不同支气管扩张药物治疗哮喘时β受体及细胞因子的变化

目的:了解不同种类支气管扩张药物治疗哮喘时受体的变化以及相关细胞因子的变化.方法:选取稳定期哮喘患者和健康志愿者为研究对象,对哮喘患者分别应用溴化异丙托品、β2受体激动剂、联合应用溴化异丙托品和β2受体激动剂、茶碱.用放射性配基结合分析法测定外周血淋巴细胞受体的变化,测定血清白介素5(interleukin-5,IL-5)、白介素12(interleukin-12,IL-12)含量.结果:健康对照组外周血淋巴细胞β受体密度比哮喘各组显著升高(P＜0.01).沙丁胺醇组和联合用药组治疗后β受体密度较治疗前下降显著(P＜0.01).溴化异丙托品组和茶碱组治疗前后β受体密度变化不显著.健康对照组血清IL-5比哮喘各组显著低(P＜0.01),血清IL-12比哮喘各组显著增高(P＜0.01).哮喘各组治疗后IL-5均比治疗前显著降低(P＜0.01),哮喘各组治疗后IL-12均比治疗前显著升高(P＜0.01).结论:长期应用β2受体激动剂会导致β受体下调,长期应用溴化异丙托品和茶碱对β受体无影响.溴化异丙托品、β2受体激动剂和茶碱都能抑制Th2类细胞因子的过度分泌,调节Th细胞亚群功能失衡.     

硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘疗效观察

支气管哮喘（简称哮喘）是常见的呼吸系统慢性疾病，是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等炎性细胞参与的炎症过程，气道高反应和可逆性气道阻塞为特点的病变。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽。哮喘是当今世界最常见的疾患之一，也是公认的医学难题。近年来其发病率和病死率有上升趋势。     

喘乐宁和溴化异丙托品联合吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作疗效观察

我院2001年1月—2002年3月应用喘乐宁和溴化异丙托品(爱喘乐)联合溶液雾化吸入治疗婴幼儿哮喘急性发作52例,疗效显著,现报告如下。1 临床资料1.1 对象 临床诊断为婴幼儿哮喘的住院患儿102例,其诊断标准参照文献。男57例,女45例,随机分成二组,观察     

硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘疗效观察

目的通过观察硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘患儿的疗效,探讨硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘的作用。方法将56例支气管哮喘患儿随机分成两组,对照组给予β受体激动剂治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用硫酸镁治疗,比较治疗疗效。结果56例患儿临床症状得到不同程度缓解,对照组和治疗组治疗后比较有高度显著差异性（P〈0．01）。结论硫酸镁联合β受体激动剂治疗支气管哮喘患儿是较为有效的方法,值得临床推广应用。     

溴化异丙托品协治儿童支气管哮喘疗效分析

支气管哮喘是常见的一种慢性气道炎症性疾病，严重影响儿童的身心健康。据我国95万儿童哮喘调查显示，其患病率约为0．11％～2．03％，个别地区高达5％［1］，近10年来，儿童哮喘患病率及病死率仍有上升趋势。目前，吸入疗法已广泛应用于临床，我院从1997年3月至1997年11月采用溴化异丙托品（爱喘乐）雾化吸入，结合氨茶碱治疗支气管哮喘急性发作，取得了满意效果。现报道如下：1方法和结果1．1对象1997年3月～1997年11月对我院儿科住院治疗的46例2～12岁哮喘急性发作的患儿进行了观察，诊断标准按93年全国儿科哮喘协作组确定的《支气管哮喘…     

吸入布地奈德复合制剂与单纯吸入布地奈德治疗哮喘的比较

目的:比较联合吸入布地奈德加沙丁胺醇及溴化异丙托品与单纯吸入布地奈德治疗轻中度哮喘的临床疗效与安全性。方法:采用开放随机平行对照的方法,将患者随机分成两组:(1)试验组,吸入布地奈德400—800μg/d加上吸入沙丁胺醇200～400μg/d及溴化异丙托品42—84 μg/d;(2)对照组,单纯吸入布地奈德800—1 600μg/d。43例患者,疗程4周。结果:试验组患者平均晨间最大呼气流量(PEF)的改善和一秒钟用力呼气量(FEV1)及无症状天数的增加较对照组明显(P<0.05)。药物不良反应发生率试验组与对照组均是5％,两组间无差异(P>0.05)。结论:联合应用布地奈德和沙丁胺醇、溴化异丙托品,能有效改善肺功能,患者生活质量和控制哮喘症状,优于大剂量单纯吸入布地奈德。     

糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入在难治性哮喘治疗中的价值研究

目的:研究糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入在难治性哮喘治疗中的价值。方法:将我院收治的难治性哮喘患者纳入研究,根据治疗方法不同分为给予糖皮质激素、β受体激动剂吸入治疗的对照组以及糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入治疗的观察组,比较两组患者的气道功能。结果:观察组患者的PEF、FEV1/FVC%均高于对照组,PEF昼夜变异率低于对照组。结论:糖皮质激素、β受体激动剂、胆碱能受体拮抗剂联合吸入有助于改善气道功能,是治疗支气管哮喘的理想方法。     

溴化异丙托品和β2受体激动剂雾化吸入治疗COPD急性发作

目的　探讨β2 受体激动剂和抗胆碱药单用及联合应用治疗慢性阻塞性肺病 (COPD)患者急性发作期的疗效。方法　 6 0例COPD急性发作期患者随机分为A、B、C 3组 ,分别射流雾化吸入 0 .0 2 5 %溴化异丙托品溶液 2mL、0 .5 %非诺特罗氢溴化物溶液 0 .2 5mL、含溴化异丙托品 0 .5mg和沙丁胺醇 2 .5mg溶液 2 .5mL。比较各组在吸入药物前和吸入药物后 2 0、40、6 0及 12 0minFVC和FEV1%的变化 ,吸入药物前后动脉血气分析结果 ,并观察药物不良反应。结果　A、B、C 3组在用药后FEV1%和FVC均有改善 ,FEV1%改善率分别为 2 0 .6 %、2 2 .8%、2 6 .5 % ,FVC改善率 15 .8%、17.8%、2 0 .6 %。C组作用维持时间最长 ,作用高峰时FEV1%和FVC改善率较A、B组为高 ,有统计学意义。用药前后动脉血气分析结果各组间无显著差异 ,每组与治疗前相比也无显著差异。各组均未见明显不良反应。结论　溴化异丙托品、β2 受体激动剂均能有效改善COPD患者急性发作期FEV1%和FVC ,联合用药能延长药物作用时间、增加疗效     

吸入糖皮质激素联合β_2-受体激动剂治疗中度持续性哮喘的疗效分析

目的 评估比较布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂与布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂治疗中度持续性哮喘的临床疗效.方法用随机、平行、对照研究方法,将46例患者分为使用布地奈德/福莫特罗干粉吸入荆组和使用布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂组,观察临床症状、缓解药用量、肺功能相关指标和哮喘症状及病情评估问卷评分变化情况.结果两组治疗期间不同治疗时间各疗效指标间差异有统计学意义(P＜0.05),各疗效指标时间与组间交互作用差异有统计学意义(P＜0.01).结论布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂和布地奈德干粉吸入剂+福莫特罗干粉吸入剂联合用药均可改善患者的哮喘症状,均具有良好的疗效及安全性.     

溴化异丙托品并特布他林治疗儿童支气管哮喘急性发作的效果

①目的观察溴化异丙托品雾化吸入与特布他林吸入联合治疗儿童支气管哮喘急性发作的效果.②方法应用定量气雾剂特布他林吸人后,再用空气压缩泵将0.25g/L的溴化异丙托品溶液雾化吸入,治疗中重度支气管哮喘急性发作病儿30例.③结果溴化异丙托品与特布他林联合应用较单用特布他林治疗儿童哮喘效果好(u=78.60,118.37,P＜0.001).④结论溴化异丙托品与特布他林联合治疗儿童支气管哮喘急性发作的效果好,副作用少.     

支气管哮喘患者血清胸腺活化调节趋化因子水平测定及意义

目的 探讨胸腺活化调节趋化因子(TARC)在哮喘发病中的作用及意义.方法 选择同期收治的40例哮喘患者(哮喘组、急性发作期及慢性持续期各20例)及20例健康体检者(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清TARC、白细胞介素-4(IL-4)水平,血细胞分析仪计数外周血嗜酸性粒细胞(EOS).结果 哮喘组血清TARC、IL-4水平及EOS计数均显著高于对照组,且急性期患者显著高于慢性期患者(P<0.05),三种指标间均呈正相关(P<0.05)血清TARC水平升高可能在哮喘发生和发展中起重要作用,可能机制为趋化CCR4阳性Th2细胞,使其释放大量IL-4、EOS等炎症因子. Abstract： Objective To investigate the change and significance of thymus and activation regulated chemokine (TARC) level in serum of patients with bronchial asthma.Methods Forty patients with bronchial asthma were divided into two groups according to clinical manifestation, in which the serum level of TARC and IL-4 and 20 healthy individuals were measured respectively by ELISA. The serum EOS were counted by hemocyte analyzer.Results The levels of TARC,IL-4 and the numbers of EOS in serum of acute asthma group were all significantly higher than those of chronic and control group. The levels of TARC,IL-4 and the numbers of EOS in serum of chronic asthma group were all higher than that in controls group(P<0.05). Positive correlations were found between TARC,IL-4 and absolute numbers of EOS in serum.Conclusions TARC plays an important role in pathogenesis of asthma. The level of serum TARC may be related to the clinical manifestation of asthma. Selective recruitment positive CCR4 cells is the possible mechanism.     

