窒息新生儿肾主动脉血流动力学改变与尿液中内皮素变化的关系研究

目的:探讨窒息新生儿肾主动脉血流动力学改变及与尿液中内皮素改变的关系;方法:采用高频彩色多普勒超声技术监测窒息新生儿生后24小时内肾主动脉的血流动力学参数(收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数)变化,同时采用放射免疫分析法(RIA)检测尿液中内皮素-1(ET-1)水平.结果:与对照组相比,窒息组肾主动脉阻力指数增大,而收缩期峰值流速和舒张末期流速降低(P<0.05),同时尿液中ET-1水平显著增加(P<0.05),且ET-1水平与阻力指数大小呈显著正相关关系,与舒张末期流速呈显著负相关关系(r分别为0.86和-0.72,P<0.05).结论:窒息新生儿存在肾主动脉血流动力学改变,表现为肾血流灌注不良,这可能与ET-1产生增多有关.     

新生儿缺氧缺血性脑病血流动力学变化动态观察

目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病的脑血流动力学动态改变,探讨其脑损伤的发生机制。方法:应用彩色多普勒超声分别于出生后24、48、72、120 h对观察组新生儿缺氧缺血性脑病26例及对照组正常新生儿10例,进行脑血流动力学指标包括收缩期峰值流速、舒张期流速、时间平均流速、阻力指数的观察。结果:与对照组比较,观察组生后24、48、72 h内各组动脉流速均降低,而阻力指数较高,72 h这种差异消失;进一步观察轻、中、重3组新生儿缺氧缺血性脑病的大脑中动脉的血流动力学指标,发现阻力指数与病情正相关。结论:脑动脉血流速度减慢,阻力指数升高是脑缺血的标志。     

应用双功经颅彩色多普勒超声观察窒息新生儿脑循环状况

目的　应用双功经颅彩色多普勒动态观察 5 3例窒息新生儿的脑血流状况 ,为临床诊断 ,判断疗效及评估预后提供依据。方法　应用双功经颅彩色多普勒分别对窒息组和对照组新生儿进行检测 ,对照组为出生后 3d内 ,窒息组为出生后治疗前 12h内及治疗后第 2～ 7天内 ,分别观察收缩峰值流速 (Vs)、舒张期末流速 (Vd)、阻力指数(RI)。结果　用药前窒息新生儿脑动脉血流速度明显减慢 ,阻力指数升高 ,与对照组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,治疗后和对照组相比无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论　应用CDFI检测患儿脑血流动力学改变 ,方法安全、简便、省时、无创伤、可多次重复检查     

脑血流动力学检测在新生儿缺氧缺血性脑病诊断治疗中的应用研究

目的：探讨脑血流动力学在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的动态变化及其在HIE诊断治疗中的临床意义。方法：采用彩色多普勒超声诊断仪对观察组HIE患儿54例和正常对照组50例于生后不同时段进行脑血流动力学指标的检测。结果：与对照组相比HIE组生后24、48、72h内各组动脉流速均降低,而阻力指数较对照组增高（P〈0.05）。对比轻、中、重3组大脑动脉24、48、72、120h的血流动力学指标,发现阻力指数与病情呈正相关。结论：采用彩色多普勒超声检测HIE患儿大脑动脉的血流动力学参数能及时反映窒息新生儿脑血流的变化,有利于早期诊断HIE,及时制定干预措施,减少后遗症的发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆ET-1变化及其对脑血流动力学的影响

目的 研究内皮素-1(ET-1)与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学变化的关系。方法 用放射免疫法检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1、3、7d外周血ET-1的动态变化;并于生后24h内外周静脉取血后即刻应用脉冲多普勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数。结果 与正常新生儿相比,HIE患儿：①血浆ET-1水平显升高,至生后1wk末可恢复正常。②多普勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢。③直线相关分析表明,ET与脑血流阻力指数(RI)呈正相关。结论 新生儿发生窒息后,ET-1参与了HIE的病理生理过程,其对脑血流动力学的影响是HIE的原因之一。     

