肺癌合并肺部真菌感染62例分析

我科2003-01～2006—01收治肺癌458例，对继发肺部真菌感染的62例进行分析如下。     

肺部真菌感染的治疗现状及进展

近年来,随着人口老龄化、器官移植免疫抑制剂的使用,肿瘤放化疗,造血干细胞移植,超广谱抗生素和多种抗生素联合使用,皮质类固醇激素的应用以及各种导管介入治疗等,侵袭性真菌感染的发病率逐年上升,在入住ICU的重症患者以及低体重新生儿患者中,侵袭性念珠菌病尤其多见,其中又以侵袭性肺部真菌感染最常见,大约占50％～60％.更由于肺部真菌感染临床表现常无特异性,早期诊断困难,病情易被原发病掩盖,造成误诊、漏诊,而延误治疗,未经及时治疗的肺部真菌感染患者的病死率可高达30％～80％[1].因此了解目前真菌感染治疗现状及常用药物的特点对临床工作有重要指导意义.     

真菌感染的预防与诊疗进展

真菌作为人体正常菌群的一部分，只有在机体抵抗力下降时才会致病，很容易被漏诊，若机体发生真菌感染，其治疗非常棘手。随着诊断技术和抗真菌药物的不断升级，人们对真菌感染已不再感到束手无策，尽管如此，诊断技术的非特异性和抗真菌药的毒副反应仍然束缚着抗真菌的治疗。因此抗真菌不如防真菌，保护高危人群、加强健康宣教、普及预防真菌措施才能更好地控制医院真菌感染率。     

真菌感染的预防与诊疗进展

真菌作为人体正常菌群的一部分 ,只有在机体抵抗力下降时才会致病 ,很容易被漏诊 ,若机体发生真菌感染 ,其治疗非常棘手。随着诊断技术和抗真菌药物的不断升级 ,人们对真菌感染已不再感到束手无策 ,尽管如此 ,诊断技术的非特异性和抗真菌药的毒副反应仍然束缚着抗真菌的治疗。因此抗真菌不如防真菌 ,保护高危人群、加强健康宣教、普及预防真菌措施才能更好地控制医院真菌感染率     

重症肺结核合并真菌感染的诊疗策略

重症肺结核的特点：严重的结核杆菌感染易合并多重感染和严重的肺功能损害，关键性的治疗是杀灭结核杆菌、控制感染和改善肺功能。但结核杆菌的耐药和药物不易深入病灶是化疗的最大困难，随着广谱抗生素的使用，肺部真菌感染的发生率很高，加重病情，也是治疗失败的主要原因。     

肺部血管肉瘤的诊疗进展

血管肉瘤是一种来源于血管内皮细胞或淋巴管内皮细胞的 恶性软组织肿瘤,几乎可以发生于身体各个器官,最常见的原发 器官包括心脏、肝脏以及乳腺,每个脏器均有百例以上病例报 道,其他报道的原发部位包括皮肤、脾脏、肺脏、中枢神经系统、 消化道、骨骼、肾上腺、卵巢、前列腺、阴道以及上颌窦等[1] .肺 脏是血管肉瘤最常见的转移部位,很多病例都以肺脏表现为首 发症状发病,原发于皮肤以及心脏的血管肉瘤的肺脏转移率高 达60% ～80%[2-3] .但肺脏原发性血管肉瘤病例却十分罕见,至 今报道仅10 例左右[4-9] .目前血管肉瘤的相关文献多为个案报 道或小规模回顾性临床分析,因此对结果的分析很难统一,为临 床规范化诊断和治疗带来了很大困难.本文就肺部原发及继发 性血管肉瘤进行综述,旨在全面分析肺部血管肉瘤特点,为临床 诊断和治疗提供参考依据.     

肝移植后肺部细菌合并真菌感染的诊治

背景:肝移植患者因常规服用免疫抑制剂,免疫力低下,极易发生肺部病原微生物感染.目的:回顾分析1例肝移植后突发肺部细菌联合真菌感染患者诊疗经过,总结相关临床治疗经验.方法:1例乙肝肝硬化失代偿期女性患者行同种异体原位肝移植后8个月余突发畏寒高热入院,经实验室检查结合胸部CT检测考虑为细菌引起的肺部感染,给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗菌治疗.结果与结论:治疗后临床症状缓解.1周后复查胸部CT提示:双肺下叶片状渗出较前有所吸收,但背段出现片状"毛玻璃样改变",考虑合并真菌感染,停用头孢哌酮钠舒巴坦钠,改用氟康唑针,治疗1周后行胸部CT:双肺下叶背段渗出较前吸收,出院继续口服氟康唑10d,复查CT:双肺渗出性改变完全吸收.     

