不同支气管扩张药物治疗哮喘时β受体及细胞因子的变化

目的:了解不同种类支气管扩张药物治疗哮喘时受体的变化以及相关细胞因子的变化.方法:选取稳定期哮喘患者和健康志愿者为研究对象,对哮喘患者分别应用溴化异丙托品、β2受体激动剂、联合应用溴化异丙托品和β2受体激动剂、茶碱.用放射性配基结合分析法测定外周血淋巴细胞受体的变化,测定血清白介素5(interleukin-5,IL-5)、白介素12(interleukin-12,IL-12)含量.结果:健康对照组外周血淋巴细胞β受体密度比哮喘各组显著升高(P＜0.01).沙丁胺醇组和联合用药组治疗后β受体密度较治疗前下降显著(P＜0.01).溴化异丙托品组和茶碱组治疗前后β受体密度变化不显著.健康对照组血清IL-5比哮喘各组显著低(P＜0.01),血清IL-12比哮喘各组显著增高(P＜0.01).哮喘各组治疗后IL-5均比治疗前显著降低(P＜0.01),哮喘各组治疗后IL-12均比治疗前显著升高(P＜0.01).结论:长期应用β2受体激动剂会导致β受体下调,长期应用溴化异丙托品和茶碱对β受体无影响.溴化异丙托品、β2受体激动剂和茶碱都能抑制Th2类细胞因子的过度分泌,调节Th细胞亚群功能失衡.     

噻托溴铵对支气管哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平的影响

目的：通过噻托溴铵对支气管哮喘患者干预,明确其对哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平的影响及其可能作用机理。方法60例哮喘患者随机分成两组各30例。对照组给予布地奈德吸入,观察组给予布地奈德＋噻托溴铵吸入,分别于治疗前、8周时检测血清及诱导痰中IL-13水平。结果治疗后两组血清及诱导痰中IL-13均明显下降（P 〈0.01）,观察组血清及诱导痰IL-13水平与对照组相比有显著差异（P 〈0.05）。结论噻托溴铵可降低哮喘患者血清及诱导痰中IL-13水平,具有抗炎作用。     

溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察

目的：观察胆碱能受体阻滞剂治疗我童哮喘急性发作的临床疗效。方法：治疗组用溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作，而对照组单用沙丁胺醇雾化吸入治疗。溴化异丙托品剂量为0．06ml/kg／次，沙丁胺醇剂量为0．03ml/kg/次，两组均为每天3次，比较两组疗效。结果：治疗组能较快缓解急性发作，缩短住院时间，两组比较有显性差异（P＜0．05）；结论：溴化异丙托品与沙丁胺醇联合应用较单用沙丁胺醇，其扩张支气管的作用更强，维持时间更长，副作用少。     

溴化异丙托品与小剂量茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的探讨溴化异丙托品联合小剂量茶碱在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床作用。方法对本院2009年1月至2011年1月收治的COPD急性加重期患者112例采用联合药物治疗。茶碱组（n=60）采用小剂量茶碱配合溴化异丙托品治疗,沙丁胺醇组（n=52）采用沙丁胺醇配合溴化异丙托品治疗。完成8周的治疗,记录治疗过程中患者的肺功能、生活质量评分以及BODE指数。结果治疗前后各组患者的肺功能结果差异有统计学意义（P〈0.05）,在治疗8周后,茶碱组的肺功能优于沙丁胺醇组（P〈0.05）。茶碱组的生活质量评分以及BODE指数显著优于沙丁胺醇组（P〈0.05）。结论小剂量的茶碱可以有效的改善COPD患者的肺功能,与溴化异丙托品联合不良反应较少,可长期应用于COPD急性加重期的患者。     

溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能的影响

目的　观察溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患者肺功能的影响。方法　将 69例支气管哮喘患者随机分为 2组 ,治疗组 35例 ,对照组 34例。在常规治疗基础上 ,治疗组应用溴化异丙托品联合沙丁胺醇雾化吸入并与单用沙丁胺醇对照组比较。结果　治疗组与对照组在临床症状及FEV1 (1秒钟用力呼气量 )改善率两方面均有显著性差异 (P <0 .0 5)。结论　同时应用 β2 受体激动剂及M受体抑制剂可使中小气道都得以扩张 ,更有利于减少气道黏液 ,降低气道阻力 ,改善肺功能。在有效改善肺功能临床症状同时 ,还可延缓 β2 受体敏感性下降     

联用沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入治疗支气管哮喘38例

目的　观察联用沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入治疗中、重度支气管哮喘的效果。方法　 6 8例中、重度支气管哮喘发作期患者随机分为两组 ,治疗组 38例采用沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化吸入 ,对照组 30例单纯雾化吸入沙丁胺醇。治疗时间 1周 ,分别于治疗前后测定呼气峰流速。结果　治疗组总有效率 (86 .84% )高于对照组 (6 3 33% ,P <0 .0 5 ) ;两组呼气峰流速都有明显增加 ,但治疗组增加量明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　联用沙丁胺醇、溴化异丙托品雾化吸入能有效治疗中、重度支气管哮喘 ,疗效优于单纯雾化吸入沙丁胺醇     

溴化异丙托品联合硫酸沙丁胺醇、布地奈德氧气驱动雾化吸人辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效观察

目的：观察溴化异丙托品联合硫酸沙丁胺醇、布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效。方法：86例确诊为喘息性支气管炎的婴幼儿根据治疗方法的不同分成两组,治疗组45例,在常规治疗同时增加溴化异丙托品联合硫酸沙丁胺醇、布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗;对照组41例,在常规治疗同时增加硫酸沙丁胺醇联合布地奈德氧气雾化吸入辅助治疗。疗程5～7天。结果：治疗组总有效率95．6％,对照组总有效率82．9％,两组总有效率差异有统计学意义（x2=3．65,P〈0．05）。治疗组在临床症状、体征改善及住院时间上明显短于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：溴化异丙托品联合硫酸沙丁胺醇、布地奈德氧气驱动雾化吸入辅助治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效满意。     

噻托溴铵治疗慢性呼吸道疾病的研究进展

噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物,作用于M受体,有改善患者肺功能、抗炎、减少分泌物等作用。慢性呼吸道疾病是由多种炎性细胞介导的呼吸道炎症,从而引起气流受限、呼吸道重构破坏、黏液分泌增多等系列复杂病理生理过程。大量的试验证明慢性阻塞性肺疾病患者能从噻托溴铵的治疗中获得收益。噻托溴铵治疗哮喘获得的疗效,与长效β受体激动剂相当,可能成为哮喘治疗的新方法。也有报道噻托溴铵对少见的支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎有一定的治疗作用。总之,噻托溴铵在治疗呼吸道性疾病中具有应用前景。     

沙丁胺醇和溴化异丙托品联合用药在哮喘发作时的临床应用

评价在哮喘急性发作期沙丁胺醇和溴化异丙托品联合用药与单用沙丁胺醇的疗效。方法：分两组,Ａ组雾化吸入沙丁胺醇并溴化异丙托品,Ｂ组雾化吸入沙丁胺醇,两组共计６０例。评价两组的ＰＥＦ值及临床症状缓解。结论显示两药联合应用比单一用药吸入疗效更好。     

异丙托品对急性加重期COPD支气管扩张作用的研究

为观察溴化异丙托品对慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）急性加重期患者的支气管扩张作用。６０例ＣＯＰＤ患者随机分为两组,分别给予溴化异丙托品雾化吸入及氨茶碱口服对照,观察治疗前后对呼吸困难、肺功能ＦＥＶ１及ＦＶＣ的影响。结果：溴化异丙托品雾化吸入治疗６ｄ后ＦＥＶ１及ＦＶＣ较氨茶碱组增高明显（Ｐ〈０．０５）,溴化异丙托品缓解呼吸困难的有效率明显高于氨茶碱（Ｐ〈０．０１）。结果表明,溴化异丙托品可有效的改善ＣＯ     

