伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月期间在我院采用伽玛刀治疗的116例有病理学证实的肺癌脑转移瘤患者的临床资料,其中男性76例,女性40例。根据肿瘤的大小、位置及肿瘤周边正常组织的耐受情况,小病灶(直径﹤3.0cm)直接选择伽玛刀一次性治疗,周边剂量12～18Gy,45%～70%等剂量曲线为处方剂量。对于较大肿瘤病灶(直径≥3cm但≤4cm)选择伽玛刀二次剂量分割治疗,两次治疗间隔6～8小时,周边剂量7～9Gy,40%～50%等剂量曲线为处方剂量。结果随访116例患者,随访期6～45个月,肿瘤控制率95%,中位生存期14.8个月,1年生存率63%,2年生存率25%。KPS评分在1个月内达到90分以上者占92%。结论伽玛刀是治疗肺癌脑转移瘤安全有效的方法,其疗效与肿瘤大小、位置、治疗剂量及肺癌的病理类型有关。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的临床研究(附112例临床分析)

目的 探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的临床疗效及相关因素.方法 采用伽玛刀治疗为主,结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段治疗112例脑转移瘤患者.结果 随访83例患者,随访期6～32个月,肿瘤控制率94%,中位生存期10.8个月,1年生存率55.9%,2年生存率15.8%.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段,配合科学合理的综合治疗措施可进一步提高疗效.     

头、体伽玛刀联合治疗肺癌合并脑转移瘤 50例临床分析

目的探讨头、体伽玛刀联合治疗肺癌合并脑转移瘤后肿瘤局部控制情况及患者生存期。方法回顾2003年3月~2005年3月,应用旋转式头、体伽玛刀治疗的50例原发性肺癌伴脑转移瘤。31例患者治疗前经过痰细胞学检查、支气管镜检查、肿瘤穿刺活检或手术后病理明确诊断。鳞癌13例,腺癌10例,小细胞癌5例,腺鳞癌3例。70%的患者肺癌伴纵隔淋巴结转移。结果47例随访3~24个月,平均随访12.5个月。除2例患者因脑内肿瘤未控制3个月内死亡,6个月生存35例,生存率为70%(35/50);12个月生存率为37%(10/27),生存率超过24个月为21.4%(3/14)。总的肿瘤局部控制率93.5%。结论头、体伽玛刀联合治疗肺癌伴脑转移瘤安全有效,改善患者的生活质量,延长患者的生存时间,可作为首选治疗方法。     

肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗

目的回顾性研究肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗的疗效、生存时间及并发症.方法伽玛刀治疗42例肺癌脑转移瘤病人(151个病灶).年龄34-76岁,男29例,女13例.脑转移瘤的诊断依据典型的脑部CT或MRI影像表现及肺癌的诊断证据.应用Gamma plan3.01-5.12软件系统进行剂量计划,23004B型Gamma Knife治疗.肿瘤边缘剂量8～25Gy,平均21Gy,边缘等剂量线40～95%,肿瘤平均治疗容积4.75cm3.结果随访3～26个月,平均10.27个月,中位生存时间8个月(3～26个月),平均生存时间为10.27个月.1年的生存率35.7%,2年的生存率7.1%.肿瘤控制率为98.7%,在术后6～20个月有5个肿瘤先后复发.40例病人术前的症状体征明显缓解或消失,2例加重.有2例病人出现伽玛刀治疗后的并发症.结论伽玛刀放射外科治疗是一种安全、有效的脑转移瘤治疗方法.     

伽玛刀治疗听神经瘤229例疗效分析

[目的]评价伽玛刀治疗听神经瘤的疗效.[方法]采用OUR旋转式伽玛刀治疗229例听神经瘤患者,观察术后病情变化.[结果]本组伽玛刀治疗病例随访6～60个月,其中肿瘤缩小98例,肿瘤体积不变115例,肿瘤增大16例,治疗前存在有用听力病例中38例听力下降;130例患者有用听力得到保留;54例出现患侧面瘫;11例出现三叉神经功能部分受损.[结论]伽玛刀对听神经瘤有较高的肿瘤控制率,并能保留有用听力,对面神经、三又神经损伤小,是小至中等大小听神经瘤可供选择的治疗[方法],及术后残余和复发肿瘤的重要辅助治疗手段.     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效分析

