早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素分析及治疗策略

目的探讨早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素,为进一步制定最佳治疗方案提供理论依据。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月宁波医疗中心李惠利医院收治的414例早期胃癌患者,按浸润深度分为两组：T1a（肿瘤侵犯固有层或黏膜肌层）组186例患者及T1b（肿瘤侵犯黏膜下层）组228例患者,对早期胃癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤病理类型、分化程度、肿瘤直径、是否合并溃疡、是否发生脉管侵犯及神经侵犯与淋巴结转移的相关性进行单因素及多因素logistic回归分析。结果T1a组患者单因素结果分析显示患者性别、是否为印戒细胞癌、分化程度、肿瘤直径、是否发生脉管侵犯均与淋巴结转移相关（均P＜0.05）;而患者的年龄、肿瘤部位、是否合并溃疡均与淋巴结转移无相关（均P＞0.05）。T1b组患者单因素分析结果显示肿瘤部位、是否为印戒细胞癌、分化程度、是否发生脉管侵犯均与淋巴结转移相关（均P＜0.05）;而患者的性别、年龄、肿瘤直径、是否合并溃疡、是否发生神经侵犯均与淋巴结转移无相关（均P＞0.05）。多因素logistic回归分析结果显示肿瘤部位上部、未发生脉管侵犯为淋巴结转移的保护因素,分化程度为淋巴结转移的危险因素,即肿瘤部位（胃窦、幽门）、分化程度（低分化）、脉管侵犯（是）为淋巴结转移的独立危险因素（均P＜0.05）。结论肿瘤部位、分化程度及是否发生脉管侵犯与早期胃癌的淋巴结转移密切相关,术前准确评估患者病理指标,对于早期胃癌治疗方案的选择有指导意义。     

直径≤2 cm胃癌的淋巴结转移与临床病理特征的关系

目的:探讨肿瘤直径≤2 cm胃癌的淋巴结转移状况及其临床病理特征,为制定合理治疗方案提供依据.方法:对手术证实的453例肿瘤直径(最大径)≤2 cm的胃癌的临床病理资料进行回顾性分析,对患者年龄、性别、肿瘤组织学类型、形态学类型、大小、部位、浸润深度、脉管内癌栓等临床病理特征与淋巴结转移的关系进行单因素与多因素分析.结果:453例直径≤2 cm的胃癌中早期胃癌255例、进展期胃癌198例;淋巴结转移率分别为11.8%和46.0%(P=0.000 1);3.5%的早期胃癌与7.6%的进展期胃癌可见脉管内癌栓(P=0.034 1).影响肿瘤直径≤2 cm的胃癌淋巴结转移的主要因素有肿瘤组织学类型、大小、浸润深度与脉管内癌栓等,Logistic回归分析显示肿瘤组织学类型、浸润深度与脉管内癌栓是肿瘤直径≤2 cm的胃癌淋巴结转移的独立危险因素.分层分析显示肿瘤大小、浸润深度与脉管内癌栓是直径≤2 cm的早期胃癌淋巴结转移的危险因素;而肿瘤组织学类型与浸润深度则是直径≤2 cm的进展期胃癌淋巴结转移的危险因素.结论:肿瘤直径≤2 cm的胃癌的淋巴结转移与肿瘤组织学类型、浸润深度及脉管内癌栓等因素有关.临床上应参考上述临床病理因素判断淋巴结转移风险,确定肿瘤直径≤2 cm的胃癌手术方案.     

混合型早期胃癌淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨中-低分化混合型早期胃癌淋巴结转移的相关危险因素,明确目前内镜黏膜下剥离术(ESD)的治疗标准是否适用于该型胃癌。方法:收集268例中-低分化型早期胃癌的临床病理资料,单因素及多因素回归分析淋巴结转移与临床病理特征的相关性。结果:中-低分化型早期胃癌的淋巴结转移率为24.6%;单因素分析显示,淋巴结转移与肿瘤大小(P=0.002)、组织学类型(P=0.013)、浸润深度(P=0.000)及脉管浸润(P=0.000)有关;多因素回归分析显示,肿瘤直径>3 cm(OR=5.193,95%CI:1.446～18.649)、低分化为主(OR=3.000,95%CI:1.317～6.836)和脉管浸润(OR=6.394,95%CI:2.444～16.728)是淋巴结转移的独立危险因素。亚组分析显示,中分化为主、肿瘤≤3 cm,无溃疡和脉管浸润的黏膜内癌,淋巴结转移率低。结论:中分化为主、肿瘤≤3 cm、无溃疡和脉管浸润的中-低分化型黏膜内癌,淋巴结转移风险小,可考虑行ESD治疗。     

