高血压脑出血院前急救90例临床分析

通过分析90例高血压脑出血患者,探讨快速有效的院前急救处置措施对其预后的影响。经过院前急救措施处理的高血压脑出血患者死亡率与未经院前处置的患者死亡率差异有显著性,说明脑出血院前急救对患者预后有极其重要意义。     

高血压脑出血病人360例的院前急救分析

目的提出现场急救对降低高血压脑出血患者死亡率的重要性.方法通过对360例高血压脑出血患者给予开放呼吸道、吸氧、建立静脉通路、脱水降压、监测生命体征等院前急救.结果345例患者顺利接送入院.通过院前急救的死亡率为2%,未经过院前急救的死亡率为33%.结论通过院前急救送入院患者的院前死亡率明显低于未经院前急救送入院者.     

高血压脑出血患者院前急救的方法

目的探讨高血压脑出血病人院前急救的基本方法。方法对我院2011年1月～2013年1月收治的高血压脑出血病人35例的临床资料进行回顾性分析。结果院前急救者24例,1例抢救后死亡,院前未急救者11例,2例死亡,其余32例均在现场接受急救方案并入院接受了进一步治疗,因此院前急救者比院前未急救者病死率低。结论早期积极寻求诊断以及治疗,是减少高血压性脑出血病人院前病死人数的重要措施。     

高血压脑出血患者院前急救的方法

目的 探讨高血压脑出血病人院前急救的基本方法.方法 对我院2011年1月～2013年1月收治的高血压脑出血病人35例的临床资料进行回顾性分析.结果 院前急救者24例,1例抢救后死亡,院前未急救者11例,2例死亡,其余32例均在现场接受急救方案并入院接受了进一步治疗,因此院前急救者比院前未急救者病死率低.结论 早期积极寻求诊断以及治疗,是减少高血压性脑出血病人院前病死人数的重要措施.     

高血压脑出血患者的院前急救与护理

高血压脑出血是在高血压伴脑内动脉变性的基础上血压骤升的动脉破裂所致，是临床急救的多发病，大多数患者病情危重，起病急，预后差，且病死率高。积极的院前急救是抢救成功的关键要素。2006年1月～2007年12月，我院收治的134例高血压脑出血患者，对其资料进行回顾性分析，旨在探讨高血压脑出血患者院前急救与护理的重要性。     

高血压性脑出血的院前急救及护理

高血压性脑出血是高血压病脑部最严重的一种并发症,由于常突然发病,猝死发生率高.早期救治不当,会延误救治成功时机,采用正确的急救方法,早期识别、正确处理脑血管急症患者,则要比亡羊补牢的后续补救预后良好,因此院前急救时适当的救治是抢救成功的关键.现将我院2005年3月～2006年3月高血压脑出血患者32例院前急救及护理体会总结报告如下.……     

院前急救对高血压性脑出血的救治价值

目的 探讨院前急救在抢救高血压性脑出血患者中的价值.方法 回顾性分析我院急诊科出诊现场就地抢救与未经处理送来医院的125例高血压性脑出血患者诊治资料,观察在不同时间窗内得到治疗的效果.结果 125例患者中有77例经院前急救;48例未经院前急救,两组死亡率有显著性差异(P＜0.05).在发病后1小时内得到及时治疗的有33例,1～5h得到治疗的有65例,超过5小时得到治疗的有27例,不同就诊时间的死亡率不同(P＜0.05).结论 院前急救能减少高血压性脑出血患者在诊断、治疗过程中时间浪费,使患者得到及时救治,能显著降低病死率.     

高血压脑出血患者的院前急救与护理

目的 探讨高血压性脑出血院前急救的重要性.方法 对156例高血压脑出血患者的院前急救过程进行回顾性分析.结果 156例患者由120送入的96例死亡1例.家属送入的60例死亡10例.结论 加强院前急救,早期诊断救治,安全转送是降低高血压性脑出血院前病死率,提高抢救成功率的关键.     

