580例浆膜腔积液脱落细胞学检查分析

目的　检查和分析浆膜腔积液中的恶性细胞 ,探讨其临床诊断价值。方法　临床抽取浆膜腔积液立即送检 ,行HE染色 ,镜检。结果　 5 80例浆膜腔积液中检出恶性细胞 87例 ,阳性率 15 .0 %。以上皮性恶性肿瘤为多 ,而且以腺癌为最多见 ,占 83 .9%。胸腔积液和心包积液多由肺癌引起 ,占 43 .0 % ;腹腔积液多由卵巢癌、胃癌引起 ,占 3 8.4%。结论　浆膜腔积液脱落细胞学检查对于临床鉴别积液的良恶性质具有指导意义。     

浆膜腔积液脱落细胞学检查结果分析

目的:为了探讨浆膜腔积液脱落细胞学检查在诊断转移癌及转移癌的组织类型中的临床应用价值。方法:抽取浆膜腔积液后,经离心沉淀,取其沉淀物混匀,均匀涂片3～5张,待其自然干燥后,以95%乙醇固定1小时以上,再行巴氏染色法染色,中性树胶封片,用显微镜检查。结果:本组资料转移癌的检出率为14.5%,高发年龄组为50～69岁,其中鳞状细胞癌占4.7%,腺癌占78.5%,未分化癌占8.5%,间皮瘤占1.7%,恶性淋巴瘤占2.2%,白血病占0.8%,分类不明的占3.6%。结论:浆膜腔积液脱落细胞学检查是诊断转移癌的重要手段之一,同时也是确定转移癌的组织类型的主要方法。     

胸腹心包腔积液恶性细胞分析

目的:收集2002年1月至2003年12月2240例胸腹心包腔积液中查见470例恶性细胞分析,探讨积液常规检查的细胞形态学诊断价值。方法:浆膜腔积液常规检查的制片采用推片法,涂片染色采用瑞吉复合染色法,通过有经验的细胞学学者鉴定细胞性质。结果:在2240例胸腹心包腔积液常规检查细胞形态学分析中检出恶性细胞342例,与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为98.8%;检出44例可疑恶性细胞中与临床最终诊断恶性肿瘤的符合率为88.6%;122例核异质细胞中确诊为恶性肿瘤71例,与临床确诊符合率为58.2%;检出恶性淋巴瘤细胞14例、白血病细胞5例、骨髓瘤细胞1例、恶性间皮瘤2例,与临床终诊符合率为100%;并对448例胸腹心包腔积液恶性细胞分型:其中腺癌398例、鳞癌33例、未分化癌17例。结论:在浆膜腔积液常规检查中,开展细胞形态学检查十分重要,特别要重视积液涂片的细胞形态学观察,在积液常规检查中提高恶性细胞(包括肿瘤细胞、白血病细胞、淋巴瘤细胞、骨髓瘤细胞等)的检出率,对于临床诊断及治疗有重要意义。     

浆膜腔积液细胞学检查对恶性肿瘤的诊断价值

目的探讨浆膜腔积液脱落细胞学检查和肿瘤细胞培养对恶性肿瘤疾患的诊断价值。方法浆膜腔积液采用脑脊液细胞学玻片离心法制片,迈-格-姬染色、吖啶橙荧光染色、部分标本行高碘-雪夫染色（PAS）后观察,2例标本进行了肿瘤细胞培养。结果96例恶性肿瘤浆膜腔积液中腺癌61例、鳞癌15例、未分化癌9例、白血病5例、恶性淋巴瘤3例、间皮细胞瘤2例、神经母细胞瘤1例。结论浆膜腔积液脱落细胞学检查、肿瘤细胞培养是鉴别良、恶性肿瘤的重要手段。     

浆膜腔积液细胞病理学诊断阳性病例分析

目的探讨恶性浆膜腔积液细胞学分型诊断与病理学分型诊断偏差的原因。方法235例恶性浆膜腔积液标本,行HE染色后显微镜观察,细胞学分型诊断并对积液里常见的转移癌(肺腺癌、肺鳞癌、肺小细胞未分化癌、卵巢腺癌、胃癌、乳腺癌)进行癌细胞总量等14项细胞形态学指标观察。结果①细胞学分型与病理学分型不符情况:5例中、低分化鳞癌和1例大细胞未分化癌细胞学误诊为腺癌,5例可疑癌胸水及4例可疑癌腹水由于涂片中恶性细胞数量少或癌细胞不典型而未能分型诊断。②不同原发部位及不同病理类型来源的癌细胞在积液涂片各有一些特点:卵巢癌细胞数量较多且以大细胞群存在(占86.11%),肺腺癌、肺小细胞未分化癌及乳腺癌以中、小细胞群为多见;胃癌有表现为单个散在细胞(44.83%),部分病例有成群或成团(55.17%);肺鳞癌多以单个散在为主。结论浆膜腔积液细胞学诊断及观察指标能较好地鉴别各种肿瘤细胞的形态特征,为临床确诊原发恶性肿瘤提供有价值的诊断依据。     