目的 探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况及病人生存期。方法 回顾旋转式伽玛刀治疗的37例原发肺癌的脑转移瘤，颅内单个转移灶14例，多发转移灶23例。其中15例在术前或术后接受了全脑放疗。患者术前通过肺部活检明确病理，其中小细胞癌ll例，鳞癌10例，腺癌13例，鳞腺混合癌3例。随访内容包括影像学检查肿瘤变化的情况，生存质量评分(KPS)，伽玛刀治疗后生存时间及死亡原因。结果 随访6～26个月，平均14个月。仅2例病人因脑内肿瘤未控制死亡。6个月生存率腺癌69．2％(9／13)、鳞癌60％(6／10)、小细胞癌63．6％(7／11)；12个月生存率腺癌38．5％(5／13)、鳞癌20％(2／lO)、小细胞癌27．3％(3／11)。肿瘤局部控制率腺癌87．9％；鳞癌94．1％；小细胞癌100％；鳞腺混合癌94．7％。结论 伽玛刀治疗原发肺癌的脑转移瘤安全有效，肿瘤局部控制率高，能改善病人的生活质量。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤的疗效及影响生存时间和预后的相关因素分析

目的探讨伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤方面的疗效及分析与其生存时间和预后相关的因素。方法选取106例于2013年1月至2015年1月期间在本院行伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者,按照其手术方式进行分组,其中42例行立体定向放射外科(SRS)治疗,30例行立体定向放射治疗(SRT)治疗,17例行SRS联合全脑放疗(WBRT)治疗,13例行SRS/SRT挽救治疗,4例行SRS联合WBRT挽救治疗,观察患者的疗效并分析影响其生存时间和预后的相关因素。结果 106例肺癌脑转移瘤患者经伽玛刀治疗后6个月生存率为50%,各种治疗方法治疗后的生存率和中位生存期分别为61%、57%、42%、30%、2%和9、8、6、5、3个月,差异有统计学意义(P0.001);多因素Logistic回归分析的结果显示影响经伽玛刀治疗的肺癌脑转移瘤患者预后的相关因素主要有KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗(P0.05)。结论肺癌脑转移瘤使用伽玛刀治疗可获得相似的生存率;影响患者术后生存时间和预后的因素主要是KPS评分、原发灶的控制情况、病理分型以及是否进行过前期颅内治疗。     

伽玛刀联合替莫唑胺治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的临床疗效观察

目的探讨伽玛刀联合替莫唑胺(TMZ)治疗非小细胞型肺癌脑转移瘤的有效性和安全性。方法 2010年1月～2012年6月收治于我院的48例术后病理确诊为非小细胞型肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者,随机分为三组,每组16例患者,A组患者为伽玛刀联合替莫唑胺治疗组,B组为单独伽玛刀治疗组,C组为伽玛刀联合全脑放疗组,治疗期间观察记录患者的临床疗效及毒副反应,直至疾病进展,记录患者的预后生存情况。结果伽玛刀联合替莫唑胺治疗组的总有效[完全缓解(CR)+部分缓解(PR)]率为81.3%,局部控制[CR+PR+疾病稳定(SD)]率为93.7%,术后一年生存率56.3%,中位生存时间11个月;主要副作用表现为骨髓抑制。结论伽玛刀联合替莫唑胺(TMZ)对非小细胞型肺癌脑转移瘤有较好的疗效和安全性,但总生存率无明显差异。     

脑转移瘤的伽玛刀治疗

目的 评价伽玛刀治疗颅内脑转移瘤的疗效,分析能够预测预后生存率的因素.方法 407例脑转移瘤患者接受了伽玛刀治疗,随访344例,共756个病灶,肿瘤体积平均为(8.2±5.1)cm3,中心剂量和周边剂量分别(27.1±4.9)Gy和(15.4±2.0)Gy.对计数资料用X2检验,生存分析采用Kaplan-Meier曲线.结果 经过平均(17.7±9.8)个月的随访,影像学提示肿瘤消失140个、缩小331个、不变222个、增大63个.死亡病例114(33.1%)例,伽玛刀治疗后的平均生存期为(12.1±6.0)个月.年龄＜65岁、单发脑转移瘤、KPS≥70的患者有较好的生存率,且具有统计学意义(P＜0.01).结论 伽玛刀治疗脑转移瘤具有良好的控制率.年龄＜65岁、无颅外病变加重、KPS评分≥70、转移瘤灶少、原发灶控制,是具有良好生存期的预后因素.     

