阻塞性睡眠呼吸暂停综合症与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是睡眠期反复发生上气道狭窄或阻塞,出现鼾声和呼吸暂停,并导致白天过度睡意,在每夜7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上,每次10秒以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,主要表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气引发低氧血症和高碳酸血症,使机体发生一系列病理生理变化.现将阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)继发高血压疾病的一些研究进行综述.     

冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的：分析冠心病（CHD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）患者的临床资料,探讨两者之间的关系和临床特点。方法：选取经冠脉造影检查（CAG）确诊为冠心病且进行多导呼吸睡眠监测（PSG）的患者100例,依据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为对照组（AHI〈5次/h）和实验组（AHI≥5次/h）,其中包括轻度OSAS组（5≤AHI〈15次/h）、中度OSAS组（15≤AHI〈30次/h）、重度OSAS组（AHI≥30次/h）,收集其临床资料与常规生化指标。结果：（1）体质量指数（BMI）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组、中度OSAS组,差异有统计学意义（P均〈0.001）;（2）甘油三酯（TG）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为0.001、0.044）;（3）糖化血红蛋白（HbAlc）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为0.003、0.002）;（4）超敏C反应蛋白（hs-CRP）在重度OSAS组高于对照组、轻度OSAS组,差异有统计学意义（P分别为〈0.000、0.039）。结论：相对于单纯冠心病患者而言,冠心病合并OSAS患者体质量超标、糖脂代谢紊乱,并与OSAS病情程度呈正相关;冠心病合并重度OSAS患者存在慢性炎症过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的相关性

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)是临床常见的综合征之一,它是指每晚6h～8h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作达30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)大于或等于5次／h。该病的患者睡眠时频繁发作呼吸浅慢、暂停,反复发作低氧及高碳酸血症,导致多器官多系统疾病,近年来有关它与心血管疾病的密切联系越来越得广大国内外学者的重视,本文就其与心血管疾病的联系近年来国内外相关报导综述如下。     

高血压合并睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞分布宽度与睡眠呼吸监测参数的关系分析

背景　目前关于炎性因子和上气道阻塞之间的关系尚存在争议。虽然多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的金标准,但是操作复杂、耗时、成本高,不适合反复监测。目的　通过回顾性分析高血压合并OSAS患者的相关资料,探讨红细胞分布宽度（RDW-CV）和睡眠呼吸监测参数的关系及RDW-CV的影响因素。方法　选取2017-2019年首都医科大学附属北京安贞医院已出院高血压患者287例。入院时收集患者的一般资料（性别、年龄、身高、体质量、吸烟情况、合并心血管疾病情况）,检测超敏C反应蛋白（hs-CRP）、RDW-CV,记录氧减指数、最低血氧饱和度和平均血氧饱和度、睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、24 h平均收缩压（24 hSBP）、24 h平均舒张压（24 hDBP）。依据AHI将合并OSAS患者分为轻、中、重度,AHI为5~15次/h为轻度、16~30次/h为中度、>30次/h为重度。结果　未合并OSAS患者62例,合并OSAS患者225例,其中轻度50例,中度78例,重度97例。合并OSAS患者年龄、吸烟比例、合并心血管疾病比例、BMI、24 hSBP、RDW-CV、hs-CRP高于未合并OSAS患者（P<0.05）;合并OSAS的患者RDW-CV与年龄、BMI、24 hSBP、氧减指数、AHI和hs-CRP呈正相关,与最低血氧饱和度和平均血氧饱和度呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,年龄、AHI和hs-CRP是RDW-CV的影响因素（P<0.05）。结论　RDW-CV与高血压合并OSAS患者睡眠呼吸监测参数相关,可能可以作为一种新型的监测指标,而且容易测量。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心血管疾病的研究进展

0 引言 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome, SAS)是指每晚7 h睡眠中出现持续10 s以上的呼吸暂停大于30次或睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI,即平均每小时呼吸暂停次数 低通气次数)≥5,60岁以上老年人AHI≥10.SAS分为三型,即阻塞性(obstructive sleep apnea, OSA)、中枢性(central sleep apnea, CSA)和混合性(mixed sleep apnea, MSA).     

