肺栓塞患者分布和危险因素的临床分析

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）亦称肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism，PTE），是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。据美国统计，全球每年估计约有700000例患者因此病死亡，在死亡原因中居第3位，仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。而近年国内报道和研究发现，PE发病率呈明显增加趋势。PE的临床症状和体征均是非特异性的，临床上容易出现漏诊和误诊，根据国内外尸检报告，     

肺栓塞-深静脉血栓形成的遗传因素及生物芯片的应用

目前,人们普遍认为肺栓塞(PE)和下肢深静脉血栓形成(DVT)是静脉血栓症(VTE)的两个不同阶段。大样本调查显示,PE的年发病率约为60／10万～70／10万。因此,了解PE-DVT的病因至关重要。近年来,众多学者提出了VTE是由于遗传和(或)环境异常造成的一种多基因、多因素疾病。现对静脉血栓形成的一些重要遗传因素及生物芯片的应用作一综述。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型在临床实践中的研究进展

静脉血栓栓塞症（VTE）已成为全球第三大血管疾病,筛选出相关危险因素,进而筛查出高危人群是临床工作中的关键。现已经有多种VTE风险评估模型（RAM）用于临床实践,CapriniRAM主要用于外科,Padua预测评分主要用于内科,而KhoranaRAM主要用于肿瘤患者。在不同的临床应用场景中,这些模型仍有一定的局限性,因此设计出个性化的预测模型已成为研究的主要方向。本文旨在对经典的VTE风险评估模型及其在临床应用中的进展进行综述。     

C反应蛋白在心血管疾病中的变化及临床价值

目的 探讨CRP与血心管疾病之间的关系。方法 通过阅读近几年的文献，了解CRP与心血管疾病之间的关系。结果 CRP浓度的升高与心血管事件的高危险性有着密切的联系。结论 常规CRP检测有助于心血管疾病的诊断及危险度的分层。     

D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,由于其高敏感性,血浆D-二聚体检测被广泛地应用于排除可疑性静脉血栓栓塞症(VTE),包括下肢深静脉血栓形成及肺栓塞。但由于其特异性不高,常需与临床概率评估、下肢静脉加压超声、CT及静脉造影等联合用于VTE的诊断。该文就D-二聚体的检测方法、用于排除VTE、诊断VTE、在特殊人群中的应用进行综述。     

肺栓塞合并肺炎的临床特点分析

回顾检索电子病案系统,纳入因急性肺栓塞住院的患者,将符合入组标准的177例患者分为单纯肺栓塞组(132例)和肺栓塞合并肺炎组(45例),比较2组患者的基本临床资料、肺栓塞风险评分、氧合指数、C反应蛋白、氨基末端脑钠肽前体、血浆肌钙蛋白Ⅰ的水平及右心室/左心室直径比,探讨肺栓塞合并肺炎患者的临床特点.结果 发现,肺栓塞合...     

血清超敏C反应蛋白在心绞痛患者中的临床价值

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与心绞痛的关系。方法:测定90例心绞痛患者的hs-CRP水平,比较不同类型心绞痛的组间差异,观察hs-CRP水平与发生心血管不良事件(MACE)的关系。结果:不稳定心绞痛(UAP)组hs-CRP水平高于稳定型心绞痛(SAP)组,差异有显著性(P<0.05)。发生心血管不良事件的患者血清hs-CRP水平明显高于未发生心血管不良事件者(P<0.01)。结论:血清hs-CRP水平反应冠心病的不稳定程度,并与心绞痛患者的预后存在相关性,也是预测心血管不良事件的指标之一。     

C反应蛋白在全身炎症反应综合征中的诊断价值

目的 了解全身炎症反应综合征(SIRS)患儿在不同阶段C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)测定的意义及对比.方法 随机选择120例SIRS患儿,分别于急件期、恢复期测定CRP和WBC,同时选择同期住院无SIRS非危重患儿120例作为对照,观察CRP和WBC水平改变与病情严重程度的关系,及对多脏器功能不全(MODS)的影响,观察白细胞与临床的相符率.结果 SIRS患儿血清CRP水平急性期显著升高.结论 CRP在SIRS发展中起重要作用,SIRS急性期CRP显著增高,提示病情危重,对预测多脏器功能不全(MODS)发生及早期防治多脏器功能不全(MODS)提供了理论依据.     