1120例胸腹心包腔积液恶性细胞形态学分析

目的收集2003年1120例胸腹心包腔积液细胞形态学分析并对其总结及探讨积液常规检查的细胞形态学诊断价值。方法浆膜腔积液常规检查的涂片采用推片法，涂片染色采用瑞吉氏复合染色法，通过有经验的细胞学学者鉴定细胞性质。结果1120例胸腹心包腔积液中查见恶性细胞221例，阳性率19．7％；淋巴瘤细胞8例，白血病细胞4例，骨髓瘤细胞1例，恶性间皮瘤1例；221例恶性细胞中腺癌198例、鳞癌15例、未分化癌8例。结论在浆膜腔积液常规检查中，开展细胞形态学检查十分重要，特别要重视积液涂片的细胞形态学观察，在积液常规检查中提高恶性细胞(包括肿瘤细胞、白血病细胞、淋巴瘤细胞、骨髓瘤细胞等)的检出率，对于临床进一步确定治疗方案有重要价值。     

重组人血管内皮抑制素治疗恶性心包积液200例的疗效观察与护理

恶性心包积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一,占所有心包积液的47.1%,其中肺癌并恶性心包积液占28%~59%[1]。恶性心包积液不仅影响了患者的心肺功能,降低了患者的生活质量,而且大量心包积液引起心包填塞危及生命,预后极差,平均生存期为2~3个月。我科自2008年3月至2012年12月采用心包腔置管引流,腔内灌注重组人血管内皮抑制素(恩度,先声药业生产)治疗恶性心包积液200例,均取得了显著疗效,现总结如下。资料与方法     

探讨全自动DNA-ICM对浆膜腔积液细胞学的辅助诊断价值

目的浆膜腔积液细胞学诊断常遇到异常细胞数量少或细胞形态不典型的病例,导致诊断困难。本研究探讨DNA-ICM对浆膜腔积液细胞学辅助诊断的作用。方法选取浆膜腔积液200例,液基制片剩余标本进行DNA-ICM分析,并与细胞学和临床资料对比分析。结果 DNA-ICM制片满意标本167例,有明确诊断的143例(恶性肿瘤126例,良性病变17例)纳入检测。细胞学和DNA-ICM的敏感性分别为73%和46%(P=0.0001),特异性均为100%。细胞学诊断可疑癌的14例恶性病例中,1例DNA-ICM阳性。结论在浆膜腔积液诊断中,DNA-ICM的敏感性低于细胞学,但该方法特异性好,对细胞学诊断不明确的病例可能有辅助诊断作用。     

浆膜腔积液中腺苷脱氨酶活性测定的临床意义

恶性肿瘤和结核以及炎症是引起胸腹腔积液的主要原因,在原发病不清楚的情况下,胸腹腔积液性质的确定和良恶性的鉴别对病因的诊断具有指导作用。目前除细胞学和常规检查外,鉴别恶性、炎性浆膜腔积液与结核性胸腔积液的方法比较少[1]。我们测定了33例恶性、72例炎性、45例结核性浆膜腔积液的腺苷脱氨酶(ADA)活性水平,以探讨浆膜腔积液中ADA活性测定的临床意义。1资料与方法1.1一般资料浆膜腔积液均来自2004年11月～2005年12月我院门诊或住院的患者,年龄23岁～72岁,平均42岁。恶性浆膜腔积液组33例(恶性组),男18例,女15例,诊断均经病理证实,…     

恶性心包积液腔内化疗3例

恶性肿瘤所致的恶性心包积液并非罕见,如不及时治疗,可引起心脏压塞而死亡。我科于1990年对3例恶性心包积液经心包穿刺抽液并腔内注射丝裂霉素(MM_c)取得了较好的效果,现报告如下:临床资料性别、年龄及原发癌瘤;男性1例,女性2例;年龄均大于40岁;腺癌1例,乳腺癌2例,均由细胞学及病理检证实。     

