开普拓所致迟发性腹泻一例观察与护理

开普拓 (CPT 11)是一种特异性DNA拓扑异构酶抑制剂 ,是第 3代水溶性半合成的喜树碱衍生物 ,主要毒副反应是迟发性顽固性腹泻和中性粒细胞减少。 2 0 0 1年 11月 1日～ 2 0 0 2年 10月 3 1日我们应用开普拓治疗 6例晚期大肠癌患者 ,其中 1例出现严重腹泻 ( 1/6)。总结治疗及护理体会报道如下。1　病例报告患者男 ,68岁 ,因直肠癌行腹会阴联合切除术后 2年 ,会阴部疼痛 2个月 ,以直肠癌术后局部复发于 2 0 0 2年 11月 2 0日收入院。CT检查发现 ,前列腺后方有 3cm× 5cm包块 ,与骶骨及前列腺关系密切 ,穿刺针吸细胞学查到腺癌细胞。鉴于患…     

伊立替康联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌

目的:观察伊立替康(商品名开普拓)每周给药联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效以及不良反应。方法:经病理学或细胞学确诊的初治晚期NSCLC患者13例,男性8例,女性5例,中位年龄48岁,KPS评分>70。接受顺铂60~80mg/m2联合开普拓60mg/m2第1、8、15天静脉滴注,每4周重复。至少2周期以上可评价疗效及不良反应。结果:全组PR3例,SD9例,PD1例,总有效率为23%。中位生存时间12.5个月,1年生存为率70%(7/10)。主要不良反应为延迟性腹泻和粒细胞减少。结论:开普拓每周给药联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效确切,不良反应发生率低,耐受性较好。     

开普拓治疗大肠癌的临床应用

目的 观察开普拓治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法 将237例大肠癌患者分为开普拓单药治疗组、开普拓 DGM方案组和开普拓 Mayo方案组,单药组开普拓剂量为270mg／m^2,联合化疗组开普拓剂量为150mg／m^2。开普拓溶于250ml生理盐水中,静脉滴注不少于30min。结果 全组可评价疗效者186例,其中开普拓单药组的有效率为27．9％,开普拓 DGM方案组为32．7％,开普拓 Mayo方案组为27．3％。在初治55例患者中,开普拓单药组、开普拓 DGM方案组和开普拓 Mayo方案组的有效率分别为33．3％、28．9％和50．0％;复治患者的有效率分别为26．4％、34．8％和22．2％。本组主要不良反应有胆碱能症状、迟发性腹泻和粒细胞减少,有2例患者死亡。结论 开普拓的疗效和毒副反应与国外研究结果相似。     

伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌

目的观察和评价伊立替康(开普拓,CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2001年5月~2003年12月我院经病理证实的晚期大肠癌患者46例,开普拓给药剂量按180mg/m2,d1,静滴90分钟;LV200mg/d,d1~d5;5-FU500mg/d,d1~d5,每3周重复,每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组46例均可评价,有效率(CR PR)36.96%(17/46),SD41.30%(19/46),PD21.74%(10/46)。中位生存期(MST)12.5个月,中位疾病进展时间(TTP)6.8个月。治疗相关毒副反应主要为乙酰胆碱能综合征和迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论开普拓联合5-FU/LV治疗晚期大肠癌疗效肯定,可使大部分患者临床获益,其毒副反应可以耐受。     

开普拓+希罗达方案介入及全身化疗治疗大肠癌肝转移的临床疗效

目的：评价开普拓＋希罗达方案（XELILI方案）介入及全身化疗治疗大肠癌肝转移的疗效及毒副作用。方法：病理确诊的大肠癌患者50例,其中45例为根治术后FOLFOX4方案化疗后出现肝转移,5例为初治者。术前常规检查除外治疗禁忌症并CT扫描测量肝转移灶大小,予以开普拓＋希罗达方案介入栓塞化疗序贯全身化疗,开普拓用量：180mg/m^2,碘化油10ml～20ml,希罗达2000mg/m^2,分两次口服,连服14天,休息7天,21天一周期。2周期后复查血常规、肝肾功能、腹部CT,判断疗效及是否进一步介入治疗,若肝转移灶及原发灶CR,继续静脉点滴开普拓,口服希罗达化疗至6个周期;PR者经皮肝穿瘤内注射盐酸;PD者改含贝伐单抗方案化疗。结果：CR8例,PR25例,SD10例,PD7例,总有效率为66%（34/50）,主要毒副反应为栓塞后综合征、急性胆碱能综合症及骨髓抑制,5例出现轻中度肝功能损害,4例迟发性腹泻。随访3年,疾病进展时间为7个月,中位生存期为25个月。结论：开普拓＋希罗达方案介入结合全身治疗大肠癌肝转移是安全、有效的,但两者配合的标准方案尚待研究。     

