腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的防治。【方法】回顾分析1998年1月至2004年12月342例LC的临床资料。【结果】手术并发症;胆管损伤2例（0．58％）、腹腔内出血2例（0．58％）,胆漏1例（0．29％）均经手术治疗治愈。【结论】正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免电灼伤周围组织,冷静处理术中出血,是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy.LC）并发症的原因及其预防。方法 对我院近5a来开展的582例LC并发症进行回顾性分析。结果 582例LC中，发生胆管损伤、十二指肠损伤、空肠损伤等并发症共15例（并发症发生率2．60％）。结论 LC是较开腹胆囊切除术更易于发生危险的手术，严格掌握手术适应证，熟练的技术操作，果断中转开腹是防止LC并发症发生的重要措施。     

LRCL与LC治疗胆囊结石的临床疗效观察

【目的】探讨胆囊结石患者采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术（LRCL）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的临床效果。【方法】回顾性分析本院肝胆外科手术治疗的110例胆囊结石患者的临床资料,其中采用LRCL手术治疗59例（LRCL组）、采用LC手术治疗51例（LC组）,对比两组患者的手术相关指标、术后并发症等指标。【结果】LRCL组患者的术中出血量、饮食恢复时间均显著的低于LC组患者（P〈0．05）;术后两组患者的血清CKK、VIP及PGI水平显著低于本组术前（P〈0．05）,术后LRCL组血清CKK、VIP及PGI水平显著高于LC组（P〈0．05）;术后1年随访,LRCL组患者的上腹胀痛不适3．39％显著的低于LC组患者的15．69％（P〈0．05）,两组患者的腹泻、消化不良、结石复发率差异均无统计学意义（P〉0．05）;LRCL组术后患者的胆囊壁厚度显著小于术前,胆囊收缩率显著高于术后,差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】LRCL手术治疗胆囊结石较LC手术具有手术创伤小、并发症少的特点,且具有维持患者术后血清胃肠激素水平,改善患者胆囊壁厚度和收缩率的效果。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的并发症及预防、处理措施。方法：对5000例LC的并发症进行回顾性分析。结果：共发生并发症76冽（1．52％），其中胆管损伤10例（0．2％），胆漏12例（0．74％），胃肠道损伤2例（0．04％），腹腔出血6例（0．12％），胆总管残留结石15例（0．3％），腹腔感染2例（0．04％），皮下气肿12例（0．24％），切口感染15例（0．3％），脐孔疝1例（0．02％），右侧血胸1例（0．02％），本组无LC技术性并发症导致死亡病例。结论：规范LC操作技术，遵循操作原则，对预防或减少LC手术并发症有重要现实意义。     

腹腔镜胆囊切除术1787例临床分析

目的探讨开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）恰当的适应证，正确预防和处理并发症。方法收集1998-2005年的1787例LC手术的临床资料，回顾性分析行LC患者的原发疾病种类、手术引起的近期及远期并发症。结果1787例LC患者中最多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石（1448例，占81．02％）；其次是急性胆囊炎伴胆囊结石（86例，占4．81％）。中转开腹手术12例，占0．67％。手术并发症中，最严重的为手术中胆管损伤，共2例，发生率为0．11％；术后胆漏2例，发生率为0．11％。晚期并发症包括胆总管残余结石6例，胆管狭窄4例。无死亡病例。结论LC是治疗胆囊疾病的最佳选择，但操作技术仍然较复杂，胆总管损伤的发生率较高。细致地操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生。     

腹腔镜胆囊切除术并发症预防体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症发生的原因及预防处理。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术1235例病人的临床资料．对术中、术后并发症的发生原因进行分析。结果本组病例发生并发症10例，发生率为0．81％。其中胆管损伤1例；胆瘘2例；腹腔出血3例；残余胆囊并结石2例；术中肠道损伤2例。均经保守及手术治疗痊愈。结论熟练掌握腹腔镜技术，操作轻巧，解剖清晰，适时中转开腹，可减少并发症发生。     

ELC和DLC治疗急性结石性胆囊炎的临床评估

【目的】评估腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的手术时机及效果。【方法】回顾性分析92例LC治疗的急性胆囊炎患者的临床资料,以起病时间≤72h和〉72h分为早期LC（ELC）和延迟LC（DLC）两组进行对比分析。【结果】两组间年龄,性别,手术时间[（89．12±37．59）minvs（77．31±25．65）min,P=0．058],术后住院时间[（4．8±3．13）dvs（4．1±2．23）d,P=0．75],并发症发生率[16．0％（4／25）vs13．43％（9／67）,P=0．073]均无明显统计学差异;但与DLC组比较,ELC组中转开腹率明显降低[8．0％（2／25）vs16．42％（11／67）,P〈0．01],总住院时间缩短（4．72dvs8．54d,P〈0．01）。【结论】ELC治疗急性结石性胆囊炎安全有效。     

