早期拔除胃管对肝脏术后患者康复的影响

目的探讨早期拔除胃管对肝脏术后患者康复的影响。方法将100例肝脏切除术后患者随机分成观察组(49例)及对照组(51例)。观察组于麻醉清醒评分10分时拔除胃管;对照组按照常规,患者首次肛门排气后拔除胃管。结果两组患者首次肛门排气、排便时间比较,差异无统计学意义(均P0.05);但胃管留置时间及置管不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论肝脏术后患者清醒后即拔除胃管不影响患者胃肠功能恢复,且有利于减少置管并发症,促进患者康复。     

胆总管探查术后早期拔除胃管对患者康复的效果观察

目的:为了解胆总管探查术后患者早期拔除胃管对患者康复的影响.方法:将60例胆总管探查术后病人随机分为观察组和对照组各为30例.观察组于麻醉完全清醒后即拔除胃管,对照组于首次肠功能恢复后拔除胃管,利用作者自行设计的胆总管探查术后患者恢复情况及舒适度调查表,将60例胆总管探查术后病人进行问卷调查.结果:观察组患者舒适程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),两组首次肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胆总管探查术后患者早期拔除胃管对肠功能恢复不受影响,且患者的舒适程度明显增加.     

胃肠手术病人拔除鼻胃管后早期进食

近来有人认为对选择性胃肠道或其它腹部手术病人,并非一定要行预防性鼻胃管减压。大多数置鼻胃管减压的病人在拔除鼻胃管后逐步进食,先进流质,48～72小时后进普食。注意到有些病人并未按照上述传统模式进食,在拔除鼻胃管后不久便开始普通饮食,也未影响术后正常恢复过程,故旨在向以往常规进食模式挑战,进行了随机化前瞻性研究,对胃肠手术后早期拔除鼻胃管行普通饮食进行评价。对1988     

结直肠癌术后早期肠内营养的应用体会

目的 探讨结直肠癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床疗效.方法 将50例结直肠癌术后患者随机分为肠内营养(EN)治疗组和肠外营养(PN)治疗组,均给予营养支持治疗至术后第7 d. 测定手术前、后的淋巴细胞计数(LC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pa)、转铁蛋白(Tf)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)指标的变化,同时观察胃肠功能恢复时间.结果 EN组的LC、TP、Alb、Pa、Tf、ALT与PN组差异无统计学意义(P＞0.05),TB低于PN组(t＝2.45,P＜0.05); EN组胃肠功能恢复时间早于PN组(t＝8.60,P＜0.001).结论 结直肠癌术后早期营养支持应首选EN.     

早期肠内营养在结直肠癌术后的应用

结直肠癌患者多数于术前即存在不同程度的营养不良，手术打击可导致机体分解代谢的增加，使机体出现负氮平衡，明显影响术后患者的恢复，因此结直肠癌患者术后营养支持是重要的治疗措施。     

结直肠癌患者术后早期营养支持方法的比较

目的 对结直肠癌患者术后早期肠外(PN)、肠内营养(EN)支持的效果进行前瞻性研究.方法 选取结直肠肿瘤患者60人,随机分组,分别行PN、EN,以体重、上臂周径、外周血血红蛋白(HGB)、淋巴细胞记数(LYM)、血清向蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)作为营养评价指标,并观察肠管恢复蠕动、排气时间.结果 EN组体重、上臂周径、LYM、ALB较PN组更接近正常,HGB、PAB、排气恢复时间EN组较PN组缩短.结论 结直肠癌患者术后早期营养支持治疗以EN为佳.     