复方异丙托溴铵对支气管哮喘重度急性发作初始治疗的作用

目的 评价复方异丙托溴铵反复雾化吸入治疗支气管哮喘(简称“哮喘”)重度急性发作初始的即刻疗效.方法 106例哮喘重度急性发作患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用沙丁胺醇2.5 mg,治疗组使用复方异丙托溴铵1支(内含沙丁胺醇2.5 mg和异丙托溴铵0.5 mg),每20 min雾化吸入一次,连续3次.两组患者都常规吸氧、静脉应用糖皮质激素甲强龙120 mg.治疗前和开始治疗后35 min、70 min和120 min,评估患者血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度等生命体征变化以及症状缓解情况.结果 与治疗前相比,治疗组和对照组患者生命体征都有明显好转(P＜0.05);治疗组和对照组患者症状缓解率,在开始治疗后35 min缓解率分别为57.4％和36.5％(P＜0.05),70 min时为79.6％和61.5％(P＜0.05);120 min时为88.9％和86.5％(P＞0.05);两组均无明显的不良反应.结论 对哮喘重度急性发作患者初始治疗时,反复雾化吸入复方异丙托溴铵(沙丁胺醇+异丙托溴铵),能更迅速有效缓解患者的临床症状,优于单独使用沙丁胺醇.     

支气管哮喘患者血清细胞因子的测定及意义

目的:探讨白细胞介素(IL)-12、13、16和RANTES(regulateduponactivationnormalTcellexpressedandsecreted)在支气管发病机制中的作用。方法:收集38例急性发作期哮喘患者、22例缓解期哮喘患者以及15名正常人的血清,用ELISA法测定IL-12、IL-13、IL-16和RANTES水平。结果:与正常人比较,无论是急性期还是缓解期哮喘患者,血清IL-12水平明显低下(P<0.01)、且急性期低于缓解期(P<0.01);IL-13、IL-16和RANTES水平明显升高(P<0.01),且急性期高于缓解期(P<0.05或0.01)。急性发作期哮喘患者经治疗后IL-12水平明显升高(P<0.01)、但仍低于正常水平(P<0.01);IL-13、IL-16水平明显下降(P<0.01),但仍高于正常水平(P<0.01),而RANTES则降至正常水平。此外,血清IL-12、IL-13、IL-16和RANTES水平之间密切相关(P<0.05或0.01))。结论:IL-12、IL-13、IL-16和RANTES参与哮喘的发病过程,其中IL-13、IL-16和RANTES对哮喘气道炎症具有正调节作用,IL-12对哮喘气道炎症具有负调节作用。     

噻托溴铵对支气管哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平的影响

目的：通过噻托溴铵对支气管哮喘患者干预,明确其对哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平的影响及其可能作用机理。方法60例哮喘患者随机分成两组各30例。对照组给予布地奈德吸入,观察组给予布地奈德＋噻托溴铵吸入,分别于治疗前、8周时检测血清及诱导痰中IL-13水平。结果治疗后两组血清及诱导痰中IL-13均明显下降（P 〈0.01）,观察组血清及诱导痰IL-13水平与对照组相比有显著差异（P 〈0.05）。结论噻托溴铵可降低哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平,具有抗炎作用。     

溴化异丙托品对稳定期COPD患者肺功能及运动耐受性的影响

目的 观察不同剂量的溴化异丙托品（ＩＰＢ）短时及长期应用,对稳定期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者的肺功能及运动耐受性的影响。方法 ３７例稳定期ＣＯＰＤ患者,随机分３组,分别吸人ＩＰＢ１６０μｇ／次、８０μｇ／次、４０μｇ／次。用药前后行肺功能及自行车功量仪极量运动负荷法运动试验测验。结果 吸入ＩＰＢ１６０μｇ／次、８０μｇ／次组与安慰剂对照组相比,通气及运动指标均明显改善（Ｐ〈０．０１、Ｐ〈０．     

