腹腔镜下小儿阑尾炎切除术的护理

对22例阑尾炎患儿在全身麻醉下实施腹腔镜阑尾切除术,术前对患儿及其家长开展全面护理及教育指导,术后在日常护理、饮食、活动、出院后护理等方面给予指导,22例患儿手术均顺利完成,术后肛门排气时间14.6h±2.6h,住院时间为4.7d±2.7d,22例患儿腹部瘢痕均隐蔽良好。     

22例气管切开术后患儿的随访结果分析及思考

[目的]对22例气管切开术后患儿进行随访,了解气管切开术后患儿的生活质量现况。[方法]采用一般资料登记表、儿童生活质量普通适用核心量表及气管切开术后患儿日记本对22例气管切开术后患儿及家属进行为期1年的电话随访,了解出院后气管切开术后患儿的疾病情况及生活质量。[结果]22例气管切开术后患儿年龄1岁~18岁;带家用呼吸机出院的病人6例、带管出院的10例、堵管出院病人6例,随访1年后死亡6例;再入院次数为3.18例次±2.50例次;所有患儿均有感染发生;气管切开患儿生活质量量表得分较低。[结论]应逐步完善气管切开术后患儿的随访体系,积极开展气管切开患儿出院前的家属培训项目,提高患儿的生活质量。     

李斯特菌败血症患儿临床观察与护理

目的了解22例李斯特菌败血症患儿临床特点,探讨疾病的护理体会。方法对22例李斯特菌败血症患儿临床资料及护理经验进行回顾性分析。结果 22例患儿在出生后0.5h~5d发病,低体重儿13例。患儿住院2~77d,治愈出院10例,病情好转家属签字出院7例,死亡5例,均为极低体重儿,死亡原因为脑膜炎和败血症。结论及时准确地留取标本送检,严密的病情观察,注重患儿喂养,实施发育支持护理对提高疾病治愈率具有重要意义。     

染色体微阵列技术检测父源性t(13;22)非平衡易位22q13缺失综合征一例及文献复习

目的 从遗传学角度分析22q13缺失综合征病因。方法 应用G显带的染色体核型分析技术及全基因组单核苷酸多态性微阵列分析技术（SNP-array）对一例22q13缺失综合征患儿进行遗传学检测，并对患儿父母进行外周血染色体核型分析，验证患儿染色体异常来源。以“t(13;22)”为检索词，在生物医学文献外文数据库（PubMed）、中国知网全文数据库（CNKI）、万方数据库、重庆维普学术期刊数据库进行检索，收集亲代遗传t(13;22)非平衡易位病例进行分析。结果 该例患儿母亲染色体核型分析结果为46,XX，患儿父亲染色体核型分析结果为46,XY,t(13;22)(q31;q13.3)，患儿SNP-array分析结果提示13号染色体长臂q31.1q34存在35.8 Mb片段重复，22号染色体长臂q13.3发生1.1 Mb片段缺失，染色体核型分析结果为46,XY,der(22)t(13;22)(q31;q13.3)pat。文献复习3例患者病例表现为智力低下、癫痫、面部畸形、房间隔缺损等，其中一例出生11 d死亡。结论 患儿遗传父源性der(22)t(13;22)(q31;q13.3)片段，13号染...     

