法律意识体现在全程病案管理之中

最高人民法院发布的《关于民事诉讼证据的若干规定》中“举证责任倒置”办法的实施以及国务院颁布的《医疗事故处理条例》的出台,意味着病案已经不仅仅是医疗、教学、科研的重要资料,也是伤     

举证倒置后如何进行护理安全管理

2002年4月1日国务院颁布了《医疗事故处理条例》,加大了医疗机构及其医务人员的责任,扩大了患者的权利,明确了赔偿费用等,病人的法律意识和自我保护意识也大大加强。2002年4月1日开始实行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》,明确规定在医疗侵权诉讼中实行举证责任倒     

加强与临床医务人员沟通是提高实验室分析前质量管理的重要环节

临床实验室的科学管理是近几年来备受关注的热门话题.随着《医疗事故处理条例》和《关于民事诉讼证据的若干规定》的颁布和实施,患者依法自我保护意识不断增强,这就要求临床实验室建立质量管理体系,提高实验室的质量管理水平,确保实验室为临床诊断尽快提供高质量的实验数据和实验结果.     

病案复印中存在的问题和改进

<正>病案是有关患者健康状况记录的资料,包括患者本人或他人对病情的主观描述和医务人员对患者的客观检查结果及医务人员对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的凭据。《医疗事故处理条例》第十条明确规定:患者有权复印或复制病案资料。病案资料复印以它的真实性和有效性为患者医疗报销、继续治疗、保险公司理赔提供重要依据,同时也为各级司法机关办案、解决医     

病案遗失的原因和预防措施

病案是疾病发生、发展诊疗和转归过程的记录,是医疗、教学科研、卫生保健的信息资料,也是医疗保险、索赔、解决医疗纠纷,判定法律责任的事实依据。随着医疗制度的改革,尤其是“医疗事故处理条例”法规的实施,病案的利用率越来越大。但是,纵观     

浅析病案信息的价值与现代化病案管理

病案是医疗行为过程中依法形成的病历资料，它客观、完整、连续地记录了病人的病情变化和诊疗过程，是医疗信息的载体。一份完整的病案，不仅能反映医院医疗质量、管理水平、各项核心制度（如三级医师查房制、交接班制度、首诊负责制、会诊制度、疑难病历讨论制度、危重病人抢救制度）的落实情况，同时也是伤残鉴定、医疗纠纷、保险理赔的法律依据。病案信息最重要的价值，莫过于医疗部门对它的使用价值，忠实地为医疗工作服务，真实地反映医疗价值的重要特性。伴随社会的不断进步发展，人们法制意识的不断增强，医疗体制的改革与医疗保险的实施，特别是2002年9月1日开始实施新的《医疗事故处理条例》使病案信息价值日益社会化。现对病案信息的价值、现代化病案管理以及二者之间的关系分析如下。     

加强病案管理提高病案质量

病案是医护人员在医疗活动中记录医疗行为和治疗过程的原始的重要资料,不仅能为临床科学地诊断和治疗提供依据,而且也是进行医学研究不可缺少的档案资源,同时又是医学教学活的教材。随着《医疗事故处理条例》、最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》及《司法解释》的施行     

护理病案书写常见隐患及对策

护理文件是病案的重要组成部分，是护士对患者护理过程的真实记录。随着《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》的实施，护理记录作为护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，已不仅是诊疗所需的判断依据和衡量护理质量的标准，也是处理医疗事故的重要事实根据。实践中，护理记录无论从内容到形式都或多或少地存在一些问题和缺陷。现就护理病案书写中常见的隐患进行分析、探讨，以提高护理病案的质量。     

