皮下蒂推进皮瓣修复鼻部缺损

自1996-03以来，我科应用局部皮下蒂推进皮瓣修复各种原因所致鼻部皮肤缺损6例，教果良好，予以报道。     

唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的应用

目的：探讨鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的作用。方法;根据缺损部位、范围、形态、选择合适的鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损14例。结果：14例皮瓣全部成活,外观和功能满意。结论：鼻部组织缺损范围,用邻近鼻唇沟单、双皮瓣修复,能取得满意的临床效果。     

鼻唇沟皮瓣转移修复鼻部组织缺损

本文报道44例鼻不同部位组织缺损,采用单侧或双侧鼻唇沟皮瓣转移Ⅰ期修复.术后经3月至7年的随访,皮瓣质地柔软,肤色正常,鼻外形满意.文中对鼻不同部位缺损的特点、猫耳的处理以及皮瓣的选择进行了讨论.     

改良菱形皮瓣修复鼻部缺损37例

目的观察改良菱形皮瓣修复鼻部圆形缺损的效果。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2000年1月至2009年1月应用改良菱形皮瓣修复鼻部肿物切除后圆形缺损37例。结果37例中,36例Ⅰ期愈合,另1例出现局部渗液,经清洁换药、红外线照射、抗生素治疗后亦愈合良好。37例患者术后均随访2个月至3年,移植组织及皮肤色泽正常,切缘无明显痕迹,外形满意,鼻部肿瘤切除患者也无一例复发。结论改良菱形皮瓣修复鼻部缺损,具有方法简单,转动灵活,血运可靠,术后外鼻外形满意等优点,是鼻部缺损的一种理想的修复方法。     

眼轮匝肌蒂颞区皮瓣修复鼻部缺损

目的：探讨眼轮匝肌蒂的颞区皮瓣修复鼻部软组织缺损的方法和效果。方法：自1998年始，应用以眼轮匝肌为蒂的颞区皮瓣修复鼻部皮肤软组织缺损18例，包括鼻翼缺损、鼻尖缺损、鼻基底细胞癌及放射治疗后皮肤溃烂等。结果：术后18例皮瓣均完全成活，随访3月～1年，效果良好，术后供皮瓣区瘢痕不显、无明显畸形。结论：眼轮匝肌是一个多元供血的肌肉，以该肌眶部为蒂的颞区皮瓣是修复鼻部缺损特别是鼻端缺损的一种良好方法，但对于较大面积缺损供皮区缝合困难时应慎用。     

岛状皮瓣修复颌面、鼻部缺损的临床应用进展

在头颈外科整复术中 ,患者除要求修复缺损外 ,还渴望保留功能及形态完美 ,尤其在颌面、鼻部缺损的整复手术中对专科医生的要求更高。头颈部缺损重建的历史已经历了三个时期[1] :①随意型皮瓣时期(以管状皮瓣及跳跃皮瓣为代表 )②轴型皮瓣时期 (以额部皮瓣及胸三角皮瓣为代表 ) ;③以显微外科方法用肌皮瓣得建时期。随意型皮瓣手术次数多 ,住院时间长 ,部分病例需 1年时间才能完成手术治疗 ,且患者须采取一定姿势固定肢体皮管而十分痛苦 ,效果亦不能满意 ,因而现已少有采用者。轴型皮瓣克服了上述多数缺点 ,但仍然需经过两次以上手术 ,历时长…     

M皮瓣修复面鼻部缺损10例临床体会

我院口腔外科采用M皮瓣修复面鼻部缺损10例，效果良好。现报告如下。     

双叶皮瓣旋转修复面部术后皮肤缺损

我院 1996年～ 2 0 0 2年对颜面部色素痣和恶变痣手术切除后的皮肤缺损 ,采用双叶皮瓣旋转修复 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料本组 17例 ,均为我院门诊患者。其中男 6例 ,女 11例 ;年龄 15～ 6 2岁。基底细胞癌 6例 ,色素痣 11例。病灶在颞部 5例 ,眶上区 4例 ,下颌部 4例 ,眶下区近外眦处 3例 ,额部 1例。皮肤切除面积最大为 1.8cm× 2 .0cm ,最小为 0 .8cm× 0 .7cm。2　手术操作对良性的色素痣 ,切缘离病灶边缘 0 .2～ 0 .3cm。对基底细胞癌或可疑恶性变痣 ,切缘需距病灶边缘 0 .5cm以上。皮瓣以眼部为中心 ,在病灶的外侧缘设计出…     

鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的应用

目的：探讨鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的作用。方法：根据缺损部位、范围、形态，选择合适的鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损１４例。结果：１４例皮瓣全部成活，外观和功能满意。结论：鼻部组织缺损范围不大，用邻近鼻唇沟单、双皮瓣修复，能取得满意的临床效果。     

应用前额扩张皮瓣行全鼻再造

采用前额扩张皮瓣的方法，为６例鼻缺损的病人进行全鼻再造，供瓣区直接缝合，免除了赔遗留疤痕的缺点，取得满意的效果。认为经过扩张后，皮瓣薄而血运行，更有利于外鼻的塑形。     