直肠癌伴脉管癌栓危险因素分析及临床意义

目的 探讨直肠癌发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对实施直肠癌根治术患者的预后影响.方法 分析2012年1月至2016年12月该院普外科接受直肠癌根治术的118例直肠癌患者临床、病理及随访资料.患者分为观察组和对照组,采用单、多因素分析发生脉管癌栓的危险因素及脉管癌栓对直肠癌根治术患者的预后影响.结果 单因素分析发现,两组年龄、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度、肿瘤大体类型、淋巴结转移等方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素(P＜0.05).两组1、3、5年累积总体生存率及累积无瘤生存率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴结转移、肿瘤病理组织学类型、肿瘤浸润深度是直肠癌发生脉管癌栓的独立危险因素,脉管癌栓影响直肠癌根治术患者的预后.     

早期胃癌脉管癌栓相关因素分析

目的分析早期胃癌发生脉管癌栓的相关因素。方法回顾性分析了2012年1月至2015年8月的161例早期胃癌患者的临床及病理资料。结果161例早期胃癌患者中有19例存在脉管癌栓,脉管癌栓阳性率为11.80%（19/161）。T1b早期患者脉管癌栓阳性率高于T1a患者,差异有统计学意义（P＜0.01）;有淋巴结转移的早期胃癌患者脉管癌栓阳性率高于无淋巴结转移患者,差异有统计学意义（P＜0.01）。logistic多因素回归分析显示肿瘤浸润深度（OR=6.691,P＜0.05,95%CI：1.436~31.170）和淋巴结转移（OR=3.138,P＜0.05,95%CI：1.293~7.615）均为早期胃癌发生脉管癌栓的独立影响因素。结论早期胃癌患者发生脉管癌栓主要与肿瘤浸润深度和是否伴有淋巴结转移有密切关系。     

影响胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的:探讨胃癌根治术患者术后早期复发率及其相关危险因素。方法:选取2017年1月－2019年1月在浙江省中西医结合医院行胃癌根治术的219例胃癌患者进行2年以上的随访调查,依据患者术后2年内是否发生早期复发,将其分为复发组(n=93)、无复发组(n=126);比较两组的性别、年龄、体质量指数、胃癌家族史、肿瘤部位、Lauren分型、Berman分型、恶性肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)分期、肿瘤直径、浸润深度、浆膜浸润、神经受浸、脉管癌栓、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗等因素分布;然后采用逐步Logistic回归法筛选胃癌根治术后早期复发的相关危险因素。结果:219例行胃癌根治术患者术后2年内早期复发率为42.47%(93/219),多为局部复发和远处转移;两组间的胃癌家族史、Lauren分型、Berman分型、TNM分期、肿瘤直径、浸润深度、浆膜浸润、脉管癌栓、淋巴结转移、淋巴结清扫范围、术后辅助化疗等比较,差异有统计学意义(均P<0.05);影响胃癌根治术后早期复发的危险因素包含TNM分期(OR=4.568)、肿瘤直径(OR=3.149)、浸润深度(OR=2.651)、浆膜浸润(OR=3.927)、淋巴结转移(OR=3.343)等,而淋巴结清扫范围(OR=0.349)、术后辅助化疗(OR=0.288)则为保护因素。结论:胃癌根治术患者术后有很高的早期复发率,易发生局部复发和远处转移,且影响其早期复发的危险因素较多,应重视这些高危因素,早期进行预防和治疗,降低早期复发率,改善患者的预后生存质量。     

影响胃癌术后患者预后的相关因素分析

目的 探讨影响胃癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析108例行胃癌根治性手术患者的临床和病理资料,采用Kaplan-Meier法和Cox比例风险回归进行分析.结果 单因素分析显示,肿瘤大小、组织学类型、联合脏器切除、肿瘤浸润度、淋巴结转移数、脉管内是否有癌栓、术后有无化疗和TNM分期与预后显著相关,P<0.05.多因素分析显示,肿瘤浸润度、淋巴结转移数量、脉管内癌栓是影响患者预后的独立因素,P<0.05.淋巴结转移数≤15枚者和>15枚者的5年生存率分别为54.2%和27.8%,P=0.005.脉管内无癌栓者和有癌栓者的5年生存率分别为54.5%和31.0%,P=0.023.肿瘤浸润深度＜1/2者和≥1/2者的5年生存率分别为52.1%和32.4%,P=0.044.结论 肿瘤浸润度、淋巴结转移度、脉管内癌栓可以作为评估胃癌患者预后的独立指标.     

