中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

难治性肾病综合征是指激素治疗无效或激素依赖，或反复发作的原发性肾病综合征。笔者观察中西医结合方法治疗难治性肾病综合征30例，现报告如下。     

成人难治性肾病综合征治疗的免疫抑制剂选择

难治性肾病综合征在肾脏内科常见,但在确定其为"真性"难治性之前,必须排除"假性"可能,常见的"假性"难治原因包括：诊断错误;治疗不规范导致肾病综合征频繁复发;激素的用法不当;患者的依从性差及存在并发症等。对于"真性"难治性肾病综合征,可以根据不同肾脏病变的病理类型采取相应的治疗措施。2012年KDIGO对慢性肾小球肾炎治疗的指南提出了建立在最新循征医学基础上的治疗方案,其中涉及难治性肾病综合征免疫抑制药物方案的选择,对全球的肾脏科医师有重要的指导意义。     

环磷酰胺合强的松治疗难治性肾病综合征远期疗效观察

难治性肾病综合征的治疗较为棘手。我们用环磷酰胺(ＣＴＸ)合强的松治疗难治性原发性肾病综合征 4 1例 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　收集 1996年～ 2 0 0 0年住院的难治性肾病综合征病人 4 1例 ,男 30例 (其中未婚男性 8例 ) ,女 11例 ;年龄 15岁～ 5 8岁。其中激素无     

霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征疗效观察

为了观察霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的疗效和安全性，我们对16例难治性肾病综合征患者加用霉酚酸酯治疗，取得了较好的疗效，且副作用少，现报道如下。     

难治性肾病综合征的中西医结合治疗

难治性肾病综合征是指经正规足量的强的松疗程无效或药物依赖或反复发作因不能耐受药物副作用难以继续用药的肾病综合征。对此类病人单纯西医治疗往往疗效较差。笔近5年对23例难治性肾病综合征患采用中西医结合治疗取得满意疗效，现将结果报告如下。     

肾炎灵颗粒剂治疗难治性肾病综合征的临床研究

目的 :评价肾炎灵颗粒剂治疗难治性肾病综合征的临床疗效及毒副反应。方法 :口服肾炎灵颗粒剂治疗 6 5例难治性肾病综合征患者 4月～ 6月 ,观察患者症状、体征变化和血生化、尿蛋白等检查结果以及与雷公藤多甙片副反应的对比。并对患者进行 6月～ 48月的随访。结果 :肾炎灵颗粒剂对难治性肾病综合征近期总有效率为 78.46 % ,对肾功能有保护作用 ,随访复发率仅为 15 .4% ,其常见副反应明显减少。结论 :肾炎灵颗粒剂对难治性肾病综合征有较好的治疗作用 ,临床副反应明显低于雷公藤。     

刘宝厚教授治疗难治性肾病综合征的用药经验

难治性肾病综合征(RNS)是指经正规足量泼尼松疗程治疗无效或对激素依赖或反复发作且不能耐受激素副作用而难以继续服药的原发性肾病综合征.在临床上较常见,治疗棘手.刘宝厚教授是我国著名的中西医结合肾病专家,多年来采用"中西医双重诊断,中西药有机结合"的方法,对于难治性肾病综合征的治疗形成了一套行之有效的用药规律,兹就其临证经验简述如下.     

联合治疗对难治性肾病综合征的疗效

目的 探讨难治性肾病综合征的治疗方法及疗效。方法 根据患者的年龄，性别，病变性质及程度采用激素联合免疫抑制剂（盐酸氮介，环磷酰胺，霉酚酸酯）及结合中药的方法治疗39例难治性肾病综合征。结果 糖皮质激素联合抑制剂及结合中药可使患者的尿蛋白减少，血浆白蛋白升高（P＜0．01）；完全缓解率72％，部分缓解率23％，使糖皮质激素依赖者可减少剂量。结论 糖皮质激素联合免疫抑制剂以及中药辅助治疗对难治性肾病综合征患者有良好的疗效。     