血清LDL-C及CRP水平与老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征严重程度的相关性研究

目的:探讨血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、C反应蛋白(CRP)水平与老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)严重程度的相关性。方法:选择OSAS患者132例为研究对象，根据睡眠暂停低通气指数(AHI)不同将患者分为轻度组(AHI为5～14.9次/h,n=41)、中度组(AHI为15～29.9次/h,n=45)和重度组(AHI≥30次/h,n=46)。另选取同期排除OSAS的40名老年体检者作为对照组。受检者均进行多导睡眠监测，并行血脂和血清CRP水平的测定。分析LDL-C、CRP与OSAS病情严重程度的关系，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价LDL-C、CRP对中重度OSAS的诊断效能。结果:与对照组比较，OSAS各组AHI和LDL-C、CRP水平均增高(P<0.05),平均SpO₂水平降低(P<0.05);且随着病情程度加重，OSAS患者AHI和LDL-C、CRP水平逐渐增高(P<0.05),平均SpO₂水平逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示，OSAS患者血清LDL-C、CRP水平均与A...     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压病关系的临床分析

睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是指每晚7h睡眠中，呼吸暂停（口和鼻气流停止〉10s）反复发作〉30次，或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5（低通气是指呼吸气流低于正常气流50％以上，每次持续时间≥10s，并伴有4％以上血氧饱和度下降）。分为阻塞型、中枢型及混合型。高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg。SAS是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病，随着研究的深入，现已发现SAS尤其是阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与高血压病的关系密切。本文对SAS中高血压病发病率行进一步探讨，报告如下。     

睡眠呼吸暂停与代谢综合征

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)均为临床常见病,二者有着较高的并存率,提示有一定的相关性。本文就SAS与MS的各组成成分的关系来阐述二者间的相关性。1定义1·1SAS是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h[1],其中呼吸暂停指口鼻呼吸气流均停止10s以上;低通气是指呼吸气流强度较基础水平降低50%以上并伴有血氧饱和度(SaO2)较基础水平下降≥4%;AHI是平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数。临床上以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OS…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断及治疗进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep ap-nea-hypopnea syndrome,OSAHS）是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上,或睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea-hypopnea index,AHI）即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加上低通气次数≥5次／h。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

国外大量研究表明:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压、冠状动脉硬化性心脏病、心律失常及充血性心力衰竭的关系密切。OSAHS是肥胖、年龄、遗传、吸烟等因素之外的新的、独立的致高血压危险因素[1]。本研究旨在探讨OSAHS患者随睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI,即平均每小时睡眠中的呼吸暂停加低通气次数≥5次/小时。呼吸暂停系指口和鼻气流停止至少10秒以上;低通气是指呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,并伴有血氧饱和度下降4%以上)增加而高血压的发生率也随之增加,AHI与血压升高程度呈正相关。1对象与方法1.1对象…     

急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的夜间血压变异性

目的 探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的急性脑梗死患者夜间血压变异情况.方法 筛选急性脑梗死患者90例,在脑梗死发病后7 d内检查多导睡眠图与动态血压的指标.根据呼吸暂停低通气指数(AHI值),将所有病例分为无OSAS组(AHI<5次/h)、轻度OSAS组(AHI 5~15次/h)、中度OSAS组(AHI 16~30次/h)和重度OSAS组(AHI>30次/h).分析动态血压监测的夜间收缩压标准差、平均收缩压;夜间舒张压标准差、平均舒张压及其他相关资料的差异,行多元线性回归分析.结果 (1)4组的夜间收缩压标准差、平均收缩压、舒张压标准差的差异有统计学意义(P<0.05);4组两两之间夜间收缩压标准差、平均收缩压、舒张压标准差的差异均有统计学意义,夜间sSD、SBP、dSD随着患者OSAS严重程度而增大.4组的夜间平均舒张压组间差异无统计学意义(P>0.05).(2)多元线性回归分析示:AHI、高血压史是夜间收缩压标准差的预测因子,AHI、高血压史标准偏回归系数分别是0.718和0.177,AHI对夜间收缩压标准差的影响最大.(3)NIHSS评分组间差异有统计学意义(F=19.13,P=0.000);进一步组间两两比较的SNK检验,中度OSAS组、重度OSAS组合并脑梗死患者NIHSS评分高于无OSAS组,两两比较差异有统计学意义.结论 急性脑梗死合并OSAS患者的夜间收缩压标准差、夜间平均收缩压、夜间舒张压标准差随着OSAS严重程度而升高,且神经功能损伤随着OSAS严重程度有加重趋势.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者n-CPAP治疗后血清C反应蛋白的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血清C反应蛋白（CRP）在无创正压通气（n-CPAP）治疗后的变化及其与睡眠呼吸参数之间的关系。方法选择经多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊的OSAS患者[睡眠呼吸低通气指数（AHI）≥5次/h]36例作为病例组2,4例鼾症患者（AHI〈5次/h）作为对照组,测定并比较上述两组的及病例组n-CPAP治疗后的CRP,再与睡眠呼吸参数进行相关分析。结果 OSAS患者血清CRP明显高于鼾症对照组,差异有统计学意义（〈0.05）。CRP与AHI、体质量指数成显著正相关（=0.83）,与平均SpO2、最低SpO2呈显著负相关（=-0.79）。结论 OSAS患者血清CRP增高,且与OSAS严重度有较好的相关性,提示OSAS患者存在系统性炎症反应,n-CPAP治疗后可减轻OSAS患者的炎症反应。     

