右胸入路手术和左胸入路手术治疗中段食管癌临床疗效对比

目的：对比右胸入路手术和左胸入路手术治疗中段食管癌的临床疗效。方法选取2011年5月～2013年5月来江苏省沭阳县中医院就诊的中段食管癌的患者共80例,根据患者手术径路的不同随机分为观察组和对照组（n=40）,观察组患者采用右胸入路手术,对照组患者则采用左胸入路手术。对比观察2组的肿瘤切除率。结果观察组40例患者39例肿瘤成功切除,肿瘤成功切除率97.5%,对照组40例患者34例肿瘤成功切除,肿瘤成功切除率为85%,2组患者肿瘤成功切除率的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗中段食管癌上,与左胸入路手术相比,右胸入路手术的肿瘤成功切除率更高,手术操作空间更大,值得临床推广应用。     

胸下段食管癌经左胸与右胸入路手术效果比较

目的 探究在胸下段食管癌进行治疗的过程中,使用左胸与右胸入路手术的效果.方法 针对方便选取该院2012年5月—2014年6月间收治的80例胸下段食管癌患者进行治疗,按照随机序号法进行均分,纳入对照组和观察组,观察患者手术情况和恢复时间、2年期存活率和并发症情况.结果 两组患者的手术手术情况和恢复时间比较均无明显差异;两组患者2年期存活率无明显差异,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的并发症比较,左胸组2.5%明显较少(右胸组为10.0%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 左胸入路和右胸手术入路治疗,对于胸下段食管癌的存活率不会产生明显影响,同时临床治疗情况以及患者恢复情况均相近,但是左胸入路并发症较少,因此值得临床借鉴,以期通过治疗积极改善患者情况.     

43例右开胸三切口治疗胸上、中段食管癌疗效观察

目的探讨右开胸三切口治疗胸上、中段食管癌的并发症及生存率,为临床提供参考。方法采用前瞻性研究的方法,分析肇庆市第一人民医院自2006年7月至2009年7月收治的86例上中段食管癌患者,按照配对设计将患者分为试验组和对照组,试验组采用左颈、右胸、腹正中三切口的手术方法,对照组采用左颈、左胸两切口的方法,比较两组的疗效。结果试验组和对照组手术时间、淋巴结清扫数、吻合口瘘和喉返神经损伤情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组胸腔积液引流量、术中出血量、住院时间及乳糜胸比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组存活率比较,3年存活率试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于有手术指征的胸上、中段食管癌患者,右开胸三切口有利于提高肿瘤的根治率,有效地提高患者的生存率,值得临床推广。     

两种术式治疗胸中段食管鳞癌的比较分析

目的: 比较右胸、上腹部切口和左胸切口手术治疗胸中段食管鳞癌的疗效及并发症。方法: 选取我
院自2008－1～ 2012－12 收治的43 例行左胸切口治疗( 单切口组) 和45 例行右胸、上腹切口治疗( 双切口组) 病
人,回顾性分析两种术式淋巴结清扫数目、吻合口复发率、术后3a 无病生存率、术后吻合口狭窄、喉返神经损伤、
乳糜胸发生率。结果: 双切口组平均清扫淋巴结26．5±4．3枚,多于单切口组清扫淋巴结14．7±4．2枚( P＜0．05) : 3a
无病生存率双切口组高于单切口组( P＜0．05) ; 双切口组术中损伤喉返神经率高于单切口组( P＜0．05) ; 双切口术
后吻合口狭窄、吻合口复发率、乳糜胸发生率均低于单切口组( P＜0．05) 。结论: 经双切口术式可有效提高3a 无
病生存率,降低吻合口狭窄、乳糜胸发生率。     

