重型肝炎合并真菌感染的观察与护理体会

目的:观察重型肝炎合并真菌感染的早期临床表现,探讨相应的护理措施。方法:分析141例重型肝炎住院患者中40例合并真菌感染的临床表现,并对护理工作进行评价。结果:真菌感染主要发生部位依次为呼吸道、胃肠道和泌尿道,主要致病菌为白色念珠菌。细致的护理工作能及早发现真菌感染,减少感染的发生率。结论:真菌感染的早期临床表现隐匿,对重型肝炎病人要加强呼吸道、消化道、泌尿道等临床表现的观察,做好病房环境消毒,加强基础护理,严格执行无菌操作原则,预防真菌感染。     

慢性重型肝炎并发真菌感染的护理

通过对30例慢性重型肝炎并发真菌的护理,积累了一定的临床经验,主要有以下的护理措施:进行深入的健康教育,有效的口腔护理,密切观察真菌感染的早期症状、严格消毒隔离、环境的清洁、严格遵守无菌操作规程、合理使用抗生素、增强患者的机体免疫力,这些护理措施对真菌感染的预防能起到积极的作用。     

慢性重型肝炎合并真菌感染的护理体会

慢性重型肝炎临床死亡率高，经常合并医院内感染，感染发生后不可避免地长期大量使用广谱抗生素，又增加了二重感染的危险因素。近年来医院真菌感染的比例逐渐增加，由于抗真菌药物药效的有限性和肝毒性，往往进一步加重肝衰竭，成为所谓的“临终感染”。我科自2003年1月-2005年12月治疗了22例慢性重型肝炎合并真菌感染的患者，经过抗感染治疗和精心护理，使大部分患者的病情转危为安，为进一步的治疗好转提供了可能性，现将护理工作体会报告如下。     

碳酸氢钠溶液用于雾化吸入后口腔护理预防真菌感染的效果观察

目的:观察碳酸氢钠溶液用于雾化吸入后口腔护理预防真菌感染的效果。方法:选择行雾化吸入治疗的78例呼吸道疾病住院患者,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。两组患者均给予糖皮质激素(布地奈德)雾化吸入治疗,雾化吸入后,观察组采用碳酸氢钠溶液进行口腔护理,对照组采用生理盐水进行口腔护理,对比两组口腔真菌感染、黏膜白斑及溃疡的发生率。结果:观察组口腔真菌感染发生率(7. 69%)显著低于对照组(20. 51%),差异有统计学意义(P <0. 05);观察组口腔黏膜白斑发生率(5. 13%)和口腔溃疡发生率(2. 56%)均显著低于对照组(15. 38%;15. 38%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:雾化吸入后采用碳酸氢钠溶液进行口腔护理,可有效降低口腔真菌感染发生率。     

慢性重型肝炎合并真菌感染21例

近年来 ,机会性真菌感染的发病率急剧增加 ,且病死率高 ,已引起高度重视。慢性重型肝炎由于肝功能严重障碍 ,机体免疫功能低下 ,极易造成机体微生态失衡 ,条件性致病菌得以生长 ,而深部真菌感染往往危及患者生命。本文对2 1例经病理学证实的慢性重型肝炎并发真菌感染患者进行回顾性分析 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例均为 1 990年 1 0月至 2 0 0 0年 5月在我院住院的慢性重型肝炎合并真菌感染患者 ,其中男 1 7例 ,女 4例。年龄 37～ 72岁 ,平均 57 5岁。1 2　诊断标准　慢性重型肝炎诊断均符合 1 995年第五次全国传…     

碳酸氢钠预防表面激素相关性口腔真菌感染的临床研究

目的 探讨用2.5%复方碳酸氢钠溶液漱口对雾化吸入表面激素相关性口腔真菌感染的预防效果和安全性.方法 212例雾化吸入表面激素治疗的患者随机分为预防组112例和对照组100例,比较分析两组在基本情况和口腔真菌感染的发生率.结果 对照组口腔真菌感染的发生率显著高于预防组(20.0% vs1.8%,P <0.01).结论 用2.5%复方碳酸氢钠溶液漱口可有效降低雾化吸入表面激素患者口腔真菌感染的发生率.     

