白细胞去除术治疗高白细胞性白血病疗效观察

急性非淋巴细胞白血病(ANLL)、急性淋巴细胞性白血病(ALL)、慢性粒细胞性白血病(CML)外周血白细胞计数分别大于100×109/L,200×109/L、300×109/L称为高白细胞性白血病(HLAL),属高危型白血病,易发生细胞瘀滞综合征,化疗后出现DIC,肿瘤溶解综合征,因此,早期死亡率高.笔者应用白细胞去除术治疗HLAL 18例,疗效好,报道如下.     

白细胞单采术在高白细胞性白血病中的治疗作用

高白细胞性白血病是指外周血白细胞计数≥ 10 0× 10 9/L的急性白血病。由于高白细胞对机体的严重影响及化疗产生的不良反应 ,使其治疗效果较差 ,早期病死率较高。我院2 0 0 1年 10月至 2 0 0 3年 9月 ,采用白细胞单采术治疗 37例高白细胞性白血病患者 ,取得较好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　采用白细胞单采术治疗的 37例高白细胞白血病均为住院患者 ,经骨髓象、骨髓活检、流式细胞术检测及分子生物学检测后确诊[1] 。男性 2 4例 ,女性 13例 ,年龄 14～ 6 5岁 ,平均年龄 (38.5 3± 15 .93)岁。按法国、美国、英国(FAB)白…     

白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病26例临床观察

目的探讨白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的疗效。方法回顾性分析本院收治的26例高白细胞急性白血病患者的临床资料,观察化疗前行白细胞单采术治疗的效果。结果 26例患者中,25例临床症状缓解,外周血白细胞数显著下降,有效率达96.1%。结论白细胞单采术能迅速降低患者外周血中白血病细胞数目,减少体内白血病细胞负荷,有效防止肿瘤溶解综合征的发生,是治疗高白细胞急性白血病的有效方法。     

伴高白细胞血症难治性急性髓系白血病的临床研究

目的探讨白细胞分离术联合含地西他滨方案治疗伴高白细胞血症的难治性急性髓系白血病(refractory acute myeloid leukemia,RAML)的安全性和有效性。方法应用白细胞分离术后行地西他滨联合CAG方案治疗10名伴高白细胞血症的RAML患者,并观察其疗效和不良反应。结果经治疗后10名患者有5名达形态学完全缓解(complete remission,CR),CR率达50%,4名部分缓解(partial remission,PR),1名治疗失败,总有效率(overall remission rate,ORR)为90%。10名患者行白细胞分离术后白细胞瘀滞综合征均改善缓解,化疗过程中未新发肿瘤溶解综合征,均未发生早期死亡和治疗相关死亡。10名患者的感染和出血,均得到有效控制,均未发生严重消化系统不良反应。结论白细胞分离术联合含地西他滨方案可以有效治疗伴高白细胞血症的RAML,且早期病死率低。     

白细胞单采术联合复方丹参注射液和化疗治疗高白细胞性急性髓性白血病疗效观察

高白细胞性急性髓性白血病临床上易发生颅内出血、脑栓塞、弥散性血管内凝血 (DIC)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等严重并发症 ,早期病死率高 ,常需紧急处理 ,迅速将过高的白细胞降到一定程度后尽早实施常规诱导治疗。我们采用白细胞单采术加复方丹参注射液和联合化疗治疗高白细胞性 AML ,取得了良好的疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :本组共观察高白细胞性急性髓性白血病 (AML) 12例 ,诊断均符合文献〔1〕标准。男 9例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 5 0岁 ;M1 2例 ,M2 7例 ,M4 1例 ,M52例 ;外周血白细胞总数 (12 0～ 2 80 )× 10 9…     

白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病92例的护理体会

高白细胞白血病(HLL)是指周围血白细胞(WBC)>100×109/L的白血病患者[1], 可因大量白血病细胞淤滞导致血液粘稠度增加[2], 易发生颅内出血、脑梗死、弥散性血管内凝血、急性呼吸窘迫综合征等并发症,从而危及生命.     