重度窒息新生儿脑血流速度的变化及其临床意义

目的 了解出生时重度息新生儿的脑血流速度变化及其与新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）程度之间的关系。方法 采用经颅多普勒超声对重度窒息新生儿于复苏后24小时内及72小时内分两次进行脑血流速度检测。根据发生HIE的程度分为中重度组、轻度组与对照组分别进行比较。结果 重度窒息所致HIE患儿24小时内大脑中动脉的脑血流速度减慢，博动指数（PI）及阻力指数（RI）增加，大脑前动脉的上述值在HIE中重度组改变明显，轻度组左侧大脑前动脉的PI与对照组相比无显著差异。两组HIE患儿之间大脑中动脉的平均血流速度（Vm）、PI、RI及大脑前动脉的PI在72小时内有所恢复，但中重度组患儿大脑前动脉的Vm及RI与轻度组之间有显著性差异。结论 重度窒息患儿出生后24小时内脑血流速度减慢，脑灌注减少，如果脑血流速度尤其是大脑前动脉的Vm、RI72小时时不能完全恢复，则提示脑的缺血性损伤较重。     

正常分娩

010120分娩方式对新生儿脑动脉血流指数的影响动】荷…//中国计划生育学杂志一2000,8(7).一303一304 为了研究自然分娩与剖宫产对正常新生儿和窒息新生儿脑血流指数的影响。应用彩色多普勒超声,分别在产后1小时和48一72小时,测量正常新生儿和窒息新生儿脑动脉血流指数并进行比较。结果:二组产后l小时正常新生儿脑动脉血流指数有差别(P<0.01),窒息新生儿脑动脉血流指数无差别(P)0 .01);二组产后48一72小时正常占窒息新生儿脑动脉血流指数比较均无差别(P>0 .01)。结论:分娩方式对正常新生儿脑动脉血流指数有短暂的生理性差别,但对窒息新生儿…     

新生儿窒息脑血流的动态变化及预后探讨

目的:探讨新生儿窒息时脑血流改变和脑损伤的关系,并通过其检测对预后作出初步评估。方法:应用美国HPSonos 2500型彩色多普勒声像仪测定生后5天以内的窒息新生儿100例,对照组30例大脑中动脉及大脑前动脉的血流速度,血流参数为收缩期峰值速度(Vs),舒张末期速度(Ved),平均速度(my),搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。并对13例合并HIE的患儿进行1～2年随访,进行DQ测定。结果:(1)生后24小时内轻度窒息组脑血流低于对照组,P<0.05;重度窒息组与对照组比较Vs、Ved及mvP均<0.01;轻度窒息组与重度窒息组比较VsP<0.05,VedP<0.01,mvP<0.05。(2)生后24小时内无论是轻度窒息组和重度窒息组PI均升高,但经统计学处理P 0.05.RI明显升高,P<0.01。(3)频谱特征:第1天重度窒息组收缩期峰值较小,部分舒张末期血流信号接近不显示,呈现仅有收缩峰而无舒张期的单峰型特点,直至第5天接近正常的双峰型。(4)对HIE患儿13例随访,DQ异常4例。结论:(1)脑血流量减少是引起窒息后脑损伤的主要原因。(2)脑血流恢复较慢者可能会影响疾病的预后。     

窒息新生儿血糖监测的临床意义

目的评价监测血糖水平对判断新生儿窒息严重程度的意义。方法窒息新生儿于生后6小时内及生后72小时采用血糖试纸法测定血糖水平。结果(1)窒息程度越重,血糖异常发生率越高,持续时间越长。(2)轻度窒息组以低血糖为主,但与正常对照组比较无显著性差异;重度窒息组以高血糖为主,与正常对照组及轻度窒息组比较有显著性差异(P<0.01)。结论对窒息新生儿要定期监测血糖,特别是重度窒息者应将血糖监测作为常规判断病情的辅助指标。     

