腮腺区、咽旁间隙、颞部、耳后乳突区巨大淋巴血管瘤1例

<正>1病历介绍患者,女,12岁,因左腮腺区无痛性肿物12年,于2006年2月11日入院。患者自出生后左耳垂下即有一肿物,约花生米大小,无发热等,肿物生长缓慢。入院前10d肿物生长加快,曾在当地医院行肿物穿刺抽出淡黄色液体。入院查体:全身情况良好。左侧腮腺区、耳周、乳突区膨隆,可见一8cm×8cm×6cm大小肿物,质软,有波动感,轻度压痛,界限欠清晰。肿物表面皮肤无红肿,肿物与皮肤无粘连。腮腺导管口无红肿,挤压腮腺无脓性分泌物溢出。咽侧壁两侧     

鳃裂囊肿误诊为扁桃体周围脓肿1例

男性患者，40岁，因“左咽侧肿胀二月”，于2000年12月来我院门诊就诊。患者无咽痛、发热、咳嗽、呼吸困难、吞咽困难等不适，既往无特殊病史。体检：左咽侧明显隆起，腭弓不充血，于隆起处穿刺抽出大量深褐色液体，有臭味，双侧颌下淋巴结可扪及肿大。考虑“扁桃体周围脓肿”，遂作切排，术后患者回家自行治疗。约一周后患者来复诊，见左咽侧隆起如故，穿刺液呈咖啡色，送病检报告：囊肿。建议手术而人院。人院体检：左咽侧隆起，质软，局部无充血及压痛，左侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面无脓。[第一段]     

扁桃体霍奇金淋巴瘤1例

<正>患者,女,75岁。因1个月前无明显诱因出现低热及咽部疼痛,就诊于当地医院诊断为扁桃体炎,行消炎治疗,症状无好转,2013年11月11日再次就诊于当地医院,取扁桃体活组织病理检查,未明确诊断。于11月14日就诊于我院放疗科。既往患有高血压、糖尿病及慢性尿路感染。入院查体:右侧扁桃体II度肿大,上极近中线,充血,表面呈颗粒状凹凸不平,无污秽苔,无破溃,无触痛,左侧大致正常,咽黏膜无充血,咽后壁无淋巴滤泡增生,双颈触及多个肿大淋巴结,左侧最大者约2.0cm×1.0 cm,右侧最大者约2.5 cm×1.5 cm,质韧,活动尚可,无压痛,颈部皮肤无红肿及破溃。颈部增强CT:扁桃体恶性肿     

远外侧入路切除舌下神经鞘瘤1例报告

患女 ,4 0岁。因颈枕部疼痛伴舌不灵活两个月入院。症状呈进行性加重 ,无声音嘶哑及吞咽困难 ,曾以颈椎病治疗无效。查体 :伸舌偏左 ,左侧舌肌萎缩 ,有舌震颤 ,咽反射减弱。左乳突内下方可触及 3cm× 4 cm大肿物。深在、质硬、无压痛、不移动。颈部活动正常。头 CT检查 :左舌下神经管外 1 /2受侵蚀扩大 ;头 MRI检查 :左舌下神经管外 1 /2及至枕下有肿物 ,3cm× 3cm× 4 cm大小。CT、MRI均报舌下神经鞘瘤。治疗 :于左耳后发际内倒“L”形切口 ,分离胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的起始部 ,可触及肿物位于颈椎横突前部 ,胸锁乳突肌及头长肌…     

声带脉管瘤一例

患者　男 ,2 7岁 ,银行职员。无吸咽嗜好。以间歇性声嘶逐渐加重半年 ,不伴咳嗽、痰血及呼吸困难 ,来本院就诊。查体 :全身一般情况可 ,颈部未扪及肿大之淋巴结。咽后壁粘膜慢性充血 ,双侧扁桃体增大Ⅰ°。间接喉镜见 :双侧室带正常 ,双侧声带慢性充血 ,边缘稍肥厚 ,左侧声带表面与边缘移行处、近前联合部位有一暗红色不规则条索状肿物 ,约葵花仁大小 ,其基部稍宽 ,表面光滑。双声带活动对称 ,声门闭合欠佳 ,声门下无异常。胸透 :心肺未见异常。门诊以左侧声带肿物待查 ,于 1996年 8月 2 2日在表麻间接喉镜下行左侧声带肿物摘除术 ,手术顺利…     