碳酸氢钠治疗口腔真菌感染的临床疗效观察

目的:探讨碳酸氢钠治疗口腔真菌感染的临床疗效观察。方法:资料选自2011年8月-2013年8月在我院就诊的口腔真菌感染患者84例,分为两组,每组42例,对照组给予氯化钠注射液的治疗,研究组予以碳酸氢钠治疗,对两组的临床治疗效果情况进行分析。结果:研究组患者治疗48h后有效率以及治疗7d后的治愈率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在口腔真菌感染的临床治疗中碳酸氢钠较氯化钠注射液的治疗具有更佳的效果,可将治疗的总有效率显著提高,值得临床广泛推广与使用。     

碳酸氢钠在预防老年糖尿病患者口腔真菌感染中的作用

目的:探讨碳酸氢钠在预防老年糖尿病患者口腔真菌感染中的作用.方法:将使用和未使用抗菌药的患者均分为实验组和对照组,实验组用5%的碳酸氢钠10ml在三餐后漱口1分钟,对照组用清水漱口,两组每2天一次口腔黏膜和舌苔涂片检查真菌感染情况,观察时间一个月.结果:老年糖尿病患者预防性使用5%的碳酸氢钠漱口能减少口腔真菌感染发生率.结论:老年糖尿病患者可使用5%的碳酸氢钠漱口以预防口腔真菌感染.     

重型肝炎和肝硬化并发真菌感染的临床分析

目的 调查重型肝炎、肝硬化者真菌感染和易感因素，探讨提高治愈率的措施。方法 分析54例重症肝炎和肝硬化并发真菌感染的部位，病原菌菌株的分类。结果 并发真菌后病情凶险治疗困难，病死率84．5％。结论 积极分治疗原发病，合理应用抗生素，慎用激素，切实有效地做好消毒隔离。     

慢性重型肝炎并发真菌感染的危险因素和防治措施

目的了解慢性重型肝炎真菌感染的危险因素和防治措施。方法分析2001年5月至2004年5月本院住院治疗的63例慢性重型肝炎病人并发真菌感染的危险因素，真菌种类及分布，真菌感染后的临床症状，体征，治疗及预后。结果①重型肝炎并发真菌感染的部位以肠道最常见，病原菌以白色假丝酵母菌最常见，占47．9％，其次为曲霉菌，光滑假丝酵母菌，热带假丝酵母菌，其它假丝酵母菌。②罗氏芬、头孢噻污钠、泰能、复达欣是并发真菌感染病人最常使用的抗生索。③免疫调节剂的使用可以降低慢性重型肝炎并发真菌感染病人的死亡率。④最常见的危险因素有慢性重型肝炎病人细胞免疫功能低下，白细胞降低，长期住院，运用激素治疗，长期使用抗生素，人工肝治疗，长期口服乳果糖类药物。结论改善重型肝炎病人的基础条件，提高免疫功能，合理使用激素和抗生素，可降低真菌感染的危险因素。     

综合干预对慢性乙型重型肝炎医院感染的影响

目的了解胸腺肽a1、双歧杆菌、诺氟沙星综合干预对慢性乙型重型肝炎医院感染的影响。方法对2002年8月至2006年12月我院入院的250例重型乙型肝炎,根据是否干预医院感染随机分为对照组120例、治疗组130例。统计分析和总结两组医院感染情况。结果对照组、治疗组医院感染率和感染例次率分别为43.33%(52/120)、25.38%(33/130)和55%(66/120)、30.77%(40/130),治疗组医院感染率和感染例次率显著降低(p<0.05)。两组感染部位均以腹腔为主,对照组和治疗组原发性腹膜炎发生率为30.83%(37/120)和19.23%(25/130),大肠埃希菌感染率分别为9.17%(11/120)和3.08%(4/130),肺炎克雷伯菌感染率分别为6.67%(8/120)和2.31%(3/130),两组差异显著(p<0.05)。结论胸腺肽a1、双歧杆菌、诺氟沙星综合干预可降低慢性乙型重症肝炎医院感染率,减少原发性腹膜炎,大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌感染率。     