双水平正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的临床应用研究

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)是指每晚7h睡眠中,发生呼吸暂停30次以上,且每次持续10s以上,或呼吸暂停低通气指数(AHI)超过5次以上,由此引起一系列病理生理变化的症候群,患者在夜间睡眠中频繁发生呼吸暂停,有发生猝死的可能,严重威胁患者的生命.2003年1月至2004年12月,我科对36例OSAS病人采用双水平正压通气治疗,取得了满意的效果.现将结果报告如下:     

从临床流行病学高度谈睡眠呼吸暂停与高血压

国外流行病学研究结果显示高血压患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病率为30%～50%.Kales等[1]经多导睡眠图(PSC)监测证实50例高血压患者中15例(30%)有OSA,其平均呼吸暂停低通气指数(AHI)为22.4次/h.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者内脂素水平与白天嗜睡的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血清内脂素水平变化,分析它与白天嗜睡程度、体质量指数和AHI的相关性.方法 随机选择OSAS合并高血压组20例、OSAS组30例和正常对照组15例,均进行整夜7h的多导睡眠呼吸监测,记录呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低SaO2、平均SaO2.测量研究对象的身高、体质量及计算体质量指数(BMI).酶联免疫法测各组血清内脂素水平.分析内脂素水平与嗜睡程度、BMI和AHI之间的相关性.结果 ①OSAS合并高血压组嗜睡程度(10.80±4.06)显著高于OSAS组(8.63±2.31)和正常对照组(3.50±2.07),差异有显著性(P＜0.05).②OSAS合并高血压组血清内脂素水平(45.94±8.63)pg/mL显著高于OSAS组(23.64±13.66)pg/mL和正常对照组(6.86±2.60)pg/mL,差异有显著性(P＜0.01).OSAS组血清内脂素水平显著高于正常对照组,差异有显著性(P＜0.01).③血清内脂素水平与嗜睡程度、BMI和AHI均呈显著正相关(r=0.530,r=0.605,r =0.578,P＜0.05),与最低SaO2呈显著负相关(r=-0.637,P＜0.05).结论 OSAS和OSAS合并高血压患者均有使内脂素水平升高的趋势,在OSAS合并高血压患者中升高更明显.血清内脂素水平与嗜睡程度相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与清醒安静状态下动脉血氧饱和度的相关性研究

目的 探讨清醒安静状态下动脉血氧饱和度(SaO2)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)患者合并日间嗜睡发病机制的作用.方法 回顾性收集2010年1至4月在华西医院睡眠医学中心就诊的OSAS患者410例,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h,每例都详细地询问病史和自评Epworth嗜睡量表(ESS),并将OSA...     

睡眠呼吸暂停综合征的治疗

睡眠呼吸暂停综合征 ( Sleep ApneaSyndrome,SAS)亦称为睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( SAHS) ,包括阻塞型睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征 ( CSAS)、混合型睡眠呼吸暂停综合征 ( MSAS)。SAS指睡眠时口鼻气流停止和 /或胸腹式运动停止超过 1 0秒以上 ,7小时睡眠中呼吸暂停 30次以上 ,平均每小时暂停 5次以上 ,可伴低通气 ,即呼吸运动振幅较正常呼吸降低 50 % ,并伴 4% Sa O2 下降 ( 1) 。目前常用AHI(呼吸暂停低通气指数 ,或称呼吸紊乱指数 ,即呼吸暂停 +低通气次数 /小时 )来表示病情的严重程度。阻塞型睡眠…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心率变异性的研究

