颅脑损伤与高钠血症

在颅脑损伤的病理过程中,由于原发颅脑损伤和继发性的病理改变,常常并发严重的水、电解质和酸碱平衡失调。高钠血症是常见的一种并发症,与患者的病情发展和预后有很大的相关性。一旦并发高钠血症,治疗是相当棘手的。高钠血症的诊断一般是认为血清钠离子的浓度大于145 mmol/L的严重电解质紊乱[1]。由于颅脑损伤患者的高钠血症症状易被原发颅脑损伤所掩盖,且颅脑损伤后,病情危重和复杂,使高钠血症症状、体征观察和治疗都存在一定的困难。国内外文献研究表明,高钠血症是颅脑损伤患者病情判断和预后的独立危险因素,本文分析国内外相关文献,对颅…     

重型颅脑损伤并高钠血症死亡分析

目的：探讨重型颅脑损伤并发高钠血症的死亡风险及其救治。方法：回顾分析76例重型颅脑损伤并发高钠血症死亡患者临床资料。结果：重型颅脑损伤并高钠血症115症,死亡76例,病死率66．1％。高钠血症在入院1～18天出现,平均3．14天。其中43例在24小时内,10例在48小时内,6例在72小时内,3天内出现高钠血症共59例（77．6％）;血钠值148～196mmol／L,平均162mmol／L,持续时间1～25天,平均4．35天。持续高钠血症死亡48例。平均死亡时间7天,血钠纠正后死亡28例,平均死亡时间16．56天。死亡时间两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：高钠血症是下丘脑损伤常见并发症,多在重型颅脑损伤3天内出现,且不易纠正,一旦出现往往病情进行性加重。是影响颅脑损伤死亡的重要因素之一,病死率极高,为中枢神经系统功能衰竭标志之一。     

高钠血症对颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨各种颅脑损伤的患者病程中出现高钠血症后对其预后的影响。方法分析247例各种颅脑损伤患者的临床资料,记录血钠的测定值,治疗及预后的情况,并对所得数据进行统计学处理与分析。结果高钠血征的出现与疾病种类无关;高钠血症患者的死亡率明显高于正常血钠者;同时持续性高钠血征的纠正与否均不改善预后。结论持续性高钠血症的出现暗示着颅脑损伤病情的加重,预后不佳。     

高钠血症与重型颅脑损伤患者预后关系分析

目的 探讨重型颅脑损伤（GCS≤8分）患者并发高钠血症与其预后的关系.方法 164例重型颅脑损伤资料完整的患者,入院或术后进入ICU即刻测定血清钠,以后每天早晨检测血清钠1次,单次血清钠＞145 mmol＆#183;L-1者为高钠血症组,共44例;其余为非高钠血症组,共120例,比较2组患者死亡率及特重型颅脑损伤（GCS 3-5分）所占比率.结果 高钠血症组患者44例死亡32例（72.7%）,非高钠血症组患者120例死亡34例（28.3%）,2组死亡率差异有统计学意义（P＜0.05）;高钠血症组患者表现为特重型颅脑损伤35例（79.5%）,非高钠血症组表现为特重型颅脑损伤49例（40.8%）,2组患者比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.结论 高钠血症是重型颅脑损伤致死的危险因素,可预测患者预后.     

重型颅脑损伤高钠血症57例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤引起高钠血症的因素及其对预后的影响.方法回顾分析57例并发高钠血症的重型颅脑损伤患者,计算平均日补充钠量、排出钠量,测定血、尿、胃液钠离子浓度,观察血钠程度与预后的关系.结果本组轻、中、重度高钠血症患者平均日补充钠量无显著性差异(P《0.05),重度高钠血症患者日排出钠量较轻者少,中、重度者尿钠浓度较轻者低、胃液钠离子浓度较轻者高(P《0.05),中、重度高钠血症患者的死亡率较轻者高(P《0.05).结论重型颅脑损伤患者的高钠血症影响患者的预后.     