新生儿窒息后血糖、血钠及心肌肌钙蛋白Ⅰ的动态变化

目的：探讨新生儿窒息后血糖、血钠及心肌肌钙蛋白Ⅰ动态变化及对机体的影响.方法：应用全自动生化仪及放射免疫双抗体固相加心法对78例窒息新生儿及60例正常新生儿1h、24h、72h、7d、14d的静脉血糖、血钠及心肌肌钙蛋白I进行检测.结果：①窒息组生后24h血糖均值明显高于对照组,两组有显著性差异（P＜0.01）.②窒息组生后72h至7d血钠均值明显低于对照组,两组有显著性差异（P＜0.01）.③窒息组生后24h、72h、7d心肌肌钙蛋白Ⅰ均值明显高于对照组,两组有显著性差异（P＜0.05）.结论：窒息新生儿应密切监测24h内血糖及心肌肌钙蛋白I变化以及生后72h后的血钠变化,严格掌握输糖浓度与速度,避免血糖紊乱.     

彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧脑病中的临床应用

目的:探讨彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及预后评估中的应用价值。方法:采用二维超声、彩色多普勒超声检查技术床边检测67例经临床诊断HIE患儿(观察组)和24例正常足月儿(对照组)出生后24h内的脑实质回声改变,测量双侧大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)血流动力学,HIE患儿按照临床表现分为轻度、中度及重度3组,并对各组血流动力学变化进行比较。结果:二维超声显示观察组中67例患儿脑实质回声均有不同程度改变,基底节回声增强、结构模糊,脑室变窄或消失等表现;彩色多普勒显示患儿MCA血流动力学参数与对照组有明显变化。观察组MCA的血流参数与对照组比较,观察组MCA的PSV及EDV测值均增加,RI降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中各组之间血流参数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能准确评价新生儿HIE脑血流动力学改变,在HIE的早期诊断及预后评估中有重要的临床意义。     

经颅多普勒对新生儿缺氧缺血性脑病的血流动力学分析

目的　探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）之颅底血流动力学变化对诊断ＨＩＥ和估测病情、预后的价值。方法　用三维经颅多普勒对３４例ＨＩＥ患儿及１２例正常新生儿颅底动脉的血流速度、阻力指数（ＲＩ）,脉动指数（ＰＩ）及血浆、脑脊液中内皮素（ＥＴ）水平进行了检测。　结果　ＲＩ：轻度组１０例、中度组８例第１天降低,２例增高。ＰＩ：轻、中度组均有不同程度增高。重度组第１天ＲＩ及ＰＩ均明显增高,伴颅内出血者尤甚,ＲＩ与ＥＴ水平呈正相关。　结论　ＲＩ及ＰＩ可作为诊断ＨＩＥ及判断ＨＩＥ病情和估测预后的重要指标。     

HIE大脑中动脉血流动力学变化与血清S100B水平的相关性研究

目的 探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)大脑中动脉变化与血清S100B水平的相关性研究。方法选取本院85例生后24 h即收入院的足月新生儿HIE患者为研究对象,另选30例正常足月新生儿为对照组。应用SIEMENS ACUSON X300彩色超声多普勒诊断仪及ELISA法测定两组脑血流参数及血清S100B水平。结果对照组新生儿脑实质回声均匀,脑室系统无扩张或狭窄,且随出生时间延长新生儿侧脑室前角面积、收缩期峰值流速(Vs)、舒张末期流速(Vd)不断增大,而HIE患儿侧脑室前角面积、Vs、Vd随着出生时间延长而增加,但增加幅度小于对照组,且病情越重增加幅度越小。HIE血清S100B浓度逐日下降,HIE轻度组于生后第120 h接近对照组水平,HIE中、重度组与对照组仍存在差异(P<0.05)。经Pearson相关分析可知,S100B与Vs、Vd呈负相关(P<0.05),与阻力指数(RI)、搏动指数(PI)呈正相关(P<0.05)。结论外周血S100B蛋白及脑血流动力学紊乱是HIE患儿脑损伤的重要原因,两者相互作用,相互影响。     