环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征26例疗效分析

目的探讨环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法 26例难治性肾病综合征患儿入院后口服环孢素A,剂量为2～4mg（/kg·d）,同时联合激素治疗,疗程3个月。治疗前及治疗后检测24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血浆胆固醇、尿素氮、血肌酐等指标。结果 26例患儿经治疗后,完全缓解14例,占53.85%;部分缓解10例,占38.46%;未缓解2例,占7.69%。结论环孢素A联合激素能有效治疗难治性肾病综合征。     

难治性肾病综合征的中西医结合治疗

难治性肾病综合征 (简称难治性肾综 ) (ＲＮＳ)是原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)中频繁复发、激素依赖和耐药病例的总称 ,是肾病治疗中颇为棘手的难题。目前大多数肾脏病工作者认为 ,难治性肾综频繁复发及激素依赖者 ,激素、环磷酰胺仍作为治疗首选用药 ,但由于肾病病理类型不同及对激素敏感性有差异 ,其临床疗效不尽相同 ,其中不排除一部分乏效者是激素应用不规范及显性、隐性感染病灶控制不利等因素造成 ,因此对该病施治时要详查细辨者才能切中要害 ,在需要激素治疗时 ,一定要严格遵循叶任高教授提出的“首始量足 ,减量要缓 ,维持要长”的规范…     

小儿激素依赖性肾病综合征长期激素治疗对生长发育的影响

目的探讨难治性肾病综合征及糖皮质激素治疗对小儿生长发育的影响，增强对小儿肾病综合征生长发育迟缓的防治意识。方法针对1例病情长期未得到良好控制的激素依赖性肾病综合征并发垂体性侏儒症的患儿成功诊治经验，回顾分析激素依赖性肾病综合征对患儿生长发育影响的相关文献。结果肾病综合征疾病本身及糖皮质激素长期应用都会对患儿生长发育造成影响，具体机制还不清楚。结论在治疗小儿肾病综合征时，应尽可能对初发病例采用较短疗程的治疗方案。对此患儿应避免长期使用激素，可换用其它免疫抑制剂，并注意监测身高和生长速度，必要时可加用毕长激索治疗．     

41例老年原发性肾病综合征的治疗探讨

原发性肾病综合征的治疗目前仍以大剂量糖皮质激素诱导治疗为主 ,除部分病理类型如膜性病变、膜增生性病变外 ,多能取得满意的临床疗效。但同时却又出现较多的激素相关副作用 ,如高血糖、骨质疏松等 ,且副作用与其用量相关。而这些副作用在老年肾病综合征患者则表现得尤为突出 ,有时往往成为激素治疗的障碍。为此 ,我们通过采取中等剂量激素结合雷公藤多甙治疗老年原发性肾病综合征 ,取得了一定的成效 ,兹报道如下。资料与方法1　一般资料　收集我科 1990年～ 2 0 0 0年住院的老年原发性肾病综合征患者 4 1例。排除各种继发性肾病综合征如糖…     

他克莫司治疗难治性肾病综合征的新进展

难治性肾病综合征约占原发性肾病综合征的30%～50%,包括激素依赖型、激素抵抗型和频复发型,具有病程长、易复发等特点。若得不到合理治疗可导致疾病难以缓解,并可能出现严重并发症,甚至进展为不可逆性慢性肾衰竭,极大影响患者生存质量,并威胁生命。目前,难治性肾病综合征患者多加用免疫抑制剂治疗,以糖皮质激素联合烷化剂较为经典,但其潜在的性腺毒性、骨髓抑制及致癌等不良反应限制了临床应用。近年,国内外应用新型免疫抑制剂他克莫司在治疗难治性肾病综合征中取得了较好疗效,本文就他克莫司治疗难治性肾病综合征的疗效及安全性方面的新进展做一综述。     

吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征8例的近期疗效观察

难治性原发性肾病综合征目前国内外尚无统一的诊断标准,根据1992年全国原发性肾小球疾病诊断专题座谈会修订的肾病综合征诊断标准,一般是指足量泼尼松（1mg·kg^-1·d^-1）治疗8周后无效,或初始时激素敏感而复发再治无效,或病情反复、频繁复发的。肾病综合征病例。此类病例是肾病治疗中十分棘手的难题之一。笔者采用吗替麦考酚酯联合小剂量激素治疗原发性难治性’肾病综合征8例,近期疗效较满意,现报道如下。     