浅谈依法管理病案

随着我国法制建设的完善和医疗改革、医疗保险制度的实施,人们的法律意识和自我保护意识不断增强,人民群众对卫生服务需求不断提高,如何适应新的医疗事故处理条例采用举证倒置、病历公开、相对高额赔偿的制度,用法律形式管理病案质量,使病案起到保护医患双方的合法权益的作用,是我们面临的重要课题。1病案的作用病案就其字义来说,就是病人治疗疾病的案卷。病案作为医疗活动的载体,记录着患者住院中的诊断、治疗、护理、康复、心理全过程,它贯穿于整体的医疗工作中,体现了医护人员的学术思想、医疗技术和基本功的水平。病案不仅为医院医教研…     

加强病案管理，防止病案丢失

病案是一个医院医疗、教学、科研和医院管理工作信息的重要载体，是病人病情及其演变和转归过程的记录，又是临床教学、科研研究的宝贵资料。随着新的《医疗事故处理条例》出台，病案更成为纠纷与医疗事故处理的第一手资料，加强病案管理，防止病案丢失越来越关键。为此，笔直结合十几年的基层医院病案管理经验，把病案丢失途径与预防对策总结如下：     

《医疗事故处理条例》在急诊护理中的应用

随着人民生活水平和文化水平的普遍提高及我国法律法规的不断完善，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，2002年4月国务院新颁布的《医疗事故处理条例》(下称《条例》)的试行，是社会迈向法制化的体现。我院急诊科在贯彻学习《条例》的同时抓住时机，从强化护理行为中的法律意识、服务意识、提高服务质量出发，严格落实诊疗     

加强病案书写的法律意识

目前随着国家各项法律制度的不断完善,社会对医疗质量的要求不断提高。病人的自我保护意识也在提高,2002年9月1日我国新的《医疗事故处理条例》的颁布实施,如何规范病案书写质量,有效规避医疗纠纷,已成为医院和广大医务人员及病案管理工作者面临的一个新的重大课题。 新《条例》的实施,要求医务人员在有精湛医疗技术的同时,而且具有一定的法律知识,严控医务     

我院病案质量管理的探讨

病案记录承载着患者的诊疗过程,不仅为调取患者既往医疗信息提供了便利,也为统计科研数据提供了信息资源库,同时为医疗保险、劳动鉴定、司法诉讼、医疗事故技术鉴定[1] 、办理慢性病门诊等提供相应的凭证资料,病案中的内容不仅涵盖了医疗过程, 而且涵盖了法律赋予患者和医务人员的权利和义务.     

基层医院如何加强管理提高病案质量

病案是医务人员诊疗疾病的原始资料,也是医学科学的档案资料。是医生和护理人员为病人诊疗过程和效果的具体体现及凭证。它不单具有临床医疗、护理、教学及科研价值．同时病案也具有重要的法律作用,它能有效地维护医患双方的合法权益。也是医疗保险理赔、解决医疗纠纷、判定法律责任的事实依据。它应客观地、完整地、连续地记录病人的病情变化及诊疗经过,为教学、科研、医院管理提供可靠的依据。随着医学科学的发展．卫生改革的深化,执业医师法、医疗事故处理条例的颁布,要求病案必须真实、完整、规范。因此,强化病案质量是社会医疗保障的需要和法律法规医学教育与发展的需要;是医院实施全面质量管理的关键环节,边远地区基层医院病案质量不高已成为必须认真解决的突出问题。所以加强管理提高病案质量是基层医院管理的一项不容忽视的重要工作。     

举证倒置与护理记录相关问题探讨

在有关医疗纠纷的民事诉讼案中 ,根据《最高级人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》的要求举证责任倒置。就是由医疗机构承担举证责任。《民事诉讼法》要求应根据客观事实举证 ,即对诊疗、护理的客观记录。新的《医疗事故处理条例》把护理记录归到客观资料。《条例》第十条规定 ,患者有权复印或者复制护理记录 ,由此可见 ,护理记录是病历的重要组成部分之一 ,要求护理记录必须真实、准确、客观。可作为护患双方的举证依据。我国传统的功能制护理记录 ,包括体温单、治疗单、重危病人观察表 ,交班报告等 ,一般医院存档的病历内除体温单、治疗…     