腹膜透析治疗22例新生儿急性肾损伤的疗效分析

目的分析急诊腹膜透析治疗急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)新生儿的临床预后及并发症。方法回顾性分析陆军军医大学大坪医院新生儿重症监护室(intensive care unit,ICU)接受急诊腹膜透析治疗的22例AKI患儿的Apgar评分,AKI分期、合并多器官功能衰竭数目、是否使用血管活性药物及机械通气、腹膜透析治疗的剂量及时间、并发症、30天存活率等。疗效指标包括:肾功能、电解质、乳酸水平等,并使用Cox回归模型分析影响存活率的因素。结果纳入分析的22例患儿中男性12例,女性10例,平均胎龄(34.95±4.34)周,体质量为(2.44±0.92)kg,出生Apgar评分为(7.32±3.05)分,AKI1期患儿占13.64%(3/22),AKI2期患儿占22.73%(5/22),AKI3期患儿占63.64%(14/22)。导致AKI的原发疾病为新生儿肺炎9例,脓毒血症6例,宫内窒息4例,其他3例。合并多器官功能衰竭的占77.27%(17/22),其中2个器官衰竭占27.27%(6/22),3个及以上器官衰竭占50.0%(11/22),需机械通气占72.73%(16/22),使用血管活性药物比例为68.18%(15/22)。腹膜透析治疗时间平均为(154.00±103.76)h,治疗剂量为(388.71±28.48)ml/(kg·d)。22例患儿中存活9例,死亡13例,30天存活率为40.9%(9/22)。Cox回归模型分析显示:AKI3期、使用血管活性药物、机械通气及3个以上器官衰竭是患儿存活的影响因素。多因素回归分析显示:使用血管活性药物是显著影响患儿预后的独立危险因素。腹膜透析相关并发症的发生包括:透析液泄漏2例,出口部位出血2例,网膜阻塞导管3例,无腹膜透析相关性腹膜炎发生。结论急诊腹膜透析治疗新生儿急性肾损伤是安全有效的,预后主要与患儿的全身基础情况相关。     

病房温湿度对新生儿湿疹的预后研究

[目的]讨论病房环境温湿度对新生儿湿疹预后的临床效果。[方法]选择收治的新生儿湿疹病人,采取设置房间温度20～22℃,湿度60%～70%的A室患儿35例作为观察组;设置温度20～22℃,湿度50%～60%房间的B室患儿31例作为对照B组;设置温度22～24℃,湿度50%～60%房间的C室患儿28例作为对照C组;设置温度22～24℃,湿度60%～70%房间的D室患儿37例作为对照D组。比较4组患儿在接受相同治疗、护理5 d后的湿疹消退情况。[结果]观察组患儿湿疹消除情况较对照组患儿湿疹消退有明显差异。[结论]设置室内适宜温湿度对新生儿湿疹的预后有帮助。     

t(8;21)儿童急性髓系白血病伴cCD79a的异常表达

目的报道自2005年来在190例急性髓系白血病(AML)患儿发现的7例t(8;21)(q22;q22)M2亚型中cCD79a异常表达的细胞生物学特征。方法分析7例t(8;21)(q22;q22)M2伴cCD79a异常表达的双表型AML患儿细胞形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学(MICM)分型及临床特征,取同期诊断的20例t(8;21)的AML-M2患儿作为对照组。结果 83例t(8;21)(q22;q22)AML-M2患儿占同期连续190例AML患儿的43.7%,其中有7例伴有cCD79a异常表达,占8.4%。伴有cCD79a异常表达的t(8;21)(q22;q22)的AML-M2患儿其骨髓细胞形态学均显示为急性粒细胞白血病M2,分类中原始细胞均显著增多;免疫表型均为髓系伴B淋系表达;CD34为高表达阳性;均有t(8;21)(q22;q22)染色体改变,且常伴有染色体复杂易位或缺失等改变;融合基因AML1/ETO检测均为阳性;临床治疗对兼顾髓系和淋系的联合治疗方案效果较好。结论 t(8;21)M2是儿童AML中的最常见类型,易伴有B淋巴细胞表型共表达。     

儿童急性播散性脑脊髓炎的临床与影像学表现

目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床与影像学表现特点。方法分析22例ADEM患儿的临床及影像学资料,并对ADEM的临床表现进行归类,观察ADEM患儿的脑MRI表现,包括病灶位置(皮层、皮层下白质、中央白质、脑室旁白质、深部灰质核团以及脑干和小脑)、大小、形态。结果 22例ADEM患儿的发病年龄平均(6.0±3.2)岁。前驱症状中以发热常见,占77.27%(17/22)。临床表现以脑病及抽搐最多见,各占45.45%(10/22);运动障碍次之,占36.36%(8/22)。影像学上,22例患儿中均可见中央白质病变;13例(13/22,59.09%)可见脑室旁病灶;9例(9/22,40.91%)可见皮层病灶;6例(6/22,27.27%)累及深部灰质核团。18例患儿急性期后1个月复查MRI,8例可见脑萎缩。结论儿童ADEM的MRI表现多样,可表现为中央白质病变,还可出现脑室旁病灶及灰质受累。影像学动态观察有助于了解疾病的变化。     

婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥的临床护理

对22例婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥的患儿临床特点进行分析,给予基础护理、惊厥护理、发热护理、饮食护理、用药护理、健康教育,22例患儿7 d~10 d均痊愈出院,出院后1个月~3个月随访观察,无惊厥再发生。     

新生儿缺氧缺血性脑病血浆β-内啡肽血清皮质醇、血糖含量变化及临床意义

目的探讨血浆β-内啡肽、血清皮质醇及血糖含量变化对新生儿缺氧缺血性病的临床意义。方法采用放射免疫法、氧化酶法测定61例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿β-内啡肽（β-EP）、皮质醇（COR）、血糖的含量和22例重症患儿的动态观察,及对例健康足月儿的正常对照测定。结果β-EP、COR中重度组显著高于对照组P＜0．01。22例重度组动态观察第3、3天β-EP、COR与对照组相比还显著高于对照组P＜0．01或P＜0,05。重度组22例中8例高血糖患儿β-EP、COR含量均高于14例非高血糖患儿。结论β-EP、COR、血糖显著升高可作为HIE预后不良标志之一。     

婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥的临床护理

对22例婴幼儿轮状病毒肠炎伴良性惊厥的患儿临床特点进行分析,给予基础护理、惊厥护理、发热护理、饮食护理、用药护理、健康教育,22例患儿7 d~10 d均痊愈出院,出院后1个月~3个月随访观察,无惊厥再发生。     

应用宫腔镜诊治幼女阴道异物22例临床分析

目的:评价宫腔镜在幼女阴道疾病中的临床应用价值。方法:自2003年1月至2014年6月为22例幼女行宫腔镜检查并在宫腔镜下行异物取出术。结果:术中22例患儿均发现阴道异物,其中1例患儿阴道内同时有两种异物存在、3例患儿异物深入阴道后穹窿、1例患儿阴道流血急诊就诊,检查发现阴道内一截断裂的小树枝,全部患儿的阴道异物均成功取出,无并发症,治愈出院。结论:应用宫腔镜诊断治疗幼女阴道疾病,操作简便,安全有效,值得临床推广应用。     

重症手足口病患者的监护

目的对26例重症手足口病患儿进行持续病情监测。方法评估患儿的病情,严密观察呼吸系统、循环系统、中枢神经系统和血糖变化。结果 26例患儿通过治疗与护理,22例好转出院,4例死亡。结论对手足口病患儿加强监护,早期识别重症征象,积极治疗与护理,可提高救治成功率。     

儿童肾病综合征并发高血压性脑病的护理1

[目的]总结22例肾病综合征并发高血压脑病患儿的护理。[方法]对收治的22例肾病综合征并发高血压脑病患儿的护理方法进行总结,包括加强基础护理、控制感染、水肿的护理、高血压脑病的观察及护理、血液净化治疗及护理、饮食指导、心理护理、健康教育等。[结果]20例血压稳定,病情好转出院随访,1例放弃治疗,出院失访,1例高血压脑病伴有脑疝,抢救无效死亡。[结论]科学合理护理能提高肾病综合征并发高血压脑病患儿的生存质量、降低患儿病死率。     

重症手足口病患者的监护

目的对26例重症手足口病患儿进行持续病情监测。方法评估患儿的病情,严密观察呼吸系统、循环系统、中枢神经系统和血糖变化。结果26例患儿通过治疗与护理,22例好转出院,4例死亡。结论对手足口病患儿加强监护,早期识别重症征象,积极治疗与护理,可提高救治成功率。     