胃印戒细胞癌患者的临床及病理学特征

目的:探讨胃印戒细胞癌特殊的临床病理学特点,以指导临床早期发现和治疗。方法:总结15例手术后经病理证实为胃印戒细胞癌的临床及病理学特征。结果:15例患者发生网膜转移1例,淋巴结转移10例;发病部位以胃窦部小弯侧多见(7例);病变类型多为溃疡型(9例);术前4例患者出现血癌胚抗原(CEA)水平升高。结论:胃印戒细胞癌是弥漫型浸润性生长的肿瘤,发现时常浸润全层,多伴有淋巴结转移,血CEA水平增高对早期诊断起到一定的预警作用。     

内镜下肿瘤特征与食管早期癌根除术患者预后效果的相关性分析

目的探讨内镜下肿瘤特征与食管早期癌根除术患者预后效果的相关性。方法选取2008年1月至2010年1月徐州医学院附属淮安医院消化科收治的食管早期癌患者90例为研究对象,均接受食管癌根除术治疗,随访记录5年生存中位数,分析性别、年龄及内镜下肿瘤特征对患者预后的影响。结果食管早期癌患者的年龄、性别及肿瘤位置差异对患者的预后无显著影响,而病理类型、内镜下肿瘤大小、脉管瘤栓及淋巴结转移个数为影响预后的危险因素。进一步采用COX比例风险模型分析,内镜下肿瘤直径(OR=2.190,95%CI 1.258~2.574)与脉管瘤栓(OR=3.982,95%CI 2.421~4.527)是影响患者预后的独立危险因素。分层分析结果显示,肿瘤直径≥2.8 cm的无脉管瘤栓患者术后5年中位生存期(48个月)显著短于肿瘤直径<2.8 cm的无脉管瘤栓患者术后5年中位生存期(>60个月),差异有统计学意义(P<0.05);而肿瘤直径≥2.8 cm和肿瘤直径<2.8 cm的有脉管瘤栓患者术后5年生存中位生存时间分别为43个月和42个月,两组比较差异无统计学意义(χ2=0.22,P>0.05)。结论内镜下肿瘤直径是影响食管早期癌根除术患者预后效果的因素;对于无脉管瘤栓的患者,内镜下肿瘤直径≥2.8 cm患者的预后效果较差。     

前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结转移的危险因素分析

目的 通过分析前哨淋巴结（SLN）活检阳性的早期乳腺癌患者的临床资料与病理特征,探讨其腋 窝非SLN转移的危险因素。方法 选取2017年7月—2019年7月于锦州医科大学附属第一医院及鞍山市中心医院 就诊的SLN活检阳性并行腋窝淋巴结清扫术的早期乳腺癌患者116例,单因素分析其临床和病理资料,多因素 Logistic回归分析SLN阳性的早期乳腺癌患者腋窝非SLN转移的危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者 肿瘤直径、组织学分级、脉管内癌栓、分子分型及SLN阳性数目比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素 Logistic 回归分析显示,肿瘤直径［O^R=1.784 （95% CI：1.091,2.916）,P <0.05］、有脉管癌栓［O^R=0.301 （95% CI：0.113,0.804）,P <0.05］ 及SLN阳性数≥3枚［O^R=4.977 （95% CI：1.114,22.239）,P <0.05］ 是影 响腋窝非SLN转移的危险因素。SLN阳性数目≥3枚患者腋窝非SLN转移风险是SLN阳性数目1枚患者的4.977倍。 结论 对于SLN活检阳性的早期乳腺癌患者,肿瘤直径越小、无脉管内癌栓及SLN阳性数目越少,腋窝非SLN 转移可能性越低,对免行腋窝淋巴结清扫有指示意义。     

