急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的治疗体会

目的　探讨机械通气、阿托品、氯磷定及血液置换治疗有机磷中毒合并呼吸衰竭的疗效。方法　临床观察急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者22例,均采用洗胃、阿托品、氯磷定、气管插管、机械通气及血液置换治疗。结果　治愈18例,死亡4例,治愈率81.8%。结论　及时的机械通气、及早阿托品化、正确使用复能剂可减少有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

先行气管插管抢救急性重症有机磷中毒合并呼吸衰竭29例的体会

目的探讨先行气管插管在抢救急性重症有机磷农药中毒合并呼吸衰竭中的作用。方法临床观察急性重症有机磷中毒合并呼吸衰竭患者29例,均采用先行气管插管、洗胃、阿托品、氯磷定、有创机械通气治疗。结果拔管脱机成功、痊愈出院27例（90.3％）;合并中枢性呼吸衰竭平均插管及上机时间48h,均次脱机;中间综合征平均上机时间76h;气管插管及机械通气后血气分析差异显著。结论先行气管插管、彻底洗胃、防止误吸及窒息、及早阿托品化、防止阿托品中毒,同时重视使用足量复能剂、血液灌流、合理的机械通气、加强气道护理及良好的心理护理能降低急性重症有机磷中毒合并呼吸衰竭的死亡率。     

全血胆碱酯酶含量对有机磷中毒患者并发呼吸衰竭时治疗的影响分析

目的探讨在有机磷中毒患者并发呼吸衰竭治疗中全血胆碱酯酶含量和机械通气时间、阿托品用量的关系。方法对我院收治的有机磷农药中毒并发呼吸衰竭47例患者的治疗过程进行监测,在气管插管前、停用机械通气时、拔除气管插管时,分别测定胆碱酯酶（ChE）、血氧分压（PaO2）的变化,同时记录阿托品的用量。结果呼吸衰竭时,ChE、PaO2极低,此时需机械通气治疗,阿托品用量较大;当ChE恢复至正常值的60％左右时,患者肌力部分恢复,可停用机械通气和阿托品治疗,与机械通气前比较,有统计学意义（P〈0．01）;拔除气管插管时,ChE、PaO2显著升高,与机械通气前比较,有统计学意义（P〈0．01）,但与停用机械通气时比较,无统计学意义（P〉0．05）。结论有机磷农药中毒伴呼吸衰竭时,ChE、PaO2极低,必须机械通气支持;当ChE恢复至正常值60％左右时,可停用机械通气和阿托品治疗,观察24h,病情未反复,可拔除气管插管。     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭救治的临床分析

目的 分析急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关因素,研究中毒致呼吸衰竭及其并发症的治疗方案.方法 将60例重度中毒致呼吸衰竭的患者,在彻底洗胃后,给予合理的阿托品或长托宁配伍氯磷定联合机械通气治疗.结果 及早洗胃,抗胆碱药、复能剂的正确使用,适时的机械通气,可使呼吸衰竭的发生率明显降低.结论 在救治重度有机磷农药中毒中,防止呼吸衰竭的发生,能否正确运用阿托品、长托宁、氯磷定、机械通气是一个关键因素.     

急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭救治的临床分析

目的 分析急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的相关因素，研究中毒致呼吸衰竭及其并发症的治疗方案。方法 将60例重度中毒致呼吸衰竭的患者，在彻底洗胃后，给予合理的阿托品或长托宁配伍氯磷定联合机械通气治疗。结果 及早洗胃，抗胆碱药、复能剂的正确使用，适时的机械通气，可使呼吸衰竭的发生率明显降低。结论 在救治重度有机磷农药中毒中，防止呼吸衰竭的发生，能否正确运用阿托品、长托宁、氯磷定、机械通气是一个关键因素。     

重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭的呼吸支持

目的探讨重度有机磷农药中毒(ASOPD)急性呼吸衰竭的呼吸支持疗效.方法对急性重度有机磷农药中毒30例并发急性呼吸衰竭,行气管插管或气管切开机械通气呼吸支持.结果30例患者予机械通气呼吸支持治疗,均抢救成功.结论对于急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭,行机械通气呼吸支持治疗是抢救成功的可靠方法.     

急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的救治

目的:探讨机械通气及纳洛酮在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭救治中的应用及疗效.方法:将1999年1月至2003年12月间70例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组给予尽早气管插管及纳洛酮治疗,观察救治成功率,阿托品用量及达阿托品化时间.结果:治疗组抢救成功率显著提高(P<0.05),阿托品用量差异无显著性(P>0.05).结论:急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者应尽早机械通气及纳洛酮治疗.     