白细胞单采加化疗治疗高白细胞白血病临床观察

目的 :观察白细胞单采加化疗治疗高白细胞白血病 (HLL)的疗效。方法 :对 4 3例HLL进行白细胞单采后给予化疗药物进行诱导缓解治疗 ,并比较治疗前后的临床表现。结果 :应用白细胞单采后临床症状改善 ,白细胞中位数由 195× 10 9/L ,降至 5 6 9× 10 9/L。对 4 1例进行诱导缓解治疗后 ,完全缓解率 (CR) 5 1 2 % ,总有效率 75 6 % ,早期死亡率 9 3%。结论 :白细胞单采加化疗 ,能减轻HLL的高粘滞血症 ,降低早期死亡率 ,提高缓解率 ,是治疗HLL的有效抢救方法。     

白细胞去除术加联合化疗治疗高白细胞白血病疗效观察

高白细胞白血病通常指WBC》100×109/L的白血病,常伴有高粘滞综合征的症状,易发生颅内出血,缓解率低,死亡率高.化疗时常因加大化疗药物剂量而损伤正常造血干细胞及其他重要器官,由于大量白血病细胞在短期内被破坏,其细胞分解产物可造成机体损害,甚至危及患者生命.为减少高白细胞白血病治疗过程中的副作用,我们在行外周血白血病细胞去除术后加用联合化疗治疗高白细胞白血病,疗效满意,报告如下.     

白细胞分离术联合羟基脲救治CML合并高白细胞瘀滞

目的　探讨血细胞分离机在慢性粒细胞白血病合并高白细胞瘀滞中的应用价值。方法　应用血细胞分离机进行体外循环白细胞分离术 ,联合羟基脲治疗 3名慢性粒细胞白血病 (CML)合并高白细胞瘀滞患者 ,并与同期治疗的 14名慢性粒细胞白血病慢性期患者比较。结果　 3名患者分别进行 1次白细胞分离术 ,术中无严重不良反应发生 ,白细胞降至 10× 10 9/L的时间为 (12 .3± 2 .5 )d ,而同期治疗的 14名非高白细胞瘀滞CML患者为 (19.3± 4 .2 )d。随访至今 3名患者分别维持慢性期 11、2 3、30个月。结论　早期应用白细胞分离术治疗CML合并高白细胞瘀滞患者 ,可快速减少体内白血病负荷 ,减少化疗相关死亡率 ,联合羟基脲治疗也缩短了住院时间 ,减少治疗费用。     

白细胞滤器临床研究进展

输注含白细胞的血液可以引起很多并发症.如:非溶血性发热反应(NHFR),成人呼吸窘迫综合征(ARDS),输血后移植物抗宿主病(GVHD),血小板输注无效等[1].这是由于多次输入的供者白细胞与受者发生同种异体免疫反应而产生的白细胞抗体所致.此外 , 白细胞的输入还可能传播相关病毒,如:人巨细胞病毒,人类免疫缺陷病毒(HIV)和人类T淋巴细胞病毒(HTLV-1)等.白细胞滤器的使用可以减少许多输血并发症,该产品白细胞去除率高、操作简便、无毒副作用.笔者就近几年关于白细胞滤器的研制和使用情况综述如下.     

白细胞单采治疗高白细胞白血病对血细胞及血流动力学的影响

目的观察单次白细胞单采对高白细胞白血病血细胞及血流动力学的影响.方法采用CS3000全自动血细胞分离机对36例高白细胞白血病患者实施单次白细胞单采.单采前后测定白细胞、红细胞、血小板计数以及血流动力学指标(全血粘度、血浆粘度、全血还原粘度、纤维蛋白原、红细胞刚性指数、红细胞变形系数、血栓形成系数) .结果经白细胞单次单采后WBC平均下降1.43倍(P＜0.01 ),BPC亦有下降(P＜0.01);血流动力学改善.结论治疗性白细胞单采术治疗高白细胞白血病可迅速降低患者血中白细胞,降低血液粘度,改善临床症状.     

白细胞去除术在高白细胞急性白血病治疗中的临床意义

目的：观察白细胞去除术在高白细胞急性白血病治疗中的临床意义。方法：白细胞去除术联合化疗治疗30例高白细胞急性白血病患者。结果：30例高白细胞急性白血病患者经白细胞去除术后化疗,缓解率达72.42%,早期病死率3.45%。结论：白细胞去除术是治疗高白细胞急性白血病安全,有效的一种方法。     

