普通超声探头引导下斜角进针肾活检的临床应用

1997年5月至2005年3月,笔者分别采用穿刺探头和普通探头引导,对148例肾脏病患者进行肾穿刺活检术,取得了一些经验,现报告如下。     

超声引导自动活检枪的临床应用

我们在 1992年应用自动活检枪对新鲜猪肝、尸体内脏穿刺取材实验 ,取得良好效果 ,在此基础上将该技术应用于临床 ,结果满意 ,特总结报告如下。1.穿刺器械及操作方法 :自动活检枪由北京信航医疗器械开发部研制 ,枪射程 4～ 19ｍｍ ,可以调节 ;穿刺针为 18Ｇ组织切割针 ,针芯直经 1ｍｍ ,针槽长19ｍｍ。操作方法 :超声检查确定穿刺部位及进针途径 ,常规消毒、铺巾及局麻 ,实时超声引导下进针 ,抵达病灶边缘时按动自动活检枪板机 ,击发后拔出切割针 ,将切割的组织条置于 10 %甲醛溶液固定 ,供病理学检查 ,一般取材 2次。2 .临床应用 :患者 2 82…     

超声引导肾自动活检术1176例次的并发症分析

我科自1994年5月至2003年11月利用活检枪在超声引导下行经皮肾脏穿刺活组织检查技术(简称肾自动活检术)1176例次,现对其并发症进行回顾性分析,报道如下。对象与方法均为需行肾活检术进行诊断的住院肾脏病患者,男567例,女597例,年龄14～72岁。Scr<177μmol/L者为肾功能非损害组,共980例次;Scr≥177μmol/L者为肾功能损害组,共196例次。按在超声引导下用活检枪行经皮肾穿刺活检技术常规操作。对Scr>620μmol/L或BUN>35mmol/L的49例肾功能衰竭患者,先行血液透析1～2次后再行肾活检手术。结果1.并发症:共57例次出现并发症,占4.8%,54例次较轻…     

超声引导下左肾和右肾活检术的临床比较

目的：比较左肾穿刺组和右肾穿刺组的并发症和小球数量,探讨超声实时引导不同穿刺肾脏的安全性和有效性。方法：分析2006年01～2011年01在我院肾内科住院行肾活检的患者487例,随机分为两组：左肾穿刺组392例,右肾穿刺组95例。采用半自动活检针,肾穿时记录肾穿针数,病理科医师汇总两组肾脏标本中小球的数量。术后统计两组患者术后发生镜下血尿、肉眼血尿、腰痛或肾周血肿的情况。结果：1）全部患者顺利完成肾穿,1例同时行左肾囊肿穿刺引流术和左肾活检术。2）单次肾穿的针数：左肾平均（3.2±1.1）针,右肾平均（3.3±0.9）针。两者差异无统计学意义。3）肾穿标本中小球的数量：左肾穿刺者为（22.1±10.3）个,右肾穿刺者为（19.1±9.7）个,差异无统计学意义。左肾穿刺组中3例全部为髓质,未见小球。右肾穿刺组中1例为肌肉脂肪组织,未见肾小球。4）并发症的情况：镜下血尿为最常见的并发症,其次为肾周血肿、腰痛和肉眼血尿。发生率在两组间差异无统计学意义。其中1例发生血压和血红蛋白的轻度下降,采取内科保守治疗后情况改善。结论：超声引导下经皮行左肾和右肾活检术是安全方便的操作技术,二者在并发症的发生和取材质量方面没有差别。     

超声引导下386例肾活检穿刺方法的体会

资料与方法 1．病例资料：386例患者,男213例、女173例,年龄14～71岁,平均38岁,均符合肾穿刺活检要求,未见禁忌症。2．方法：采用探头频率3．5MHz彩超,一次性16G半自动穿刺枪。患者俯卧位,腹下垫约10cm厚的硬枕,先行经验定位,再依照患者体型及腰背部宽窄进行调整。十字交叉法选定穿刺点,测量肾脏表面距皮肤表面的深度。局部消毒、局麻,将长腰穿针在屏气后刺入肾周脂肪囊,     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术B超引导体会