开普拓联合顺铂治疗复发卵巢癌临床观察

目的观察开普拓联合顺铂治疗复发卵巢癌的效果.方法采用随机的方法将82例复发卵巢癌患者分成两组,实验组和对照组,观察两组的疗效和不良反应.结果实验组CA125下降效率为22%,病灶缩小率为26%,差异显著,且生存期明显延长,实验组的不良反应主要是腹泻、呕吐、中性粒细胞减少及肠梗阻.结论开普拓可成为一种有效的、优于对照组的治疗复发卵巢癌的药物.     

开普拓在直肠癌新辅助治疗中的应用

开普拓是一种有效的、具有代表性的抗肿瘤新药,属于S期特异性的半合成可溶性喜树碱类衍生物。它由日本研制开发,1987年开始Ⅰ期临床试验。为了明确其治疗实体瘤的价值,在全球范围内开展了大量的研究。目前,该药已获得美国食品和药品管理局（FDA）和欧盟的共同批准,在全球100多个国家上市,它是美国FDA40多年来继5-氟尿嘧啶（5-Fu）以后再次批准的用于转移性结直肠癌一线治疗的化疗药。开普拓于2001年3月在中国上市,用于治疗晚期结直肠癌。目前,将开普拓用于直肠癌新辅助治疗的报道甚少。我们简要回顾开普拓的作用机制和临床疗效,并着重介绍其在直肠癌新辅助治疗研究方面的进展。     

FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌的疗效分析

目的:探讨FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌患者的临床疗效和不良反应.方法:常规化疗失败的晚期大肠癌患者25例,开普拓(Irinotecan,CPT-11)180mg/m2,静脉滴注,d1;FA 200mg/m2,静脉滴注,d1-2;5-FU 400mg/m2静脉推注,然后5-FU 600mg/m2持续静脉滴注22h,d1-2,每2周重复,2次为1个周期,共行1-6个周期,中位周期1.5个.结果:25例患者,PR 9例,SD 10例,PD 6例,总缓解率36.0%,中位缓解时间3.0-13.5个月. 主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ-Ⅳ度发生率分别为25.6%(11/43)和 41.9%(18/43).结论:FOLFIRI方案是治疗常规化疗失败晚期大肠癌的有效化疗方案,缓解率较高,迟发性腹泻和中性粒细胞减少为其主要不良反应.     

FOLFIRI方案对晚期大肠癌治疗的临床观察

目的观察和评价伊立替康（开普拓，CPT-11）联合氟尿嘧啶（5-Fu）与醛氢叶酸（LV）治疗晚期大肠癌患者的疗效及毒副反应。方法回顾性分析2003年5月-2007年12月我院经病理证实的晚期大肠癌患者38例，开普拓给药剂量按180mg／m^2，d1，静滴30min；LV200mg,／m^2，d1，d2，静滴2h；5-Fu400mg／m^2，blous d1，d2，5-Fu 600mg／m^2，civ 22h d1，d2，每2周重复，每例至少接受4个周期化疗后评价疗效。结果全组38例均可评价，有效率（CR＋PR）42．1％（16／38），SD 39．5％（15／38），PD18．4％（7／38）。中位生存期（MST）15个月，中位疾病进展时间（TTP）7个月。治疗相关毒副反应主要为迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论FOLFIRI方案治疗晚期大肠癌疗效肯定，可使大部分患者临床获益，其毒副反应可以耐受。     