肝移植后肺部细菌合并真菌感染的诊治

背景：肝移植患者因常规服用免疫抑制剂,免疫力低下,极易发生肺部病原微生物感染。目的：回顾分析1例肝移植后突发肺部细菌联合真菌感染患者诊疗经过,总结相关临床治疗经验。方法：1例乙肝肝硬化失代偿期女性患者行同种异体原位肝移植后8个月余突发畏寒高热入院,经实验室检查结合胸部CT检测考虑为细菌引起的肺部感染,给予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗菌治疗。结果与结论：治疗后临床症状缓解。1周后复查胸部CT提示：双肺下叶片状渗出较前有所吸收,但背段出现片状＂毛玻璃样改变＂,考虑合并真菌感染,停用头孢哌酮钠舒巴坦钠,改用氟康唑针,治疗1周后行胸部CT：双肺下叶背段渗出较前吸收,出院继续口服氟康唑10d,复查CT：双肺渗出性改变完全吸收。     

艾滋病合并肺部真菌感染的CT诊断研究

目的:分析艾滋病合并肺部真菌感染的CT表现,研究分析其CT影像学特点,提高诊断水平及早期诊断率。方法:回顾性分析2014年1月至2016年9月新疆维吾尔自治区第六人民医院收治的128例艾滋病合并肺部真菌感染患者的CT图像,观察病变的形态、范围、边界、密度和病灶大小特点,归纳总结CT影像诊断的表现特点。结果:128例艾滋病合并肺部真菌感染患者的CT表现为:空洞为主型55例(43.0%),肺炎样实变或支气管肺炎样变46例(36.0%),结节或肿块为主型21例(16.4%),曲菌球形成6例(4.7%)。结论:艾滋病合并肺部真菌感染的CT主要表现为空洞、毛玻璃状、结节、肿块及曲菌球形成等。CT检查可以对艾滋病合并肺部真菌感染做出正确诊断,尤其是对于典型表现者,应用CT检查可以及早发现真菌的感染。     

肺结核合并肺部真菌感染38例临床分析

目的：探讨肺结核患者并肺部真菌感染的临床特点、诱因、常见菌种及诊断与防治。方法：分析1999年11月－2000年11月38例肺结核住院患者合并肺部真菌感染的临床资料。结果：38例肺结核合并真菌感染患者中,真菌感染的类型主要以白色念球菌感染为主,其次为热带念球菌,最后是酵母菌和曲霉菌;感染发生与患者的原发病,抗生素反复、长期使用及不合理应用,长期使用激素或其它免疫抑制剂等有着密切的关系。结论：近年本院肺结核患者全并真菌感染的情况明显,早诊断,早治疗及合理、预防用药是减少肺部真菌感染发生的关键。     

肺结核合并肺部真菌感染94例临床分析

本科1999年1月至2002年12月共收治肺结核1236例，其中合并肺部真菌感染94例，占7．6％；笔者采用回顾性调查方法，对其临床特点分析报道如下。     

脑血管病合并肺部感染继发真菌感染临床分析

2003-01～2005-01我院的脑血管病合并有肺部感染87例，其中继发真菌感染22例，分析如下。     

慢性肺部病变患者合并真菌感染临床调查

目的 探讨慢性肺部疾病患者合并肺真菌感染的临床特点.方法回顾性分析2002～2005年我院216例慢性肺病住院患者的临床资料.结果慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率为28.1%,白色念珠菌为最常见致病真菌,约占67.2%.结论慢性肺病住院患者合并肺真菌感染率高于其他疾病,应早预防、早诊断、早治疗.     