腹腔镜胆囊切除的手术指征和并发症

对728例胆囊良性病变无选择性地作了LC术，成功715例（8．2％）。发生皮下气肿11例（1．52％），胆漏6例（0，82％），胆总管损伤2咧（0．27％），水中呼吸意外2例（0．27％），死亡1倒（0．14％）。对手术指征、多种并发症及死亡病例进行了讨论。     

双镜联合微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效比较

【目的】对比研究双镜联合微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术（LC ）治疗胆囊结石的临床效果。【方法】回顾性分析2010年3月至2012年3月本院收治的96例胆囊结石患者的临床资料。按照手术方式的不同,分为双镜联合微创保胆取石术组（双镜组）和仅作LC手术的对照组,每组48例。对比观察两组患者治疗的临床效果及其并发症。【结果】双镜组和对照组的手术时间、切口感染、胆漏、胆囊结石复发率、胃肠道功能恢复时间、住院时间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;双镜组的腹胀、腹泻及消化不良症状的发生率明显少于对照组（ P ＜0．05）。【结论】两种术式治疗胆囊结石均安全、有效、并发症少;但双镜术式保留了胆囊的生理功能,与LC术式比较并发症发生率更低。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎312例体会

【目的】总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的治疗经验,探讨手术的最佳时机。【方法】回顾性分析321例急性结石性胆囊炎行LC术患者的病例临床资料。比较发病不超过72h行LC术273例和发病72h后行LC术48例患者术中中转开腹情况。【结果】共完成LC305例。发病不超过72h组和发病超过72h组,术中中转开腹率分别为0．36％（1／273）、31．3％（15／48）。中转开腹16例患者中,9例因胆囊三角粘连分离困难、1例Mirizzi综合征Ⅱ型、1例胆囊坏疽穿孔、5例术中难以控制出血而中转开腹。【结论】急性结石性胆囊炎,发病72h内行LC安全可行,发病72h后行LC风险明显增大,术者应具备丰富的临床经验和熟练的腹腔镜操作技术。     

216例电视腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的疗效，并发症的预防及应用体会。方法 回顾分析216例腹腔镜胆囊切除术疗效，各种并发症发生原因及预防措施。结果 207例(95．8％)手术顺利。9例(41．6％)中转开腹。严重并发症2例(0．93％)，其中胆总管横断1例(0．46％)，胆总管部分损伤1例(0．46％)。轻度并发症8例(3、7％)。均痊愈出院。结论 腹腔镜胆囊切除术疗效好，恢复快。初学者应经培训，严格掌握适应证。Calot三角解剖应仔细认真，必要时中转开腹。避免并发症的发生是初期顺利开展LC的关键。     

糖尿病合并胆囊结石病人围手术期高危因素及对策

【目的】探讨糖尿病合并胆囊结石病人围手术期并发症发生的高危因素并提出相应的对策。【方法】回顾性分析近五年来手术治疗糖尿病合并胆囊结石病人107例（均为Ⅱ型糖尿病），与同期收治的非糖尿病胆囊结石病人1545例的多个因素进行分析和对比。【结果】分析结果表明糖尿病病人的胆囊病变程度，急诊手术，术后伤口感染或延期愈合与对照组有显著差异（P〈0．05）。【结论】胆囊化脓，坏疽，急诊手术，术后伤口感染或延期愈合．是糖尿病合并胆囊结石病人围手术期高危因数，针对这些高危因素制定相应的措施，减少并发症的发生有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除胆道损伤的原因及预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆道损伤的发生原因,预防措施。方法回顾我院11年来开展LC1210例的临床资料,分析其胆道损伤发生的原因。结果胆道损伤8例,胆道损伤发生率0．66％。损伤原因为：病理性异常5例,解剖变异2例,技术因素1例。结论规范腔镜医师培训,提高腔镜操作技术,严把手术质量关,避免自信盲目,重视解剖变异、病理性异常的术式选择是防止LC胆道损伤的关键。     