咽部畸胎瘤一例

患儿,女,1岁9个月,汉族,于入院前十多天呕吐后,其母偶发现患儿咽部有一肿物,无特殊不适,进食吞咽无障碍,无呼吸困难,活动如常,体重无下降,二便正常。于1983年3月8日入院。体检:一般无其它异见。专科情况,咽粘膜无充血,扁桃体二度大,无脓栓,咽左侧可见一葫芦状1.5×1.0×1.0Cm大小表面光滑粉红色肿物垂于舌根,蒂细位于左右柱外     

青年女性扁桃体大圆形细胞癌一例报告

患者 女,25岁。因咽部异物感2周于1999年11月5日来诊.检查;心肺正常.咽不充血,右侧扁桃体Ⅰ°肿大,表面光滑;左侧扁桃体上部有一1.5×1.5×1.5cm的球形肿物,蒂细小,位于扁桃体上端,肿物表面色淡红,呈乳头状,无溃疡出血,质较硬.颈部淋巴结不大,鼻咽部及喉部均未见异常,以“扁桃体乳头状瘤”收住院。入院后在     

左咽旁间隙巨大混合瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。口咽部肿块伴不适 6月入院。查体 :一般情况好 ,可见左侧口咽部粘膜下隆起 ,范围上至左鼻咽顶 ,下至左侧咽会厌襞平面 ,表面光滑 ,无溃破、无波动感、质韧。左扁桃体及舌腭弓被推移向前内侧 ,悬雍垂偏右 ,扁桃体光滑 ,无溃疡及红肿。鼻腔、喉部未见异常 ,双耳鼓膜活动好 ,未见积液 ,标志清晰。左下颌角处深触诊可扪及质地较硬部分肿物 ,口内外双合诊 ,扪及隆起处有大小为 8cm× 5 cm× 4 cm肿块 ,表面光滑、质硬、无压痛。左右可轻微移动 ,上下不能移动 ,无搏动 ,无张口困难。颈部未扪及肿大淋巴结 ,局部皮肤无红肿、破溃…     

咽旁间隙纤维脂肪瘤1例

1临床资料 患者，女，73岁。1年前在体检时发现左侧咽侧壁一突起，质软，无吞咽困难、呼吸困难及咽部不适感，未作特殊处理。入院前1个月出现咽喉不适，并于左颈部扪及一包块，如鸡蛋大小，遂来我院就诊。8年前曾经行皮肤脂肪瘤切除术，余无特殊病史。专科情况：左侧颈部胸锁乳突肌后上缘及咽侧壁左侧均可以扪及一大约2cm×1．5cm的包块，质软，边缘光滑，固定，无触痛，局部无红肿。     

CT和MRI诊断颈部鳃裂囊肿一例

1 临床资料患者,男,32岁.无意中发现左侧颈部有一肿物,如拇指大小,无红肿及发热.体检:左侧颈部可触及大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,质软,边界清,活动差,无红肿及压痛,未触及锁骨上淋巴结,体温正常.CT平扫见颈前三角区、胸锁乳突肌内侧、腮腺上方见一椭圆形水样密度影,均匀,大小约为5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,壁薄,位于茎突前上方,左颈动、静脉向内受压;MRI显示:囊性肿物位于胸锁乳突肌内侧中上水平,略呈上下椭圆形,T1W低信号,T2W明显高信号,均匀,壁薄,冠状位T1W显示左颈部动、静脉主干血管向内后受压,Gd-DTPA增强后见囊壁轻度强化,其内不强化,诊断:左颈鳃裂囊肿.手术及病理:分离胸锁乳突肌,暴露颈部肿物,见一大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm的囊性肿物,包膜完整,内有淡黄色液体,分离囊肿,周边见少许小淋巴结.病理:鳃裂囊肿,淋巴结反应性增生.     