目的观察心率变化,评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者自主神经功能的活性.方法132例分为Ⅰ组(睡眠呼吸暂停低通气指数AHI＜20),Ⅱ组(AHI≥20);每组选出10例,分为A组、B组并与对照组9例,进行动态心电图监测,采用心率变异性(HRV)的频域分析方法定量分析OSAS患者自主神经功能的活性.结果(1)体重、AHI、SaO2%＜90%的时间和高血压发生率Ⅱ组明显高于1组,差异显著(P＜0.05或P＜0.01).(2)呼吸暂停(最长)时,Ⅱ组最快心率、最慢心率与Ⅰ组相比差异有显著性(P＜0.01).(3)A,B组及对照组24小时心率变化无差异,24小时LF、HF、LF/HF周期性曲线变化明显不同.B组的LF、HF、LF/HF周期性变化与对照组、A组相比有明显的差异(P＜0.01).高血压不影响这种周期性变化.结论OSAS患者自主神经功能紊乱,交感和副交感神经活性的失衡可能与OSAS患者心血管疾病发病率增高有关,并非单纯迷走神经张力降低所致.     

脂肪型脂肪酸结合蛋白与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血脂异常的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清中脂肪型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平与血脂异常的关系.方法 收集2010年11月至2011年5月因打鼾在苏州大学附属第二医院呼吸睡眠中心行多导睡眠监测的患者80例,其中男63例,女17例;年龄22～77岁,平均(48±14)岁.按呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为3组:单纯鼾症组(AHI＜5次/h)19例,轻中度OSAS组(5次/h≤AHI≤40次/h)22例,重度OSAS组(AHI＞ 40次/h)39例.测定空腹血中A-FABP及血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析A-FABP与血脂水平和睡眠呼吸参数的相关性.结果 重度OSAS组血清A-FABP水平为(20.4±4.6)μg/L,明显高于单纯鼾症组的(15.7±3.3)μg/L和轻中度OSAS组的(17.3±4.3)μg/L(P =0.001和P=0.026).经校正年龄、体质指数之后,血清A-FABP与血TC、TG、LDL-C水平呈正相关(r=0.469、0.239、0.366,P=0.000、0.035、0.001);血清A-FABP水平与睡眠呼吸暂停低通气指数和夜间动脉血氧饱和度( SaO2)＜90％时间呈正相关(r=0.231,P=0.042和r=0.226,P=0.047),与最低SaO2和平均SaO2呈负相关(r=-0.234,P=0.039和r=- 0.270,P=0.017).结论 OSAS患者存在血脂异常及血清A-FABP水平的增高,血清A-FABP水平与OSAS患者的严重程度及低氧参数相关,提示血清A-FABP可能参与OSAS血脂异常的发生.     

微觉醒与低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者昼夜血压的影响

目的　研究睡眠过程中反复发生的微觉醒与低氧是否影响阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者的昼夜血压水平。方法　 6 0例OSAS患者根据门诊血压、2 4h动态血压和多导睡眠图监测结果分为OSAS合并高血压组 (OSAS +HT组 ,30例 )与单纯OSAS组 (OSAS组 ,30例 )。测定运动微觉醒指数 (MAI)、皮质微觉醒指数 (CAI)、呼吸暂停低通气指数 (AHI)、血氧饱和度低于90 %的时间 (OLT90 %)和 2 4h平均收缩压 (ASBP)与舒张压 (ADBP)。以OSAS +HT组 2 4h平均收缩压与舒张压分别与MAI、CAI、AHI、OLT90 %、体重指数和年龄作多元逐步回归分析。结果　影响OSAS +HT组 2 4h收缩压与舒张压的第一重要因素是MAI(ASBP :r =0 485 ,P <0 0 1;ADBP :r =0 40 7,P <0 0 5 ) ,第二重要因素 :OLT90 %(ASBP :r=0 382 ,P <0 0 5 ;ADBP :r=0 36 9,P <0 0 5 )。结论　反复发生于呼吸暂停终末的运动微觉醒与低氧是影响OSAS合并高血压患者昼夜血压水平的重要因素 ,它们可能是参与OSAS患者长期高血压形成的重要因素。