压的手术治疗经验.方法 回顾性分析32例行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者的临床资料,包括术前检查及术前、术中、术后处理方法.结果 无住院死亡病例,术后主要并发症有心律失常、继发性出血、低心排综合征和肾功能衰竭,无肺动脉高压危象发生.术后7～10 d检测肺动脉压力较术前显著降低[(41.9±8.9)mmHg/vs (85.1±13.8)mmHg](P<0.01).19例患者随访6～18个月,无远期死亡病例.结论 掌握手术适应证、充分的术前准备、正确的围术期处理、减少心肌及肺损伤是提高手术治疗风湿性心脏病合并重度肺动脉高压成功率的关键.     

风湿性心脏病肺动脉高压患者肺动脉血浆环核苷酸水平的变化

目的：研究风心病肺动脉高压患者肺动脉血浆环核苷酸水平的变化及与血流动力学的关系，方法：用放射免疫法测定风心病患者肺动脉血浆中环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷的水平，用PA漂浮导管和HP监护系统进行血流动力学测定。结果：风心病肺动脉高压患者肺动脉血浆中环核苷酸（环磷酸腺苷，环磷酸鸟苷）水平均显著增加，血浆环核苷酸水平与肺动脉压，肺血管阻力，肺毛细血管楔压，心排指数等密切相关。结论：血浆环核苷酸水平增高是风心病肺动脉高压患者的病理生理特征之一，环核苷酸作为第二信使可能在风心病肺动脉高压形成过程中起着重要的调节作用。     

风湿性心脏病合并重度肺动脉高压外科手术治疗的临床分析

目的:分析风湿性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗效果。方法:采用随机数字法抽取2017年8月—2019年6月期间我院收治的风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者70例为观察对象。保守组给予保守方法进行治疗,手术组给予外科手术方法进行治疗。分析2组临床治疗总有效率、血流动力学指标的差异性。结果:手术组临床治疗总有效率高于保守组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,手术组平均肺动脉压(MPAP)水平值低于保守组,而心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)高于保守组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:相比保守方法治疗,风湿性心脏病合并重度肺动脉高压外科治疗效果显著,能够明显提高临床有效率,改善血流动力学指标和心功能分级水平,促进疾病康复,可推广应用。     

阿魏酸钠对肺动脉高压右心功能不全治疗效果的临床研究

目的：探讨阿魏酸钠（SF）对肺动脉高压右心功能不全的治疗效果。方法：将肺动脉高压右心功能不全患者47例随机分为SF组（常规治疗＋阿魏酸钠）和常规治疗组（对照组）,治疗组除常规治疗外加阿魏酸钠片100 mg,tid,2.5个月后行心功能改善情况评定,行血气分析比较氧分压、血氧饱和度变化,行心脏超声检查测量右室横径,根据三尖瓣反流估测肺动脉压。结果：①治疗后两组心功能改善的有效率分别为91.7%、65.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;②治疗SF组氧分压提高,肺动脉压降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿魏酸钠可改善肺动脉高压患者的右心功能,为肺动脉高压右心功能不全治疗的安全、有效的药物之一。     

静脉滴注腺苷对风湿性心脏病合并肺动脉高压的血流动力学效应

目的　观察中心静脉滴注腺苷对风湿性心脏病合并肺动脉高压患者瓣膜置换术后的治疗效果。方法　对 18例确诊为风湿性心脏病合并重度肺动脉高压患者 ,术后早期经中心静脉输注 5 0 μg·kg-1·min-1的腺苷 ,观察用药前后血流动力学参数和血气指标的变化。结果　与用药前相比 ,肺动脉平均压明显下降 (P <0 .0 5 ) ;肺血管阻力明显下降 (P <0 .0 5 ) ;心排血量显著增加 (P <0 .0 5 ) ;体动脉压力和心率无明显改变 ;血气指标亦无明显变化。结论　腺苷在一定剂量时能选择性扩张肺动脉血管 ,降低肺动脉压     