巨大扁桃体结石并发慢性化脓性中耳炎1例

男,18岁。左咽侧异物感伴吞咽时刺痛5年,左耳持续流脓、耳聋3年。查体:咽部慢性充血,左侧舌腭弓红肿、膨隆,左侧软腭充血、活动减弱。左侧扁桃体上隐窝开口显露0.5cm×0.5cm硬质钙化样异物面。鼻咽左侧壁红肿,咽鼓管圆枕挤压变形,咽鼓管开口有脓性分泌物。左外耳道有粘液性脓,鼓膜紧张部中     

局部注射地塞米松致膈肌痉挛1例

患者,男性,34岁.因左侧腮腺区发现肿物7 d入院.7d前,患者因中耳炎CT检查时发现左腮腺区生长一肿物,要求治疗而入院.患者自述此部位从无不适感觉.入院查体发现左腮腺区肤色正常,较对侧肿胀,可扪及一约3.5 cm×2.5 cm×2.5 cm大小肿物,与周围界限不清,质软,触之无痛,体位试验检查阳性,腮腺导管口无红肿,有清亮分泌物,咽侧壁稍膨隆,颌下、颏下及颈深上淋巴结未触及肿大.CT结果显示左侧咽旁见类圆形低密度肿块影,CT值约-134Huz,最大截面约4.0 cm×3.2 cm,与翼内肌关系密切,颞下窝及翼腭窝变窄,同侧颞肌及翼外肌向外侧推移,局部蝶骨受压.入院诊断为左腮腺区血管瘤.     

以颈部肿物及咳嗽为主要表现的鼻咽癌1例

患者男,50岁。主诉左颈部肿物5月,咳嗽2月,于1999年6月16日入院。患者于今年1月18日无意中发现左颈部出现一肿物,大小如蚕豆。在结核病院门诊检查:左侧胸锁乳突肌下可触及一肿物,大小为1×1.5cm,表面光滑,质中等硬,无粘连,压痛( ),PPD( ),诊断为“颈淋巴结核”,给予抗结核治疗3个月,在此段时间内局部给予注射抗结核药物共5次,肿物无明显缩小及增大。2月前出现刺激性干咳,并继续行抗结核治疗至入院。入院后查体:咽部充血明显,伸舌稍偏左,左侧软腭抬     

鼻咽小细胞神经内分泌癌一例

1病例介绍 患者,男,63岁,因“鼻塞、全身骨痛2月”于2012-12-18入院。查体：右侧颈部可触及数枚肿大淋巴结,较大者约2＆#215;2cm,质中,活动可,无明显压痛,全身其他部位浅表淋巴结未触及明显肿大。耳鼻喉专科检查：眼睑无浮肿,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径约为3mm,对光反射灵敏,眼球活动自如。双侧外耳道通畅,乳突无压痛,左耳听力减退。双侧鼻腔欠通畅,双鼻黏膜稍充血、水肿,鼻甲稍肿大,鼻道内见少量黏性分泌物,右侧鼻腔上颌窦开口处可见肿物,无出血、溃疡。副鼻窦区无明显压痛。口咽黏膜完整,无充血、肿胀、溃疡、假膜及异物。左侧鼻咽部黏膜局部充血,右侧鼻咽部、后鼻孔可见肿物,无出血、溃疡。     

双侧副甲状腺伴高功能腺瘤一例报告

患者田某,女性,31岁,十年前因颈前肿物曾手术治疗。半年前又发现颈部右侧有一核桃大肿物,颈前方一杏核大肿物,颈部左侧有两个云豆大肿物,并伴有心慌、多食、易饿、怕热、易出汗,近二个月又出现消瘦、乏力、失眠等。1983年9月17日拟诊以甲状腺瘤、颈淋巴腺结核入院。查体:颈前区下部右侧可见约5 cm 长横形手术切口疤痕,及约5×5 cm 大小肿物,随吞咽上下活动,边缘清楚,触之有弹性感,无震颤及血管杂音。该肿物之外上方、下颌角下方可见约6×5cm 大小肿物,表皮无红肿,边缘清,质硬韧,无波动,活动不佳,不随吞咽而上下活动,穿刺无脓汁。左侧甲状     

