应用氨基末端B型利钠肽前体评估孕产妇心功能的临床价值

目的探讨应用氨基末端B型利钠肽前体（NT-proBNP）对有呼吸困难症状的孕产妇评估心功能的作用。方法回顾性分析本院2009年1月1日至2009年12月30日有呼吸困难症状的孕产妇共42例,其中子痫前期18例,心脏病7例,甲亢4例,双胎妊娠先兆早产用宫缩抑制剂安胎5例,三胎妊娠2例,卵巢过度刺激综合征5例,产后出血1例。每例病人均测定血清NT-proBNP值并按标准诊断程序检测,并规范治疗。结果本组42例中12例（双胎妊娠先兆早产用宫缩抑制剂安胎5例,三胎妊娠1例,卵巢过度刺激综合征5例,妊娠合并甲亢1例）NT-proBNP〈500pg/ml,临床排除心衰;余下30例（子痫前期18例,妊娠合并心脏病7例,妊娠合并甲亢3例,三胎妊娠1例,产后出血1例）均NT-proBNP〉500pg/ml,行胸片示双肺肺水肿,经临床证实为妊娠合并急性心衰。NT-proBNP〉3000pg/ml者7例,临床治疗困难,心衰反复发作,1例孕产妇死亡。NT-proBNP 1000～3000pg/ml者21例,经积极治疗病情好转。NT-proBNP 500～1000pg/ml者2例,症状轻,治疗康复快。此外,其中2例患者治疗过程复查NT-proBNP下降,临床体现病情好转;1例NT-proBNP值增高,病情加重。结论对有呼吸困难症状的孕产妇NT-proBNP值〉500pg/ml可早期诊断心力衰竭并评估预后,NT-proBNP的改变较临床症状出现早,其值越高,心衰临床表现越明显,预后越差。     

血浆B型利钠肽预测肺动脉高压的价值

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)浓度预测肺动脉高压的价值。方法:采用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)测定48例肺动脉高压患者和46例健康体检正常者外周血浆BNP浓度。超声心动图根据三尖瓣返流估测肺动脉收缩压(SPAP)。比较正常对照组和肺动脉高压组血浆BNP浓度以及统计分析血浆BNP浓度与肺动脉高压之间相关性。结果:正常对照组血浆BNP浓度与肺动脉高压组有显著性差异(P<0.05),轻、中度肺动脉高压组与重度肺动脉高压组血浆BNP浓度无统计学差异(P>0.05),血浆BNP浓度与肺动脉高压有相关性(r=0.394,P<0.01)。结论:血浆BNP浓度与肺动脉高压存在相关性,但血浆BNP浓度并不代表肺动脉高压严重程度。     

B型利钠肽在诊断充血性心力衰竭及预后评估中的作用

目的探讨B型利钠肽(BNP)在诊断充血性心力衰竭及预后评估中的作用.方法343例充血性心力衰竭患者,入院时测定BNP,同时测定左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDD),胸片测定心胸比率(CTR),出院前复查一次,随访观察病人3个月内的病死率、再住院率,作为终末事件.结果1.心功能越差,BNP越高,不同的NYHA心功能分级,BNP差异有显著性(P《0.001).心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的BNP水平分别为(157±15)pg/ml、(341±22)pg/ml、(597±33)pg/ml、(1245±38)pg/ml.2.以100 pg/ml为高截点具有较高的特异性和阳性预测值(PPV),以40～60pg/ml为低截点具有较高的敏感性和阴性预测值(NPV).3.343例患者,住院期间死亡5例,3月内再次入院22例.事件组27例,其BNP水平为(1683±124)pg/ml,非事件组316例,其BNP水平为(468±48)pg/ml.两组差异有显著性(P《0.001).4.将出院前BNP》1500 pg/ml作为评估终末事件的界值,其预测预后的敏感性为96%,特异性为92%.5.对CHF患者的性别、年龄、EF、LVDD、CTR、BNP、病因等进行多元逐步回归分析,BNP与预后关系最密切.结论BNP是诊断CHF的可靠指标,动态观察BNP变化水平可有效判断CHF患者的预后.     