伊曲康唑对于重症血液病患者深部真菌感染的疗效

目的：探讨伊曲康唑治疗重症血液病患者深部真菌感染的疗效。方法：回顾性分析我院在2010年2月到2012年2月收治的40例重症血液病患者的临床资料。结果：本组40例患者的治疗的总有效率为87.5%(35/40),不良反应发生率为10.0%(4/40),其表现为消化系统反应、肝功能损害以及水肿。结论：临床对重症血液病患者深部真菌感染实施伊曲康唑安全有效,值得临床推广应用。     

G~－菌感染对重型病毒性肝炎并多器官功能衰竭的影响

本文对１９９０－１９９５年间４２例死亡的重型肝炎临床资料进行了分析．发现其中有３６例发生了多器官功能衰竭，这与细菌感染有密切关系，机率为８５．７％，Ｇ－菌培养阳性率为７４．１％，主要为内源性大肠杆菌，克雷白氏杆菌、变形杆菌及肠杆菌属细菌。原发性腹膜炎１８例（５０％），胆系感染９例（２２．２％），支气管肺炎６例（１６．６％），尿路感染３例（８．３％）．临床表现常为隐匿性，早期临床症状及体征多不明显易漏诊．本文结合文献对Ｇ－菌并发多器官功能衰竭作用及防治进行了探讨．     

重型乙型肝炎中δ因子感染的初步观察

本文回顾性研究35例重型乙型肝炎中δ因子感染状态。选择近期病后>20天的血清标本(每例一份)用EIA法(美Abbott试剂盒)进行抗-δ测定。结果:抗δ(+)共12/35例(34.3％),其中亚重肝3/13例(23.1％),慢重肝9/22例(40.9％),每例都有3～5项标记HBV感染血清学指标。平均年龄34岁(19～51岁),皆为男性汉族,1例贵州籍,余均为川籍。抗δ(+)的12例重肝患者中,3例亚重肝病情有再度加重历史;9例既往急性肝炎史,其中5例证实长期携带HBsAg。近期发病多进展迅速,推测δ感染对病情恶化可能有一定影响。     

重型病毒性肝炎血小板聚集功能的初步研究

采用Born法对35例重肝病人进行了血小板聚集率(PAR)的动态观察,设急黄肝、慢活肝病人和正常人为对照组。结果表明,重肝病人PAR显著降低,降低程度依次为晚、中、早期,PAR与血清总胆红素及凝血酶元活动度分别呈显著负相关和正相关,提示其PAR降低与肝功能损害程度有一定平行关系,故对病情严重程度的判断有一定价值;交叉试验的结果提示重肝的PAR降低系血小板本身缺陷所致。文中对有关重肝体内外血小板状态进行了讨论。     

重型肝炎继发医院感染的临床分析

目的：探究与分析重型肝炎继发医院感染的情况。方法整群选取该院自2012年11月-2014年11月间收治的重型肝炎患者162例,对这些患者有无继发感染、感染部位等进行分析对比。结果在选取的162例重型肝炎患者中,继发医院感染者共57例,占35.2%,未继发医院感染者105例,占64.8%。在继发感染者中,腹腔感染最突出,有28例,占17.3%。其他感染依次为胆道感染14例,占8.6%,呼吸道感染9例,占5.6%,血液感染4例,占2.5%,其他感染3例,占1.9%。其中,1例患者合并2种感染。对病原菌进行检测,结果显示：共检出病原菌36株,各类病原菌中,革兰阴性菌居多,共19株,占52.3%,革兰阳性菌共11株,占30.6%,真菌共6株,占16.7%。各种病原菌中,大肠杆菌数量最多,共9株,占25.0%,其他数量较多的病原菌依次为肺炎克雷伯菌7株,占19.4%;金黄色葡萄球菌5株,占13.9%;白色念珠菌4株,占11.1%;溶血性链球菌3株,占8.3%。结论重型肝炎易于继发医院感染,感染的病原菌种类较多,且引起的病情较重,预后较差,有必要较早采取防治措。     