颅脑损伤后高钠血症的处理

目的探讨颅脑损伤后高钠血症的原因、发生机制和治疗方法。方法对2000年9月～2006年11月48例颅脑损伤伴高血钠患者的临床资料进行回顾性分析。结果48例患者治愈或好转25例（52％），死亡19例（40％），植物状态4例（8％）。结论高钠血症加重颅脑损伤患者的意识障碍与内环境紊乱，去除病因、改善全身内环境，平稳纠正高钠血症，是颅脑损伤后高钠血症治疗的主要措施。     

重型颅脑损伤与高钠血症的相互影响

目的：探讨高钠血症与颅脑损伤之间的相互影响以及与颅脑损伤程度的关系。方法：对我院163例重型颅脑损伤出现高钠血症48例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：Glasgow评分低的3～5分组出现高钠血症的病例数明显高于6～8分组,高钠血症的出现大大增加了原发病的死残率。结论：随着颅脑损伤程度的加重,即Glasgow评分越低,高钠血症的发生率及颅脑损伤的死亡率增加。     

58例颅脑损伤并发高钠血症患者的预后危险因素及护理对策

目的探讨颅脑损伤并发高钠血症患者的预后危险因素及其相关护理对策。方法选择我院收治的重症颅脑损伤患者,选用专门的调查人员对患者进行前瞻性调查,主要包括影响颅脑损伤并发高钠血症患者预后的相关因素。结果 106例被调查的重症颅脑损伤患者中,58例并发高钠血症,即高钠血症的并发率为54.72%(58/106)。与非并发高钠血症患者相比,并发高钠血症患者的死亡率明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着患者血清钠水平的不断提高,死亡率也不断提高。随着患者血钠持续时间的不断延长,死亡率不断提高。结论对于颅脑损伤并发高钠血症患者,加强临床血钠水平的监测及临床症状的观察,做好常规护理、补液护理及安全护理,将有助于提高患者的治疗效果,降低死亡率。     

重度颅脑损伤高钠血症患者的护理

目的探讨我院ICU病房神经外科患者并发高钠血症的原因、发病机制、对患者预后的影响及护理对策。方法回顾性分析219例神经外科患者中发生高钠血症的临床资料临床转归。结果出现高钠血症45例,高钠血症与GCS评分、不适当的使用脱水利尿剂、高渗氯化钠等治疗关系密切,并发高钠血症的重度颅脑损伤患者病死率明显增高。结论患者中枢神经系统受损害导致水电解质失衡、医源性脱水是高钠血症的主要原因。护理重点是密切观察病情及血钠监测,记24h出入量,积极补液补水,做好应用脱水利尿剂的护理,加强基础护理,是防治重度颅脑损伤患者高钠血症的关键。     

52例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的护理

<正>高钠血症病是重型颅脑损伤常见而严重的并发症,对疾病的预后影响很大。国内报道其发病率为5.3%～11.6%,病死率为53.6～71.4%[1,2]。我院神经外科2007年2月至2010年12月共救治重型颅脑损伤患者425例,并发高钠血症者52例,经严密观察病情、积极治疗和精心护理,疗效满意,现报告如下。     

重型颅脑损伤后高钠血症与预后关系分析

目的 分析重型颅脑损伤患者高钠血症与临床预后的关系,进一步了解高钠血症的危害性.方法 对2009～2010年收治的186例重型颅脑外伤患者,每天2次测血清钠＞150mmol/L的47例诊断为高钠血症,其中有手术指征者及时手术治疗,保守治疗者给予脱水、预防感染、止血及维持水电解质平衡等其他对症支持治疗.结果 出现高钠血症的47例患者死亡25例(53.2%),未出现高钠血症的139例患者死亡31例(22.3%),两者病死率的差异有统计学意义(P＜0.05).出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤(GCS评分3～5分)33例(70.2%),未出现高钠血症的患者表现为特重型颅脑损伤52例(37.4%),两者特重型颅脑损伤患者所占比率的差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 高钠血症是重型颅脑损伤后并发的急危重症,能加重颅脑损伤后的病情,且一旦发生病死率极高,可能是致死的重要危险因素之一.     