混合型早期胃癌淋巴结转移情况及对预后的影响

  目的  探讨混合型早期胃癌淋巴结转移的规律以及淋巴结转移对远期预后的影响。  方法  选取2014年1月到2016年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的87例混合型早期胃癌患者作为研究对象，均接受手术治疗。对患者进行随访，观察总生存时间（OS），分析混合型早期胃癌淋巴结转移的规律以及淋巴结转移对OS影响。  结果  87例混合型早期胃癌患者中，20例淋巴结转移，67例未转移，淋巴结转移率为22.99%。淋巴结转移患者肿瘤直径、淋巴管受累率、黏膜下层比例、溃疡型比例高于非淋巴结转移患者，差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic分析结果显示，浸润深度、淋巴管受累、肿瘤大小是混合型组淋巴结转移的影响因素（P < 0.05）。随访时间48～72个月，平均随访时间（62.8±4.8）个月，失访6例，患者3 a生存率为90.1%，5 a生存率为86.4%。Kaplan-Meier法并Log-rank检验显示，混合型组淋巴结转移患者OS短于非淋巴结转移患者（P < 0.05）。Cox分析结果显示，淋巴管受累、淋巴结转移、血管受累、浸润深度是混合型早期胃癌患者生存的独立影响因素（P < 0.05）。  结论  混合型早期胃癌淋巴结转移率高，肿瘤直径大、浸润黏膜下层、淋巴管受累患者淋巴结转移风险增高，且淋巴结转移患者预后差，死亡率高。     

胃癌及癌前病变中血管内皮生长因子C的表达及意义

目的　探讨血管内皮生长因子C(vascularendothelialgrowthfactor C ,VEGF C)在胃癌前病变和胃癌中的表达及与淋巴转移的关系。方法　采用免疫组织化学染色 ,观察 2 0例胃上皮内瘤变组织和 5 0例胃癌VEGF C表达。结果　 (1)VEGF C可在一些肠上皮化生组织、倾向上皮内瘤变的肠上皮化生组织以及上皮内瘤变组织的胞浆染色 ,上皮内瘤变组织VEGF C染色阳性率为 6 5 % (13/2 0 )。 (2 )原发胃癌中 ,4 4例胃腺癌VEGF C染色阳性率为75 % (33/44 ) ,6例印戒细胞癌未见明显VEGF C染色 ,高、中分化腺癌VEGF C染色通常强于低分化腺癌 ,但后者与淋巴结转移间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。VEGF C表达与年龄、浸润深度、淋巴结转移及淋巴管浸润间差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ,但与远处转移、临床分期、肝转移以及静脉浸润间差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。淋巴结转移组VEGF C表达率明显高于无淋巴结转移组 (P =0 .0 11)。结论　胃肿瘤前病变和胃癌细胞均可分泌VEGF C ,VEGF C可能通过促进淋巴管生成对胃癌淋巴结转移发挥重要作用     

根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和预后的影响因素分析

目的 探讨根治性宫颈癌手术患者盆腔淋巴结转移和5年生存率的影响因素。 方法 选择2007年1月-2012年12月嘉兴市妇幼保健院宫颈癌Ⅰa~Ⅱb期手术患者225例作为研究对象,收集患者的临床病理资料。 结果 225例宫颈癌患者中淋巴结转移者54例,转移率为24.0%。治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm的淋巴结转移率高于治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm者(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。宫颈癌患者的5年生存率为83.7%。年龄 ≥ 45岁、治疗前血红蛋白水平<110 g/L、FIGO分期Ⅱ期、肌层浸润深度 ≥ 1/2、有宫旁浸润、有淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径 ≥ 4 cm、非鳞癌、有淋巴结转移患者的5年生存率低于年龄<45岁、治疗前血红蛋白水平 ≥ 110 g/L、FIGO分期Ⅰ期、肌层浸润深度<1/2、无宫旁浸润、无淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径<4 cm、鳞癌、无淋巴结转移患者的5年生存率(P<0.05)。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者5年生存率的独立影响因素(P<0.05)。 结论 治疗前血红蛋白水平、FIGO分期、宫旁浸润、淋巴血管间隙侵犯、肿瘤直径为宫颈癌淋巴结转移的独立影响因素。治疗前血红蛋白水平、淋巴血管间隙侵犯、非鳞癌和淋巴结转移是宫颈癌患者预后的独立影响因素。      

胃癌中D2-40标记的淋巴管密度的检测及表达意义

目的探讨胃癌组织中微淋巴管分布、密度、形态特征及其与相关临床病理因素之间的关系,分析胃癌淋巴结转移的可能机制.方法应用单克隆抗体D2-40检测49例原发性胃腺癌淋巴管情况,并分析其和临床病理参数之间及和癌周淋巴结转移之间的关系.结果人胃癌癌旁区淋巴管密度高于肿瘤区,肿瘤癌旁区域中淋巴管密度与肿瘤的浸润深度、分化程度、淋巴结转移,差异有统计学意义（P〈0.05）.但在年龄、性别上无差异性.结论 （1）胃癌组织中淋巴管的分布及形态存在异质性,淋巴管主要分布于肿瘤边缘区,肿瘤边缘区淋巴管密度与淋巴结转移、分化程度、浸润深度有关,其淋巴管的数量的增加和形态的变化可能与胃癌的侵袭及转移相关;（2）胃癌癌旁组织中的淋巴管密度检测可作为评估胃癌淋巴结转移状况的一项辅助指标,为判断胃癌患者预后及确定临床治疗方案提供实验和理论依据.     