高血压脑出血的院前急救与护理

<正> 高BP脑出血是指脑实质内的出血,多发生于50岁左右的高血压患者。大多数患者病情严重,起病急,愈后差,死亡率高。高BP脑出血是常见急症之一,目前我国对高BP脑出血患者的急救一般采取20％甘露醇脱水,降低颅内压,用利血平降低血     

德阳市院前急救现况调查与分析

目的了解德阳市院前急救患者流行病学特点,提高院前急救质量和管理水平。方法选用德阳市紧急救援指挥中心救护记录单为调查表,调查对象为2009年1月1日-2009年12月31日德阳市急救中心所有院前急救患者,共16 265例,采用现况研究。结果①16 265例患者平均年龄（45.23±17.46）岁,男女性别比为1.18∶1,职业以工人（38.26%,6223/16 265）最多。院前急救调度时间、到达时间、现场时间、返回时间分别为（1.89±0.82）min、（14.22±5.23）min、（14.33±4.34）min、（13.12±4.35）min。院前急救病种前5位是创伤（38.80%,6311/16 265,）、脑血管病（18.73%,3047/16 265）、心血管病（17.54%,2852/16 265）、呼吸系统疾病（9.67%,1573/16 265）、中毒（6.00%,975/16265）。院前急救病例一年中以冬夏季最多（62.99%,10 245/16 265）;一天中以昼多夜少分布,高峰时间是8：00～24：00（86.74%,14 108/16 265）。院前急救出诊半径为（8.15±3.25）km,区域分布以市区为主（52.36%,8517/16 265）,城郊与农村次之。②死亡病例与非死亡病例调度时间、到达时间、返回时间相比较差异无统计学意义（P〉0.05）,现场时间死亡病例比非死亡病例明显延长（P〈0.05）;院前死亡病例以〉60岁最多,占54.30%（638/1175）;死亡原因以脑血管疾病（28.34%,333/1175）、心血管疾病（24.94%,293/1175）和创伤（22.38%,263/1175）为主。结论德阳市院前急救有其自身的流行病学特点,本调查为德阳市院前急救的管理和建设提供了一定的参考依据。     

微创术治疗高血压脑出血的体会

目的:探讨微创术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:回顾性分析2007年2月1日-2012年10月1日来我院就诊的高血压脑出血患者48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,观察组采用微创术治疗,对照组采用常规开颅手术,比较两组不同治疗方法治疗高血压脑出血的临床效果。结果:观察组治愈7例,显效13例,有效2例,无效2例,总有效率91.7%;对照组治愈3例,显效6例,有效8例,无效7例,总有效率70.8%。观察组与对照组疗效对比差异显著(P<0.05),观察组疗效优于对照组。结论:微创术治疗高血压脑出血具有较好的临床疗效,尤其适用于基层医院,是一种较为理想的临床治疗方法,值得临床推广应用。     

基质金属蛋白酶与高血压脑出血后脑水肿相关性的研究进展

高血压脑出血是神经系统的危重病之一。除了血肿本身的占位效应外,血肿成分引发的血脑屏障的破坏和脑水肿反应,以及脑水肿导致的继发性神经损害,是脑出血患者病情恶化和引起死亡的主要原因。基质金属蛋白酶在高血压脑出血后表达增高,参与和介导了脑水肿的发生、发展,其表达和调控成为研究脑水肿的治疗靶点。     

立体定向治疗高血压脑出血与开颅血肿清除术疗效比较

目的:评价立体定向抽吸术的疗效,探讨其治疗时机及死亡原因。方法:术前CT大片三维定位,局麻下电钻经皮颅骨钻孔,置管于血肿腔,术后尿激酶冲洗,与基本相同条件下开颅血肿清除术疗效比较。结果:治疗组血肿初次清除率在55%,总清除率78%,随访6个月ADLⅠ~Ⅲ级与对照组有显著性差异,死亡率较开颅组显著降低。结论:立体定向抽吸术具有创伤小、手术时间短、疗效确切。在掌握良好适应征基础上具有良好的治疗效果,是一种值得推广的术式。     

高血压性脑出血的外科治疗

目的：对365例高血压性脑出血的手术治疗进行总结，分析手术时机和手术方法对治疗效果的影响。方法：根据患入院时的一般情况，意识状态，出血部位，血肿量的多少确定手术时机，采用锥颅和钻孔行血肿或脑室穿刺，血肿部分抽吸后置管外引流和／或灌注尿激酶溶解血肿治疗79例，置管时间4－12d，平均8d;CT导向立体定向血肿排空术治疗26例，小切口钻孔扩大骨窗3－4cm直视下血肿清除术治疗129例，开颅血肿清除术治疗131例，其中去骨瓣外减压44例，结果：治疗结果应用格拉斯哥治疗结果分级评价；良好92例（25．2％），中残107例（29．3％），重残85例（23．9％），植物生存2 例0．5％），死亡79例（21．5％），结论：高血压性脑出血的外科手术治疗效果与手术时机的正确把握相关，恰当的手术方法不仅提高患的生存率，而且能提高患的生存质量，获得满意效果。     

