肠系膜静脉血栓的早期诊治

肠系膜静脉血栓形成(mesentetric venous thrombosis,MVT)是外科急腹症的少见病因,占肠系膜缺血病变的5%～30%[1,2].该病起病急,病情危重,早期诊断困难,预后差.本文回顾性总结我院2001年7月至2005年7月收治的16例MVT患者,并结合文献分析其病因、临床表现、诊治方法及预后.     

肠系膜静脉血栓形成的诊断和治疗

肠系膜静脉血栓形成(MVT)是罕见的外科急腹症,占住院病人的0.01％～0.17%。因临床表现     

外科危重病人的营养支持

近年随着对外科危重病人病理生理及代谢异常改变的深入研究 ,越来越多的学者认识到外科危重病人可因高代谢状态导致严重的营养代谢障碍和免疫衰竭 ,从而易发难以控制的感染和不可逆的细胞功能损害 ,甚至导致病人的死亡[1] 。营养支持在临床治疗中日趋重要 ,己成为外科危重病人极为重要的治疗措施。现就营养支持在外科危重病人的应用作一综述。1　外科危重病人的代谢改变外科危重病人因神经内分泌反应而表现出高代谢状态。有研究表明[2 ] ,此时整体蛋白质分解率较正常增加 40 %～5 0 % ,尤其是骨骼肌 ,其降解率提高到 68%～ 113 % ,分解出的…     

新型缝线在预防外科手术切口并发症中的价值

目的探讨新型缝线在预防外科手术切口并发症中的价值。方法 518例手术患者,采用普迪思和普理灵人工合成缝线缝合切口300例,采用传统丝线缝合切口218例。结果新型缝线组切口并发症发生率[8.7%（26/300）]明显低于传统丝线组[22%（48/218）,〈0.05]。结论新型外科缝线能降低外科手术后切口并发症发生率。     

胆心综合征

胆囊炎、胆石症及冠心病均属常见病,据Main-got估计,全体居民中的10%～15%有胆囊结石,尸检资料约10%有胆石发现[1]。1989年全国九个单位普查10万以上人口,胆石总患病率6.62%[2]。国内报道尸检资料的胆结石发生率为7%,而80岁以上老年人,胆结石的发生率高达23%[3]。在我国,胆囊炎、胆石症的住院人数,在腹部外科中仅次于急性阑尾炎,居第二位,近年在某些地区,甚至跃居第一位,其死亡率则占腹部外科之首位[1]。死亡原因主要是由于各种原因使胆囊炎、胆石症,特别是后者未能得到及时、合理、有效的治疗,或手术过晚,引起急性梗阻化脓性胆管炎,败血症…     

肱骨近端解剖型钢板治疗Ⅳ型肱骨外科颈骨折疗效分析

[目的]探讨肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外科颈骨折的方法及临床疗效。[方法]应用肱骨近端解剖型钢板治疗NeerⅣ型肱骨外颈骨折50例,经1~2年随访,根据术后肩关节Neer评分法进行评分。[结果]50例中优40例,良7例,可2例,差1例,优良率达94%。[结论]NeerⅣ型肱骨外科颈骨折应以钢板内固定手术治疗为好,肱骨近端解剖型钢板是理想的内固定方法。     

体外膜氧合成功救治Stanford A型主动脉夹层术后急性呼吸窘迫综合征患者1例

<正>Stanford A型主动脉夹层是一个发病急、死亡率高的疾病,常需急诊手术进行外科修复。急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是外科术后的严重并发症,主要特征是难治性低氧血症和双肺浸润^[1]。主动脉手术后出现ARDS的比例约16%,死亡率高达80%以上^[2]。     

牵引线在体表外科操作中的应用

[目的]评价牵引线在体表外科操作中的作用。[方法]自2007年2月,在体表外科操作中应用牵引线786例,其中,体表肿物切除478例,乳腺良性肿物切除128例,腋臭切除180例。[结果]肿物切除完整,无手术并发症发生。[结论]牵引线在体表外科操作中可以发挥很好的作用,值得推广应用。     