血浆B型利钠肽联合D-二聚体在慢性心力衰竭患者中的检测及临床意义

目的 研究血浆B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中的诊断价值.方法 将2013年1月至6月来我院就诊和体检的人群分为3组:慢性心力衰竭患者组60例、有器质性心脏病但心功能正常的患者组20例和健康对照组30例,对三组患者的血浆B型利钠肽和D-二聚体进行比较并判断其与慢性心力衰竭的相关性.结果 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测能反映慢性心力衰竭的程度.结论 血浆B型利钠肽联合D-二聚体检测在慢性心力衰竭患者中具有很高的诊断价值,可以作为诊断慢性心力衰竭的辅助诊断检测.     

B型钠尿肽在舒张性心衰诊断中的临床应用

B型钠尿肽(B-natriuretic peptide,BNP)是心室肌细胞分泌的一种神经激素,心室舒张末期容积或压力增加可促进其合成和释放[1].由于心衰患者血浆BNP水平明显高于正常,因而近年来常用作诊断心衰的参考指标.目前,关于血浆BNP变化诊断左室舒张功能不全(尤其是舒张性心衰)的敏感性和特异性国内外少见报道,我们进行了相关分析.现将结果报告如下.     

血浆BNP在鉴别诊断呼吸困难中的价值

脑利尿肽（BNP）主要是由心室分泌的具有32个氨基酸的多肽,是对心室容积扩张及压力负荷的反应。在有症状的左心功能不全患者的血浆中BNP水平明显升高。呼吸困难是呼吸内科最常见的一种急症。早期准确诊断呼吸困难的病因,区分心源性呼吸困难抑或非心源性呼吸困难,对于及早、准确的治疗呼吸困难,提高生存率非常重要。     

床旁BNP检测在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用研究

目的 探讨床旁BNP检测在急性呼吸困难患者鉴别诊断中的应用价值.方法 选取100例急性呼吸困难患者作为研究对象,其中肺源性呼吸困难40例(肺源性组)、心源性呼吸困难60例(心源性组).对其进行心脏彩超检查、血脂检测、床旁BNP检测,对比、分析检测结果.结果 心源性组的BNP、LVEDD、LAD水平均显著高于肺源性组,LVEF值显著低于肺源性组,P＜0.05;BNP对心源性呼吸困难的诊断诊断特异度、敏感度分别为90.8％、93.2％.结论 床旁快速BNP检测对心源性急性呼吸困难的诊断特异性、敏感性均较高,其能为急性呼吸困难病因鉴别诊断提供可靠价值,值得推广.     

BNP检测评价卡维地洛对慢性心力衰竭的治疗效果

文献报道,B型利钠肽（BNP）可以客观定量反映心衰严重程度,为此,本文利用检测慢性心力衰竭（CHF）各阶段的BNP水平,通过观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效,阐述BNP在指导慢性心力衰竭治疗中的重要作用。     

心功能不全治疗前后血浆心钠素与肾素系统活性关系的探讨

近年来，血浆心钠素(ANF)及肾素系统在心血管方面的影响已受到人们的广泛注意。我们测定了30例心功能不全患者治疗前后ANF、肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及醛固酮(ALD)的变化，并对其相互关系、临床意义作初步探讨。     

苯那普利联合阿托伐他汀治疗冠心病合并2型糖尿病 心功能不全的临床效果

目的 分析苯那普利联合阿托伐他汀治疗冠心病合并2型糖尿病（T2DM）心功能不全患者的临床疗效。方法 选择我院2016年10月~2017年9月收治的70例冠心病合并T2DM心功能不全患者为研究对象,随机分为普通组与观察组,各35例,普通组患者行阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上联合苯那普利治疗,比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平,左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）及左心室收缩末内径（LVESD）,随访1年观察两组不良事件发生情况。结果 观察组患者FBG、2hPG、HbA1c分别为（5.53±1.10）mmol/L、（7.79±1.12）mmol/L、（7.12±0.86）%,低于对照组的（6.87±1.54）mmol/L、（9.12±1.43）mmol/L、（8.04±1.01）%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组LVEF水平高于普通组,LVEDD、LVESD低于普通组,差异有统计学意义（P＜0.05）;随访1年,观察组不良事件发生率为8.57%,低于普通组的25.71%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 苯那普利联合阿托伐他汀治疗冠心病合并T2DM心功能不全患者,临床疗效显著,可降低患者血糖水平,改善其心功能,减少不良事件的发生,应用效果较好。     

