急性主动脉夹层的诊治

急性主动脉夹层是一种不常见的,但能危及生命的主动脉疾病之一,属于高血压急症。如不及时诊治,48小时内死亡率可高达50％。及时进行适当的药物、介入和手术治疗,患者生存率可大大提高。因此,迅速的临床识别和适当的辅助检查至关重要。     

急性主动脉夹层的诊治

急性主动脉夹层也称之为主动脉夹层动脉瘤,是较少见而严重的血管疾病,临床上处理比较棘手,非手术治疗最初48小时病死率高达每小时1%[1],早期准确诊断和合理治疗显得十分重要。1　临床资料1.1　对象　1990年6月至1999年8月我院共收治得到及时诊断的急性主动脉夹层21例。男性18例,女性3例,年龄36～70岁。从起病到就诊时间小于12小时,据Ｓｔａｎｆｏｒｄ分型法,Ａ型4例,Ｂ型17例。1.2　临床表现　疼痛,全部病例均疼痛,部位位于心前区、剑突下、肩部、背部、腹部、腰部。伴心悸气短、心功能不全4例,高血压16例,恶心呕吐3例,动脉瘤破裂休克2例,双…     

大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征诊治回顾分析

目的探讨避免大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征误诊的体会。方法回顾性分析1例大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征的诊治经过。结果本例因反复心前区疼痛入院,经完善心电图、心肌酶等检查诊断为冠心病、急性冠状动脉综合征、高血压病3级(极高危组)。给予止痛、抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、改善循环及对症支持治疗,疗效不佳。进一步行X线胸片、心脏彩超及主动脉CT血管造影检查,明确诊断为主动脉夹层(DeBakeyⅠ型)。患者病情严重,入院次日抢救无效死亡。结论对于大范围主动脉夹层并急性冠状动脉综合征者,重视四肢血压测定、积极完善相关检查、客观分析各项检查结果有助于明确诊断,减少误诊。     

急性主动脉综合征的临床研究进展

急性主动脉综合征（acute aortic syndromes,AAS）是一组以急性发作为特征的主动脉疾病[1],很可能危及生命,包括主动脉夹层（AD）、主动脉壁内血肿（IMH）、主动脉穿透性溃疡（PAU）及外伤性主动脉损伤（TAI）。AAS以主动脉壁中膜撕裂为特点,伴或不伴内膜破口,其中血渗出将有助于夹层的进展（[2]）。血液可以局限在局部（如IMH）,     

急性主动脉综合征的诊断与治疗

急性主动脉综合征包括三种不同的类型,分别是主动脉夹层分离、主动脉壁内血肿、穿透性粥样硬化性主动脉溃疡。尽管此三种疾病有相似的临床症状,但其病理生理学基础、病程演变、影像学表现及治疗方法各异。现对其病因、病理、临床表现、预后做一概述,重点对这三种不同类型疾病的治疗方法进行讨论,以期提高临床医师对该综合征的认识,指导临床正确及时地处理好急性主动脉综合征。     

急性冠脉综合征诊治近况

急性冠脉综合征 (ａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)是晚近命名的一组心血管急危重症。主要指由于病变冠脉发生急剧变化 ,包括冠脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹 ,继而出血和血栓形成 ,加之冠脉强烈痉挛收缩 ,所引发的冠脉不完全或完全闭塞 ,而致冠脉内血流突然减少甚或中断 ,临床上表现为不稳定心绞痛 (ＵＡＰ)、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)或心脏猝死 ,约占所有冠心病患者的 30 % ,预后较差。本文特综合了国外部分新近相关文献 ,拟就ＡＣＳ诊治现状简介如下。1　ＡＣＳ发病机制简介ＡＣＳ发病机制主要包括冠脉内粥样…     