肺癌外科治疗进展

外科手术用于治疗肺癌已有 70多年的历史 ,随着肺癌外科理论和技术的不断发展和更新 ,肺癌外科治疗获得了迅速的发展 ,从近年来的文献看 ,肺癌切除的死亡率已降至 2 %以下 ,术后 5年生存率达 30 %～ 5 0 % [1] ,早期肺癌已达 80～85 % [2 ,3 ] 。现就近年来肺癌外科领域的最新进展综述如下。体外循环技术及电视胸腔镜的应用　　 1.体外循环技术用于晚期肺癌手术　近年来很多作者将体外循环技术用于晚期已浸润到肺门、纵隔、心脏和大血管的肺癌 ,使常规方法不能切除的肺癌获得了根治性切除[3 ,4] 。有报告 3例肺癌侵犯上腔静脉并在右心房内形…     

肠系膜静脉血栓形成的危险因素和诊治现状分析

目的了解中国人肠系膜静脉血栓形成（MVT）的危险因素和诊疗现状。方法检索《中文科技期刊数据库》和《万方数据库》2003—2007年所收录的文献,选取有关MVT的临床病例报告107篇,提取文献中病例资料进行统计分析。结果 107篇文献共计MVT978例,男∶女=1.9∶1,平均年龄47.9岁。最常见危险因素的构成比分别为：门静脉高压症28.9%（241/833）、脾切除18.8%（157/833）、血栓性静脉炎11.5%（96/833）。影像学检查确诊40.0%（391/978）,剖腹探查确诊60.0%（587/978）。经外周静脉和肠系膜上动脉尿激酶溶栓成功率分别为83.9%（73/87）和90.0%（63/70）。手术治疗790例,术后未予抗凝或溶栓195例（24.7%）,出院后仅34.7%患者口服华法令抗凝。结论门静脉高压症、脾切除和血栓性静脉炎可能是MVT最常见的危险因素;经外周静脉或肠系膜上动脉尿激酶溶栓是治疗早期MVT的有效手段;MVT诊断意识和MVT手术后抗凝治疗重要性的认识有待加强。     

奚氏中医外科技术治疗糖尿病足溃疡180例临床疗效观察

[目的]观察奚氏中医外科技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。[方法]将符合纳入标准的糖尿病足溃疡患者随机分为治疗组90例和对照组90例,并根据溃疡的类型分为筋疽组、脱疽组分别对照。除常规全身系统治疗外,治疗组使用奚氏中医外科技术,对照组使用常规换药技术,换药每日1次。观察治疗前后的疗效指标、安全性指标,记录治疗过程中出现的不良反应。[结果]脱疽治疗组疮面愈合的总显效率为66.7%,脱疽对照组疮面愈合的总显效率为39.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。筋疽治疗组疮面愈合的总显效率为76.2%,筋疽对照组疮面愈合的总显效率为46.2%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]奚氏中医外科技术促进糖尿病足溃疡的疮面愈合的疗效确切。     

急性重型颅脑损伤护理进展

急性重型颅脑损伤是神经外科常见病,病死率高达50%[1]。随着急症外科学的发展及重症监护病房的建立,急性重型颅脑损伤的病死率明显降低约37·9%[2]。本文就重型颅脑损伤的监护、护理知识技能的研究进展作一综述。1重型颅脑损伤护理要点1·1神经功能的监护[3~4]神经功能的监护主     

腔镜治疗急性黏连性肠梗阻的临床研究进展

黏连性肠梗阻是腹部外科常见急诊疾病,死亡率高达8%～13%[1]。手术是目前治疗黏连性肠梗阻最主要、效果最肯定的手段,但手术不可避免地会发生新的黏连,且手术次数越多,黏连越严重[2]。腹腔镜手术因其能有效减少或避免传统外科手术给患者带来的医源性创伤和并发症,已引起越来越多的外科医师关注,并已应用于治疗肠黏连梗     