临床资料 1．一般资料：选择2007年11月至2010年3月在我院应用超声气压弹道碎石治疗肾结石患者246例,男148例,女98例,年龄33－69岁。结石最大约2．7cm×1．8cm,最小约1．5cm×1．0cm。采用ALOKASSC376型,穿刺探头频率3．5MHz。     

乳管镜、B超引导Mammotome系统切除活检乳管内病灶13例

本院2005年2月以来采用乳管镜、B超引导应用Mammotome系统切除活检乳管内病灶13例，获得满意效果，现报道如下。     

儿科肾活检流程调整后的成功率与并发症

B超引导下经皮肾活检术（简称肾活检）已逐渐在儿科广泛开展,并已形成初步的操作规范及流程,关于儿童肾活检成功率及并发症的报道也逐渐增多。我科在临床操作中对现有的肾活检流程做了3个方面的调整,临床上获得了满意效果,报道如下。     

B超引导微通道经皮肾镜钬激光治疗上尿路结石105例

目的探讨B超引导下微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法2008年9月～2011年12月105例上尿路结石在B超引导下18G肾穿刺针穿刺,建立F14～F16皮肾微通道,置入Wolf8.0/9.8输尿管镜,65W钬激光将结石粉碎,放置F5双J管作内引流,F14硅胶肾造瘘管外引流。结果91例（86．6％）单通道一期碎石成功;9例单通道二期碎石成功（8．5％）,其中2例二期术后仍小结石残留行体外震波碎石后结石排净;5例穿刺失败：2例1～3次ESWL辅以中药排石治疗后结石排净,3例中转开放切开取石手术,穿刺失败率4．7％（5／105）。手术时间70—150min,（80．5±10．2）min;术中出血量20～100ml,平均50ml,无大出血。105例随访10～32个月,（10．6±3．5）月,4例结石复发,因结石偏小行中医排石汤排石后治愈。结论B超引导下微通道经皮肾镜下钬激光碎石治疗上尿路结石安全、有效。     

单用B超引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(附102例报告)

目的：评估B超引导下建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术（PCNL）的方法及效果。方法：收治102例肾结石患者。前50例先行B超定位下经皮肾微穿制备瘘，置入F10硅胶引流管，1周后经造瘘管放入导丝。B超引导下用Cook扩张器扩张穿刺通道，再行PCNL；对后52例患者行一期B超引导下建立经皮肾穿刺通道PCNL。结果；102例患者1次取净结石69例，1周后经瘘管再行PCNL取净结石23例，再次手术结石总取净率为91.0%。手术时间平均2.5h。术中6例患者输血，输血量平均230ml。早期2例患者出现腹腔积液，1例术后2周出现肾动静脉瘘，1例肾盂输尿管连接处狭窄。经及时治疗后痊愈。结论：单用B超引导建立经皮肾穿刺通道行PCNL技术上可行，能在基层医院推广。     