复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘重度急性发作期的临床疗效

目的探讨复方异丙托溴铵治疗支气管哮喘重度急性发作期的临床疗效。方法选择2010年1月～2012年1月在我院治疗的支气管哮喘重度急性发作的患者54例为研究对象,随机分为研究组和对照组,两组均给予常规治疗,研究组采用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,对照组采用沙丁胺醇雾化吸入,比较两组治疗后的生命体征、肺功能变化及症状缓解情况。结果治疗前后比较,两组各项生命体征指标、肺功能指标均显著改善(P<0.05或P<0.01);治疗30 min和1 h后,研究组症状缓解的例数显著多于对照组(P<0.05或P<0.01);研究组咳嗽、喘息、胸闷消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论复方异丙托溴铵雾化吸入用于哮喘重度急性发作期治疗具有起效迅速、疗效好的优点。     

复方异丙托溴铵雾化吸入对cOpD患者血浆炎症因子和肺功能的影响

目的探讨复方异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血浆炎症因子和肺功能的影响。方法68例COPD患者分为观察组和对照组,均予以吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等治疗,观察组在此基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入,连用10d。结果治疗后,两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、PEF和FEF75％均明显改善（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组改善幅度更明显（P〈0．05）。同时两组患者血浆IL-8、TGF—β1和TNF-α水平明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且观察组下降幅度更明显（P〈0．05）。观察组的临床有效率明显高于对照组（X^2=5．31,P〈0．05）。结论复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD的疗效确切,能明显改善患者的肺功能,其作用机制与调节血浆炎症因子表达有关。     

射频雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的 观察雾化吸入氨溴索联合布地奈德异丙托溴胺沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AECOPD）的疗效.方法 将212例AECOPD住院患者分成两组,治疗组106例给予静脉抗感染及茶碱类药物治疗的同时吸入氨溴索注射液布地奈德异丙托溴胺沙丁胺醇,对照组106例给予静脉抗感染及茶碱类药物治疗的同时吸入布地奈德异丙托溴胺沙丁胺醇,比较治疗后患者肺功能变化及呼吸困难改善状况.结果 治疗组呼吸困难及肺功能[FEV1.0（L）、FEV1.0/FVC、FEV1.0% Pred]显著改善,与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 射频雾化吸入氨溴索联合布地奈德异丙托溴胺沙丁胺醇治疗AECOPD的疗效优于雾化吸入布地奈德异丙托溴胺沙丁胺醇.     

雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析

目的：探讨分析雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法：选取2009年1月－2012年1月在本院住院治疗的老年支气管哮喘急性发作期患者90例,将其随机分为对照组45例和治疗组45例。对照组采用常规治疗加用沙丁胺醇雾化吸入,治疗组在常规治疗的基础上加用沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸人。其中沙丁胺醇1ml/次,3次／d;布地奈德和异丙托溴铵各2mid次,2次／d,两组疗程均为10d。比较两组患者治疗前后PaO2、PaCO2、Sa02、FEV1、FEV1／FVC以及两组间治疗后差异。结果：治疗10d后,两组上述治疗后均较治疗前有改善,比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。治疗组疗效较对照组优,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：雾化吸人沙丁胺醇、布地奈德与异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床效果方面具有起效快、疗效好等优势。     

噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年哮喘中的临床效果比较

目的比较噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年中重度哮喘中的临床效果。方法将30例老年中、重度慢性持续期哮喘患者随机分为A、B两组,两组患者每天均吸入布地奈德气雾剂并口服孟鲁司特。A组加服噻托溴铵,B组联合吸入沙美特罗,疗程均为12周,随访1年。比较两组患者治疗前后临床症状改善情况及肺功能变化,同时记录不良反应发生情况及随诊期间哮喘急性发作次数。结果两组患者临床症状控制情况及随诊期间哮喘急性发作次数差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）较治疗前显著增加,呼气峰流速变异率（PEFR）较治疗前显著降低（P〈0.05）,但治疗后两组患者之间上述两指标的差异无显著性意义（P〉0.05）;噻托溴铵不良反应的发生率低于沙美特罗（P〈0.05）。结论噻托溴铵与沙美特罗在联合用药治疗老年中重度哮喘中疗效相当,且噻托溴铵不良反应的发生率较低。     

噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者生活质量改善的探究

目的探讨噻托溴铵对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的改善情况.方法选取中重度稳定期COPD患者80例,随机分为常规治疗组与噻托溴铵治疗组各40例,比较两组患者治疗前后6MWT、CAT、肺功能、MRC评分.结果两组患者在治疗1年后生活质量相关指标均较治疗前改善(P<0.05、P<0.01),但噻托溴铵组较对照组改善更为明显(P<0.01).结论噻托溴铵不仅能够明显改善中重度COPD患者的呼吸功能,而且能够明显改善患者的健康相关生活质量.     

布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入对老年肺癌肺叶切除患者肺功能保护的研究

目的：研究围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入保护老年肺叶切除患者肺功能的应用价值。方法：选取112例接受肺叶切除术的老年患者作为临床研究资料,按照随机对照原则将入组患者分为研究组58例和对照组54例,研究组患者围手术期给予布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入治疗并加常规基础治疗（氧疗、辅助排痰、呼吸康复训练）,对照组患者接受常规雾化治疗加常规基础治疗,观察并对照两组患者入院时、术前及术后1、3个月的肺功能指标。结果：研究组经过吸入治疗后术前每分钟最大通气量（MVV）、第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及动脉氧分压（PaO2）均较入院时显著提高,两组术后1、3个月的MVV、FEV1、FVC及PaO2均明显低于术前,但研究组术后1、3个月各指标均明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组术后1个月与术前差值ΔMVV、ΔFEV1、ΔFVC显著低于对照组（P〈0.05）,研究组术后白介素-6、8（IL-6、IL-8）水平显著低于术前和对照组术后（P〈0.05）,对照组手术前后IL-6和IL-8水平无统计学差异。两组患者均未发现严重不良反应及并发症。结论：围手术期布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入可以有效保护老年肺叶切除患者的肺功能,值得推广。     

噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和气道炎症的影响

目的分析噻托溴铵对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺功能和气道炎症的影响情况。方法将76例COPD患者随机分为实验组与对照组,实验组患者在原有维持治疗方案的基础上使用噻托溴铵治疗．对照组患者仅维持原有治疗方案,对比分析两组患者治疗前后肺功能相关指标、生活质量问卷（SGRQ）、6分钟步行距离（6MWD）、诱导痰检测结果,并对以上指标进行相关性分析。结果治疗后,实验组患者IC、6MWD以及SGRQ优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者诱导痰中性粒细胞、巨噬细胞明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;SGRQ与IC、6MWD呈负相关,与诱导痰中性粒细胞呈正相关：两组患者不良反应对比差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论采用噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,能够显著改善深吸气量IC与呼吸困难症状,而肺功能相关指标变化不明显,诱导痰中性粒细胞比例显著升高．可以作为评价呼吸困难症状的指标之一,值得进一步推广研究。     

依托红霉素对哮喘患儿血清IL-8、MMP-9、TIMP-1的影响

目的探讨依托红霉素对支气管哮喘（简称哮喘）患儿血清白细胞介素-8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）的影响。方法将100例哮喘患儿随机分为对照组与观察组,各50例,均给予全球哮喘防治创议（GINA）方案正规治疗;观察组加用依托红霉素治疗4周。比较两组治疗前后血清IL-8、MMP-9、TIMP-1变化。结果两组血清IL-8、MMP-9、TIMP-1治疗后较治疗前均下降（P〈0.01）,观察组较对照组下降更为明显（P〈0.01）。结论儿童哮喘在常规GINA方案治疗基础上给予依托红霉素治疗有利于促使血清IL-8、MMP-9、TIMP-1水平降低。