结直肠癌术后早期肠内营养的有效性和安全性研究

探讨结直肠癌患者术后早期肠内营养的有效性和安全性。选取2014年2月—2015年2月收治的100例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例,观察组术后早期给予肠内营养;对照组术后早期给予肠外营养,排气后逐渐给予肠内营养。观察并比较两组患者的术后肠道功能恢复时间、住院时间及花费、营养状况(血清总蛋白、白蛋白、前蛋白)、免疫功能(血清C3、C4、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgM、IgG)、应激反应(血清CRP、TNF-α、IL-6、胰岛素抵抗指数)及术后并发症(消化道症状、感染及吻合口瘘等)。观察组术后排气时间、排便时间明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,住院花费明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组术后7 d血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7 d血清C3、C4、CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgA、IgM、IgG水平明显高于对照组,血清CD8~+、CRP、TNF-α、IL-6及胰岛素抵抗指数水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结直肠癌手术患者术后早期给予肠内营养可改善患者营养状况,提高免疫力,抑制应激反应,安全有效,促进患者早日康复。     

结直肠癌患者术后早期给予肠内营养的随机对照研究

目的：探讨结直肠癌患者术后早期给予肠内营养的安全性和有效性。方法前瞻性纳入2013年3-12月间青岛大学医学院附属医院普通外科收治的88例结直肠癌患者,按随机数字表法分为早期肠内营养组（43例,术后早期开始进食水和肠内营养制剂）和早期禁食组（45例,常规早期禁食方案）。比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、营养状况及应激等指标。结果与早期禁食组相比,早期肠内营养组患者术后发热时间缩短[（53．7±5．9） h比（64．5±5．8） h],排气时间提前[（57．5±8．2） h比（71．8±7．2） h],住院时间缩短[（6．9±1．4） d比（8．5±1．9） d],治疗费用减少[（41868±3168）元比（45950±3714）元]（均P＜0．01）。两组患者术后并发症发生率的差异无统计学意义[18．6％（8/43）比22．2％（10/45）, P＞0．05]。早期肠内营养组患者术后第3和第7天白蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白水平明显高于早期禁食组,而静息能量消耗和胰岛素抵抗指数明显低于早期禁食组（均P＜0．05）。结论结直肠癌患者术后早期给予肠内营养安全有效,符合人体生理性营养吸收途径,可改善术后营养状况,降低应激反应,促进患者康复。     

TURP术后早期拔除导尿管

ＴＵＲＰ术后早期拔除导尿管［英］／ＡｇｒａｗａｉＳＫ···／／ＢｒＪＵｒｏｌ．－１９９３，７２．－９２８～９２９ＴＬＲＰ临床应用２２的以来，窥镜系统与操作技术的进步、治疗观念与方法已有相当大的变化，目前，ＴＵＲＰ已成为安全、简便和广泛用于前列腺所致的...     

术后早期经口进食对结直肠癌术后体液免疫功能的影响

目的探讨术后12h内经口进食对结直肠癌患者术后临床结局及体液免疫的影响。方法前瞻性人组中山大学附属第一医院2008年5—12月间拟行限期根治性手术的70例结直肠癌患者,按随机数字表法分为早期进食组（术后12h内开始进食）和传统进食组（术后肛门排气后开始进食）,每组35例。比较两组患者术后临床指标及体液免疫指标。结果62例患者完成试验,其中早期进食组32例,传统进食组30例。早期进食组较传统进食组患者术后排气时间[（21）d比（4±2）d,P〈0．01]、排粪时间[（3．8±1．6）d比（6．4±2．5）d,P〈0．01]、半流饮食时间[（4±2）d比（8．2±2．2）d,P〈0．01]和术后住院时间[（6±1）d比（11．7±3．8）d,P〈0．01]均明显缩短。术后两组患者各项体液免疫指标均明显下降,之后逐渐回升,但早期进食组恢复速度快于传统饮食组,至术后第3天,早期进食组较传统进食组患者球蛋白[（24．1±2．4）g／L比（22．1±3．3）g／L,P〈0．05]、免疫球蛋白G[（10．8±2．4）g／L比（8．7±2．1）g／L,P〈0．01）和补体C4[（0．24±0．09）g／L比（0．17±0．05）g／L,P〈0．05]水平明显增高。结论术后12h内经口进食应用于限期结直肠癌手术患者安全有效,有助于加快术后肠道功能恢复,缩短术后住院时间,并促进术后体液免疫功能的恢复。     