细胞块技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用

目的 探讨细胞块免疫组化技术在恶性浆膜腔积液组织来源及分子病理检测中的应用价值。 方法 抽取 42 例患者 的恶性浆膜腔积液,分层离心获取肿瘤细胞并制作成细胞蜡块,应用 HE 染色、免疫组化染色、基因测序等方法对其进行检测。 结果42 例患者中,利用恶性浆膜腔积液细胞块明确组织分型及组织来源 40 例,其中肺癌 29 例（腺癌 24 例、鳞癌 3 例、小细胞癌 2 例）,恶 性淋巴瘤 2 例,胃肠道癌 4 例,乳腺癌 4 例,卵巢癌 1 例。29 例肺癌样本中 24 例进行了肺腺癌基因检测,其中 9 例表皮生长因子受体 基因突变,包括 E19（del E746-A750）缺失突变 6 例和 E21（L858R）替代突变 3 例。 结论 细胞块技术对于恶性浆膜腔积液的诊断 有重要临床意义,有助于明确诊断并查找组织来源,同时能够进行组织分型及分子病理检测,有效指导肿瘤的分子靶向治疗。     

702例浆膜腔积液恶性细胞学检查分析

目的：检查和分析浆膜腔积液中恶性细胞,探讨其临床诊断价值。方法：临床抽取浆膜腔积液立即送检,行瑞氏－姬萨染色,镜检。结果：３６７２例浆膜腔积液中检测到恶性细胞７０２例,阳性率１９．１％,最多见于胸腔积液（３９３例,占５６％）,其次为腹腔积液（２４６例,占３５．２％）,心包积液最少（６３例,占８．８％）,其中腺癌５６３例（占９０．２％）,磷癌５３例（占７．６％）,未分化癌２０例（占２．９％）,恶性淋     

小儿多浆膜腔积液59例临床分析

目的：分析多浆膜腔积液的病因及临床特征,以提高诊治水平。方法：回顾分析2008年至2015年宜宾市第一人民医院收诊59例多浆膜腔积液住院患儿病历资料。结果：59例多浆膜腔积液患儿,男34人,女25人,年龄段6月－3岁,3－9岁,9－14岁,病因以感染性疾病为主,感染性疾病54例,占91．5％,感染性疾病中,肺吸虫26例,占48．1％,主要分布在3－9（20例,占76．9％）结核20例,占37％,主要分布在3－9（12例,占60％）,细菌感染6例,占10．2％,支原体感染2例,占3．9％,非感染性疾病5例,占8．5％。结论：多浆膜腔积液病因以感染性疾病为主,肺吸虫感染及结核感染比例最高,3至9岁为高发年龄阶段。     

内生场热化治疗老年恶性浆膜腔积液

目的：观察老年患者恶性浆膜腔积液腔内局部化疗＋静脉全身化疗联合内生场热疗的疗效。方法：72例60岁以上老年患者恶性浆膜腔积液经病理检查诊断明确,根据原发肿瘤类型适当选择顺铂（DDP）、博来霉素（BLM）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、吡柔比星（THP）腔内灌注化疗,腔内化疗每周2～3次,共3～4周,平均治疗3～4次。同时根据不同肿瘤选择静脉全身化疗,并以浆膜腔积液为中心,灌注当日行内生场热疗。结果：40例恶性胸腔积液有效率为87.5%,29例恶性腹腔积液有效率为69.0%,3例恶性心包积液有效率为100.0%,其中,肺癌、乳腺癌、肠癌及卵巢癌所致恶性浆膜腔积液疗效相对较好。各组治疗前后患者细胞免疫功能指标——活化T细胞（CD3＋/HLA-DR＋）治疗后较治疗前升高,两者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者恶性浆膜腔积液内生场热化治疗疗效确切,其疗效可能与热疗诱发机体抗肿瘤免疫效应有关,患者毒副反应轻,可安全耐受,值得临床推广应用。     

MC、Vimentin及CEA在浆膜腔积液中恶性间皮瘤与转移癌的表达及其意义

目的探讨浆膜腔积液中恶性间皮瘤与转移癌的诊断及鉴别诊断。方法选择6例浆膜腔恶性间皮瘤、36例浆膜腔转移癌,采取涂片法与细胞蜡块切片免疫细胞化学相结合的方法进行对比观察。结果浆膜腔恶性间皮瘤与浆膜腔转移癌在形态上存在差异,浆膜腔恶性间皮瘤高表达MC（100%）、Vimentin（100%）,与浆膜腔转移癌相比较,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。浆膜腔转移癌高表达CEA（83.3%）,与浆膜腔恶性间皮瘤相比较,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。两者同时高表达EMA、P53,比较差异无统计学意义。结论涂片法与细胞蜡块切片免疫细胞化学相结合的方法可有效提高浆膜腔积液恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断率。     