来氟米特对难治性肾病综合征的治疗效果

临床上,许多肾病综合征（NS）患者对肾上腺皮质激素产生抵抗,称为难治性肾病综合征（RNS）,其治疗甚为棘手。笔者应用来氟米特联合中等剂量激素治疗,取得良好的效果,现报道如下。     

肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙治疗难治性肾病综合征

目的:探讨肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙对难治性肾病综合征的治疗效果.方法:难治性肾病综合征35例,均为原发性肾小球疾病患者,在B超引导下每侧肾脂肪囊内注射甲基泼尼松龙40 mg,每周注射2次,8周为1个疗程.观察治疗前后24 h尿量、24 h尿蛋白定量、血白蛋白、谷丙转氨酶/谷草转氨酶、血肌酐、血糖、血总胆固醇和血电解质等的变化.结果:与治疗前比较,治疗后尿量增加(P＜0.01),24 h尿蛋白定量减少(P＜0.01),血总胆固醇下降(P＜0.05),其余观察指标无统计学差异(P＞0.05).结论:B超引导下经肾脂肪囊注射甲基泼尼松龙治疗难治性肾病综合征,疗效较满意,技术方法可靠,安全性好,为难治性肾病综合征患者开辟了一条新的治疗途径.     

肾炎灵颗粒治疗难治性肾病综合征的疗效观察

难治性肾病综合征 (ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＲＮＳ)的治疗是临床医师经常遇到的棘手问题。我科自 2 0世纪 80年代初率先报道在肾病领域使用雷公藤〔1,2〕,迄今已近 2 0年。多年来 ,我科先后经历肾炎合剂 (Ⅰ号 )、肾炎合剂Ⅱ号及肾炎灵颗粒等雷公藤复方制剂治疗肾病综合征三个阶段。近年来特别注重对难治性肾病综合征的研究。现将 1992年～ 1997年 12月我科先后应用肾炎合剂Ⅱ号、肾炎灵颗粒治疗难治性肾病综合征及其随访情况报告如下。资料与方法1　病例选择　 6 5例均系我科住院病人 ,男 42例 ,女2 …     

原发性难治性肾病综合征治疗中注意的问题

原发性难治性肾病综合征指标准8周大剂量糖皮质激素(泼尼松1mg·kg-1·d-1)治疗病情无缓解.临床常见两种类型的肾病综合征(NS),一类是激素依赖或频繁复发型(指每年复发4次或半年复发2次),另一类是激素抵抗型.后者其严重性是10年后50%进入终末期肾衰竭.肾病综合征治疗缓解率与肾存活率呈正相关.目前对难治性肾病综合征尚无统一治疗方案,其关键在于难治因素比较复杂,即使同一方案,对同一病理类型也疗效各异,常让临床医师棘手.以往多局限于糖皮质激素(GC)及免疫抑制应用的研究,往往不能取得满意疗效,目前认为其多种并发症可影响肾病综合征治疗疗效,重者可致命,故对此应十分重视.     

血液滤过在难治性肾病综合征的应用

目的 探讨血液超滤在难治性肾病综合征治疗中的价值。方法 将52例肾病综合征患者随机分为常规治疗组(即对照组)和血液滤过组,观察治疗前后24h尿蛋白定量、血清总蛋白、白蛋白、血尿素氮、血肌酐水平。结果 与常规治疗组比较,血液超滤组的治疗有效率显著提高,病程缩短。结论 对于难治性肾病综合征,在常规治疗基础上予间断血液超滤治疗,可提高治疗有效率,缩短病程,值得在临床上进一步推广应用。     

难治性肾病综合征的中西结合治疗探讨

激素抵抗型肾病综合征属于难治性肾病综合征(以下简称难治性NS)的其中一种类型,治疗较为棘手.我们选取了激素抵抗的NS患者30例,采用中西医结合的方法进行治疗,取得满意的疗效,现报道如下.