择期性结直肠手术后的鼻胃管减压

择期性结直肠手术后放置鼻胃管减压的常规已遭到非议,作者通过一组病例的前瞻性和随机研究证实这一常规应用已非必要.取77例原发性结直肠癌或癌前期病变患者随机分成两组:第一组40例,计男21例,女19例,术后常规放置胃肠减压管直至肠道功能恢复;第二组37例,计男22例,女15例,术后不放置胃肠减压管.两组病人术前均给灌肠和抗生素等肠道准备,术后不给肠蠕动刺激药物,待肠道功能恢复后开始口服流汁饮食.记录病人的体温、恶心、呕吐和腹胀等情况,注意有无肺不张的存在.所分析的病例不包括来能切除的癌肿、伴肠道梗阻、穿孔、脓肿或瘘管者.两组的平均年龄相似(62:63岁)、病变以及手术内容大致相仿,有可比性.结果;第一组发生术后持续发热、气促和伤口裂开各1例,第二组无并发症.均无死亡.在第一组中,11例(28%)术后发生恶心,其中6例有呕吐不超过2次,5例拔胃管需再次放置.在第二组中,13例(35%)术后发生恶心,其中10例平均呕吐2次,3例需放置胃管.     

老年人结直肠癌术后早期肠内营养支持的临床研究

术后早期开展肠内营养尚存争议。本文选择年龄大于６０岁的结直肠癌手术病人,应用能全力,通过鼻十二指肠管和肠内营养输注泵,在术后６ｈ即给病人肠内营养支持,经过临床和实验室观察,来评价老年人结直肠癌术后早期肠内营养支持的安全性和有效性。 材料与方法 １．研究对象 本院１９９７年６月～１９９８年３月,选择结直肠癌术后病人１２例作早期营养支持治疗,其中结肠癌９例,直肠癌３例,年龄６０岁～７８岁,平均６２岁±１２岁,男：女比例为２：１,所有病人无胰岛素依赖性糖尿病、肝肾功能不全和肠炎等疾病。 ２研究方法 ①置管…     

结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的相关危险因素

目的:探讨结直肠癌术后早期炎性肠梗阻的发生及预防策略.方法:回顾性分析120例结直肠癌术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料,对其发生的相关危险素进行单素及多素分析.结果:早期炎性肠梗阻与年龄(P=0.023)、手术方式(P=0.008)、腹部手术史(P=0.002)、肠道准备情况(P<0.001)、术中防粘连剂使用(P=0.006)、手术时间(P=0.042)有关;开腹手术(P=0.024)、有腹部手术史(P=0.034)及术前未行肠道准备(P=0.006)是结直肠癌术后早期炎性肠梗阻发生的独立危险素.结论:开腹手术、有腹部手术史及术前未行肠道准备是结直肠癌术后早期炎性肠梗阻发病的独立危险素.     

结直肠癌术后肠道菌群失调

结直肠癌术前一般需作包括抗菌药物在内的肠道准备．在年老体弱及免疫力低下的患者容易出现肠道菌群失调．常表现为术后第3天出现腹痛、腹胀、腹泻、腹腔引流液增多及大便细菌培养阳性,严重者有可能危及生命。上海交通大学医学院附属仁济医院肛肠组病房内,大多为结直肠癌患者．手术前后均应用过广谱抗菌药物,菌群失调现象呈阶段性发生。1997年统计结直肠癌患者为541例,其中菌群失调者为9例,占1．7％,死亡1例,可能是高效广谱抗生索应用较多所致：之后菌群失调现象逐渐减少。我们对结直肠癌术后肠道菌群失调的诊治体会如下。     

结直肠癌术后的结肠监视

结直肠癌术后的结肠监视／ＫｈｏｕｒｙＤＡ…／／ＤｉｓＣｏｌｏｎＲｅｃｔｕｍ，１９９６；３９（３）：２５２～２５６作者于１９８４～１９９４年中对有结直肠腺癌病史者行术后结肠镜检查。病例均行结肠切除术及结肠息肉清除，并在术后２４个月内接受第１次结肠镜检查...     

腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食的安全性观察

目的观察腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食的安全性及对临床结局的影响。方法选择2012年3月至2013年3月间东南大学医学院附属徐州医院胃肠外科收治的接受腹腔镜辅助结直肠癌手术治疗的患者120例,随机分为早期进食组及传统进食组,各60例,比较两组患者术后恢复情况、营养状况及并发症发生率。结果 103例完成试验,其中早期进食组58例,传统进食组45例,早期进食组与传统进食组术后首次排气时间[（51.8±11.0）h vs（64.2±12.3）h,t=-5.39,P=0.000]、排便时间[（65.9±8.5）h vs（73.2±13.7）h,t=-2.94,P=0.004]、住院费用[（42.88±5.46）千元vs（46.25±7.73）千元,t=-2.35,P=0.021]相比,差异均有统计学意义;术后第7天早期进食组的白蛋白及前白蛋白水平均高于传统进食组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间、吻合口瘘、肺部感染、切口感染、胃潴留及腹泻等并发症发生率差异均无统计学意义,患者早期经口进食耐受率为86.21%（50/58）。结论腹腔镜辅助结直肠癌术后早期经口进食安全有效,能促进肠道功能恢复、改善患者营养状况。     

Dex对腹腔镜下结直肠癌术后早期POCD的影响

目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术患者应用右美托咪啶(Dex)对患者术后早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选取2014年6月—2015年12月拟进行腹腔镜结直肠癌手术120例作为研究对象,采用随机数字表法分为空白组(等量生理盐水)和Dex高剂量组、中剂量组、低剂量组,分别于气管插管后给予Dex 0.8、0.5、0.2μg/(kg·h),每组各30例,手术结束前40 min停止输注,对比两组POCD的发生情况。结果:各组患者的手术时间、出血量差异均无统计学意义(P0.05)。高剂量组、中剂量组的恢复自主呼吸的时间、睁眼时间均显著长于空白组和低剂量组(P0.05);高剂量组的拔出气管导管时间均显著长于空白组和低剂量组(P0.05)。术后1、3 d,高剂量组、中剂量组的MMSE评分均显著高于空白组和低剂量组(P0.05)。术后1、3 d,高剂量组、中剂量组的POCD发生率显著低于空白组和低剂量组(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术患者气管插管后给予Dex 0.8、0.5μg/(kg·h)输注,有利于降低患者发生POCD发生率。     

腹腔镜结直肠癌根治术后患者胃管留置时间的探讨

<正>腹腔镜结直肠癌手术因具有患者创伤小、康复快等优点已得到广泛应用。为确保手术的顺利进行、减少患者胃肠胀气及术后胃肠功能恢复,临床仍常规留置胃管。有学者指出,下消化道切除吻合术后胃肠减压应持续至肛门排气[1]。目前,国内外对胃管留置长度的研究较多,但对留置时间的     

择期开放性结直肠切除术后早期进食的前瞻、随机性研究

结直肠切除术后由于肠麻痹禁食一段时间似乎是无可争议的定论,但最近关于开腹结直肠切除术后早期进食成功的报道,再次引起外科医生对开放性结直肠切除术后早期进食的兴趣。本文通过前瞻随机性研究,与传统方式相比,评价开放性结直肠切除术后早期进食的优点及风险。材料和方法:本研究选取80例接受择期开放性结直肠切除吻合,而未行造口的病人作为研究对象,所