注射吸毒致假性股动脉瘤的手术治疗方法探讨

目的探讨通过不同手术方式治疗注射吸毒致假性股动脉瘤的临床疗效。方法自1995年以来,我院共收治因注射毒品所致的假性股动脉瘤患者共38例,分别采用大隐静脉移植、利用瘤壁血管修复、人工血管移植及单纯血管结扎等四种手术方法。结果术后13例有间歇性跛行,4例术后再出血,肢体缺血坏死后行截肢治疗2例,其中小腿截肢1例,前足截肢1例。结论假性动脉瘤四种手术处理方法中以人工血管移植组疗效最好,自体大隐静脉移植组次之,但有较大比例术后发生患肢间歇性跛行。在特殊情况下可行血管结扎,但有肢体发生缺血坏死的可能。     

感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法.方法 回顾性分析2003年1月至2008年6月期间我院收治的45例感染性股动脉假性动脉瘤行外科治疗患者的资料.43例感染性股动脉假性动脉瘤采用瘤体切除及彻底清创后行人工血管旁路移植治疗; 另2例由于感染严重及瘤体巨大被迫采用瘤体切除并行近、远端动脉结扎.结果 随访3～12个月,平均7.82个月,人工血管旁路移植病例全部保肢成功,切口均二期愈合,无间歇性跛行; 行动脉结扎的2例中,1例因缺血坏疽行膝上高位截肢; 另1例保肢成功,但有间歇性跛行.结论 动脉瘤切除及彻底清创后行人工血管旁路移植是感染性股动脉假性动脉瘤安全、有效的治疗方法.     

感染性假性股动脉瘤61例治疗分析

目的 探讨动脉瘤切除和动脉结扎治疗创伤后感染性假性股动脉瘤的作用。方法回顾性分析2001年1月至2006年12月中山大学附属第一医院收治的62例因吸毒致创伤后感染性假性股动脉瘤的治疗经过。采用腹股沟韧带上方切口,经腹膜后控制髂外动脉,并在动脉瘤远端暴露股浅动脉,切除动脉瘤,局部清创和血管结扎。结果无术后死亡,无术后大出血及截肢。平均随访32个月（3个月至4年）,2例有轻度的间歇性跛行。结论 创伤后感染性假性股动脉瘤须紧急手术治疗。动脉瘤切除、动脉结扎和彻底的局部清创治疗创伤后感染性假性股动脉瘤安全、有效,且手术操作相对简单。     

注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的股动脉结扎治疗

目的总结股动脉结扎治疗注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤的体会。方法对45例注射吸毒所致感染性假性股动脉瘤患者资料进行回顾性分析。采用股动脉或髂外动脉结扎+瘤体切除术治疗感染性假性股动脉瘤,术后预防血栓形成及抗感染治疗,并随访患肢功能。结果44例患者保肢成功,近期患肢行走功能良好。1例术后因深静脉血栓形成,出现肢体坏死而截肢。结论34例(75.6%)获3～12个随访,疗效满意。股动脉结扎是治疗感染性假性股动脉瘤的有效方法。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环功能重建

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。     

大隐静脉移植治疗髂股动脉假性动脉瘤

目的 探讨因注射吸毒致髂股动脉假性动脉瘤一期动脉重建术的治疗效果.方法 本研究系按照时间序列的单中心研究,回顾性分析2004年3月至2007年10月澳门仁伯爵综合医院收治的由于注射吸毒导致的髂股动脉假性动脉瘤21例的临床资料,其中男15例,女6例,平均年龄31.3岁,瘤体最大直径3.0～7.5 cm.有14例以动脉瘤破裂出血为首发症状就诊.应用对此类病例设计的髂股部单一弧形切口,取同侧大隐静脉倒置搭桥对本组21例假性动脉瘤患者进行治疗.结果 21例手术均获成功,随访19例,随访时间2～36个月,失访2例.无围手术期死亡病例,无术后心、脑等器官并发症,手术后腹股沟出血、波动性肿物均消失.术后股部血肿1例,术后切口感染不愈合、股部窦道形成1例,同侧大腿前内侧感觉异常1例,术后间歇性跛行1例. 结论 获取适宜的自体大隐静脉用于血管重建是对该病治疗的前提.应用单一弧形切口取同侧大隐静脉倒置搭桥是可行的.对吸毒致髂股动脉假性动脉瘤行动脉重建术有利于减少间歇性跛行的发生.     

注射毒品致感染性股动脉假性动脉瘤的外科治疗

目的 探讨注射毒品致股动脉假性动脉瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析因注射毒品引起的股动脉假性动脉瘤患者14例的临床资料,行瘤体切除、瘤腔清创及股动脉结扎或动脉重建术.结果 1例出现肢体坏死而行膝上截肢术,1例轻度下肢缺血改变,12例患者术后肢体血供良好.结论 根据吸毒史、搏动性肿物及辅助检查可确诊.彻底清创、血管移植、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法.     

经闭孔旁路术治疗股动脉感染性动脉瘤

目的：探讨采用经闭孔旁路术治疗股动脉感染性动脉瘤的方法和疗效。 方法：回顾性分析2004年8月—2014年7月间采用经闭孔旁路术治疗的4例股动脉感染性假性动脉瘤患者的临床资料。 结果：患者男3例，女1例，平均年龄26.5（22~31）岁，病因为注射吸毒损伤股动脉3例，下肢动脉栓塞介入治疗穿刺点并发症1例。3例接受单纯股动脉结扎及感染性动脉瘤清创术治疗，术后出现下肢缺血，二期行经闭孔髂动脉到股动脉旁路术，1例行同期股动脉结扎、动脉瘤清创加经闭孔髂外动脉到股浅动脉旁路术治疗。平均随访27（8~60）个月，4例患者术后患肢踝肱指数（ABI）为1.0~1.1，无间歇性跛行及其他不适。 结论：同期或分期经闭孔旁路是治疗股动脉感染性假性动脉瘤可避免术后的下肢缺血症状。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治

目的探讨注射毒品引起股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2009年12月收治的22例因反复注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的临床资料。结果 22例患者均接受手术治疗,术中行瘤体切除、清创后,8例行股动脉破口修补术;4例行破口两侧股动脉结扎术;10例行髂外动脉-股动脉人工血管移植术。22例均手术成功,手术后早期出现人工血管与股动脉吻合口破裂出血1例,急诊手术重新吻合,随后出现切口感染,经换药后切口愈合。术后患侧下肢功能均好。随访6个月至7年,平均3年。1例患者术后2年出现人工血管感染,1例出院后14d发生吻合口出血,均经再次血管吻合治愈;2例股动脉结扎患者遗留轻间歇性跛行。结论治疗股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的手术方式,以股动脉假性动脉瘤切除+清创+股动脉修补术最为简单、安全有效;人工血管移植术疗效确定,能最大限度保证患肢血供;股动脉修补或结扎术在选择病例中也是有效的治疗方法。     

下肢动脉主干结扎治疗毒品注射所致股动脉假性动脉瘤

目的探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的合理外科治疗方式。方法对中山大学附属第一医院2001年6月至2004年5月收治的18例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤进行分析，均行下肢动脉主干血管结扎及瘤体清创术，其中2例术后行动脉造影。术中见破裂口长约0．5～3．5cm，5例位于股浅动脉，13例位于股总动脉或股动脉分叉。结果术后无一例出现严重下肢动脉缺血，2例经动脉造影证实瘤体周围有良好的侧支循环。结论血管结扎并瘤体切除是治疗吸毒性股动脉假性动脉瘤的合理手术方式。