左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效差异比较

目的:观察比较左胸和右胸入路治疗胸中段食管癌的疗效,以此寻找最佳的手术治疗路径。方法:将50例食管癌患者划分为两组,观察组采取右胸入路治疗,对照组采取左胸入路治疗,比较两组患者接受治疗的总疗效。结果:观察组和对照组患者的切除肿瘤率大致相同,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比较分析,观察组患者淋巴转移度、清扫淋巴结数、肿瘤切除率比对照组要高(P<0.05)。结论:右胸入路治疗食管癌存在较多并发症,操作复杂,手术出血量大,但术后疗效好,患者治愈率较高,能够被医学临床推广和普及。     

经上腹右胸两切口治疗中段食管癌36例分析

外科手术是治疗胸段食管癌的主要方法,国内学者多采用经左胸食管癌根治手术及颈、胸、腹三切口食管癌根治手术,传统的手术方法很难达到理想的手术效果。2004年10月～2008年9月我院应用经上腹、右胸两切口（lvor—Lewis术式）行36侧中段食管癌根治术,取得良好效果,现报告如下。     

食管中段癌切除左颈部食管端端吻合术

对７例食管中段癌患者行食管中段癌切除后，保留食管下段平滑肌，并行纵隔淋巴结清扫、左颈部食管端端吻合，对防止术后返流性食管炎效果满意。保留食管下段２．５～４ｃｍ；颈部吻合口无张力，对食管血供无影响，关键是将胃小弯侧充分游离。该组无吻合口瘘、狭窄等并发症。经长期随访无返流表现，上消化道钡餐造影动态观察食管蠕动、贲门开放功能如常。但远期效果有待进一步观察     

术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者的生存影响

目的探讨术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者的生存影响。方法 381例Ⅱ期食管鳞癌患者全部来自郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室1973—2014年间50万食管癌与贲门癌生物样品信息数据库。所有患者均经组织病理学确诊为Ⅱ期食管鳞癌,并随机分为术前放疗组[男75例,平均诊断年龄为(58.83±8.67)岁;女52例,平均诊断年龄为(60.46±9.24)岁]和单纯手术组[男145例,平均诊断年龄为(59.23±7.94)岁;女109例,平均诊断年龄为(60.29±9.02)岁]。术前放疗组采用6MV-X射线体外照射,剂量为40~60 Gy/4~6周,休息2~4周后进行手术。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间比较Log-rank检验并对比两组1、3、5年生存率,术后并发症、局部淋巴结转移及断端残癌阳性率。结果 Kaplan-Meier和Log-rank检验显示:术前放疗组与单纯手术组1、3、5年生存率相似,分别为87%,67%,59%和84%,70%,57%(P=0.964)。两组术后并发症分别为17.32%和13.39%,局部淋巴结转移率分别为14.17%和16.93%,断端残癌阳性率分别为0.78%和3.54%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯手术治疗相比,术前放疗对Ⅱ期食管鳞癌患者生存无明显影响。     

不同手术入路治疗食管贲门癌的效果比较

目的探讨不同手术入路治疗食管贲门癌的疗效。方法 2009年5月—2010年5月我院诊治80例食管贲门癌患者,根据随机数字表法分为对照组(左胸入路)和观察组(右胸入路),每组40例。观察2组术后并发症、淋巴结清扫程度以及术后3年生存率。结果与对照组比较,观察组术后并发症发生率较高,但淋巴结清扫更为彻底,明显降低了淋巴结复发率,提高了术后3年生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管贲门癌患者右胸手术入路能够提高术后生存率,但其术后并发症较多,需加以防治。     

中段食管癌2种二切口术式疗效比较

1997年 1月至 1998年 12月 ,本科应用先关胸再颈部吻合的二切口手术治疗胸中段食管癌 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 6例均为食管胸中段鳞状细胞癌 ,男6 8例 ,女 38例 ,年龄 4 1～ 72岁 ,分为 2组 (按床位单双号分组 ,其中 2例观察组患者术中改变术式不统计在内 )。观察组 6 9例 ,其中男 37例 ,女 32例 ;年龄 4 3～ 72岁 ;术前低肺功能 (FEV1<70 %、VC <80 % )者 16例 ,并发高血压病 8例 ;TNM分期 (UICC ,1997) :Ⅰ期 5例 ,Ⅱa期 15例 ,Ⅱb期 2 3例 ,Ⅲ期2 6例。对照组 37例 ,其中男 2 0例 ,女 17例 ;…     