清肺克霉汤联合酮康唑对重型肝炎并发肺部真菌感染的疗效观察

目的：了解清肺克霉汤治疗重型肝炎（简称重肝）患者并发肺部真菌感染的疗效。方法：治疗组68例采用酮康唑加用清肺克霉汤治疗,对照组66例只采用酮康唑治疗。结果：治疗组治愈率为42.65%（29/68）,总有效率79.41%（54/68）;对照组治愈率为24.24%（16/66）,总有效率57.58%（38/66）。治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：重肝患者合并肺部真菌感染在抗真菌治疗的同时伍用中医药治疗可提高抗真菌药物的疗效。     

重型肝炎甲胎蛋白的变化及临床意义

目的 :观察 16 2例重型肝炎甲胎蛋白 (AFP)的变化 ,探讨甲胎蛋白水平与病情演变、预后的关系。方法 :用放射免疫法检测 (正常值 <2 5mg/L ,下同 ) ,入院时、住院期间每周及出院时各一次 ,取其最高值作为统计数据 ,并动态观测其变化。结果 :(1)AFP高水平组 94例 ,存活 5 8例 ,存活率 6 1 70 % ;低水平组 6 8例 ,存活2 4例 ,存活率 35 2 9%。两组 χ2 =11 0 1,P <0 .0 1。 (2 )高水平组值 (x±s) (2 87 6 +43 3) ;低水平组值 (x±s)(10 3 4 +2 9 3) ,t=11.0 0 ,P <0 0 1。结论 :重型肝炎如甲胎蛋白呈高水平 ,说明其肝细胞再生活跃 ,预后相对转好 ,反映重型肝炎高水平的甲胎蛋白及其动态变化可作为判断重型肝炎预后的指标之一 ,在临床上与PTA、Chol等有同样的价值。     

综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果观察

目的探讨综合护理干预措施在重症肝炎患者治疗中的临床应用效果。方法选择我院2009年1月~2011年12月间收治的82例重症肝炎患者,将其随机分为干预组和对照组,每组各41例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上给予心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、并发症护理等综合护理干预,观察比较两组患者的临床效果。结果干预组患者经治疗和综合护理干预后,并发症发生率为2.4%,对照组患者的并发症发生率为19.5%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者护理满意度为100%,显著高于对照组的82.9%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对重症肝炎患者进行综合护理干预,能够及时有效的早期发现病情变化并对症处理,对改善预后、降低死亡率、提高生活质量,有很好的临床疗效,值得在临床进一步推广。     

重型肝炎合并感染临床分析

目的 探讨重型肝炎合并感染类型、临床表现特点和预后。方法 分析72例重型肝炎患者合并感染的情况。结果 72例重型肝炎中感染发生率62．5％,发生感染者病死率75．56％,未发生感染者病死率29．63％,差异具有显著性（P〈0．01）。发生多部位感染者的病死率为72．5％。其中克雷伯肺炎杆菌病死率为69．89％,占首位,其次大肠杆菌为58．12％、金葡菌为55．56％、表葡菌59．90％。血浆清蛋白（g／L）〉30、25—30、〈25者病死率分别为54．88％、85．23％、88．78％。血清总胆红索（μmol／L）171．1—342．2者病死率为61．88％,〉342．2者病死率为80．12％。结论 重型肝炎患者感染后的预后差,预后好坏与肝病本身严重程度、致病菌种类有关。