B型钠尿肽在心力衰竭分级及预后中的应用

目的:评估B型钠尿肽(BNP)对心力衰竭(HF)诊断及预后的临床价值。方法:对196例HF患者和28例健康对照者进行BNP测定,并与临床诊断以及患者30天内是否发生HF终点事件相比较,分析BNP与HF分级及预后的关系。结果:BNP浓度与HF程度相关,BNP≥100pg/ml诊断HF的灵敏度为94.0%,特异性为72.2%,阴性预测值为88.5%,阳性预测值为79.5%;接收者运行特征(ROC)曲线下面积为0.921;并能预示HF患者的预后。结论:BNP测定有助于临床医师客观判断病情及预后,是很好的心脏功能监测指标。     

利尿钠肽在诊断心力衰竭中的应用价值

探讨利尿钠肽的水平对心力衰竭（心衰）早期诊断的应用价值。采用放免法、ELISA法检测了129例心衰患者血浆中的心房利尿钠肽（ANP）、脑利尿钠肽（BNP）、N末端脑钠肽前体蛋白（NT-proBNP）水平,并与30例健康对照者进行了比较分析。结果显示,心衰患者血浆中的ANP、BNP、NT-proBNP显著高于健康对照组,且均随着NYHA分级的升高而逐渐增加,其含量在NYHA Ⅳ级时到达最高,心衰患者的血浆ANP、NT-proBNP水平与LVEF呈明显负相关。检测血浆中的ANP、BNP、NT-proBNP含量简便、快捷,可用于心衰诊断及NYHA分级判断。     

心力衰竭患者血清CA125和血浆BNP水平变化的探讨

目的：研究心力衰竭（HF）患者血清CA125浓度变化情况,探讨血清CA125在HF患者疾病监测、治疗中的临床价值。方法：161例临床确诊为HF的患者作为研究对象,根据并按照纽约心脏学会（NYHA）分为Ⅰ级～Ⅳ级,用化学发光免疫法检测血清CA125和血浆BNP的浓度,并选择性别、年龄相匹配的30例排除特征的普通病人作为对照。结果：在HF组中,Ⅳ级、Ⅲ级的血清CA125浓度较对照组显著升高（P〈0.05）,血清CA125浓度与左室射血分数呈负相关（P〈0.05）,与血浆BNP浓度呈正相关（P〈0.05）,含有胸腔或是心包积液患者血清CA125和血浆BNP浓度明显高于不含积液的患者（P〈0.05）。结论：HF患者血清CA125浓度与NYHA分级有明显相关性,可作为判断HF严重程度、预测疾病进展的实验室指标。     

甲状腺功能与血浆BNP的临床相关性研究

目的：B型脑钠肽（BNP）由心室心肌细胞分泌,并对血容量和压力负荷增加做出反应。在充血性心力衰竭时血浆BNP水平升高。本文旨在评估甲状腺的功能状态对血浆BNP水平的影响。方法：选择32例甲状腺功能亢进（甲亢）患者和36例甲状腺功能减退（甲减）患者,采用化学发光免疫分析测定其血浆FT3、FT4、TSH和BNP水平,并与33例正常对照作比较。结果：甲亢患者血浆BNP水平显著高于甲减组以及正常对照组,平均值分别为（203.03±48.61）pg/ml,（48.27±12.53）pg/ml,（57.96±13.59）pg/ml（P〈0.01）。血浆BNP水平与甲状腺的功能状态有显著的相关性（与FT4比较：r=0.625,P〈0.01,n=32）。多重线性回归分析提示FT3、FT4的值与BNP的水平具有独立相关性。结论：血浆BNP的水平受甲状腺的功能状态影响,这一点可能源于甲状腺激素是BNP的直接刺激物。     