肠系膜动脉阻塞与肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗

肠系膜动脉阻塞(MAE)与肠系膜静脉血栓形成(MVT)是少见的外科急腹症。本文报道了2例MAE和3例MVT患者的诊治体会。患者主诉均为腹痛，2例MAE均获临床诊断，3例MVT均临床诊断为“绞窄性肠梗阻”。均行肠切除术治疗，最终经病理确诊。认为血管造影对本病的早期诊断具有重要意义，及时手术切除病变肠管及术后抗凝治疗是降低手术死亡率和复发率的关键。     

急性肠系膜血管闭塞24例诊治分析

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗方法。方法回顾总结1995年8月￣2005年8月收治的24例AMVO患者,对其临床特征,外科诊断治疗方法及预后进行分析。结果24例AMVO患者中肠系膜上动脉栓塞(MAE)9例(37.5%),肠系膜上静脉血栓形成(MVT)13例(54.2%),肠系膜上动脉血栓形成(MAT)2例(8.3%)。最常见的临床表现为腹痛(91.7%),最可靠的诊断方法为肠系膜血管造影(100%)。9例MAE确诊7例,保守治疗3例,急诊手术6例。治愈5例,死亡4例;13例MVT确诊10例,保守治疗7例,介入治疗2例,手术4例,全部治愈;2例MAT均确诊,介入与手术治疗各1例,均治愈。结论肠坏死发生前早期诊断,积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。     

不同专业的护士个性特点及心理健康分析

[目的]探讨精神科、外科、内科、妇产科护士的个性特征与心理健康状况。[方法]以16PF测试工具对她们进行测评,然后进行个体对测评的认可分析。[结果]精神科护士与外科、内科、妇产科护士相比其个性特点为因素G、因素H偏低,与外科、妇产科护士相比因素Q2偏低,与妇产科护士相比因素O偏低,与内科护士相比因素Q4偏低。[结论]护士心理特质与工作有明显的相关性。     

外科洗手状况满意度及外科洗手量化相关性调查分析

[摘要] 目的 了解目前我院手术室外科洗手现状及对外科洗手量化法的接受程度。方法 自行设计调查问卷对我院参与手术人员100名进行无记名问卷调查。结果 被调查者67.4%没有养成在洗手时看时间的习惯;76.8%认为外科洗手有时间的限制不好把握,其中58.9%认为很难把握;94.7%进行外科洗手时,手的每一个部位的刷洗依据自己的感觉来刷洗;58.9%愿意采用外科洗手量化法。结论 时间限定下的外科洗手法可操作性不强,主观盲目性因素居多,外科洗手量化法具有研究的必要性。     

护理干预对下肢静脉溃疡患者治疗效果及依从性的影响

下肢静脉溃疡是血管外科较常见疾病,是下肢静脉功能不全导致的皮肤代谢紊乱。由于缺乏有效的治疗措施,溃疡迁延难愈,已成为外科较为棘手的问题[1]。研究发现,57%~67%的下肢静脉溃疡患者没有得到系统、规范的治疗和护理[2]。我院伤口护理中心自2011年1月对下肢静脉溃疡患者进行护理干预,效果满意。现报告如下。     

肠系膜静脉血栓形成的临床探讨

肠系膜静脉血栓形成(MVT)是一种少见的肠系膜静脉血管阻塞所引起的内脏淤血性疾病.由于该病人的体征不典型,发病早期很难确诊,往往延误治疗.据报道,MVT后期不行手术治疗者的病死率为92%～100%.我院1998～2002年收治的MVT病人13例.现报告如下:     

胆总管结石的诊断与治疗进展

胆总管结石是外科的常见病,多发病,据统计[1],约占胆石症的20.1%.在同期行胆囊切除的患者中,大约有3%～10%[2]患者合并有胆总管结石.随着我国人民生活水平的提高,胆石症疾病谱构成也有很大的变迁.