CT、MRI应用后创伤性后颅窝血肿的现状和临床特点

外伤性后颅窝血肿是一种特殊类型的血肿，在CT、MRI问世前后，其临床特点有所不同。我科自1994年2月至1997年2月共收治16例，现报告如下.1临床资料1．1一般资料：本组男性11例，女性5例，年龄3—46岁，平均20．3岁。其中14岁以下8例，占50％。1．2致伤原因、部位和方式：坠落伤3例，跌伤3例，车祸8例，打击伤2例。均为枕顶部或枕部直接暴力，减速伤14例，加速伤2例。1．3症状、体征：有原发昏迷10例，无原发昏迷5例，不详1例。手术6例，术前均有不同程度意识障碍。伤后头痛13例，呕吐14例，颈部抵抗3例，躁动3例，眼震1例，腿反射亢进1例…     

经头皮颅骨锥孔治疗慢性硬膜下血肿25例报告

我院自1994年元月至1996年9月共收治慢性硬膜下血肿（CSDH）25例，均采用经头皮颅骨锥孔血肿引流治疗，取得了较为满意的效果，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男18例，女7例，年龄14～87岁，平均年龄58岁，其中60岁以上18例，确诊前病程2．5月～2年，有明显外伤史者15例，轻微外伤史5例，其中有高血压心肺疾病12例，双侧额颔顶血肿1例，脑疲1例，MRI报告血肿量50～250ml。1．2症状及体征头昏、头痛者18例（7％），呕吐9例（36％），意识障碍12例（48％），精神症状15例（60％），锥体束征8例（32％），偏瘫8例（30％），视乳头水…     

结核性脑膜炎27例误诊原因分析

结核性脑膜炎（下称结脑）发病率虽有明显减少，但延误诊断的病例并非少见，现对27例误诊病例的原因分析如下。工临床资料1．l一般资料本组27例中，男14例，女13例，男与女之比为1：1．08，发病年龄14～66岁，20岁以下4例，21～30岁13例，31～40岁8例，41～66岁2例，可见以门～40岁最多共周例，粟粒性肺结核1例，双上肺结核2例，有结核接触史2例，结核性渗出性胸膜炎1例。1．2症状及体征发热22例、头痛25例、呕吐2例、意识障碍《例、意识优馆3例、视乳头水肿5例、视物模糊3例、双眼失明1例、眼球外展不全《例、眼睑下垂3例、鼻盾沟变浅2例、…     

儿童隐球菌性脑膜炎9例误诊分析

我院自 1996年 10月至 2 0 0 0年 12月诊断隐球菌脑膜炎14例 ,其中 9例误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 6例 ,女 3例。年龄 8岁 2例 ,7岁 1例 ,6岁 2例 ,5岁 1例 ,4岁 2例 ,2岁 1例。主要症状 :依次为头痛、呕吐 9例 ,发热 7例 ,视力下降 3例 ,听力下降 2例 ,意识障碍 2例 ,精神异常 2例 ,抽搐 1例。主要体征 :依次为脑膜刺激征阳性 9例 ,视乳头水肿 6例 ,颅神经损害 3例 ,意识障碍 3例 ,肌力、腱反射改变 2例。脑脊液改变 :压力增高者 8例 ,全部病人细胞数轻～中度增高 ,以淋巴细胞为主 ,蛋白质增高者 4例 ,糖正常 7例…     

可逆性后部白质脑病综合征11例

1临床资料 可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoeneephalopathy syndrome，RPLS）患者11（男4，女7）例，年龄24～73岁．其中高血压脑病5例，子痫3例，肾病综合征1例，狼疮肾炎1例．肺痛化疗1例．均急性起病，主要症状：头痛10例；意识障碍8例；癫痫发作5例，其中个面性强直阵挛发作2例．复杂部分性发作3例；精神异常2例；恶心、呕吐5例；出现视觉障碍5例；共济失调2例；偏瘫1例．体征：血压升高9例，颈抵抗2例，     