序惯性机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用观察

目的 观察序惯性机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 选择我院2011年6月-2012年6月重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者18例采用序惯性机械通气治疗,对呼吸机的作用进行观察.结果 本组18例患者中16例由气管插管机械通气成功转为无创性正压通气,成功率为88.89％;1例患者转为无创性正压通气过程中再次发生急性呼吸衰竭,改行气管插管机械通气后成功脱机,1例患者由于服药剂量过大,抢救无效死亡,死亡率为5.56％.结论 序惯性机械通气可缩短机械通气时间,使重度有机磷农药中毒患者尽快脱机,但在转换过程中要警惕再次发生呼吸衰竭.     

突击剂量氯解磷定救治急性有机磷中毒并发急性呼吸衰竭的效果观察

目的：观察氯解磷定大剂量突击疗法抢救急性有机磷中毒(acute organophosphorous pesticide poison， AOPP)并发急性呼吸衰竭的疗效。方法：将AOPP并呼吸衰竭36例随机分为两组，在给予常规治疗及机械通气的同时，观察组采取氯解磷定大剂量突击疗法，对照组采用常规剂量，动态检测血清中胆碱酯酶(cholinesterase，ChE)浓度，计算氯解磷定、阿托品总使用量、呼吸机使用时间、总住院时间。结果：两组ChE浓度在入院时差异无统计学意义(P>0.05)，在入院后24、48 h，观察组明显高于对照组(P＜0.01)，在阿托品总用量、呼吸机使用时间、总住院时间方面观察组明显优于对照组(P＜0.01)。结论：大剂量突击使用氯解磷定抢救AOPP并发急性呼吸衰竭能够减少阿托品用量，缩短呼吸机使用时间和总住院时间，降低治疗费用。     

早期机械通气抢救重度有机磷中毒呼吸衰竭的治疗与护理

重度有机磷农药中毒引起呼吸衰竭非常常见,呼吸衰竭是急性有机磷农药中毒的主要死亡原因.有效地给氧和尽早行气管插管机械通气,是抢救成功的第一关键,机械通气是抢救有机磷农药中毒所致呼吸衰竭的重要措施.     

急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的救治

目的:探讨机械通气及纳洛酮在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭救治中的应用及疗效。方法:将1 999年1月至2 0 0 3年1 2月间70例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为对照组及治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组给予尽早气管插管及纳洛酮治疗,观察救治成功率,阿托品用量及达阿托品化时间。结果:治疗组抢救成功率显著提高(P <0 .0 5 ) ,阿托品用量差异无显著性(P >0 .0 5 )。结论:急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者应尽早机械通气及纳洛酮治疗。     

大剂量阿托品治疗重度有机磷农药中毒并呼衰的效果分析

目的 分析大剂量硫酸阿托品对重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的疗效.方法 2009年1月至2011年9月共收集重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭患者55例,分为大剂量阿托品组(35例)、常规量阿托品组(20例),均采用硫酸阿托品联合氯解磷定注射液进行解毒治疗,对治疗效果予以评价.结果 大剂量阿托品组治疗的呼吸衰竭发生率、病死率比常规量组显著减少,达到阿托品化时间缩短,并发症明显减少.结论 大剂量硫酸阿托品治疗重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭,能有效降低呼吸衰竭的发生率,缩短达到阿托品化时间、避免反跳现象、减少死亡率,提高抢救成功率.     

静脉营养在重度有机磷农药中毒机械通气患者中的应用

目的 探讨静脉营养在急性有机磷农药中毒呼吸衰竭救治中的疗效.方法 对36例急性有机磷农药中毒机械通气患者行静脉营养,观察临床效果.结果 治疗组撤机时间、ChE恢复时间明显早于对照组(P<0.05);治疗组住院时间、病死率均明显少于对照组(P<0.05).结论 静脉营养治疗急性重度有机磷农药中毒,能缩短上机时间,缩短住ICU时间及病程,是抢救急性重度有机磷农药中毒的一种安全有效的治疗方法.值得临床推广.     