爱喘乐氧气雾化对婴幼儿哮喘肺功能的影响

目的 :了解溴化异丙托品 (爱喘乐 )对婴幼儿哮喘肺功能的影响。方法 :应用 2 6 0 0型婴儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行溴化异丙托品 (爱喘乐 )雾化治疗前后肺功能检测指标变化。结果 :在受检 7项指标中·V5 0、·V2 5、%T -PF、%V -PF、ME/ML雾化前后有明显统计学差异 (P <0 .0 5 )。结论 :溴化异丙托品 (爱喘乐 )对婴幼儿哮喘急性发作期肺功能有明显改善 ,主要表现在反映中小气道指标的改善。该药副作用小 ,可以将其用于哮喘急性发作期的解痉治疗 ,以改善患儿通气功能。     

噻托溴铵联合孟鲁司特钠和辅舒酮治疗对老年支气管哮喘的肺功能及不良反应的影响

目的 探究噻托溴铵联合孟鲁司特钠、辅舒酮治疗对老年支气管哮喘患者的肺功能及不良反应的影响.方法 选取2018年7月至2019年7月本院收治的75例老年支气管哮喘患者作为研究对象,按照抓阄法分为观察组(n=38)和对照组(n=37).两组患者入院后均接受基础治疗,对照组在基础治疗前提下,使用孟鲁司特钠咀嚼片+辅舒酮治疗,...     

激素对哮喘小鼠气道黏液分泌作用的研究

目的研究糖皮质激素对小鼠哮喘模型气道黏液过度分泌的作用及机制。方法将24只 BALB/c 小鼠随机分为对照组、哮喘组和哮喘+地塞米松组,每组8只。各组小鼠于末次激发24 h 后进行麻醉,留取不同标本,观察支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数和嗜酸性粒细胞数,AB-PAS 染色了解气道杯状细胞变化,用 RT-PCR 和免疫组织化学染色分别检测肺组织黏蛋白基因MUC5AC mRNA 和蛋白、白细胞介素4(IL-4)mRNA。结果与对照组相比,哮喘组 BALF 嗜酸性粒细胞和气道杯状细胞均明显增多,而哮喘+地塞米松组明显减少;哮喘组肺组织 MUC5AC mRNA(0.5341±0.0303)和蛋白(0.1906±0.0008)、IL-4 mRNA(0.6265±0.0932)均较对照组(分别为0.1994±0.0128、0.1194±0.0007和0.2389±0.0289)明显增加(P 均<0.01),哮喘+地塞米松组(分别为0.2729±0.0345、0.1456±0.0003和0.2424±0.0260)均明显高于哮喘组(P 均<0.05),但哮喘+地塞米松组 IL-4 mRNA 和对照组差异无统计学意义(P>0.05),MUC5AC mRNA和蛋白较对照组均明显降低(P 均<0.01)。结论糖皮质激素可减轻哮喘小鼠肺组织炎症,并可能通过下调MUC5AC 和 IL-4表达在气道黏液过度分泌中起治疗作用。     

支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与肺功能、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞比例等指标的相关性分析及其临床意义

目的观察哮喘患者呼出气一氧化氮（FeNO）水平,探讨其与肺功能指标第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比、诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞（EOS）比例、血清总IgE（TIgE）及哮喘控制试验（ACT）评分等指标的关系及其临床意义。方法选择呼吸内科门诊的哮喘患者99例（观察组）及门诊健康体检者90例（对照组）,采用NIOXMINO分析仪、德国JeagerMasterScreen系列肺功能仪、SYSMEX五分类血液分析仪及酶联免疫法分别检测入选者FeNO水平、肺功能、外周血EOS百分比及TIgE;应用光学显微镜做细胞计数及分类检测诱导痰EOS百分比;应用ACT评分表评估哮喘控制程度。采用Pearson直线相关分析FeNO与其他指标的相关性。结果观察组FeNO水平、诱导痰及外周血EOS百分比和TIgE均高于对照组,FEV1占预计值百分比低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。观察组FeNO水平与FEV1占预计值百分比、ACT评分均无相关性（r=0.004、-0.195,均P＞0.05）,与血EOS百分比、TIgE、诱导痰EOS百分比均呈正相关（r=0.315、0.305、0.473,均P＜0.01）。结论哮喘患者FeNO水平明显升高,可反映哮喘患者气道炎症水平,尤其是EOS炎症。