高胆红素血症对新生儿脑血流动力学的影响

目的探讨高胆红素血症对新生儿脑血流动力学的影响。方法 2010-2011年我院新生儿病房住院的足月高胆红素血症新生儿50例为观察组,根据入院时血胆红素分组,将观察组分为观察组A（血胆红素220-272mol/L）,观察组B（血胆红素〉272mol/L）,对照组为30例正常新生儿。各组均在入院后2小时内做脑血流动力学检查。结果观察组与对照组、观察组B与观察组A比较,收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期血流速度（Vd）、时间平均流速（Vm）增加,搏动指数（PI）和阻力指数（RI）降低,脑血流量（CBF）增加,脑组织呈过度灌注状态。结论高胆红素血症使新生儿脑血流加速,随着血胆红素进一步升高,脑血流动力学紊乱进一步加剧。     

窒息新生儿甲状腺功能测定及临床意义

目的：探讨新生儿窒息后血清甲状腺激素的变化及其临床意义。方法：采用放射免疫法对50例窒息新生儿（轻度窒息组24例，重度窒息组26例）和40例正常新生儿（对照组）脐带血及生后3d静脉血中甲状腺激素三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（T4）及总甲状腺素（TSH）水平进行测定，对各组问及组内脐血、静脉血T3、T4、TSH水平进行比较。结果：（1）轻、重度窒息组新生儿生后3d静脉血T3、T4水平明显低于对照组（P〈0．01），而脐血及生后3d静脉血TSH水平均明显高于对照组（P〈0．01），并且重度窒息组生后3d静脉血TSH水平升高更明显（P〈0．01）。（2）生后3d静脉血和脐血自身前后对比，对照组T3、T4水平明显升高，TSH无明显改变，轻、重度窒息组T3、T4水平虽有下降，但差异无统计学意义（P〉0．05），而TSH水平则下降明显（P〈0．01）。结论：新生儿窒息后可出现甲状腺功能低下，血清甲状腺激素可作为窒息新生儿病情判断、疗效观察及预后估计的一项参考指标。     

彩色经颅多谱勒超声检测新生儿缺氧缺血性脑病脑血流改变

目的 对３６例窒息后新生儿脑血流参数进行钴价,对缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）程度进行观察,方法 应用彩色多普勒超声测量新生儿大脑中动脉（ＭＣＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张期血流速度（Ｖｄ）及动脉阻力指数。结果 中,重度窒息患儿脑动脉血流速度低于正常组,ＲＩ指数重度窒息组高于正常组,结论 表明彩色多普勒超声是一种简便的无创有效的检查方法,提示观察窒息后新生儿脑血管收缩期,舒张期血流速度及阻力指数可作为评     

组织多普勒显像评价窒息后新生儿心功能

目的 应用组织多普勒显像(DTI)评价窒息后新生儿心功能.方法 足月窒息新生儿62例,根据Apgar评分分为重度窒息组(Apgar评分≤3分)31例,轻度窒息组(Apgar评分>3分且≤7分)31例.在出生后24、48、72 h应用DTI测定各组的二尖瓣前叶收缩期运动速度(OTIs),舒张早期峰值运动速度(DTIe),舒张晚期峰值运动速度(OTIa),(DTIe/a)比值,对比M型超卢的左心室射血分数(LVEF)及脉冲多普勒超声心动图的二尖瓣E峰、A峰值及比值(E/A),并与正常新生儿(对照组)30例对照.结果 LVEF仅在重度窒息组24 h内[(62±4)cm/s]明显低于对照组(P<0.05),而DTIs在3个时段均明显低于对照组,重度窒息组内24 h明显低于48 h[(3.9±0.4)cm/s比(5.3±0.8)cm/s]、72 h[(5.0±0.9)cm/s](均P<0.01).E、E/A在72 h时重度窒息组(55±12,0.94±0.25)与轻度窒息组(51±10,0.89±0.20)均明显低于对照组(均P<0.01),A峰值(60±7)明显高于对照组(P<0.01),而DTIe(5.6±1.2、5.7±0.9、5.6 ±0.9)、e/a(0.64±0.14、0.69±0.11、0.61±0.12)在3个时段均明显低于对照组,DTIa3个时段(8.5±0.7、8.9±1.5、8.9±1.4)均明显高于对照组(均P<0.01).结论 新生儿窒息后左心收缩功能、舒张功能均降低,DTI指标较M型超声与脉冲多普勒超声心动图指标更能灵敏的反映心功能的改变.     