妇科腹腔镜手术切口并发症临床分析

【目的】探讨妇科腹腔镜手术切口并发症发生的相关因素及预防措施。【方法】分析本院3250例腹腔镜患者的临床资料,总结分析妇科腹腔镜手术切口并发症的相关因素及预防措施。【结果】3250例妇科腹腔镜手术中,共发生21例切口并发症,发生率为0．646％,包括皮下气肿7例,切口感染或愈合不良4例,穿刺孔出血6例,切口疝3例,邻近器官损伤1例;发生原因与手术难度及手术操作有关。【结论】妇科腹腔镜手术切口并发症与手术难度,术者的经验和手术技巧有关,积极预防可降低其发生率。     

妇科腹腔镜手术并发症的临床分析

【目的】探讨腹腔镜手术并发症发生原因、发生率及探讨其防治措施。【方法】回顾分析2001年4月至2005年12月因不同原因在本院行腹腔镜手术的1236例不同的手术方法并发症。【结果】腹腔镜手术并发症8例,并发症率为0．64％,其中切口感染4例,皮下气肿3例,肠管损伤1例。【结论】腹腔镜虽为微创手术,但仍可产生并发症;应强调手术适应征的严格选择和熟练操作,充分了解各种器械设备的性能,并提出了相关的防治措施。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤8例防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）胆管损伤发生的原因及防治措施。方法回顾性分析本院2000年10月至2009年1月间2770例LC中发生胆管损伤患者的临床资料。结果本组胆管损伤患者8例,发生率0．29％。术中发现6例经及时对症处理后治愈;2例术后发现,行二次开腹手术治愈。8例患者术后随访均未发生胆管狭窄等并发症,生活和工作状态良好。结论减少LC胆管损伤的关键在于预防。发生胆管损伤后及时正确的对症处理对预后良好至关重要。     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对机体氧化应激的影响

【目的】探讨比较应用腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）对患者机体氧化应激的影响。【方法】选择有胆囊切除术指征的80例患者分为LC组和0c组患者各40例,分别检测其术前术后静脉血中丙二醛（MDA）,超氧化物歧化酶（SOD）和血清总抗氧化物能力（T-AOC）3种氧化应激参数水平,并对检测结果进行统计学分析。【结果】检测数据经统计分析提示,LC组和0C组患者体内氧化应激状态存在异常,LC组24h左右氧化应激状态趋于正常,而OC组氧化应激状态持续存在。【结论】腹腔镜胆囊切除术存在导致氧化应激现象产生,但其恢复速度比开腹胆囊切除术快。     

B型超声引导下稽留流产清宫术56例临床分析

【目的】探讨B型超声引导行稽留流产清宫术的临床价值。【方法】总结56例经腹超声监导稽留流产清宫术（观察组）与52例盲视稽留流产清宫术（对照组），观察两组的手术时间、手术出血量、手术并发症。【结果】清宫手术时间观察组8．31±2．63min，对照组9．68±3．45min，两组比较有显著性差异（t=2．28，P〈0．05）；术中出血量观察组55．8±19．8mL，与对照组73．9±23．9mL比较有高度显著性差异（t=4．25，P〈0．01）。术中术后并发症的发生率，观察组吸宫不全（2／56例）和月经改变（3／56例）较对照组（分别为8／52例，9／52例）显著降低（P〈0．05），而子宫穿孔、人流综合征、感染及宫腔粘连两组无显著性差异（P〉0．05），所有吸宫不全均在B超监导下再次清宫术而清理干净。【结论】经腹超声监导稽留流产清宫术能有效地降低手术难度，减少其并发症的发生，值得推广应用。     

选择性胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中开展选择性的胆道造影技术及其临床应用价值。【方法】对96例术中胆道造影患者的临床资料进行回顾性分析。【结果】同期LC1226例,术中胆道造影96例,造影成功92例,成功率为95．8％。术中发现胆管结石6例,胆道解剖异常2例,发现右副肝管1例,Mrizzi综合征1例,胆总管损伤1例。【结论】选择性术中胆道造影操作简便安全,成功率高,显影清晰,可有效降低胆管结石的残余率和胆管损伤的发生率,提高LC手术的安全性。     

严重外伤性肝破裂62诊治体会

【目的】探讨严重外伤性肝破裂临床特点及救治方法和提高生存率降低并发症的临床经验。【方法】回顾性分析本院近五年来62例严重肝破裂患者的临床资料。【结果】62例均行手术治疗,3例（4．8％）发生术后再出血,手术治愈48例（77．4％）,死亡14例（22．6％）。【结论】手术是严重外伤性肝破裂的主要治疗手段,正确判断肝脏损伤程度和选择适当手术方法是提高救治率、降低病死率的关键。