内镜经黏膜下隧道切除术治疗上消化道黏膜下肿瘤的研究

目的 探讨上消化道黏膜下肿瘤（SMTs）的部位、来源层次、大小在内镜经黏膜下隧道切除术（STER）的各个环节如何影响STER的成功率及并发症发生率。方法 收集2014年1月1日至2015年6月30日在四川大学华西医院内镜中心行STER治疗的31例上消化道SMTs患者的临床资料并进行分析。结果 31例上消化道SMTs中,29例（93.5%）完成肿瘤切除,失败的2例均为胃部肿瘤。完成切除的29例患者食管与胃黏膜下肿瘤隧道建立时间分别为（13.76±9.70） min、（32.00±27.35） min, P=0.045;黏膜层与固有肌层SMTs的肿瘤切除时间分别为（17.50±9.06） min、（36.24±15.68） min, P=0.004;肿瘤最大径＜2.0 cm与≥2.0 cm的SMTs切除时间分别为（25.78±12.13） min、（39.73±19.23） min, P=0.023。31例STER患者在术中或术后出现并发症共6例（19.4%）,均为胃部肿瘤,肿瘤均来源于固有肌层。结论 上消化道SMTs的部位、来源层次及肿瘤大小可影响STER的不同手术阶段耗用时间,亦是影响手术成功率及并发症发生率的重要因素。     

中老年早期胃癌浸润深度相关因素分析及其与淋巴结转移的关系

目的 研究中老年早期胃癌浸润深度与临床病理特征的相关性,探讨早期胃癌浸润深度的相关危险因素及其与淋巴结转移的关系.方法 回顾分析2013年1月-2019年12月,六安市人民医院普通外科收治的110例中老年早期胃癌患者的临床及病理资料,分析早期胃癌浸润深度和淋巴结转移与各临床病理特征的关系,采用logistic回归模型分...     

进展期胃癌淋巴结转移影响因素的分析

目的探讨影响进展期胃癌淋巴结转移的因素，指导选择合适的治疗方案。方法回顾性分析96例进展期胃癌患者临床病理资料与淋巴结转移的关系。结果肿瘤直径〉5cm、3cm〈肿瘤直径≤5cm的淋巴结转移率分别为90．5％（38／42）、78．4％（29／37）明显高于肿瘤直径≤3cm的29．4％（5／17）（P〈0．01）；侵及邻近组织和器官、穿透浆膜层而未侵及邻近组织及器官、侵及浆膜层的淋巴结转移率分别为91．7％（11／12）、77．8％（21／27）、89．7％（26／29），高于侵及肌层的50．0％（14／28）（19〈0．01或P〈0．05）。性别、年龄、肿瘤部位以及组织学类型间的淋巴结转移率没有显著差异。结论肿瘤大小、浸润深度是影响进展期胃癌淋巴结转移的因素，应根据肿瘤大小和浸润深度选择合适的治疗方案。     

β-catenin在胃癌及其淋巴结转移癌中的表达及意义

目的探讨β-连接素（β-catenin,β-cat）在胃癌原发灶及相应淋巴结转移癌中的表达及意义。方法采用免疫组织化学（S-P）法检测28例远癌正常胃组织,70例胃癌（48例有淋巴结转移）及相应淋巴结转移癌中β—cat的表达。结果70例胃癌组织中β-cat表达率为68．6％,远低于正常胃组织的阳性率（92．9％）（P〈0．05）。β-catenin在48例胃癌原发灶和淋巴结转移癌中的表达率有较高的一致性（两者均表达占41．1％,两者均不表达占25％）。β—cat的阳性表达与胃癌的分化程度、浸润深度及淋巴结转移密切相关（P〈0．05）,且在胃癌原发灶与其淋巴结转移癌中显著相关（列联系数R=0．317,P〈0．05）。结论β—cat可作为判断胃癌生物学行为的指标,为预测胃癌的转移及预后评估提供依据。     

Relations of proliferative activities of gastric carcinoma cells to lymphatic involvement, venous invasion and prognosis