脑室-腹腔分流手术失败原因分析及处理

我科自 1999年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治各类型脑积水病例中 ,行脑室—腹腔分流术 (Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｕｅａｌｓｈｕｎｔ,ｖｐ)治疗 5 3例 ,其中手术失败 16例 ,经分析 ,发现Ｖ -Ｐ术前行脑室外引流者失败率较高 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般情况 :本组男 13例 ,女 3例。年龄 3岁～ 6 3岁 ,平均年龄 2 6 .9岁。 3～ 14岁 4例 ,15～ 6 0岁 10例 ,6 0岁以上 2例。1 2　临床表现 :头痛 11例 ,呕吐 6例 ,发热 5例 ,尿便失禁 3例 ,意识障碍 3例 ,步态不稳 2例 ,复视 2例 ,失明 1例 ,腹痛 1例 ,腹部包块 1例 ,阴囊积液 1例…     

外伤性迟发性脑内血肿

外伤性迟发性脑内血肿较少见，随着CT的广泛使用才逐渐引起重视。我院自1991年1月至1995年1月共收治此类型血肿25例，现就本组资料进行讨论。1．临床资料1．1一般资料：本组男性18例，女性7例，年龄最小8岁，最大68岁，平均40．8岁，40岁以上15例。1．2致伤原因：车祸15例，高处坠落5例，摔伤3例，打击伤2例。1．3症状体征：外伤后有原发昏迷16例。入院时意识障碍8例，烦躁3例，神志清醒14例。头痛13例，呕吐15例，口鼻耳出血8例，癫痫1例，瞳孔不等大4例，不同程度偏瘫5例，GCS评分8分以下7例，9～13分共11例．12～15分共7例。1．4头颅C…     

中西医结合治疗脑梗塞40例临床报告

脑梗塞是严重危害老年人健康的常见病，多发病，致残率极高。目前提高治愈率的方法是发病后立即用尿激酶或精制去纤酶等药溶栓，费用极昂贵，部分患者无力承担。我院从1996年5月以来，用中西医结合方法治疗40例脑梗塞，取得良好的效果。现报道如下：1临床资料1．1一股资料：本组40例病人，男32例，女8例；年龄50－80岁，平均年龄61岁；病程最短4小时，最长8月，其中急性期就医的34例，6例超过1月。1．2诊断：全部病例均于安静或轻度活动状态下起病，多数无明显头痛及呕吐，无严重的意识障碍，有病灶神经症状及体征。头颅CT示脑血栓或脑梗塞…     

改进钻孔双管法治疗慢性硬膜下血肿

我科2000-2004年采用改进钻孔双管法治疗慢性硬膜下血肿19例，现报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 本组19例，男12例、女7例，年龄43～76岁，平均52．3岁。其中摔伤11例、打击伤3例、交通事故1例、原因不明4例，病程21天至5月。主要临床表现：头痛、恶心、呕吐14例；偏瘫8例；智力及精神障碍3例；语言障碍4例；感觉障碍2例；锥体束征3例。CT检查：患者术前经头颅CT检查均为幕上血肿，其中右侧12例、左侧6例、双侧1例；低密度1例、等密度15例、稍高密度3例。均有不同程度的脑室受压，中线结构移位。     

脑膜瘤44例手术治疗体会

我科自 1983年 2月～ 2 0 0 0年 10月收治脑膜瘤 4 4例 ,均行手术治疗。现将治疗体会报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　男性 19例 ,女性 2 5例。年龄 2 3～ 66岁 ,其中 60岁以上 4例 ,占 13 %。病程 2周～ 9年 ,平均 2年 3个月。临床表现 :症状 :头晕头痛 3 3例 ,恶心呕吐 17例 ,视物不清 16例 ,癫痫发作 12例 ,肢体无力 10例 ,嗅觉障碍 6例 ,意识障碍 1例 ,间断发热 1例 ,耳鸣 2例。体征 :视乳头水肿 2 6例 ,苍白 3例 ,颅骨包块 3例。其他检查 :脑血管造影 2 0例 ,ＣＴ扫描 4 0例 ,ＭＲＩ6例。肿瘤部位 :大脑凸面 10例 ,矢状窦旁 11…     