白细胞计数在急性冠状动脉综合征患者预后中的作用

目的探讨白细胞计数与急性冠状动脉综合征(ACS)的近期预后关系。方法回顾分析白银市第一人民医院2006年1月至2007年12月心内科住院的100例ACS患者,分为低白细胞计数(<6.2×109/L)组、中白细胞计数(6.2~8.5×109/L)组、高白细胞计数(8.5~16.7×109/L)组。观察白细胞计数与ACS的3年病死率、年龄、性别、吸烟史、高血压史、糖尿病史、心电图结果、心绞痛、心肌梗死的关系。结果 (1)高白细胞计数组吸烟者多,与其他两组比较差异有统计学意义(P<0.01),其余资料包括年龄、性别、糖尿病、高血压等差异无统计学意义。出院后发生心肌梗死的概率高白细胞计数组与其他两组差异也有统计学意义(P<0.05)。(2)中白细胞计数组病死率是低白细胞计数组的2.89倍(17.90%和6.20%),差异有统计学意义(P<0.05),发生死亡的相对危险度(RR)是1.609,95%可信区间(95%CI)为1.142~2.266;高白细胞计数组病死率是中白细胞计数组的1.86倍(33.3%和17.9%),差异有统计学意义(P<0.05),RR为1.470,95%CI为1.042~2.073,高白细胞计数组病死率是低白细胞计数组的5.37倍(33.3%和6.2%),差异有统计学意义(P<0.01),RR为2.100,95%CI为1.571~2.807。结论白细胞计数升高者多见于吸烟患者,其3年内发生心肌梗死、病死的概率明显增高。     

血细胞分离机联合羟基脲治疗高白细胞白血病疗效观察

目的探讨白细胞单采术联合羟基脲治疗高白细胞白血病的临床疗效。方法观察白细胞单采联合羟基脲治疗高白细胞白血病15例临床疗效。结果白细胞单采联合羟基脲治疗后外周血白细胞数显著下降,HGB和PLT的差异无统计学意义(P>0.05)。结论白细胞单采术联合羟基脲治疗高白细胞白血病疗效较好,可明显改善患者临床症状。     

白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病的临床观察

目的观察应用白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病（HL-AL）的临床疗效,为高白细胞急性白血病的治疗积累经验。方法选择2010年4月至2014年2月徐州市中心医院收治的58例高白细胞急性白血病患者为观察对象,采用回顾性研究方法比较早期白细胞单采术降白细胞和单纯药物降白细胞治疗方案在高白细胞急性白血病患者的临床疗效及不良反应。结果早期应用白细胞单采术治疗（观察组）降细胞治疗所需时间、肿瘤溶解综合症发生率、早期病死率、联合化疗后完全缓解率、治疗不良反应等指标显著优于药物治疗组（对照组）,两组比较差异有统计学意义。结论 1白细胞单采术治疗高白细胞急性白血病患者,其快速降低白细胞计数疗效显著优于药物方案,不良反应轻,耐受性好,可作为HL-AL患者降细胞治疗的首选治疗方案。2白细胞单采术能有效改善白细胞瘀滞症状,减少肿瘤负荷,显著降低早期死亡及并发症的发生率,为患者争取进一步正规化疗的机会。3白细胞单采术治疗除去了大量白血病细胞,促使化疗药物充分发挥疗效,显著提高完全缓解（CR）率,并有效地缩短了达CR时间和住院时间。     

紧急白细胞单采术治疗高白细胞慢性粒细胞白血病50例

目的:探讨紧急白细胞单采术在高白细胞慢性粒细胞白血病治疗中的应用及疗效。方法:运用CS 3000 plus血细胞分离机对50例高白细胞慢性粒细胞白血病患者进行70次紧急白细胞单采术,每次治疗处理血量(7573±674)mL,清除白细胞悬液(200～400)(212±48)mL。治疗期均配合系统的化学药物治疗。单采术后观察白细胞清除效果,红细胞、血红蛋白、血小板的变化情况及临床症状、体征改善情况。结果:行紧急白细胞单采术后外周血白细胞计数显著下降,临床症状、体征均获缓解或减轻。结论:紧急白细胞单采术是治疗高白细胞慢性粒细胞白血病首选的措施与方法。     

治疗性白细胞去除术在高白细胞白血病治疗中的应用

高白细胞白血病(HLAL)发病急骤，常伴有脏器浸润，大多病情危重，占急性白血病的11％～25％。由于血液循环中自细胞数过高，常规化疗常引起“肿瘤溶解综合征”和DIC的发生，影响治疗过程，因此化疗前应给予预处理，待细胞数降至安全水平后，再进行化疗处理。笔采用自细胞去除术对6例HLAL进行预处理，均迅速降低了患血液循环中的白细胞，为化疗方案的实施赢得了时间，控制了病情的发展，短期疗效满意。现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平变化