肺癌脑转移瘤对地塞米松加甘露醇治疗的反应性与伽玛刀治疗效果的关系

目的探讨肺癌脑转移瘤对合并使用地塞米松(Dexamethasone,DXT)及甘露醇(Mannitol,MT)的反应性与伽玛刀治疗效果的关系。方法回顾性分析37例肺癌脑转移瘤病人的伽玛刀治疗情况。根据对DXT+MT治疗的反应性,将病人分为两组,比较两组病人的伽玛刀治疗效果。结果24例(65%)对DXT+MT治疗反应良好。伽玛刀治疗后,平均随访6.7个月(3～13个月),肿瘤生长得到有效控制32例(87%),其中23例对DXT+MT治疗反应良好。统计分析显示:肿瘤生长控制率在反应良好组中明显较高。结论在肺癌脑转移瘤伽玛刀治疗适应证选择和预后判定中,对DXT+MT治疗的反应性可视为一个粗略标准。     

伽玛刀立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效观察

目的探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及不良反应。方法选择脑转移瘤患者48例（108个病灶）采用伽玛刀治疗,肿瘤周边剂量14-21Gy,平均18Gy;中心最大剂量32-40Gy,平均35.4Gy。结果对48例患者伽玛刀治疗后进行临床随访,随访时间为1-27个月,平均10个月,完全缓解8例（16.7%）,部分缓解26例（54.2%）,无变化10例（20.8%）,进展4例（8.3%）,肿瘤局部控制率为91.7%（44/48）。有神经系统症状33例患者,神经症状完全缓解11例（33.3%）,部分缓解21例（63.6%）,所有患者KPS评分均有上升。平均生存期17.4个月,未出现严重不良反应。结论伽玛刀治疗脑转移瘤具有疗效好、安全的优势,能有效提高脑转移瘤患者生活质量,延长生存期。     

伽玛刀治疗脑转移瘤的疗效观察

目的 观察伽玛刀治疗脑转移瘤的临床治疗效果.方法 采用国产OUR-XGD型头部伽玛刀,结合手术、放疗、化疗等综合治疗手段治疗112例脑转移瘤患者.结果 随访85例患者,随访期36-72个月,肿瘤控制率95%.生存期1-48个月,平均生存期14.3个月,中位生存期12个月,0.5年生存率86%,1年生存率59%,2年生存率21%.结论 伽玛刀治疗脑转移瘤是一种安全有效的治疗手段,配合科学合理的综合治疗措施可进一步提高疗效.

Abstract：

Objective To explore the efficacy of gamma knife radiosurgery for brain metastases.Method 112 cases with brain metastases were treated by gamma knife.Among them, most cases were combined surgery with whole brain radiation therapy and chemotherapy.Results 85 cases were followed up for 36-72 months,the total local control rate was 95%, the mean survival time of all patients was 12 months,0.5 year survival rate was 86%, 1 year survival rate was 59%, 2 year survival rate was 21%.Conclusions The treatment of gamma knife radiosurgery for brain metastases is an effective and safe method.     

侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术配合术后伽玛刀治疗初探

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的手术切除 立体定向放射手术伽码刀(γ-刀)治疗作用.方法本文回顾性分析了26例侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤采用手术 伽玛刀治疗的临床资料.结果本组26例全部随诊12～48个月,手术切除术后残瘤均经伽玛刀治疗,肿瘤控制率92.3%,无效率7.7%,病死率0,无偏瘫及颅神经损伤.结论手术 伽玛刀是治疗侵袭性蝶骨嵴内侧型脑膜瘤安全和有效的治疗方法.     