B超引导下经皮穿刺肾皮质脓肿引流9例报告

随着影像诊断学的快速发展，肾皮质脓肿的诊断与治疗也有了巨大的进步。我院近年收治肾皮质脓肿9例并行经皮穿刺引流，疗效满意，报告如下：     

盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床应用

目的:评估盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术的临床价值和安全性。方法:2015年12月至2018年05月,对164例(PSA10μg/L 28例、PSA 10～20μg/L 56例、PSA 20.01～100μg/L 53例、PSA100μg/L 27例)可疑前列腺癌患者由同一医疗小组实施盆腔MRI辅助模板定位B超引导经会阴前列腺穿刺活检术。患者平均年龄71.2岁,穿刺前均行血清PSA检测、直肠指检以及盆腔前列腺MRI平扫检查。所有患者均接受截石位穿刺,选择静脉全身麻醉或腰麻,均采用X+12针穿刺。结果:所有患者均顺利完成活检操作,活检针数(2～4)+12针;活检时间15～28 min,平均18 min。术后一过性血尿4例,会阴阴囊皮下淤血12例,发热1例,无尿潴留病例。穿刺病理结果:前列腺腺癌95例,导管上皮癌2例;前列腺增生伴间质慢性炎症63例,前列腺不典型增生症4例。PSA 10、10～20、20.01～100、100μg/L组穿刺阳性率分别为25.00%、42.86%、73.58%、100.00%。PSA10μg/L组与PSA10～20μg/L组相比无统计学差异(P=0.086),但与PSA 20.01～100μg/L和100μg/L组相比差异具有统计学意义(P0.01)。结论:与目前常规使用的经直肠前列腺穿刺术相比,盆腔MRI辅助模板定位B超引导下经会阴前列腺穿刺活检术并发症发生率更低,且阳性率显著增高同时穿刺方法更简单易掌握,是诊断前列腺癌的理想方法。     

B超引导下经皮微通道输尿管镜碎石治疗上尿路结石216例分析

目的探讨超声引导下微创经皮输尿管镜取石术（mPCNL）在216例上尿路结石治疗中的临床疗效及其应用价值。方法回顾性分析超声引导下微创经皮输尿管镜取石术216例患者的临床资料。结果一期取净结石163例,二期取净结石24例,中转开放手术2例;27例术后2月仍有残留结石,行体外冲击波碎石（ESWL）后排净。手术时间（118.7±21.6）min,出血量（75.6±11.3）mL,住院（8.5±0.5）d;术后无继发性出血、尿外渗、肾盂输尿管穿孔及气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论超声引导下行mPCNL治疗上尿路结石具有微创、高效、安全、并发症少、术后恢复快等优势,具有临床推广应用价值。     

超声引导下经皮肾活检在地市级医院中的临床应用

我院近2年来充分利用地缘优势,在我院取材,病理标本外送到周边条件好的医院检查,开展超声引导下经皮肾穿刺活体组织检查,现将经验及体会报告如下。     

瞬时X线联合B超在复杂经皮肾镜取石术中的应用体会

目的:探讨瞬时X线联合B超引导经皮肾穿刺定位在较为复杂的经皮肾镜取石术(PCNL)中的应用价值。方法:回顾2012年3月~2013年10月我院收治的69例肾结石患者临床资料,其中肾脏轻度积水25例,肾脏旋转不良12例,肾脏无明显积水8例,完全鹿角形结石6例,重复肾6例,术中逆行造影及人工积水肾建立失败4例,肾结石术后瘢痕肾5例,肥胖患者2例,肾下垂患者1例。术中常规给予输尿管置管行逆行造影并建立人工积水肾,采用C型臂瞬时X线照相联合B超引导建立经皮肾穿刺通道。结果:69例患者均穿刺成功,建立F14~18通道,建立时间10~35min,术中X线暴露次数2~5次。其中肾脏轻度积水25例、肾脏无明显积水8例、完全鹿角形结石6例由间断瞬时X线定位为主,辅助B超定位以避开主要血管及领近器官或辅助建立多通道;肾脏旋转不良12例、重复肾6例、肾结石术后瘢痕肾5例、肥胖患者2例、肾下垂患者1例由B超定位为主,辅助瞬时X线定位以确保穿刺线通过肾盏穹窿部;术中逆行造影及人工积水肾建立失败4例,由B超定位穿刺针进入肾脏集合系统,经穿刺针推注造影剂显示肾盂肾盏,用第二穿刺针在瞬时X线定位下建立目标肾盏的穿刺通道。64例为Ⅰ期手术,5例行Ⅱ期手术,清石率为96.8%,无严重并发症发生。结论:对于较为复杂的PCNL,瞬时X线联合B超的定位技术能够结合两种定位方法的优势,建立安全、有效的穿刺通道,提高清石率,减少手术并发症的产生,同时减少患者及医生在手术中X线的暴露时间。