联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效观察

目的观察联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效。方法将40例重度有机磷农药中毒患者分为治疗组(联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗)和对照组(常规治疗组)。对照组按常规予积极洗胃、导泻催吐,并予阿托品及氯磷定治疗。治疗组在常规治疗基础上联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗。观察ChE恢复时间、长托宁和阿托品用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率等指标。结果治疗组ChE恢复时间、长托宁用量和给药次数、机械通气时间、昏迷时间、死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论联合应用血液灌流、血液透析和长托宁治疗重症有机磷中毒疗效显著。     

重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气患者营养支持效果观察

目的观察肠内营养支持应用于重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气患者的效果。方法将92例重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气患者随机分为两组,均在系统救治的基础上,分肠内营养组(EEN)46例和肠外营养组(EPN)46例,观察两组撤机的时间,同时动态监测胆碱脂酶(ChE)活性,观察阿托品用量、氯磷定用量、ChE恢复时间、病死率、住院时间等。结果EEN组撤机时间明显早于EPN组(P<0.05),阿托品和氯磷定用量、ChE恢复时间及住院时间EEN组均明显少于EPN组(P<0.05),病死率也明显低于肠外组(P<0.05或P<0.01)。EEN组2周内的撤机成功率明显高于EPN组(P<0.01)。结论重度急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气的疗效,EEN支持治疗组明显优于EPN支持治疗组。     

机械通气在重度有机磷农药中毒救治中的临床应用

目的 探讨有机磷农药中毒救治中机械通气的临床应用价值及关键环节的把握.方法 52例重度口服有机磷中毒患者,对27例就诊时即出现呼吸抑制症状者、25例在治疗过程中出现呼吸衰竭者,分别立即予以紧急和及时气管内插管机械通气治疗;同时即刻给予洗胃、导泻,氯解磷定、阿托品、盐酸戊乙奎醚(长托宁)等特异性药物及其他综合治疗方法;部分重症采用血液透析联合血液灌流.结果 52例患者治愈48例,死亡3倒,放弃治疗1例.机械通气时间4-11 d,平均6.5d.其中6例发生呼吸机相关性肺炎,1例因气管导管堵塞而重新气管插管,余均未发生机械通气相关并发症.结论 机械通气在救治重度有机磷中毒患者中占有非常重要的地位.     

长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的观察长托宁联合突击量氯磷定治疗急性重度有机磷中毒的作用。方法将72例口服急性急性重度有机磷中毒（AOPP）患者随机分为A、B、C三组,A组给予长托宁联合突击量氯磷定治疗,B组给予阿托品联合突击量氯磷定组治疗,C组给予阿托品联合常规量氯磷定治疗,观察其疗效。结果 A组与其他两组比较,患者意识清醒时间、机械通气时间、乙酰胆碱脂酶（CHE）恢复时间、住院时间均缩短,中间综合征发生率、患者死亡率降低,治愈率提高,差异均具有显著统计学意义（P〈0.01）。结论长托宁联合突击量氯磷定是治疗急性重度有机磷中毒非常有效的方法。     

序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者疗效分析

目的 观察序贯性血液净化对重度有机磷农药中毒呼吸衰竭患者的临床效果.方法 对62例重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者进行回顾性对照分析.对照组30例予以阿托品、解磷定加机械通气治疗.治疗组32例除上述常规治疗外,进行序贯性血液灌流(HP)3 h和连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)24 h.观察两组机械通气时间、神志清醒时间和ICU停留时间.结果 治疗组较对照组机械通气时间[(51.6±9.12)h比(86.4±49.9)h,P＜0.011、神志清醒时间[(29.8±28.1)h比(59.0±44.2)h,P＜0.05]和ICU停留时间[(90.5±28.1)h比(127.7±58.3)h,P＜0.01]均明显缩短.结论 对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭患者,序贯性血液净化治疗能缩短机械通气时间及ICU停留时间.     

长托宁救治急性重度有机磷农药中毒的观察与护理

目的探讨长托宁救治急性重度有机磷农药中毒的效果与护理。方法选取73例急性重度有机磷农药中毒患者随机分为两组。观察组38例以长托宁伍用氯解磷定治疗,同时给予相应的护理措施;对照组35例以常规阿托品伍用氯解磷定治疗与护理。观察比较两组患者用药次数、症状消失时间、胆碱酯酶(ChE)恢复时间、住ICU时间、不良反应发生率。结果观察组患者的用药次数明显减少,症状消失时间、ChE恢复时间、住ICU时间均明显缩短,不良反应发生率明显低于对照组(P均<0.01)。结论长托宁救治急性重度有机磷农药中毒较阿托品效果好、不良反应发生率低。     

长托宁加阿托品与血浆联用治疗急危重度有机磷中毒

目的:观察长托宁加阿托品联合血浆治疗急危重度有机磷中毒的效果。方法:将30例急危重度有机磷中毒行气管插管、机械辅助通气的患者均用长托宁加阿托品与血浆联合治疗,观察疗效及不良反应。结果:长托宁加阿托品联合血浆治疗SAOPP阿托品化时间、血胆碱酯酶(CHE)恢复时间、撤机及治愈时间明显缩短。结论:长托宁加阿托品与血浆联用治疗急危重度有机磷中毒疗效确切,值得临床推广应用。