咽旁间隙恶性肿瘤的淋巴结转移1例

患者女 ,32岁。因发现左颈部肿物 1月 ,伴咽部不适 10d入院。查体示左侧颈部胸锁乳突肌中段后缘可触及 2个肿大的淋巴结 ,分别为 2cm× 2cm、1.5cm× 1.5cm ,边界不清 ,无动度 ,轻压痛 ,左侧搏动性头疼 ,左侧咽部明显隆起 ,表面黏膜光滑 ,弥漫性充血 ,左侧软腭隆起 ,整个左侧向中线移位 ,上至鼻咽顶 ,下至舌根平面。颈部淋巴结穿刺活检示未分化癌。颈动脉造影示左侧颈动脉增粗 ,分支血管增多、紊乱 ,肿瘤染色 ,颈内动脉受压明显变细 ,同时灌注卡铂 30 0mg ,5 -FU10 0 0mg ,阿霉素 4 0mg ,丝裂霉素 10mg。彩色超声检查示左侧颈部探及多个肿…     

腮腺侵袭性纤维瘤病术后放疗1例

患者,男,31岁。因左颌后区肿物术后20 d于2012年1月10日入我院。患者于2011年11月20日无意中发现左颌后区肿物,约3 cm ×3 cm,形状不规则,边界不清,质硬,无触痛,无面麻,2011年12月9日就诊于北京大学口腔医院,查腮腺区增强CT（见图1A和图1B）示,左侧腮腺深叶区域、颈鞘外侧、乳突尖下方可见等密度软组织实性占位,病变边缘不清,与腮腺深叶之间无明显分界,腮腺增强扫描见病变区域不规则强化,腮腺深叶边缘不规则不清晰凹陷,病变下方可见4枚肿大淋巴结。未见骨质破坏征象。于2011年12月20日在全麻下行“左颌后区肿物切除术＋面神经解剖术”,术中打开腮腺背膜见肿物位于腮腺后部,胸锁乳突肌前缘,质硬,与胸锁乳突肌粘连,向上至乳突下方,与乳突粘连,内面与副神经、颈内静脉紧邻,向下与二腹肌后腹粘连,见颈部一肿大淋巴结,约0畅5 cm ×0.3cm 大小。     

双侧甲状腺高分化平滑肌肉瘤一例报告

患者,女,55岁,以"发现双侧颈前区肿物3月,加重1个月"为主诉收住院。住院号:66256。患者近1月左颈部肿物明显增大并出现呼吸困难和刺激性干咳。查体:左侧甲状腺可触及一约8cm×9cm;右侧甲状腺可触及一约3cm×3cm大小的肿块,质地硬,边界不清,表面不光滑,随吞咽动作而上下活动,左颈部胸锁乳突肌内侧可触及直径约1.5cm数枚肿     

胸大肌岛状肌皮瓣修复腮腺区缺损1例

患者男性３６岁病案号８６４１０６因左耳下肿物２０余年、左乳突区手术术后创口不愈１月余,１９９３年７月１７日入院。检查：左侧腮腺区肿大,界限不清;皮肤充血,肿胀范围约６ｃｍ×６ｃｍ,皮肤表面（耳垂下）见约１ｃｍ长创口,压痛不明显,腮腺导管口无红肿,溢液...     

腭扁桃体淋巴组织乳头样增生病一例报告

<正> 患者大,30岁。于1986年9月10日入院。一年前因咽部异物感而发现咽部长有肿物,无痛,无呼吸及香咽困难。检查:全身各系统检查均无异常发现。咽部粘膜无充血,双侧扁桃体三度肿大,表面呈多发性乳头样增生,乳头间有干酪样分泌物,触之不出血,与周围组织无粘连。于1986年9月15日在局麻查行双侧扁桃体剥离术,术后出血不多,取下完整。右侧3.0×2.0×1.5cm,重8.6克,左侧1.5×2.0×1.5cm,