Safety and efficacy of outpatient gamma knife radiosurgery for multiple cerebral metastases

This review highlights the experience of a single institution using the Leksell gamma knife for 8 years. More than 500 patients with multiple cerebral metastases received outpatient radiosurgery. The results prove that there is a high efficacy and attractively low morbidity of modern outpatient radiosurgery. When compared with whole brain radiation therapy, radiosurgery improved survival in patients with cerebral metastases. Most importantly, the number of brain metastases had no prognostic impact in patients with non-small cell lung cancer, renal cell cancer, malignant melanoma and gastrointestinal cancer.     

立体定向活检联合陀螺刀治疗囊性脑转移瘤

目的探讨囊性肺癌脑转移瘤采用立体定向活检与陀螺刀相结合治疗的疗效。方法对58例囊性肺癌脑转移瘤在CT导向下立体定向穿刺活检,并穿刺引流囊液使囊腔缩小,再行陀螺刀治疗。结果 58例患者57例明确了病理类型,肿瘤体积缩小,患者临床症状改善,陀螺刀治疗效果提高。结论立体定向手术联合陀螺刀治疗囊性肺癌脑转移瘤具有微创、安全、并发症少、有明显的近期效果和有效的肿瘤控制率等优点。     

松果体区生殖细胞肿瘤放射外科治疗的合理性探讨

目的 探讨立体定向放射外科作为一线方案治疗松果体区生殖细胞肿瘤的合理性.方法 回顾性分析14例经伽玛刀或X-刀治疗的松果体区生殖细胞肿瘤患者的临床资料,重点研究肿瘤放射外科治疗后变化及复发、转移情况.结果 14例患者于放射外科治疗后11 d至106个月再次入院.肿瘤放射外科治疗后缓慢增大1例,无明显变化2例,缩小后再增大1例,基本消失后原位复发2例,消失后周边复发4例,原位复发并种植转移2例,原位消失但出现种植转移2例.病理为:生殖细胞瘤5例、混合型生殖细胞肿瘤4例、成熟畸胎瘤3例、非成熟畸胎瘤和卵黄囊瘤各1例.结论 放射外科不能作为松果体区生殖细胞肿瘤的单一治疗方法.假使已采用放射外科治疗,则应依据肿瘤标记物结果和治疗后肿瘤的变化情况,及时手术或综合治疗.

Abstract：

Objective To discuss the rationality of the stereotaxic radiosurgery as the first therapy strategy on pineal region germ cell tumors.Methods To retrospectively analyze the clinical materials of 14cases which received the treatment of gamma knife or X- knife.The condition of tumor changing,recurring and metastasize post- radiosurgery were emphasized.Methods All the patients of 14 cases were admitted again from 11 days to 106 months after which had received radiosurgery.The tumor increasing slowing with 1cases,no marked change with 2 cases,repeated increasing after diminution with 1 case,situ recur after essential disappear with 2 cases,ambitus recur after disappear with 4 cases,situ recur and implantation metastasis 2 cases,situ disappear but implantation metastasis with 2 cases.The pathology results were 5germinomas,4 mixed germ cell tumors,3 mature teratomas,1 unmature teratoma and 1 yolo sac tumor.Conclusion Radiosurgery cant be regarded as the exclusive treatment for pineal region germ cell tumors.If the patients received the radiosurgery,they should be operated or combined therapy in time according the results of tumor marker and the condition of tumor changing.     

脑膜血管外皮细胞瘤的伽玛刀治疗

目的探讨脑膜血管外皮细胞瘤与非恶性脑膜瘤的鉴别诊断,评估伽玛刀治疗复发性脑膜血管外皮细胞瘤的疗效。方法本文回顾分析了本中心自2000年至2002年伽玛刀治疗的5例术后复发的脑膜血管外皮细胞瘤,共7个瘤灶,平均体积3.2cm3,平均周边剂量12Gy,平均中心剂量27.5Gy。结果平均随访时间19.8个月,从影像看,1个瘤灶消失,4个明显缩小,2个继续增大,肿瘤控制率71%。结论伽玛刀治疗脑膜血管外皮细胞瘤能起到良好的局部控制作用,是综合治疗的一个重要部分,治疗后每隔半年随访一次是必要的。