56例重症颅脑损伤患者死亡的相关因素

目的探讨降低死亡率的有效措施。方法通过回顾性分析9年56例重型颅脑损伤患者死亡的相关因素。结果交通事故致头颅伤死亡者占首位;早期多死于颅脑伤情过重,未能接受正规及时的院前急救,中晚期多死于并发症。结论重型颅脑损伤患者致伤原因、院前急救、颅脑伤情、有无合并伤及并发症等诸多因素密切相关;及时准确地判断伤情、恰当的救治、并发症的防治等各个环节的综合处理可降低死亡率、改善预后。     

颅脑损伤合并高钠血症63例临床分析

目的：探讨颅脑损伤后合并高钠血症的临床治疗及高钠血症对预后的影响。方法回顾分析该院2007年1月-2014年12月间收治的重型颅脑损伤合并高钠血症63例患者临床资料,对比血钠高低对死亡率的影响,对比控制尿量组与非控制尿量组血钠恢复时间。结果轻度高钠组、中度高钠组、重度高钠组分别有17例、24例、22例,各组的死亡率分别为29.4%、45.8%、63.6%,轻度高钠组与重度高钠组间相比,差异有统计学意义(P<0.05)。控制尿量组28例,非控制尿量组18例,两组的血钠恢复正常所需的平均天数分别为(4.57±1.86)、(6.38±1.49),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤合并高钠血症血钠值越高,死亡率越高,除常规治疗外,控制尿量可明显缩短血钠恢复的时间。     

重型颅脑损伤并发高钠血症17例临床分析

我院自１９９４年１０月－１９９９年１０月共治收治重型颅脑损伤病人２４２例,其中并发高钠血症１７例,死亡１４例,并发高钠血症发生率７．０２％,发生高钠血症后病死率高达８２．３５％。高钠血症的出现无疑是雪上加霜,使其病死率显著升高。临床上应高度重视本并发症。本文就其发生原因及防治进行了分析。     

重型颅脑损伤合并高钠血症的治疗体会

高钠血症一般认为血清钠离子浓度〉145mmol／L的严重电解质紊乱。ICU住院患者高钠血症的发生率为2％。重型颅脑损伤由于原发颅脑损伤和继发性的病理改变,常常并发严重的水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。高钠血症是其常见的一种并发症,治疗上相当棘手,本症症状易被原发颅脑损伤所掩盖,且颅脑损伤后病情复杂多变,使本症观察和治疗都存在一定的困难。我院2005年1月至2008年6月收入外科ICU监护救治的重度颅脑损伤合并高钠血症患者45例,本文进行回顾性分析。     

重型颅脑损伤并发高钠血症的诊治及分析

颅脑损伤患者临床常并发严重的水、电解质和酸碱平衡失调.其中高钠血症虽然较为少见,但纠正困难,预后差,病死率可达42%～75%[1],是临床医师面临的一个难题.     

重型颅脑损伤并发高钠血症35例临床研究

目的 探讨重型颅脑损伤伴高钠血症的病因和发病机制及对预后的影响.方法 回顾分析35例重症颅脑损伤伴高钠血症患者临床资料.结果 重症颅脑损伤伴高钠血症的患者死亡率大67.68%,发病率为8.59%.发生高钠血症的时间为1周之内,颅脑损伤后72h内出现的12例,死亡9例,24h内出现的高钠血症主要与原发性下丘脑损伤有关,而24h后出现的与下丘脑损伤和使用脱水剂有关.结论 重症颅脑损伤出现高钠血症病死率高,且血钠值越高,病死率越高.     

重度颅脑损伤者死亡相关因素分析

目的:分析重度颅脑损伤者死亡相关因素,提高抢救成功率.方法:采用回顾性分析的方法,对影响重度颅脑损伤者死亡率的相关因素进行统计分析.结果:随着年龄增大,死亡率明显升高(P<0.01);伤者就诊时间越短,死亡率越低(P<0.01);格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)愈低,死亡率愈高(P <0...