原发性骨髓纤维化误诊致脾切除6例分析

脾脏肿大可为骨髓纤维化的突出体征,部分患者以脾脏肿大而就诊,肿大程度大小不一.多为中等以上肿大,质中等度硬,表面光滑无压痛,脾脏肿大程度和病程早晚呈一定的正相关。以脾脏肿大为首发症状者容易误诊。我院10 a来共收治30例,其中误诊致脾切除6例,分析如下。1 临床资料 本组男2例,女4例,年龄50-63岁,均以左上腹胀痛和/     

原发性骨髓纤维化并Sweet综合征及文献复习

原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)是一种造血干细胞克隆性增殖所致的骨髓增殖性肿瘤(myeloproliferative neoplasm,MPN),多于中年以后发病,起病多隐匿,进展缓慢,30％以上患者在诊断时无症状,常在常规体检时发现脾大或血常规结果显示贫血、白细胞增多和/或血小板增多而被诊断.Sweet综合征(Sweet's syndrome,SS)又称为急性发热性嗜中性粒细胞皮病,最早由Douglas Sweet描述,主要表现为发热、疼痛性隆起性红斑、外周血中性粒细胞增多,组织学表现为真皮乳头高度水肿及致密的中性粒细胞浸润.     

原发性骨髓纤维化合并门脉高压症1例报告并文献复习

目的:探讨原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)合并门脉高压症患者的临床特点.方法:对1例以门脉高压为主要表现的PMF患者的临床资料进行分析,并进行文献复习.结果:患者虽然有腹腔积液、脾肿大、侧枝循环建立和开放的门脉高压症表现,但肝功能正常,外周血白细胞、血小板数无明显减少,骨髓活细胞学表现为纤维组织增生.结论:临床医师应提高对PMF合并门脉高压症的认识,对虽然有门脉高压症的临床表现但肝功能尚好、脾功能亢进不明显者,应行骨髓活细胞检查,以免漏诊、误诊.     

原发性骨髓纤维化伴阵发性睡眠性血红蛋白尿1例并文献复习

分析原发性骨髓纤维化（primary myelofibrosis, PMF）伴阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH）患者的临床特征,应用细胞化学染色及银染色等行骨髓象及骨髓病理检查,应用流式细胞术（FCM）检测红细胞及粒细胞表面的CD55、CD59,对粒、单核细胞进行荧光标记的嗜水气单胞菌素前体的变异体(FLAER)检测,为进一步确诊,应用高通量测序技术（又称二代测序）进行基因检测。该患者临床上表现为重度脾大、贫血,查骨髓象考虑PMF之可能,骨髓病理示骨髓纤维化（myelofibrosis, MF）3级。基因检测示：BCR/ABL融合基因阴性,JAK2 V617F基因突变阳性。故诊断为：PMF。给予达那唑、十一酸睾酮、促红细胞生成素（erythropoietin, EPO）、沙利度胺、血制品支持等治疗过程中出现血制品输注无效,伴茶色尿,完善相关检查：血常规示网织红细胞偏高,直接胆红素、间接胆红素偏高,抗人球蛋白试验（Coombs test）2次均为阴性,FCM示CD55、CD59降低,FLAER示粒、单表达缺陷,PIG A基因突变阳性,故最终诊断为：PMF合并PNH。     

脾脏原发性血管肉瘤合并骨髓纤维化并文献复习

1 病例介绍 患者男,61岁,因“左上腹疼痛伴乏力4个月”于2012年7月6日入院。患者无腹泻、畏寒、发热,仅有轻度疼痛不适,疼痛从左上腹向后放射至左背部。患者既往无化学和放射治疗史,无血小板减少病史。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊为脑膜瘤1例分析并文献复习

笔者对原发性中枢神经系统淋巴瘤误诊为脑膜瘤1例结合文献分析如下。1病历摘要女,40岁。因持续性头痛、头昏伴行走不稳2月入院。患者入院时无发热、抽搐、意识障碍。查体:神志清楚,反应正常,有轻微精神症状,少语,查体较合作,浅表淋巴结未触及肿大,心、肺、腹部检查未见异常,能正确回答     

原发性食管结核误诊为食管癌1例分析并文献复习

目的：探讨食管结核诊断和治疗的临床特点。方法：报告1例食管结核并复习相关文献。结果：报告1例食管结核，男性，48岁，表现为吞咽困难和胸骨后疼痛，初步诊断为食管癌，行外科手术治疗。病变组织和淋巴结病检显示上皮细胞和郎格汉氏细胞增生，伴有干酪样坏死，无恶变。术后给予抗结核治疗，病愈，无并发症，随访6个月无复发。结论：临床医生应充分认识这一疾病的特点，并在食管病变中认真加以鉴别。     

原发性骨髓纤维化误诊为强直性脊柱炎1例分析

对原发性骨髓纤维化误诊为强直性脊柱炎1例分析如下。     

甲状旁腺功能亢进症误诊为骨质疏松1例报告并文献复习

患者,女,45岁,因＂间断发热2＋月,骨折1＋月,咳嗽2天＂于2012年1月17日入院。入院前2月受凉后出现发热、咽痛,于当地医院就诊查血常规示：血象升高,血小板降低。行骨髓细胞学检查后,     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例报告并文献复习

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的特征及诊断。方法：对1例原发性甲状旁腺功能亢进症患者进行分析,并复习文献。结果：大部分原发性甲状旁腺功能亢进症患者早期无症状和体征,仅有生化指标的异常（高血钙、低血磷、高甲状旁腺素、高尿磷、高尿钙）;病情发展到一定程度可出现多个器官系统的改变：泌尿系结石、肾绞痛、骨关节痛、溃疡病、胰腺炎等。结论：原发性甲状旁腺功能亢进症早期临床症状不典型,结合临床表现、实验室检查及影像学特征可以减少原发性甲状旁腺瘤的误诊率,提高临床诊断检出率。     