联合检测胸水糖类抗原125、腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的意义

目的:探讨胸水糖类抗原125(CA125)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测在结核性胸膜炎诊断中的临床意义。方法:应用电化学发光法测定54例结核性胸膜炎及40例恶性胸腔积液患者胸水CA125、ADA,同时检测胸水中癌胚抗原、CA199、神经特异性烯醇化酶、细胞角质素片段抗原。结果:结核性胸膜炎患者胸水CA125的水平[(702.67±367.30)u/ml]高于正常值,胸水ADA水平[(81.74±18.82)u/L]增高,胸水CA125的灵敏度(100.0%)高于胸水ADA(88.9%)。其余4项肿瘤指标阳性率低。胸水CA125联合ADA检测有较高的灵敏度(88.9%)及特异度(90.75%)。结论:胸水CA125测定对结核性胸膜炎的诊断具有临床价值,CA125联合胸水ADA检测可提高结核性胸膜炎的诊断阳性率,联合其他肿瘤指标测定有助于排除恶性胸腔积液。     

心包腔内置管引流并注入顺铂对恶性心包积液的治疗效果

目的:观察心包腔内置管引流并注入顺铂治疗恶性心包积液的临床疗效。方法:回顾性分析对23例恶性心包积液的患者,采用中心静脉导管经皮心包穿刺留置引流心包积液,待充分引流后注入顺铂。结果:所有患者一次穿刺置管引流成功,无严重并发症,完全缓解7例,部分缓解13例,无效3例,总有效率86.95%。23例患者中位生存期为153 d(35～731 d)。结论:心包腔内置管引流并注入顺铂治疗恶性心包积液安全有效,能够改善预后,延长生存,值得临床推广应用。     

不同年龄组儿童噬血细胞综合征的临床特点及预后研究

目的 探讨不同年龄组儿童噬血细胞综合征(HPS)的临床特点与预后因素分析.方法 将85例HPS患儿按年龄分为0～2岁(A组)、＞2～8岁(B组)和＞8～14岁(C组),从病因、病理、临床症状、实验室检查及预后等方面进行回顾性分析.结果 A、B和C组病因均以EB病毒感染为主,感染阳性率C组明显高于A、B组;骨髓检查粒细胞红细胞比例(粒红比)小于1.0的发生率,A组高于C组;颈部淋巴结肿大发生在B组中多见,肝脾肿大在C组中最少见;浆膜腔积液发生在B组多见;实验室检查乳酸脱氢酶(LDH)B组高于A组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).其他临床症状和实验室检查结果在组之间差异无统计学意义(P＞0.05).存活与死亡患儿比较,浆膜腔积液、三酰甘油(TG)、CD4/CD8及骨髓检查粒红比比较,差异有统计学意义(P＜0.05),将上述因素进行Logistic分析,显示TG＞3.5 mmol/L、CD4/CD8＜ 1.24、骨髓粒红比小于1.02是影响儿童HPS预后的危险因素(P＜0.05).结论 儿童HPS有部分临床特点与发病年龄有关,TG、CD4/CD8及骨髓粒红比水平是影响预后的危险因素.     

CK 7CK20 CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达及意义分析

目的:研究CK7、CK20、CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达情况并分析其临床意义.方法:选取从2015年2月至2016年3月,我院病理科经组织学确诊为腺癌的浆膜腔积液标本137例,利用液基薄层细胞学制片技术以及免疫细胞化学染色方法,观察不同组织来源腺癌细胞的CK7、CK20、CA125及TTF-1等抗体的表达情况.结果:CK7在肺腺癌的阳性率100%,卵巢浆液性癌大部分表达,肠道腺癌个别阳性;CK20在肠道腺癌中的表达阳性率为88.89%(32/36),在肺腺癌及卵巢浆液性癌中未见表达;CA125在卵巢浆液性癌中表达率为70.45%(31/44),在肺腺癌以及肠道腺癌中表达较少;TTF-1在肺腺癌中的表达阳性率为80.70%(46/57),在卵巢浆液性癌及肠道腺癌中未见表达,差异均有统计学意义(均P<0.05).低分化肺腺癌中TTF-1表达阳性率显著低于中高分化,差异均有统计学意义(均P<0.05).低分化卵巢浆液性癌中CA125表达阳性率显著低于中高分化,差异有统计学意义(P<0.05).低分化肠道腺癌中CK20表达阳性率显著低于中高分化,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CK7、CK20、CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达情况有利于鉴别浆膜腔积液中来自肺、卵巢以及肠道的腺癌.