Background This study was to evaluate bivariate bromodeoxyuridine(BrdUrd)/DNA flow cytometric analysis in detection of gastric carcinoma and to study the relations of cellular BrdUrd labeling indices (LI), G2/M-phase fraction(G2/MPF) and DNA ploidy pattern to lymphatic involvement, venous invasion and prognosis.Methods Fresh tumor samples from 60 patients with gastric carcinoma were analyzed by bivariate BrdUrd/DNA flow cytometry. The results were correlated with lymphatic vessel invasion, lymphatic node metastasis, the number of matastatic lymphatic nodes, and venous invasion. Propidium iodide (PI) was used as a fluorescent probe for total cellular DNA, and a monoclonal antibody against BrdUrd was used as a probe for BrdUrd incorporated into DNA. Fluorescent-labeled goat anti-mouse antibody was used as a second antibody. S-phase fractions were measured by in vitro BrdUrd labeling, and DNA ploidy and G2/MPF were also measured. Comparison of survival was performed with the log-rank test, the Chi-square test for qualitative data, and Student’s t test for quantu data. Results BrdUrd LI and G2/MPF values were significantly higher in tumors with lymphatic vessel invasion than in those without invasion respectively (P&lt;0.01); the patients who had tumors with lymphatic vessel invasion showed a significantly poor prognosis (P&lt;0.01). Both BrdUrd LI and G2/MPF values were significantly higher in tumors with lymphatic node metastasis than in those without metastasis (P&lt;0.01). A statistical significant difference was noted in the 5-year survival rates between the patients with lymph node metastasis and those without metastasis. Compared with diploid carcinoma, the incidence of lymph node metastasis was significantly higher in aneuploid carcinoma (P&lt;0.05), and the patients with aneuploid carcinoma showed a significantly poor prognosis (P&lt;0.05). BrdUrd LI was significantly higher in patients with more than 5 metastatic lymph nodes than those with 1-4 metastatic lymph nodes (P&lt;0.05) and those without metastasis (P&lt;0.01). G2/MPF values in those patients either with more than 5 metastatic lymph nodes or 1-4 metastatic lymph nodes were higher than those without metastasis (P&lt;0.01 and P&lt;0.05). A statistical significance was seen in the 5-year survival rates among the patients with no metastatic lymph node, 1-4 metastatic nodes and more than 5 metastatic nodes (P&lt;0.01). G2/MPF values were significantly higher in patients with venous invasion than in those without invasion (P&lt;0.01).Conclusions Positive correlations exist between cellular BrdUrd LI, G2/MPF with lymphatic involvement and prognosis, and DNA aneuploid with lymphatic involvement and prognosis. The same was true between G2/MPF value and venous invasion in gastric carcinoma.     

Expression of cyclooxygenase-2 and vascular endothelial growth factor-C correlates with lymphangiogenesis and lymphatic invasion in human gastric cancer

BACKGROUND: Recent observations have suggested that overexpression of cyclooxygenase-2 (COX-2) promotes tumor lymphangiogenesis through an upregulation of vascular endothelial growth factor-C (VEGF-C) expression. It is unclear whether this mechanism also acts in gastric cancer. The aim of this study was to determine the relationship between COX-2 and VEGF-C expression in human gastric cancer, as well as to correlate with lymph node involvement, prognosis, and other clinicopathologic parameters. METHODS: Sixty-eight primary gastric cancers were immunohistochemically examined for COX-2, VEGF-C, vascular endothelial growth factor receptor-3 (VEGFR-3, also known as Flt-4), and CD34 expressions. Assessment of Flt-4-positive vessel density (FVD) and microvessel density (MVD) was performed. Then we analyzed their relationships and correlations with clinicopathologic findings and patients' survival time. RESULTS: The positivity rate of COX-2 and VEGF-C in the primary tumor was 67.7 and 54.4 percent, respectively. A significant correlation was found between the expression of VEGF-C and COX-2, and both were also correlated to MVD, FVD, lymphatic invasion, and TNM stage (p<0.05). COX-2 immunoreactivity was also associated with lymph node metastasis and serosa invasion. Increased MVD was significantly associated with lymph node metastasis and TNM stage. Both COX-2 and VEGF-C expression significantly correlated with poorer prognosis. CONCLUSIONS: Our data suggest that the expression of COX-2 correlates with VEGF-C expression and both of them correlate with the presence of lymphatic invasion and prognosis in gastric cancer. COX-2-mediated VEGF-C overexpression might promote lymphatic invasion via lymphangiogenesis pathway in patients with gastric cancer.