尼莫地平治疗脑出血并破入脑室45例疗效观察

目的观察尼莫地平治疗高血压性脑出血并破入脑室的疗效及副作用。方法设尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,前者在常规治疗的同时于发病48h内开始应用尼莫地平治疗。结果尼莫地平治疗组治疗高血压性脑出血并破入脑室总有效率82．2％,明显优于常规治疗的对照组（48．9％）;尼莫地平治疗组病死率6．67％,明显低于常规治疗的对照组（22．2％）;尼莫地平副作用发生率（4．4％）低且症状轻。结论尼莫地平治疗高血压性脑出血并破入脑室显著降低了该病的病死率及致残率,副作用少,临床应用经济、安全、疗效好。     

沈阳市院前急救患者流行病学调查分析

目的分析沈阳市地区院前急救患者性别、年龄、院前急救反应时间、病种、出诊时间、出诊月份及与疾病变化、死亡情况等资料的流行病学特点。方法对沈阳市地区院前急救患者80991例进行分析。结果患者80991例中,平均每天出诊221．89次,男女之比为1．47：1,平均年龄（52．76±18．69）岁;院前急救出车时间（1．00±0．48）min,到达现场时间（7．80±1．87）min,抢救时间（12．87±2．24）min,送达目的地时间（9．62±1．89）min;发生率最高的前6位病种依次为外伤（26．85％）、心血管系统疾病（16．96％）、神经系统疾病（11．51％）、呼吸系统疾病（3．3％）、各种中毒（2．87％）、消化系统疾病（1．76％）;出诊高峰时间段为8：00～20：00;月平均急救患者为6749例,5月出现最高峰,心血管系统疾病以12月较多,神经系统疾病以7月较多,呼吸系统疾病以2月较多;院前死亡患者7958例,其中60岁以上老年人以心血管疾病（35．11％）、神经系统疾病（23．19％）和肿瘤、慢性疾病（21．89％）为主,20～40岁青年则以外伤（7．93％）和中毒（3．68％）为主。结论本调查结果可为建立急诊医疗服务体系、制定急救工作重点和促进规范化管理提供依据。     

经侧裂显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的：通过经侧裂入路方式实施显微手术治疗高血压脑出血,从而达到提高临床疗效和生存质量的目的。方法：选取108例高血压脑出血患者予以经侧裂显微手术方法且作为试验组,同时再选取105例予以小骨窗开颅手术的高血压脑出患血者作对比研究（即对照组）;对两组手术方法的治疗效果、并发症发生率和患者生存质量予以观察且对所统计数据进行处理分析。结果：试验组恢复者107例、占99．07％,重残者1例、占0．93％;对照组恢复者68例、占64．76％,重残33例、占31．43％;恢复率、重残率分别相比P〈0．05;试验组患者并发症3．70％、对照组16．19％,二者相比P〈0．05;试验组患者生存质量评分好于对照组P〈0．05。结论：经侧裂入路予以显微手术治疗高血压脑出血效果显著且安全可靠,是一种行之有效的手术方法。     

脑出血后脑水肿的发病机制

高血压性脑出血(HICH)后脑水肿的发生发展是多种因素作用的结果。占位效应、缺血因素、凝血酶在早期脑水肿中起重要作用。红细胞诱发了迟发性脑水肿形成,血红蛋白与血浆蛋白能够诱导脑水肿。HICH后会引起周围脑组织的炎性反应。细胞凋亡机制可能参与了继发性脑组织损伤。血管内皮生长因子、内源性阿片肽、血管活性物质、铁超负荷等也参与了脑水肿的形成。研究HICH后脑水肿发病机制及防治脑水肿对HICH的治疗具有重要的意义。     

高血压小脑出血的手术治疗

目的探讨高血压小脑出血的手术治疗方法和疗效。方法对29例采取手术方式治疗的高血压小脑出血患者病例资料进行回顾性分析。结果 25例患者行超早期小骨窗开颅显微清除血肿术;5例行血肿清除并后颅窝减压、脑室外引流术;急诊钻孔血肿清除、脑室外引流术;2例单纯脑室引流术。术后再出血2例,死亡3例。术后6个月,28例生存者预后按ADL分级：Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。结论根据高血压小脑出血的血肿部位,脑积水情况和临床症状,采取及时有效的手术方式治疗,有助于清除血肿、改善预后。