肺栓塞患者血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白检测的临床价值简

目的 探讨肺栓塞（PE）患者血清中同型半胱氨酸（Hcy）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测的临床价值.方法 测定63例急性肺栓塞患者和82例健康体检者血清的Hcy、hs-CRP浓度并进行统计分析.结果 与对照组比较,PE组中Hcy、hs-CRP水平明显升高（P＜0.01）;且血清Hcy水平与hs-CRP水平呈正相关（r=0.631,P＜0.01）.结论 急性PE患者血清Hcy和hs-CRP水平的升高,可作为预测急性PE发生、发展的敏感指标.     

超敏C反应蛋白在冠心病患者中的应用价值

目的探讨超敏C反应蛋白（hs-CRP）在不同类型冠心病患者中的不同表达及临床价值。方法 86例冠心病（CHD）患者中稳定性心绞痛（SAP）28例,不稳定性心绞痛（UAP）41例,急性心肌梗死（AMI）17例;健康对照组26例。正常冠状动脉（0支病变）13例,1支病变19例,2支病变15例,3支病变10例。分别测定各组血清中hs-CRP浓度。结果各组比较,AMI组高于UAP组、SAP组及对照组（均P〈0.01）;UAP组高于SAP组及对照组（P〈0.01）;SAP组与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不同冠状动脉病变支数组比较,3支病变组高于2支病变组（P〈0.05）及1支病变组和0支病变组（均P〈0.01）;2支病变组高于0支病变组（P〈0.05）,与1支病变组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;1支病变组高于0支病变组（P〈0.05）。结论 hs-CRP能够反映炎症程度,并参与冠心病损伤。在冠脉疾病的产生和发展及预后中具有预报价值,是独立于其他危险因素的指标。同时在临床实践中也可作为治疗的一个新靶点,具有重要的临床价值。     

Lay Stress on Study of Venous Thromboembolism

Venous thromboembolism (VTE) including deepvein thrombosis(DVT) and pulmonary embolism (PE).Its occurs in about 1 per 1 000 individuals per years.Thrombosis is a serious disorder. It may be fatal by PE(case fatality rate of venous thrombosis is estimated at1% to 2%) (Figure 1). A substantial proportion of     

神经外科手术后静脉血栓栓塞症预防性治疗研究

目的评估神经外科患者在围手术期皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓栓塞症的安全性及有效性.方法实验组100例,术前12h至术后7d,每日皮下连续注射低分子肝素03ml.对照组100例,未行任何预防性抗凝措施.两组患者于术前和术后每隔7d分别行双下肢深静脉彩色超声多普勒检查,观察下肢深静脉血栓发生情况.结果实验组无深静脉血栓发生,术后血小板计数和凝血功能检查与手术前检查无显著性差异,无术后颅内出血者;对照组发生深静脉血栓10例(10%),1例发生症状性肺栓塞并死亡.结论神经外科患者在围手术期使用皮下注射低分子肝素预防深静脉血栓形成是安全有效的.     

Venous Thromboembolism in China

Deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PTE) are two manifesttions of venousthromboembolism (VTE) . Although the controversy remained, it has been widely accepted for many years that Chinese people have lower incidence of VTE than Caucasians with the different etiology and clinical features.     

超敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压中的意义

目的:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性炎症过程,患者体内多种炎性蛋白质都表现出升高的趋势。然而,系统性炎症在COPD继发肺动脉高压的发病机制中的潜在作用尚未被确定。本研究中,我们的目的是调查COPD并发肺动脉高压和不伴有肺动脉高压两组患者循环中C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)的水平所反映的系统性炎症的程度。方法:通过彩色多普勒超声心动图检查测定安静状态下收缩期肺动脉压(SPAP),按照测定结果将38例患者分为COPD肺动脉高压组:SPAP≥30mmHg;COPD肺动脉压正常组:SPAP<30mmHg。hs-CRP测定方法为胶乳免疫增强比浊法;IL-6浓度测定采用酶联免疫分析法。结果:本研究中17例患者并发肺动脉高压,21例患者无肺动脉高压。肺动脉高压患者的血清CRP水平(中位数5.5mg/L,P25-P75为1.6mg/L~15.0mg/L)显著高于不伴有肺动脉高压者的血清CRP水平(中位数2.0mg/L,P25-P75为0.8mg/L~3.0mg/L),P=0.016。两组之间血清IL-6的水平未发现明显差异(中位数10.1pg/ml,P25-P758.3pg/ml~11.9pg/ml,比中位数10.3pg/ml,P25-P758.9pg/ml~38.7pg/ml。p=0.632)。血清CRP对数转换值与SPAP之间有显著线性关系(r=0.794,P=0.026)。结论:COPD患者的肺动脉压力增加与较高的血清CRP水平有关,进一步证实了低度系统性炎症在COPD肺动脉高压的发病机理中发生致病作用的可能性。     