老年人蛛网膜下腔出血误诊8例分析

蛛网膜下腔出血（SAN）多发于青壮年，老年人相对少见，且症状往往不典型，易被误诊。我院1990－1996年7年间收治SAH137例。其中19例老年人中误诊8例，现将误诊分析如下，1临床资料1．1一般资料：男性4例，女性4例，年龄60－80岁，平均66岁。原有高血压、动脉硬化4例。1．2症状和体征：头晕5例，头痛8例（其中轻微头痛6例、稍为剧烈头痛2例），恶心5例．呕吐4例、意识障碍5例，颈抵抗2例，可疑颈抵抗3例，无颈抵抗3例，克氏征阳性1例、阴性7例，肢体瘫痪4例。13脑脊液检查：个组腰穿6例，脊液外观表现为均匀淡红色、红＆／k暗红色，每分…     

垂体瘤术后合并低钠血症、高热及感染性垂体危象一例

1临床资料 1．1病历摘要 女，60岁，2年前无明显诱因出现视力减退，视野缺损，并偶伴头痛、头晕，无恶心呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽咳痰、尿频尿急尿痛及意识障碍，曾于2010年3月10日就诊于青岛市立医院，确诊为“垂体瘤”，并行γ刀手术治疗，术后未行正规激素替代治疗。既往高血压病史多年，给予“安博维”控制血压；元输血及药物过敏史，无吸烟饮酒史；14岁月经来潮，月经可，50岁绝经；23岁结婚，育2子。     

高血压脑出血钻孔引流术32例临床分析

近年来,高血压性脑出血的治疗渐趋于外科治疗,清除血肿有益于提高患者生存率和生存质量。我院1997年5月至2005年10月在CT引导下采用钻孔血肿引流及尿激酶治疗高血压性脑出血32例,取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者男24例,女8例,年龄58~70岁,平均66.3岁,有明确高血压史28例。发病至手术时间:7h内25例,8~16h7例。临床表现:以头痛、呕吐和意识障碍为主要症状,其中头痛21例,呕吐16例,小便失禁3例,抽搐4例,嗜睡23例,中浅度昏迷3例,深昏迷2例。术前均行CT检查:基底节区出血25例,皮质下出血4例,血肿累及丘脑、基底节并破…     

自发性颅内出血合并消化道出血

消化道出血是颅内血肿的一个常见并发症常称为Cushing’s溃疡或应激性溃疡。1989年5月至1994年5月共收治自发性颅内出血90例，其中并发消化道出血18例5例为重度出血。今就本并发症的临床表现、发病机制及治疗问题进行分析。1临床资料本组18例中男性14例女性4例；年龄40～兀岁；平均55岁。自发性颅内出血的原因有颅内动脉瘤、AVM高血压等最多是高血压引起的颅内出血。根据头颅CT检查及手术而确诊；其中14例为高血压脑出血；6例为基底节区出血5例为丘脑出血；1例为桥施出血；1例为小脑出血；1例为脑室出血。3例为动脉瘤破裂出血1例为AVM出…     

外伤性迟发性硬脑膜下积液临床分析

外伤性迟发性硬脑膜下积液是指在伤后发病 ,时间 >3d者。为神经外科常见病 ,其治疗分为保守和手术两种方法。1991年 1月～ 1996年 12月我院收治本病 6 8例 ,其中 5 6例保守治疗 ,12例手术治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 4例 ,女 14例。年龄 2个月～ 78岁 ,平均2 5岁。病因 :6 8例中 ,车祸伤 5 5例 ,坠落伤 8例 ,跌打伤 5例。1.2　临床表现　昏迷意识障碍加重 30例 ,反应渐迟钝 2 0例 ,头痛 46例 ,呕吐 2 0例 ,对侧肢体肌力减弱 14例 ,不全性运动性失语 2例 ,癫痫 6例。出现积液症状及发现积液均在外伤 3d(包括 3…     