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8、单核细胞趋化蛋白1和白细胞介素10的变化,探讨其意义。方法:选择2002-12/2003-12因打鼾在兰州大学第一医院呼吸科门诊就诊,经夜间多导睡眠监测仪确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者35例。以其中坚持经鼻持续气道正压通气治疗半年以上的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者10例作为治疗组;年龄(51±13)岁。纳入患者对治疗方案均知情同意。选择同期本院门诊健康体检者25人为对照组。同意参加本实验。采用Polywin多导睡眠监测仪监测呼吸暂停低通气指数及最低血氧饱和度。血清白细胞介素8、白细胞介素10和单核细胞趋化蛋白1测定均采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验。对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行持续气道正压通气治疗。鼻持续气道正压通气压力0.588～1.176kPa,每日6～8h。组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验,以直线相关分析进行指标间的相关性检验。结果:最终进入结果分析治疗前人数保持上述数目,治疗后中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者10例,健康者25人。①治疗前阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者(35例)血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平明显高于对照组(t=5.498,9.626,P<0.01),血清白细胞介素10水平明显低于对照组(t=-4.667,P<0.01)。②阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平与呼吸暂停低通气指数呈显著正相关(r=0.671,0.742,P<0.01),与最低血氧饱和度呈显著负相关(r=-0.442,-0.531,P<0.01),血清白细胞介素10水平与呼吸暂停低通气指数呈显著负相关(r=-0.688,P<0.01),与最低血氧饱和度呈显著正相关(r=0.454,P<0.01)。③患者血清白细胞介素10与白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1呈显著负相关(r=-0.509,-0.666,P<0.01),白细胞介素8与单核细胞趋化蛋白1呈显著正相关(r=0.706,P<0.01)。④治疗组患者(10例)经治疗半年后血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1水平明显低于治疗前(t=4.896,5.609,P<0.01);白细胞介素10水平明显高于治疗前(t=-4.625,P<0.01)。结论:①阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者由于缺氧导致血清白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1升高,白细胞介素10降低,可能参与心血管疾病的发生。②经鼻持续气道正压通气治疗后可能通过缓解缺血,下调白细胞介素8和单核细胞趋化蛋白1的生成,上调白细胞介素10生成,达到对抗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管病变发生的效果。     

白细胞单采对维甲酸所致高白细胞症治疗效果的临床观察

目的探讨白细胞单采对维甲酸所致高白细胞症治疗的效果。方法应用连续流动血细胞分离机,单采服用全反式维甲酸(TARA)所致高白细胞症的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者的白细胞,并比较已进行和未行白细胞单采患者的白细胞数和症状缓解率。结果15名患者中单采1次的5名患者,WBC采集前为(97±28)×109/L,采集后(93±21)×109/L,差别无显著性意义(P>0.05);单采≥2次的10名患者,WBC单采前为(124±34)×109/L,明显高于单采后的(75±38)×109/L(P<0.05)。15名患者单采前外周血的Plt、Hb分别为(45±18)×109/L、(98±16)g/L,单采后分别为(43±17)×109/L、(91±17)g/L,差别无显著性(P>0.05)。单采后,13名发热者中,9人停止发热,5名呼吸急促者均症状改善。15名单采者同时加用剂量减少的DA方案(DNR、Arac),完全缓解者(CR)14名,无一名发生不良反应;仅用剂量减少的DA方案(DNR、Arac)而未行单采的13名患者中5人死亡;两组的CR率差异有显著性(P<0.05)。结论白细胞单采对治疗维甲酸所致高白细胞症有效而且安全。     

白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例疗效观察

高白细胞性白血病是指血WBC>10 0×10 9/ L 的白血病,早期死亡率高,属于高危性白血病[1 ]。我科自2 0 0 1年以来,采用白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例(30例次) ,取得良好效果,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女6例,年龄2 1～6 4岁,中位年龄38岁。其中急性非淋巴细胞性白血病(ANL L) 6例(M0 1例,M2 1例,M32例,M52例)。急性淋巴细胞性白血病AL L6例(L2 4例,L1 2例) ,慢性粒细胞性白血病急粒变3例,慢性粒细胞性白血病慢性期并阴茎异常勃起1例。白细胞中位数2 0 1(10 2～380 )×10 9/ L ,所有患者均有程度不同的…