先天性肝纤维化1例并文献复习

患者,女,15岁,学生。主因呕血、黑便1周于2008年8月5日入院。1周前进冷食后出现反酸、恶心、呕血3次,量约500ml,为暗红色,混有凝血块,并有黑色软便3天,每日1～2次,每次约100g。既往2年来间断出现腹部隐痛、腹泻,每日1～3次,为黄色水样便,伴轻度乏力,可自行缓解。否认有与牛羊接触史、传染病史及手术史。父母为近亲结婚。家族中无同类疾病及遗传病史。查体：体温36．8℃,脉搏72次／min,呼吸18次／min。血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）;贫血貌,未见肝掌、蜘蛛痣;皮肤巩膜无黄染;双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹膨隆,     

误诊为甲状腺功能减退症的POEMS综合征1例并文献复习

POEMS综合征是临床少见且极易误诊漏诊的疾病.该病是一种浆细胞病,但由于主要表现为多发性外周神经炎、水肿、内分泌异常和皮肤改变等,易误诊为系统性红斑狼疮(SLE)[1]、格林-巴利综合征、甲状腺功能减退症、肾炎、皮肌炎、硬皮病、LAMB综合征等[2],造成延误治疗、预后不良.……     

儿童急性骨髓纤维化一例报告并文献复习

患儿男,2岁4个月。患儿于2007年10月24习因不明原因发热在某三甲医院就诊,查血常规：WBC6．0×10^9／L,Hh91g／L,PLT 194×10^9／L,予以抗感染治疗后发热好转出院,但是贫血及面色苍白进行性加重。     

副脾误诊为左肾上腺肿瘤3例并文献复习

副脾与肾上腺位置贴近时 ,易被误诊为肾上腺肿物 ,尤其患者有高血压症状时 ,更易被诊断为腺瘤[1 ] 。我们在临床实践中遇到副脾误诊为左肾上腺肿瘤 3例 ,均为手术证实 ,结合文献资料总结如下。1　病例报告例 1　男 ,34岁 ,以发作性头晕、血压高 3个月为主诉入院。3个月前饮酒后出现头晕 ,测 BP180 /12 0 mm Hg,口服复方降压片 1d后下降至 6 0 /40 mm Hg,停药后血压又升至 188/12 8mm Hg。入院查体 :右上肢 BP180 /75 mm Hg,心界向左扩大 ,达左锁骨中线 ,HR72次 /min,律齐。实验室检查 :2 4 h尿VMA88μmol/2 4 h,苄胺唑啉实验阳性。 B…     

胃癌骨髓转移1例并文献复习

患者,女,60岁。因上腹部隐痛不适3个月于2011年3月1日入院。伴乏力,头晕,无发热、无鼻出血和牙龈出血,无骨关节疼痛,无胸闷、胸痛,无腰背疼痛,未曾接受治疗。既往无血液系统疾病史,发现乙型肝炎病毒携带10年,未行治疗,无结核病史。     

原发性骨髓纤维化二例误诊为肝硬化讨论

目的总结原发性骨髓纤维化（primary myelofibrosis,PMF）的病因、临床特点及误诊原因。方法对我院收治并误诊为肝硬化的PMF2例的临床资料进行回顾性分析,并复习近年相关文献。结果本文2例PMF均起病隐匿,无特异症状,病初均误诊为肝硬化、肝纤维化,后均经血常规及无创性肝纤维化评估法排除肝硬化,经骨髓穿刺活检确诊为PMF。结论接诊不明原因以肝、脾增大为主要表现的患者,在排除常见疾病后,应考虑PMF的可能,及时行骨髓穿刺检查。     

假性甲状旁腺功能减退症误诊1例分析并文献复习

对假性甲状旁腺功能减退症误诊1例分析并文献复习如下。1病历摘要女,32岁。以反复四肢肌肉抽搐5 a为主诉入院。患者平素性急、易怒,经常情绪烦躁,焦虑不安,     

原发性肝脏鳞状细胞癌1例误诊分析并文献复习

病例男,因"反复右上腹疼痛伴进行性加重5月余"入院,患者于入我院5月前开始反复出现右上腹疼痛,为持续性隐痛,无放射痛,休息后无缓解,伴发热、恶寒,最高体温达39℃,偶感恶心、呕吐。曾经到多家医院诊治,行B超、CT等检查,诊断为"肝脓肿","慢性胆囊炎、胆囊结石",予抗感染、对症等治疗,症状时有好转,但右上腹疼痛症状呈渐进性加     

多发性骨髓瘤误诊1例并文献复习

目的 报告1例被误诊为失血性贫血的多发性骨髓瘤(MM)患者的诊治过程,分析误诊原因和临床特点.方法 甘肃省环县人民医院收治1例以失血性贫血为主要症状的患者,经血常规、凝血功能、影像学、骨髓形态学等检查考虑MM,转至上级医院后检查确诊.结果 患者为62岁男性,因"黑便、乏力、纳差20 d"于2017年8月10日首次入院,...     

原发性肺隐球菌病误诊1例分析并文献复习

目的:探讨原发性肺隐球菌病的特点,提高诊断率。方法:通过1例患者的资料,结合国内外文献进行分析。结果:本例患者肺CT示多发结节和多发肿块并存,曾误诊为肿瘤和韦格纳肉芽肿,最终靠经皮肺穿刺活检确诊。结论:肺隐球菌病临床及影像学表现缺乏特异性,确诊需病原学或组织病理学特异性检查。