D-二聚体正常的肺栓塞患者九例临床分析

目的提高对D-二聚体正常的肺栓塞（PTE）的认识。方法回顾分析2004年1月至2009年12月入院、血浆D-二聚体正常并确诊PTE的9例患者的临床资料。结果 9例D-二聚体正常PTE患者中,仅1例W ells临床评分为3分,为临床PTE不可能组,肺动脉增强CT明确为段PTE。其他8例均为临床PTE可能患者,W ells临床评分为4.5～7.5分（中位数6.0分）,病程1 h～2个月,D-二聚体为0.1～0.5 mg/L（中位数0.3 mg/L）;肺动脉增强CT血栓位置：3例为亚段PTE,3例为段PTE,2例为主干PTE。结论 D-二聚体测试结果之后,至关重要的是先检查病人和进行临床可能性评估,在临床PTE可能患者中,一个正常的D-二聚体检测结果不能排除PTE,影像学检查仍然是必需的。     

静脉血栓栓塞症343例临床分析

目的通过分析静脉血栓栓塞（VTE）的临床特征,为提高其诊断准确率与及早干预治疗提供依据。方法对广州三间教学医院15年来确诊的VTE患者的资料进行回顾性临床分析。结果343例（1992-2006）深静脉血栓形成（DVT）患者,发生于左下肢者（67.5％）多于右下肢者（26.1％）。主要致病危险因素,有年龄〉40岁（89.2％）、卧床≥3d（58.7％）、4周内行手术者（20.4％）、恶性肿瘤（16.8％）、糖尿病（12.3％）、曾发生静脉血栓病史者（11.1％）,同时存在2个或2个以上危险因素者占40％。临床表现主要为患肢疼痛与压痛（49.4％）、下肢肿胀（69.9％）、患者小腿〉健侧≥3cm（55.8％）。肺栓塞（PTE）主要症状为胸痛（35.3％）、心率〉100次／min（47.1％）。彩色多普勒血流显像（CDFI）对DVT和多层螺旋CT对PTE的辅助诊断效果佳。结论警觉DVT-PTE存在的致病危险因素,细致掌握临床表现,及时应用辅助诊断技术,可提高诊断水平并可加强干预治疗。     

中西医结合治疗肺栓塞分析

目的探讨下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞中西医结合治疗的效果。方法 106例患者随机分为治疗组和对照组,各53例。对照组采用一般治疗和溶栓抗凝治疗,治疗组在对照组基础上结合活血化瘀、清热利湿等中药治疗并评定效果。结果两组患者疗效比较差异有统计学意义(U=3.3997,P<0.01)。结论中西医结合疗法治疗下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞,安全、有效,值得临床推广。     

肺栓塞严重指数变化对急性肺栓塞患者死亡率的预测价值

目的：探讨肺栓塞严重指数（PESI）变化对急性肺栓塞（PE）患者死亡率的预测价值。方法整群收集2013年3月—2015年3月该院收治的304例急性PE患者。患者入院时PESI分级Ⅲ,48 h后再次对其进行临床风险评估（PESI48和sPESI48）,比较重新分级后的低危患者与中高危患者的30天全因死亡率和预后情况。结果48 h后,83例患者PESI48分级Ⅰ~Ⅱ,205例患者PESI48分级Ⅲ,16例患者PESI48分级Ⅳ~Ⅴ;入院时,250例患者sPESI≥1,48 h后,250例患者中的38例sPESI48=0。经PESI48重新分级后,低、中高危患者的30 d全因死亡率分别为1.2%和11.3%。经sPESI48重新分级后,低、中危患者30 d全因死亡率分别为0.0%和12.3%。PESI48预测急性PE患者死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为96.1%、29.5%、11.3%、98.8%;sPESI48预测急性PE患者死亡的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、30.2%、11.8%、100.0%。结论计算PESI48和sPESI48可使患者分类至更准确的风险层次,有助于区分30 d死亡风险极低的患者。