PGE_1对风湿性心脏病患者体外循环术后肺高压及右心功能的影响

目的 观察前列腺素E1(PGE1)对风湿性心脏病合并重度肺动脉高压(PH)患者体外循环(CPB)术后肺高压及右心功能的影响.方法 40例单纯二尖瓣狭窄合并重度PH的风湿性心脏病患者以PGE1应用时机不同分试验组和对照组,每组20例.试验组在CPB术中,开放升主动脉前约15min,将PGE120μg快速推注入肺总动脉内;对照组在开放升主动脉后,自颈内静脉内持续以20ng·min-1·kg-1滴速滴注同样浓度的PGE120μg.观察围术期平均肺动脉压(MPAP)、平均动脉压(MSAP)、平均肺动脉压与动脉压之比(PP/PS)、心指数(CI)、肺循环阻力指数(PVRI)、体循环阻力指数(SVRI)的动态变化.结果 两组患者CPB术后各时点的PP/PS较术前均有显著降低(均P＜0.01);两组患者的PVRI在开放升主动脉后各时点较CPB前均有显著降低(均P＜0.01),且于开放升主动脉后30min时PVRI下降至最低点,而后逐渐升高;试验组CI在升主动脉开放后30min时较对照组增高(P＜0.05),PVRI在开放升主动脉后30、60min时均较对照组有显著性降低(均P＜O.01).结论 对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并重度PH患者在人工瓣膜置换术中,在开放升主动脉前约15min时向肺总动脉内快速推注PGE1.可使PGE1药物颗粒充分接触肺血管床,而又不流人体循环,最大限度地扩张肺血管床,降低升主动脉开放后的右心后负荷,又尽量避免因扩张体循环造成的血压降低的副作用.其疗效较传统的开放升主动脉后再持续给PGE1的方法佳.     

超声心动图对室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者肺动脉压及右心功能的临床研究

目的探讨经胸超声心动图(TTE)对先天性心脏病室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)患者肺动脉压及右心功能的临床价值。方法选择先天性心脏病VSD合并PH的患者21例,同期选择20名无心肺疾病者作正常对照,进行完整的超声心动图检查,并记录结果,并与心导管测量的结果进行对比,探讨TTE在先心病患者的肺动脉压力测定及右心功能评估中的价值。结果 VSD合并PH组与正常对照组的三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、三尖瓣侧瓣环运动速度(TVlat)、右心室面积变化分数(RVFAC)等参数差异具有统计学意义;TTE所测结果与右心导管测量值存在正相关。结论超声心动图在先天性心脏病合并PH患者的右心功能及肺动脉压评价方面具有重要价值。     

右心导管检查在左心疾病相关性肺动脉高压中的应用

左心疾病相关性肺动脉高压是最常见的肺动脉高压类型,即2型肺动脉高压。准确判断肺动脉高压对其诊断、治疗和预后判断有重要指导意义。右心导管检查是诊断肺动脉高压的金标准,近年来右心导管检查逐渐应用于左心疾病相关性肺动脉高压的临床研究。本文就右心导管检查在左心疾病相关性肺动脉高压中的应用进展进行综述。     

风湿性心脏病二尖瓣置换术患者右心室功能评价

目的应用实时三维超声心动图（real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE）评价风心病二尖瓣置换术前、后右心室功能的变化。方法通过RT-3DE对85例二尖瓣狭窄伴（或）二尖瓣反流行二尖瓣置换术患者,采集其手术前、后半年右心室全容积图像;将RT-3DE图像导入Tomtec 4D Cardio View工作站,手动调节图像并描记心内膜边界后,软件分析自动得到RVEDV、RVESV、RVEF;手动计算RVSV,分析其手术前后右心室功能相关指标变化情况。结果无论窦性心律（SR）组（39例）还是心房颤动（AF）组（46例）,RVEDV、RVESV手术后均较手术前有所减小;RVSV、RVEF有所增大;各测值手术前、后均有明显的统计学差异（P〈0.05）;手术前、后,SR组测值均较AF组大,但两组各测值间,仅RVEF有统计学意义（P〈0.05）,相关分析显示：RVEDV手术前后相关性高于RVESV（r=0.784,P＜0.05）,提示风心病患者右心功能不全主要与舒张末容积增大有关。结论风湿性心脏病二尖瓣膜置换术后半年时,SR组及AF组患者右心容积均较手术前明显减小,右心功能较前明显改善,SR组较AF组改善明显,这与临床观察一致;二尖辩病变的解除能有效改善患者右心功能。