NT-proBNP在CHF患者中的诊断价值

目的：探究血浆氨基末端B型尿钠肽前体（NT-proBNP））在慢性充血性心力衰竭（CHF）患者中的诊断价值。方法：采用单克隆非均相免疫法在德灵自动化仪器上检测79例CHF患者和42例正常对照组血浆中NT-proBNP水平,并进行统计学分析。结果：CHF患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组（P〈0．01）,差异有统计学意义,且心衰组血浆NT-proBNP水平与病情严重程度呈正相关（P〈0．01）。结论：血浆NT-proB-NP水平可以作为CHF患者的实验室诊断指标,用于临床诊断、治疗及评估严重程度的辅助方法。     

甲亢患者血清NT-proBNP水平的变化

目的:探讨甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)患者NT-proBNP水平的变化及其临床意义.方法:将门诊甲亢患者分为甲亢组(A组,34例),甲亢缓解组(B组,30例)两组,另选取31例健康体检者作为正常对照组(C组).测定上述受检者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)及N端脑钠肽激素原(NT-proBNP)水平.结果:A、B、C三组NT-proBNP水平分别为89.41pg/ml(21.05～969.30)、36.31 pg/ml(16.95～72.70)、34.43 pg/ml(16.39～77.47).A组NT-proBNP水平明显高于B、C组(P＜0.01),约为B、C组的3倍;而B、C两组比较则无统计学差异(P＞0.05).多元回归分析示甲亢组中NT-proBNP与FT4独立相关(P＜0.01).结论:血清NT-proBNP水平显著受甲状腺激素(TH)影响,TH对NT-proBNP的影响可能是一种直接、正面效应.     

心力衰竭患者血清脑钠肽和白蛋白相关性分析

目的 探讨心力衰竭（HF）患者的血清脑钠肽（BNP）与血清白蛋白（ALB）之间的关系以及低蛋白血症对入选患者近期预后的影响。方法 连续入选承德医学院附属医院本部心脏内科2017年6月~2018年8月收治的HF患者共150例,根据ALB浓度将入选者分为低蛋白血症组（61例）和对照组（89例）,在出院第30 d进行随访。结果 低蛋白血症组BNP值（1909.64±1640.90）pg/ml高于对照组（994.67±808.87） pg/ml（P＜0.001）,低蛋白血症组谷丙转氨酶（121.21±57.12）U/L高于对照组（49.45±7.63）U/L （P=0.014）。ALB浓度与BNP对数转换值呈负相关（P＜0.01）。低蛋白血症组和对照组患者30 d内HF死亡率分别为6.56%和1.12%（P=0.030）,30 d内HF再住院率分别为11.48%和3.37%（P=0.025）。结论 ALB浓度与BNP值呈负相关,合并低蛋白血症的HF患者近期预后不良。     

心脏瓣膜病患者瓣膜置换术前后BNP浓度的变化

目的:观察心瓣膜置换术患者围手术期血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的变化规律。方法:56例心瓣膜置换术患者按NYHA心功能标准分级,术前进行超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF),同时于术前、术后1天、3天、5天、7天、14天,分别测量血浆BNP浓度,分析术前BNP浓度与心功能的关系,以及围手术期BNP浓度变化趋势。结果:心瓣膜疾病患者术前心功能NYHA分级与BNP水平呈正相关(r=0.59,P<0.05)。术后BNP浓度急剧上升,24h达峰值(P<0.01)。术后3～7天明显下降,但仍略高于术前水平,术后14天明显下降且低于术前水平。结论:术前血浆BNP浓度与心功能状况明显相关,BNP浓度越高,心功能越差。术后早期BNP浓度快速升高,后期呈下降趋势。