含有CPT-11的联合化疗方案治疗晚期胃肠道癌26例临床观察

CPT-11(开普拓)是一种半合成水溶性喜树碱衍生物，为特异性DNA拓朴异构酶Ⅰ(TOPOⅠ)抑制剂，系一广谱抗肿瘤药物，近年来广泛用于多种常见肿瘤的治疗，特别是对胃肠道癌和肺癌有较好的抗肿瘤作用。我们曾应用含CPT-11联合化疗方案治疗26例晚期胃肠道癌取得较好的疗效，现报告如下：     

开普拓联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的护理

开普拓，也叫伊立替康(Irinotecan，CPT-11)，是近年来治疗晚期大肠癌、难治性肺癌、卵巢癌及宫颈癌等的有效新药，但由于骨髓抑制，乙酰胆碱综合征及严重胃肠道反应等毒副作用，使其临床应用对护理工作提出了更高的要求。我科自2002年02月～2003年以采用CPT-11联合亚叶酸钙(calciumfolinate，CF)、5-氟尿嘧啶(5-fluorCmmcil，5-FU)治疗晚期大肠癌共20例，现将护理体会报告如下。     

开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的:观察开普拓(CPT-11),奥沙利铂(L-OHP),亚叶酸钙(CF),5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗晚期胃肠道癌的疗效和毒副反应。方法:采用CPT-11 120mg/m2静滴,第1、15天;L-OHP 65mg/m2静滴,第2、16天;CF100mg静滴,第1天~3天;5-FU 300mg/m2静注,第1天~3天,(静脉微泵推注72小时)。28天一周期,3~6周期判定疗效。结果:36例患者中完全缓解(CR)2例(5.5%),部分缓解(PR)8例(22.2%),稳定(SD)22例(61.1%),进展(PD)2例(11.1%),总有效率27.8%。临床受益率88.9%,中位疾病进展6个月,中位生存期17个月。毒副反应主要以骨髓抑制,胃肠道反应,脱发为主,其中白细胞减少77.8%,胃肠道反应72.2%,脱发100%,无化疗相关死亡。结论:开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效肯定,临床受益明显,毒副反应能耐受,值得进一步试用。     

开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效观察

目的:观察开普拓(CPT-11),奥沙利铂(L-OHP),亚叶酸钙(CF),5-氟尿嘧啶(5-FU)联合治疗晚期胃肠道癌的疗效和毒副反应.方法:采用CPT-11 120mg/m2静滴,第1、15天;L-OHP 65mg/m2静滴,第2、16天;CF100mg静滴,第1天～3天;5-FU 300mg/m2静注,第1天～3天,(静脉微泵推注72小时).28天一周期,3～6周期判定疗效.结果:36例患者中完全缓解(CR)2例(5.5%),部分缓解(PR)8例(22.2%),稳定(SD)22例(61.1%),进展(PD)2例(11.1%),总有效率27.8%.临床受益率88.9%,中位疾病进展6个月,中位生存期17个月.毒副反应主要以骨髓抑制,胃肠道反应,脱发为主,其中白细胞减少77.8%,胃肠道反应72.2%,脱发100%,无化疗相关死亡.结论:开普拓联合奥沙利铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃肠道癌疗效肯定,临床受益明显,毒副反应能耐受,值得进一步试用.     

伊立替康联合氟尿嘧啶／四氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察和评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-Fu)与四氢叶酸(LV)治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应。方法45例晚期大肠癌患者采用伊立替康(开普拓)180 mg/m2,化疗第1天静脉点滴90 min;LV 200 mg/d,ivgtt,d1~5;5-Fu 500 mg/d,ivgtt,d1~5,21 d为1周期,治疗2个周期以上评价疗效。结果全组45例均可评价疗效,CR 1例(2.2%),PR 16例(35.6%),NC16例(35.6%),PD 12例(26.7%),有效率37.8%。中位疾病进展时间(TTP)6.9个月。毒副反应主要为乙酰胆碱综合征、迟发性腹泻及中性粒细胞减少。结论伊立康替联合5-Fu/LV治疗晚期大肠癌疗效肯定,安全性好,毒副作用可耐受,值得进一步临床观察。     

开普拓在肠癌辅助治疗中的应用现状与前景

开普拓是一种半合成、可溶性的喜树碱衍生物。是特异性拓扑酶Ⅰ抑制剂,通过抑制肿瘤细胞DNA重联步骤,导致DNA单链断裂而产生抗肿瘤作用。开普拓和奥沙利铂同为新一代抗肿瘤药物,目前已成为治疗转移性大肠癌最有效的药物之一。     