加强病案的法制化管理

病案不仅广泛应用于科、教、研工作中,更应用于医疗社会保险以及公检法工作中,病案是医护人员对患者患病经过和治疗情况所作的以文字、符号、图表、影象、切片等形式存在的法律文书,在医疗过程中针对患者的病情发生、发展和转诊等全过程的详细、系统的原始记录,它客观、真实、完整地反映病人的发病过程和医疗结果,是重要的法律依据。2002年9月1日起开始实施的《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规范》,对规范病案管理提供了重要依据。因此,加强法律观念,对病案资料利用、保存和对医护人员的自我保护具有重要意义。1在病案记录过程中牢固树立法律观念在医疗实践中,医护人员对病案质量的法律意识仍比较淡薄。临床医护人员首次接诊患者时,即应把法律观念贯穿于病情诊治和病案文书记录之中。一份具有医学价值和法律效应的病案应是客观、真实、准确、及时、完整而又科学严谨的记录,医护人员应严格按照病案记录规范的要求严格进行。病案可反映经诊医生诊疗思维的整个过程及病人经诊后的客观改变和主观感受,记录着诊断依据和诊断标准,体现医生对疾病的认知水平及治疗的有效与否,也为病人后续治疗提供宝贵的参考资料。住院病历及入院记录要求在患者入院24小时之内完成。因此医师应...     

护理记录中存在的问题与对策

采取回顾性分析方式总结骨外科2004年300份病例护理记录中存在的问题.为了适应《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》),从加强护士自我保护意识、学习和提高相关法律知识着手,调整和规范护理记录的书写.     

加强法律意识依法写好管好病案

病案是病人的医疗档案,它全面真实地记录了患者疾病发生发展的全过程,记录了医务人员诊治病人过程的全部思维和行动。它是医务人员开展医疗活动的原始记录,具有重要的医学参考利用价值,是开展医、教、研不可缺少的宝贵资料,也为医疗纠纷提供法律依据。自去年国务院颁发了《医疗事故处理条例》及卫生部颁发配套文件以来,病案的法律价值和佐证价值日显重要,病案不仅是医务人员业务思维行为选择的法律依据和基础,也是医     

避免病案复印纠纷

《医疗事故处理条例》第十条明确规定：患者有权复印或复制病历资料。人们的预防保健、医疗保险、法律维权等意识增强,特别是农村合作医疗的推行,需要复印病案资料的个人、单位大幅提高,使病案复印成为病案管理工作中的一项重要内容。在复印中涉及到一些法律问题,如对有效身份证明资料的宙核、复印内容、封存病案或更改资料等情况,     

西门子医疗系统集团面向中国市场推出四款高科技产品

病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录;是医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊疗、护理等医疗活动获得有关资料,以及对这些资料进行归纳、分析、整理、书写而成的医疗工作记录。病历的内容不仅可以反映患者病情,也能够直接凤映医院的医疗质量、学术水平及管理水平;不但能够为医疗、科研、教学提供极其宝贵的基础资料,也能够为医院管理提供不可缺少的医疗信息;在涉及基本医疗保险时,病历是医保付费的凭据之一;在发生医疗纠纷时,病历又是帮助判定法律责任的重要依据。随着时代的发展和医疗事故争议案例的增加,以及患者和社会关注程度的提高,使病历从单纯为医、教、研服务的单一角色中走出来。当前,对医务人员书写病历的要求,受到多方面的影响,特别是《医疗事故处理条例》与病历书写有关的法律、法规的相继出台,更使传统的、沿袭了多年的病历书写要求受到冲击和挑战。下面具体介绍以下4个方面对病历书写的要求,以期为医生在临床工作中如何更规范地书写病历提供一些指导。一、《医疗事故处理条例》对病历书写的要求即将于2002年9月1日正式实施的《医疗事故处理条例》(以下简称《条