彩色速度成像及定量技术在脑梗死疾病中的应用

目的 :探讨彩色速度成像及定量技术 (CVI- Q )评价脑梗死患者的脑血流动力学变化的价值。 方法 :采用 CVI- Q技术检查 6 0例正常人和 40例脑梗死患者的双侧颈总动脉 ,观察颈总动脉走行、内膜厚度、有无粥样硬化斑片 ,测量血管内径(d) ,峰值血流速度 (Vmax) ,阻抗系数 (RI)和血流量 (Q)。结果 :脑梗死组中 75 %的患者均有不同程度的内膜增厚 ,45 %的患者有颈总动脉粥样硬化斑片 ,且 71%的斑片位于膨大及分叉处。脑梗死患者各项测值与正常组对照结果显示 :(1)颈总动脉 d较正常人明显增宽 (P<0 .0 5及 P<0 .0 1) ;(2 )颈总动脉 Vmax较正常人明显降低 (P<0 .0 5 ) ;(3)颈总动脉 RI较正常人明显升高(P<0 .0 5及 P<0 .0 1) ;(4 )颈总动脉 Q较正常人明显降低 (P<0 .0 1)。结论 :CVI- Q技术可用于检测脑梗死患者脑血流动力学改变 ,为临床脑梗死缺血程度及治疗效果的评价提供有价值的量化指标。     

选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病36例临床研究

目的 :研究选择性头部亚低温治疗足月新生儿缺氧缺血性脑病 ( HIE)的安全性。方法 :将 32例中重度 HIE足月新生儿 ,出生体重 3.5± 0 .5 kg,5 min Apgar评分 <5分 ;生后 6h内存在脑电图异常和 (或 )临床神经系统症状和体征随机分为治疗组 1 6例和对照组1 6例。治疗组于生后 6h采用选择性头部亚低温治疗 ,维持鼻咽温度为 34.0土 0 .2℃ ,持续72 h;对照组不进行亚低温治疗。治疗前、中、后监测心率、心律、呼吸频率、呼吸暂停时间、经皮血氧饱和度、无创血压等。治疗组还检测动脉血气、电解质、血糖、肝、肾功能等。观察硬肿发生情况。结果 :亚低温治疗期间 ,治疗组患儿心率减慢 ,与对照组 2 4 h、48h、72 h比较有显著性差异 ( t值、P值分别为 1 .93,<0 .0 5 ;2 .0 4 ,<0 .0 1 ;2 .0 6,<0 .0 1 ) ,呼吸、经皮血氧饱和度、无创血压等两组比较无显著性差异 .两组均未发生硬肿症、呼吸暂停、心律失常、低血糖、低血钾、低血钠等。结论 :选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病切实可行 ,对窒息新生儿的心、肾、肝及代谢功能无不良影响 ,故该温度对于窒息新生儿是安全的     

新生儿窒息后血清皮质醇及胰岛素水平与血糖的关系

目的：探讨新生儿窒息后血皮质醇、胰岛素水平动态变化与血糖的关系，以利临床正确处理低血糖，减少神经系统损害。方法：采用放射免疫法监测43例新生儿窒息后第1、3、7d血清皮质醇、胰岛素浓度，葡萄糖氧化酶法监测血糖浓度。结果：新生儿窒息后第1、3、7d血清皮质醇逐渐降低(P＜0．01)，血胰岛素水平第1d显著增高(P＜0．01)，第3d恢复正常(＜20mIU/L)；出生第1d，血皮质醇水平与血糖呈正相关(r＝0．432，P＜0．01)，血胰岛素与皮质醇比值，低血糖组高于正常血糖组(P＜0．01)，高胰岛素血症组低血糖发生率(76．9％)高于正常胰岛素组(41．2％，P＜0．05)。结论：新生儿窒息后低血糖的发生与暂时性高胰岛素血症及相对低的血皮质醇水平有关。