CPT-11联合5-FU/FA方案治疗局部晚期或转移性结直肠癌的临床研究

目的评价CPT-11(开普拓)联合5-FU/FA治疗局部晚期或转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法符合收治标准者19例,可评价疗效者17例,入组Arm A方案8例,Arm B方案9例,ArmA方案:CPT-11270mg/m2静滴d1;FA200mg/m2,5-FU 425mg/m2分别静滴,均d1～5,每3周重复,两次CPT-11(6周)评价疗效.ArmB方案:CPT-11 180mg/m2静滴d1,LA200mg/m2,静滴d1～2,5-FU 400mg/m2静推,然后5-FU 600mg/m2,d1～2,每2周重复,应用3次CPT-11(6周)为一个周期.结果17例患者,CR 1例,PR 5例,SD 9例,PD 2例,总缓解率35%,稳定率52.9%,中位缓解时间7.5个月,中位稳定时间5个月.主要剂量限制毒性为迟发性腹泻及中性粒细胞减少.结论CPT-11联合5-FU/FA两种方案治疗局部晚期或转移性结直肠癌有较高的疾病缓解率和稳定率,主要剂量限制毒性为迟发性腹泻及中性粒细胞减少.     

FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌的疗效分析

目的：探讨FOLFIRI方案治疗常规化疗失败晚期大肠癌患者的临床疗效和不良反应。方法：常规化疗失败的晚期大肠癌患者25例,开普拓（Irinotecan,CPT-11）180mg／m^2,静脉滴注,d1;FA200mg／m^2,静脉滴注,d1-2;5-FU400mg／m^2静脉推注,然后5-FU 600mg／m^2持续静脉滴注22h,d1-2,每2周重复,2次为1个周期,共行1—6个周期,中位周期1．5个。结果：25例患者,PR9例,SD10例,PD6例,总缓解率36．0％,中位缓解时间3．0—13．5个月。主要不良反应为迟发性腹泻和中性粒细胞减少,Ⅲ-Ⅳ度发生率分别为25．6％（11／43）和41．9％（18／43）。结论：FOLFIRI方案是治疗常规化疗失败晚期大肠癌的有效化疗方案,缓解率较高,迟发性腹泻和中性粒细胞减少为其主要不良反应。     

开普拓治疗晚期大肠癌毒副反应的护理

开普拓(CPT-11)即盐酸伊立替康，为喜树碱的半合成衍生物，其作用机制是特异性抑制拓扑异构酶Ⅰ，使拓扑异构酶Ⅰ失活，引起DNA单链断裂，阻碍DNA复制和RNA合成，最终抑制细胞分裂，从而起到细胞毒作用。近年的资料显示，CPT-11是治疗晚期大肠癌的有效药物之一，但其毒副反应较大，对护理的要求较高。自2001年10月-2003年12月我们应用CPT-11治疗晚期大肠癌患者共24例，均出现不同程度的毒副反应，通过精心护理均顺利完成治疗，现将我们的护理体会报道如下。     

老年食管癌及贲门癌术后心肺并发症78例临床治疗体会

回顾分析1993年8月-2000年8月昌邑市人民医院手术治疗78例老年食管癌及贲门癌的临床资料，结果术前合并陈旧性心肌梗死1例，冠状动脉供血下足23例，慢支、肺气肿20例，陈旧肺结核2例，合并2种以上并发症的8例；术后发生心肺并发症27例(34．6％)，死亡2例，其中1例死于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。     

醋酸奥曲肽治疗化疗相关性腹泻疗效观察

目的探讨醋酸奥曲肽治疗化疗相关性腹泻的疗效。方法选择发生化疗相关性腹泻的肿瘤患者31例,给予醋酸奥曲肽100μg肌肉注射,3次／日治疗,记录患者一般状况、腹泻次数及用药反应。结果治疗总有效率为87．09％（27／31）,其中24例（77．42％）在3天之内症状完全控制,4例6天后腹泻仍未控制,判断为无效。结论醋酸奥曲肽抑制肠蠕动及肠液分泌,是治疗化疗相关性腹泻的有效措施。