老年食管鳞状细胞癌放疗疗效及影响预后因素研究

目的探讨影响老年食管鳞状细胞癌放疗治疗的生存因素。方法回顾性分析2007年10月～2008年9月来我院就诊并予以放射治疗的148例食管鳞状细胞癌患者的临床资料。结果148例患者经治疗完全缓解43例,部分缓解69例,无缓解36例,总有效率为75．68％。本组患者1、3年的生存率分别为91．22％、66．22％,中位生存时间为41．9个月。单因素分析：老年食管癌患者的化疗史、放射剂量、放疗方式与放疗疗效密切相关。多因素分析：老年食管癌患者的近期疗效、放疗剂量与预后密切相关。结论对近期疗效未缓解、放疗剂量〈60Gy的老年患者,临床上需予以特别观察,以提高其临床生存率。     

胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈淋巴结转移的预测价值

目的 探讨胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析2000年1月～2013年8月因胸段食管癌接受三野根治术的64例患者临床病理资料及随访结果.结果 食管癌位于胸上段时,无论喉返神经旁淋巴结有无转移,颈部淋巴结转移率均类似（P＞0.05）.食管癌位于胸中段、胸下段时,当喉返神经旁淋巴结有转移时,颈部淋巴结转移率较高,当喉返神经旁淋巴结无转移时,则颈部淋巴结转移率较低,差异有统计学意义（P＜0.05）.喉返神经旁淋巴结、纵隔淋巴结和腹部淋巴结转移数＞4个是颈部淋巴结转移的独立预测因素.长期随访结果表明喉返神经旁淋巴结无转移的患者其5年生存率为51％,喉返神经旁淋巴结有转移的患者其5年生存率为32％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 喉返神经旁淋巴结对颈部淋巴结转移有预测价值.     

甘氨双唑钠对食管鳞癌放射增敏作用的疗效分析

目的：探讨研究甘氨双唑钠对食管鳞癌放射治疗增敏作用的临床疗效。方法方便选取2013年12月—2015年12月平阴县中医医院肿瘤科确诊食管癌鳞患者60例。随机分成观察组和对照组,每组患者30例,对照组采取单纯放疗治疗,放疗总剂量60 Gy/7周,观察组在常规放疗同时使用甘氨双唑钠,每2 d使用1次,用药3次/周,用药到放射治疗过程结束。放疗中检测患者血常规并观察处理各种不良反应。结果观察组完全缓解9例,部分缓解18例,稳定2例,病情恶化1例,总有效率90.00%。对照组患者完全缓解6例,部分缓解14例,稳定8例,病情恶化2例,总有效率66.66%;两组比较,观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者均未发现明显不良反应。结论甘氨双唑对食管鳞癌放疗增敏作用确切,且治疗安全性好,不良反应小。     

胸段食管鳞癌调强放疗过程中肿瘤退缩情况观察

目的观察胸段食管鳞癌在调强放疗过程中,食管原发肿瘤在三维方向上的退缩和位移情况,探讨食管癌放疗过程中是否有必要因肿瘤靶区退缩和位移而重新定位修改放疗靶区。方法随机选择首程接受调强放疗联合同步化疗治疗局部进展期胸段食管鳞癌患者33例,放疗总剂量63Gy/30次,6周完成。在治疗前、21Gy/10次、42Gy/20次和63Gy/30次分别进行食管CT检查,测量肿瘤放疗不同时段在左右界、前后界、上下界3个方向上的退缩和位移。结果肿瘤退缩从大到小顺序在放疗不同时段依次为放疗20次、前10次和后10次,在三维方向依次为上下长度、前后长度和左右长度;肿瘤中心位移从大到小顺序在放疗不同时段依次为放疗20次、30次和前10次,在三维方向依次为左右方向、前后方向和上下方向。肿瘤中心位移与病变部位无明显相关性(P>0.05)。结论在不同放疗次数时肿瘤在三维方向上均有缩小和左右及前后方向的肿瘤中心位移,其中放疗20次时最为明显。     