游离皮瓣、肌皮瓣修复四肢软组织缺损

目的探讨四肢软组织缺损的修复.方法1.受区彻底清创,并解剖出拟吻合的受区血管.2.合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取皮瓣或肌皮瓣.3.皮瓣或肌皮瓣移至受区,移植组织血管与受区血管端-端或端-侧吻合.结果应用该方法共修复75例,21例采用腹直肌皮瓣,8例背阔肌皮瓣,33例胸脐皮瓣,13例足背复合组织皮瓣.皮瓣全部成活,效果良好.结论1胸脐皮瓣、腹直肌皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣.2.足背复合组织皮瓣是修复手背复合组织缺损的理想供区.     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的效果.方法自2003年1月至2013年5月以来,应用耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复50例鼻翼缺损.缺损面积0.5 cm×0.7 cm~1.3 cm×1.5cm.根据鼻翼缺损面积的大小,在同侧耳廓上段切取全层楔形的复组织瓣,将复合组织瓣嵌入鼻翼缺损区,严密缝合后适度加压固定,供区避开耳软骨直接缝合,术后配合高压氧、丹参多酚酸盐治疗5~7 d.结果有48例取得良好效果,2例出现部分组织瓣坏死,再次行耳廓复合组织瓣游离移植术,取得良好效果.随访3月~5 a,耳廓组织瓣收缩率<10%,手术切口周围有线性疤痕形成,色泽匹配,鼻翼大小相近,鼻孔对称,供区无瘢痕增生,患者对总体外观均比较满意.结论应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复中小面积鼻翼缺损可以很好地恢复鼻翼形态结构,鼻翼畸形得到明显改善,鼻孔对称,方法简单易行,仍然是一种较好的鼻翼缺损修复方法     

多种皮瓣修复鼻部缺损25例临床分析

目的:探讨多种皮瓣在鼻部皮肤缺损创面修复的方法。方法:按鼻部缺损的创面皮肤缺损的部位、大小、深度,选择不同的皮瓣修复缺损部位。结果:本组25例患者,采用不同的皮瓣修复鼻部缺损部位,皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,无并发症发生。随访1年,鼻外形满意,肿瘤无复发,皮瓣无坏死。结论:应用不同的皮瓣修复鼻部缺损,不仅操作方便、血供可靠、成活率高、效果满意等优点,同时面部形态无明显改变,有临床应用价值。     

带蒂皮瓣鼻再造术13例报告

目的探讨胸三角薄皮瓣及额部扩张皮瓣在鼻再造术中的应用及效果。方法于胸肩部设计皮瓣,以胸廓内动脉穿支为供血血管,转移修复鼻缺损;在额部埋置扩张器,以一侧滑车动脉为供血血管,利用扩张皮瓣行缺损鼻再造。结果13例患者术后皮瓣均成活良好,鼻外观及功能恢复,随访1～3年,鼻外观基本保持不变。结论胸三角薄皮瓣及额部扩张皮瓣均适用于鼻再造。额部扩张皮瓣鼻再造术后效果较为满意。     

延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽缺损

【目的】探讨下斜方肌肌皮瓣在晚期口咽根治术后巨大口咽部缺损中的应用。【方法】11例晚期口咽部鳞状细胞癌根治术治疗后用颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽部缺损。【结果】全部病例无大块皮瓣坏死，无明显肩部功能影响，供区直接拉拢缝合，吞咽和语言功能满意。经4至15个月（平均7．2个月）追踪复查，有4例肿瘤复发。其中1例带瘤生存和3例死亡。[结论]延长垂直下斜方肌肌皮瓣操作较简单可靠，瓣足够大，可作为晚期口咽部鳞状细胞癌手术治疗后巨大口咽部缺损修复的带蒂皮瓣。     

延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽缺损

 【目的】探讨下斜方肌肌皮瓣在晚期口咽根治术后巨大口咽部缺损中的应用。【方法】11例晚期口咽部鳞状细胞癌根治术治疗后用颈横动脉供血的延长垂直下斜方肌岛状肌皮瓣修复巨大口咽部缺损。【结果】全部病例无大块皮瓣坏死，无明显肩部功能影响，供区直接拉拢缝合，吞咽和语言功能满意。经4至15个月（平均7．2个月）追踪复查，有4例肿瘤复发。其中1例带瘤生存和3例死亡。[结论]延长垂直下斜方肌肌皮瓣操作较简单可靠，瓣足够大，可作为晚期口咽部鳞状细胞癌手术治疗后巨大口咽部缺损修复的带蒂皮瓣。     

腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损30例

目的研究腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2009年9月—2013年11月该院接收的患有手部皮肤软组织缺损的病人60例,随机分为两组,每组30例。治疗组采取腓动脉穿支皮瓣游离移植手术,对照组采取传统带蒂腹部皮瓣转移修复术,比较两组临床效果。结果治疗组手部功能、感觉功能优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组各项微循环指标改善情况优于对照组（P〈0.05）。结论腓动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损,可使患者手部功能及感觉功能显著改善,病程较短,无需二次手术,病人痛苦少,费用低,供区创伤小,值得推广应用。     

小腿外侧皮瓣的应用体会

我院自2000年-2003年共对6例皮肤缺损、深部组织外露患者采用小腿外侧皮瓣修复;皮肤缺损中足背皮肤缺损3例、外踝皮肤缺损1例、头皮恶型肿瘤切除后头皮缺损1例、颞面部皮肤缺损1例;采用带腓动静脉蒂小腿外侧皮瓣转移修复足背及外踝皮肤缺损3例,吻合短蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复头皮缺损1例、修复前足皮肤缺损1例,吻合长蒂血管游离小腿外侧皮瓣修复颞面部皮肤缺损1例.