肺结核合并肺部真菌感染136例临床分析

结核病是严重威胁我国人民健康的疾病之一，我国约有451万活动性肺结核患者，每年死于结核病者达13万人。近年来．肺结核合并真菌感染亦受到人们的重视。肺结核合并真菌感染时，往往由于肺结核而忽视或掩盖肺部真菌感染．易造成误诊、误治。为了解肺部真菌感染情况．笔者就我院收治的肺结核并发真菌感染136例资料进行分析。     

肺部疾病合并真菌感染46例临床分析

真菌感染是肺部疾病的一种并发症,此病多在原发病严重或人体免疫力显著下降时发生。随着近年来机会性真菌感染发病率的急剧增加,病死率高,已引起临床的重视。现将我院收治４６例肺部疾病合并真菌感染临床分析如下。４６例患者均为１９９５年２月～１９９８年１０月在本院住院的肺部疾病合并真菌感染者,男性３６例,女性１０例,年龄３０～８０岁,平均５７岁。对４６例患者均经标本涂片,染片镜检或真菌培养阳性确诊。４６例中,慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺原性心脏病者２５例,支气管哮喘７例,矽肺３例,重症肺炎２例,肺结核…     

老年肺结核合并肺部真菌感染易感因素

<正>由于免疫功能受损宿主的增加,抗生素和免疫功能抑制等的广泛应用及侵袭性诊疗技术的开展等,肺部真菌病日渐增多[1]。老年肺结核患者免疫功能降低,营养不良,多有并发症,当结核病恶化、结核性支气管扩张、耐药结核病、肺部病灶空洞形成,很容易合并肺部真菌感染[2-3]。当肺结核合并肺真菌感染,会严重危害患者的健康,增加病死率[4]。因此,必须引起足够的重视。为了增加对两病并存的认     

狼疮性肾炎合并肺部多重真菌感染一例

1病例介绍 患者女,44岁。因＂畏光并乏力8年,关节疼痛4个月余,发热伴咽痛半个月余＂于2013年1月7日入院。患者8年前因畏光、全身乏力,伴有脱发、颜面及双下肢皮疹,外院诊断为＂过敏性紫癜＂,激素治疗后好转。4个月前患者双手指关节疼痛,外院诊断为＂类风湿性关节炎＂,口服泼尼松（10 mg/d）,症状无好转。2个月前我院门诊查血红蛋白97 g/L,白细胞、     

老年肺癌并院内肺部真菌感染26例分析

目的分析老年肺癌合并院内肺部真菌感染的危险因素,寻求防治措施。方法对洛阳市第一人民医院呼吸科2003-10-2009-10收治的26例老年肺癌并院内肺部真菌感染的病例进行临床分析。结果 26例中合并白色念珠菌感染18例,热带念珠菌感染2例,光滑念珠菌感染4例,酵母样菌1例,热带假丝酵母菌1例。其中8例应用氟康唑,2例应用伊曲康唑。住院期间10例病情好转,16例死亡。结论老年肺癌合并院内肺部真菌感染发病率高,预后差,易被忽视,值得临床工作者关注。     

老年晚期肺癌化疗后并发肺部真菌感染的临床研究

目的 探讨老年晚期肺癌化疗后合并肺部真菌感染的临床特点、病原菌构成、耐药性及治疗.方法 对老年晚期肺癌患者化疗后常规真菌检测,并对相关病原菌分类、药敏状况及治疗结果 进行统计分析.结果 (1)老年晚期肺癌患者常合并其它疾病,如糖尿病、脑血管疾病、肺结核、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘等.(2)62株真菌中白色念珠菌最多,占58.1%;其次为光滑念珠菌,占17.7%.克柔假丝酵母菌及光滑念珠菌耐药率高.(3)62例肺部真菌感染患者中,痊愈和好转者58例(93.5%),死亡4例(6.5%).结论 晚期肺癌患者化疗后易继发肺部真菌感染,早期诊断、早期治疗,则预后良好.     

肺部真菌感染的诊治

由于长期应用广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗或放疗后以及获得性免疫缺陷综合征 (ＡＩＤＳ)患者增多 ,深部真菌感染近年来逐渐增多。深部真菌感染现在称系统性真菌感染。肺部真菌感染是最常见的系统性真菌感染。肺部真菌感染的诊断较细菌感染更为不易 ,尤其在基层医院一般没有真菌培养及分离鉴定的条件 ,因此更需要一些普通的方法来判断病人是否存在肺部真菌感染。系统性真菌感染的诊断非常重要 ,早期诊断后给予治疗则预后改善。如治疗不及时 ,临床死亡率极高。如何在临床上早期诊断肺部真菌感染呢 ?留取标本送实验室检查是必不…