Survivin在食管鳞癌中的表达及其意义

目的：探讨食管鳞癌中Survivin的表达及其临床病理学意义。方法：通过免疫组织化学sP法对80例食管鳞癌及20例正常食管组织中survivin的表达情况进行检测。结果：80例食管鳞癌sunrivin表达阳性率为65％,20例正常食管组织中未见survivin的表达。survivin表达阳性率与癌组织分化程度、淋巴结转移、TNM分期呈正相关（P〈0．05）。结论：Survivin在食管鳞癌中高表达,可能参与食管癌的发生、发展过程。     

TFPI-2在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的：探讨TFPI-2在食管鳞癌组织中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学（Immunohistochemistry, IHC）SP法测定TFPI-2在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中的表达。结果：TFPI-2表达阳性指数在食管鳞癌组织、癌旁组织、正常食管组织中分别为（16.25±9.57）%、（22.41±7.24）%、（27.76±5.30）%。食管鳞癌中淋巴结转移、大小、浸润深度、TNM分期及肿瘤的分化程度与TFPI-2的表达阳性指数则呈负相关（rs分别=-0.315、-0.444、-0.647、-0.772、-0.292）。结论：TFPI-2与食管鳞癌的生长、转移、侵袭有关,是判断食管癌预后的有效指标。     

食管鳞癌中存活素的表达及临床病理学意义

目的:探讨食管鳞癌存活素(Survivin)的表达与临床病理因素的相关性。方法:应用免疫组化法检测80例食管鳞癌中Survivin的表达。结果:80例食管鳞癌Survivin阳性率为65.0%,Survivin的表达与淋巴结转移、TNM分期呈正相关(P<0.05),还与癌组织分化程度有关(P<0.05)。结论:Survivin在食管鳞癌中高表达,与淋巴结转移密切相关。     

α-catenin在食管鳞状上皮细胞癌中表达的免疫组化研究

目的探讨α—catenin在食管鳞状上皮细胞癌中的表达及其与临床病理学特征的关系。方法应用免疫组织化学法检查19例食管正常上皮及52例食管鳞癌中α—catenin的表达情况。结果α—catenin在19例食管正常上皮中均呈阳性表达，在52例食管鳞癌中的阳性表达率为21．2％，两者有非常显著性差异（P〈0．01）。α—catenin的阳性表达率与食管鳞癌的组织学分级、浸润深度及淋巴结转移呈负相关（P〈0．05～0．01）。结论α—catenin是一种潜在的肿瘤抑制基因，是反映食管鳞癌生物学行为、预示食管鳞癌转移潜能的较好指标。     

EGFR蛋白在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的评价表皮生长因子受体(EGFR)过表达与食管鳞癌患者临床病理参数的相关性及其临床意义。方法收集2004年1月至2010年6月在南京军区福州总医院手术切除临床资料完整的食管鳞癌标本1034例,采用EliVisionTM plus免疫组织化学染色检测癌组织中EGFR蛋白表达。结果 EGFR在食管鳞癌组织中阳性表达率为74.9%,癌旁非肿瘤性黏膜未见EGFR蛋白过表达;EGFR蛋白表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、肉眼分型、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及远处转移均无相关性(P>0.05),而高、中分化胃癌中EGFR的表达显著高于低、未分化胃癌(P<0.05)。结论 EGFR蛋白表达与食管鳞癌患者的临床病理参数无明显相关性,不能作为评估食管鳞癌恶性生物学行为的指标,但EGFR过表达为食管鳞癌的靶向治疗研究提供了新思路,EGFR基因可能成为靶向治疗的新靶点。