脑动静脉畸形切除术后护理体会

我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 9月共收治 9例脑动静脉畸形病人 ,全部行开颅切除术 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 7例 ,女 2例 ,年龄 14～ 38岁 ,平均年龄 2 2 9岁。临床表现主要为癫痫、头痛、呕吐局灶性神经功能缺损及不同程度的意识障碍。1 2　影像学检查 :9例均行头颅ＣＴ诊断为脑动静脉畸形 ,其中ＤＳＡ术证实 8例 ,病灶部位位于顶叶 3例 ,枕叶 2例 ,颞叶 1例 ,波及两叶以上 3例。病灶<3ｃｍ3例 ,3ｃｍ～ 6ｃｍ4例 ,>6ｃｍ2例。1 3　手术 :本组病人全部行手术切除病灶 ,手术方式有 :直接开颅病灶切除和 …     

蛛网膜下腔出血44例临床分析

我院1996年共收治蛛网膜下腔出血44例,占同期脑血管病住院总数的14．47％,分析如下。1一般资料,本组44例中,男20例,女24例。年龄20岁以下1例,12岁-39岁11例,40岁-59岁20例,60－70岁11例,70岁以上1例。发病诱因：活动中急性发病32例,占72．7％,酒后发病4例,占9．1％,无明显诱因发病8例,占18．2％。2症状与体征头痛：44例中出现明显头痛34例,无明显头痛8例,无头痛2例,恶心呕吐28例,无恶心呕吐16例。神志正常25例,一过性意识障碍8例,嗜睡2例,浅昏迷5例,重昏迷4例。抽搐44例中,癫痫祥抽搐6例,高血压14例。瘫痪运动正常3…     

头部外伤继发动眼神经麻痹43例分析

头部外伤后继发动眼神经麻痹临床比较少见 ,我院自 1992年 4月至 2 0 0 1年 11月共收治本病 4 3例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,其中男 31例 ,女 12例。年龄 6～ 72岁。车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤 14例。受伤到入院时间从 10余分钟到数小时不等。33例为颜面额部着力伤 ,10例为枕部着力伤。均无颈椎损伤。1 2　症状及体征　 37例患者伤后有意识障碍 ,ＧＣＳ评分 7～ 10分 ,意识障碍持续时间从数分钟至十几小时不等。均伴有头痛、头晕、呕吐。来院检查时即发现有动眼神经麻痹症状 ,其中完全麻痹 2 3例 ,不完全麻痹 2 0…     

儿童小脑髓母细胞瘤24例临床分析

小脑髓母细胞瘤是临床较常见、恶性程度较高的儿童恶性肿瘤[1]。我们于1993～1996年共治疗24例，均经手术及病理证实。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男15例，女9例，年龄最小2岁，频发年龄为8～10岁。肿瘤位于小脑蚓部18例，小脑半球6例。病理报告均为"髓母细胞瘤"。1．2临床表现病程平均为3个月。首发症状为头痛。主要表现为颅内高压症状及小脑损害征。其中头痛21例（87．5％）：呕吐16例（66．7％）；视乳头水肿18例（75．0％）；眼球震颤14例（58．3％），共济失调19例（79．2％），外展神经麻痹6例（25．0％）。1．3影像学表现…     

44例小儿急性病毒性脑炎CSF CT和MRI检查比较分析

CT和MRI（磁共振）已被广泛用于颅脑疾病的诊断，它们对小儿急性病毒性脑炎的诊断价值有多大差异，本文收集的资料对此作了比较分析[1]。1临床资料1.1病例来源为1995年4月至1998年7月收住本院儿科病区的急性病毒性脑炎患儿其中男25例。女19例年龄6个月至12岁，平均53岁。均急性起病，伴有不同程度发热等，其中：头痛、呕吐28例，意识障碍15例，惊劂37例，失语2例、交叉麻痹4例．入院后抢救无效死亡3例。1.2检查项目及结果所有病例均进行脑脊液（CSF）检查，其中常规检查异常者14例，主要为白细胞，总数升高（0．015×109／L～0．270×10…