急性主动脉综合征80例临床护理

目的:总结急性主动脉综合征(AAS)患者的病情观察与护理,为临床护理提供指导依据。方法:回顾性分析80例AAS患者的治疗及护理措施。结果:依据治疗方法不同,AAS患者的护理分为一般护理,腔内修复术后护理和外科护理3种。疼痛、血压、心率和各种并发症及腔内修复术后的观察及护理是AAS患者护理的重点,结论:AAS属于心血管疾病的危重症,病情凶险且复杂多变,如不及时救治,临床转归极差。护士应掌握观察重点及护理措施,加强心理、身体、全面观察及护理,提高患者生存率及生活质量。     

严重急性呼吸综合征的诊治

20 0 2年 1 2月 2 2日 ,广州呼吸疾病研究所接收了一位转自广东河源市的不明原因持续高热患者 ,数天后护送患者的医生及在当地医院参与医治的共 6名医务人员相继发病 ,症状与患者相同 ,提示此病具有一定的传染性。该病以发热为主要症状 ,肺部体征不明显 ,血白细胞不高或降低 ,X线胸片示肺炎改变 ,抗生素治疗效果差 ,具有一定的家庭聚集性和医院聚集性 ,曾一度被命名为“传染性非典型肺炎”(infectiousatypicalpneumonia,AP) ,简称“非典”。不久 ,北京、香港等地纷纷出现“非典”患者。 2 0 0 3年 2月 1 4日 ,世界卫生组织(WHO)的疫情周…     

老年急性冠脉综合征的诊治

我院1999-02～2003-02收治老年急性冠状动脉综合征125例，对其诊断与治疗总结如下。     

急性主动脉综合征的中西医结合护理体会

目的探讨急性主动脉综合征患者中西医结合护理体会的方法与效果。方法回顾性分析30例急性主动脉综合征患者的中西医结合护理,包括病情观察、中药贴敷、穴位烫熨、耳穴压豆以及情志护理等。结果患者住院期间除1例86岁腹主动脉瘤破裂放弃治疗以外,其余29例患者住院期间无死亡,无并发症,顺利出院。结论中西医结合护理有利于急性主动脉综合征患者的康复。     

60例急性主动脉综合征患者的护理

总结60例急性主动脉综合征患者的护理。严格控制血压和心率,遵医嘱镇静止痛,密切观察病情变化,维持血流动力学稳定,并做好健康指导,及时发现和避免并发症的发生,保证急性主动脉综合征患者生存率。     

急性主动脉夹层168例临床诊治分析

目的探讨急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)的临床诊治及误诊、预后情况。方法对2004年1月—2016年6月中山大学附属东华医院收治的AAD 168例的临床资料进行回顾性分析。结果本组男女比5.46∶1,年龄20~91(51.22±14.44)岁,平均病程4 h,均经全主动脉螺旋CT动脉造影(CTA)检查确诊。DeBakey分型Ⅰ型87例(51.79%),Ⅱ型20例(11.90%),Ⅲ型61例(36.31%)。以胸(背)痛为首发症状最常见,共128例(76.19%)。门急诊首诊误诊率36.31%(61/168),误诊时间1~24(10.5±7.4)h,误诊最多的疾病是急性心肌梗死,其次是慢性肾脏病。50例住院1 d,86例住院≤4 d。院内病死率首诊收住非心血管内科患者高于首诊收住心血管内科患者,差异具有统计学意义(P0.05)。De Bakey Ⅰ型和Ⅱ型107例住院期间均采用药物保守治疗,De Bakey Ⅰ型死亡18例,De Bakey Ⅱ型死亡1例;De Bakey Ⅲ型61例中18例行腔内隔绝术治疗,其中院内死亡1例;43例行保守治疗,其中院内死亡3例。De Bakey Ⅲ型AAD患者腔内隔绝术治疗与保守治疗院内病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论现AAD发病有逐年增多趋势,且临床首诊误诊情况严重。De Bakey Ⅲ型AAD患者在院内病死率方面主动脉腔内隔绝术并不优于保守治疗。     

预激综合征并急性冠状动脉综合征诊治辨析

正预激综合征与急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)心室除极起始向量和复极均可影响心电图表现,若预激综合征和ACS同时出现且预激综合征为间歇性时,诊断则相对简单;如预激综合征表现无间歇性,且肌钙蛋白I(Tn I)、肌红蛋白和心肌酶谱等改变需要一定时间,特别是峰值的出现则需更长时间,则ACS诊断相对困难。我院近期收治1例无间歇性预激综合征并ACS,现分析报告     