儿童肾病综合征并发高血压性脑病的护理

[目的]总结22例肾病综合征并发高血压脑病患儿的护理。[方法]对收治的22例肾病综合征并发高血压脑病患儿的护理方法进行总结,包括加强基础护理、控制感染、水肿的护理、高血压脑病的观察及护理、血液净化治疗及护理、饮食指导、心理护理、健康教育等。[结果]20例血压稳定,病情好转出院随访,1例放弃治疗,出院失访,1例高血压脑病伴有脑疝,抢救无效死亡。[结论]科学合理护理能提高肾病综合征并发高血压脑病患儿的生存质量、降低患儿病死率。     

儿童半永久性血液透析导管置管术的围手术期护理

目的总结置入儿童半永久性血液透析导管围手术期的护理要点。方法对24例需要置入儿童半永久性血液透析导管的患儿,术前进行充分评估,重视患儿及家属的心理护理,介绍半永久性血液透析导管的特点及日常护理方法,消除患儿及家属的顾虑,术后观察患儿生命体征、出血情况、置入部位皮下隧道及导管口周围皮肤情况,疼痛管理,标准化护理,常见问题处理,定期回访。结果 24例置管患儿中,22例无并发症发生,1例因感染拔管,1例因导管滑脱移位拔管。22例置入儿童半永久性血液透析导管的患儿出院后,跟踪随访3~20个月无并发症发生。结论标准化的置入儿童半永久性血液透析导管围手术期护理及回访服务能够保证患儿的安全,提高患儿的生活质量,提高护理满意度。     

白介素-22在肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液中的表达及意义

目的探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中白介素-22(interleukin-22,IL-22)的水平及意义。方法选取124例MPP患儿为研究组,另选同期20例行支气管异物取出术的患儿为对照组。根据病情严重程度及影像学表现将MPP患儿分成不同亚组:轻症MPP组和重症MPP组、MPP组肺不张组和非肺不张组、肺实变组和非肺实变组、胸腔积液组和无胸腔积液组。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测所有患儿BALF中IL-22的水平;并采用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线分析IL-22对重症MPP的预测价值。结果MPP患儿IL-22水平明显高于对照组(P<0.05);重症MPP患儿IL-22水平明显高于轻症MPP患儿(P<0.05)。影像学表现为肺不张、胸腔积液的患儿IL-22水平均较无相关表现者明显升高(均P<0.05),而肺实变患儿和非肺实变患儿IL-22水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。IL-22对重症MPP的诊断效能较好[AUC(95%CI)=0.788(95%CI:0.705~0.856)],最佳界限值为42.2 pg·mL-1,敏感性为65.91%,特异性为88.75%。结论MPP患儿BALF中IL-22水平升高,与肺不张、胸腔积液等影像学表现及病情严重程度明显相关,且对重症MPP具有一定的诊断价值。     

人性化护理干预对阑尾炎手术患儿预后及护理满意度的影响

[目的]探讨人性化护理干预对小儿阑尾炎手术预后及护理满意度的影响。[方法]随机选取43例在本院接受阑尾炎手术患儿的临床资料,将其分为常规小儿护理的对照组21例,以及人性化护理的观察组22例,对比分析两组患儿预后以及护理满意度。[结果]观察组和对照组治愈率分别为90.91%（20/22）、71.43%（15/21）,显效率为9.09%（2/22）、23.81%（5/21）;两组家属满意度分别为86.36%（19/22）、57.14%（12/21）,患儿并发症发生率为4.55%（1/22）、28.57%（6/21）,观察组的住院时间更短,两组数据的差异具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]采用人性化护理干预能使阑尾炎手术患儿获得更好的临床疗效,缩短住院时间,减少并发症,提高患儿及家属满意度。     

儿童含牙囊肿22例围术期护理

2006年2月～2008年10月,我院收治22例含牙囊肿患儿,经手术治疗及精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组含牙囊肿患儿22例,男12例、女10例,年龄8～14岁.有骨质膨出18例,无骨质膨出4例.