马凡综合征并发急性主动脉夹层护理体会

马凡综合征是一种较少见的遗传性结缔组织病，系常染色体显性遗传。患者多有家族史，以骨关节、眼、心肌受累为其特征。患者的预后视心血管病变的严重程度有所不同，患者常因升主动脉瘤或升主动脉夹层动脉瘤破裂、心力衰竭、心律失常致死。南京医科大学第一附属医院心血管内科2004年3月～2006年4月共收治5例马凡综合征并发主动脉夹层患者，1例于人院第3天突然心跳停止.     

马凡综合征并发急性主动脉夹层护理体会

马凡综合征是一种较少见的遗传性结缔组织病,系常染色体显性遗传[1]。患者多有家族史,以骨关节、眼、心肌受累为其特征。患者的预后视心血管病变的严重程度有所不同,患者常因升主动脉瘤或升主动脉夹层动脉瘤破裂、心力衰竭、心律失常致死[2]。南京医科大学第一附属医院心血管内     

提高急性冠脉综合征的诊治水平

急性冠脉综合征(acute-coronary syndromes,ACS)包括非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)和ST段抬高急性冠脉综合征(STEACS),NSTEACS包括不稳定型心绞痛(unstable angina)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI),STEACS主要是ST段抬高心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI).     

急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、诊断、机械通气模式的选择和糖皮质激素的应用。方法对82例。ARDS患者的临床资料进行分析。结果ARDS是由多种病因和诱发因素引起、以呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为主要特征的临床综合征，起病急，病情凶险，病死率高。及时正确的诊断和治疗是提高患者生存率的根本措施。结论危重病患者特别是多发性创伤和坏死性胰腺炎容易发生ARDS，感染是ARDS的最重要的诱发因素；积极主动地监测此类患者的动脉血气和PaO2／FiO2有利于ARDS的早期诊断和病情监测；多器官功能不全综合征(MODS)是患者死亡的最主要原因；机械呼吸选择反向气道正压通气(BiPAP)模式可以减少气压伤、机械通气相关性肺损伤、呼吸机相关性肺炎并容易撤机。糖皮质激素应在炎症控制后较长时间使用。     

急性冠脉综合征疗养员诊治体会

<正>急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。新的分类包括ST抬高的心肌梗死(STEMI)、非ST抬高的心肌梗死(NSTEMI)与不稳定心绞痛(UA)[1]。ACS是院前急救工作中经常遇到的急危重症     

急性呼吸窘迫综合征的临床诊治

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床诊治经验。方法对2005年6月至2008年8月我院收治的45例ARDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例患者经治疗后存活40例（89％）,死亡5例（11％）;其中2例合并有创伤性失血性休克死亡,多器官功能衰竭2例死亡,1例由于经济困难生后2d放弃治疗死亡。结论对于ARDS,早期识别和诊断,及时给予机械通气和其他支持治疗,保护其他脏器功能,减少并发症的发生,提高抢救成功率。     

主动脉夹层的诊治

主动脉夹层指因主动脉内膜断裂 ,血流将血管壁分为两层 ,形成血肿并沿血管走行扩大而形成动脉瘤。有高血压病史的中年以上男性多发 ,预后凶险 ,仅少数患者可由急性期转为慢性而获得生存。176 1年 ,Ｍｏｒｇａｇｎｉ首先描述这种具有特殊形态的动脉瘤 ,并发现主动脉内膜破裂的病理基础是主动脉中层的薄弱 ,在剧烈运动或其他内外力的作用下导致内膜撕裂 ,血液由破口进入 ,形成主动脉夹层。由于压力高 ,夹层可继续沿血管走行发展 ,累及各重要脏器 ,还可向外膜穿破 ,造成胸腔、腹腔大量出血 ,甚至心包填塞而导致死亡。大多数主动脉夹层的病人有…