经口气管插管病人口腔护理集束化策略的形成及其应用

[目的]探讨集束化策略在经口气管插管病人口腔护理中的应用效果。[方法]采用行动研究法对20例经口气管插管病人进行集束化策略的预试验;选取2014年10月—2015年3月我院ICU收治的140例次经口气管插管且行常规口腔护理的病人作为对照组,选取2015年5月—9月我院ICU收治的140例次进行经口气管插管病人集束化口腔护理作为干预组,采用口臭、口腔污染度及牙菌斑指数来评价病人的口腔状况,并通过护士访谈评价可行性,依据不安全事件发生率评价安全性。[结果]干预组口臭、口腔污染度和牙菌斑指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);多数护士对集束化策略的可行性给予了肯定;仅有2例病人发生误吸呛咳现象。[结论]口腔护理集束化策略的应用,能有效改善经口气管插管病人的口腔卫生状况,并一定程度上提高ICU护士对危重症病人口腔护理的重视程度。     

冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的临床应用研究

目的探讨冲洗法在经口气管插管病人口腔护理的效果。方法经口气管插管患者100例,随机分为传统口腔护理组(对照组A组)50例,冲洗法口腔护理组(实验组B组)50例。对两组患者口腔护理后的口腔异味、细菌阳性率、并发症发生率、护理时数进行对比研究。结果实验组患者口腔异味、细菌阳性率、并发症发生率低于对照组,P<0.01。护理时数低于对照组。结论对于经口气管插管患者利用冲洗法能彻底清洁口腔,细菌阳性率明显下降。     

1%麻黄碱呋喃西林滴鼻液预防经鼻气管插管患者鼻窦炎的临床观察

在危重病人的抢救治疗中,常用的人工气道的建立方式有三种:经鼻气管插管、经口气管插管、气管切开.其中经鼻气管插管相对于经口气管插管具有易于耐受、留置时间较长、易于固定、便于口腔护理、病人可经口进食等优点;相对于气管切开具有创伤小、能重复插管、颈部不遗留疤痕等优点.但经鼻气管插管患者易并发鼻窦炎[1],甚至继发颅内感染.     

经口气管插管病人的口腔护理

经口气管插管的病人常常由于口腔内分泌物多，且无法进行漱口、咳痰等自主行为，容易造成口腔内细菌的聚集；加上大量抗菌药物的使用，易引起口腔内菌群失调，使口腔黏膜出现糜烂、溃疡，产生口腔炎等并发症，加重病人的痛苦。因此．做好这类病人的口腔护理尤为重要。但是，由于病人口腔内放置了气管插管，给护理工作增加了一定的困难。现将对22例经口气管插管病人的口腔护理介绍如下。     

机械通气病人采用两种溶液口腔护理的效果观察

[目的]探讨用生理盐水和口泰溶液为机械通气病人进行口腔护理的效果。[方法]对40例经口气管插管机械通气病人分别采用生理盐水和口泰溶液进行口腔护理,观察使用两种溶液前后口腔细菌学培养结果,评价口腔护理后病人口腔异味及恶心、口干程度的变化。[结果]使用两种溶液后口腔菌落数及病人口腔异味、恶心、口干程度比较差异有统计学意义。[结论]经口气管插管机械通气病人应用口泰溶液进行口腔护理,能更加有效地清除口腔内的细菌,提高病人舒适度。     

经口气管插管口腔护理方法改良与效果评价

目的:探讨经口气管插管病人口腔护理的有效方法,提高护士的技术操作能力和工作效率,保证经口气管插管病人的口腔护理质量。方法:将入选的116例经口气管插管病人随机分为2组,改良组60例,传统组56例。在口腔护理溶液相同的条件下,传统组按常规口腔护理操作方法;改良组在麻醉咽喉镜明视下用擦拭的方法进行口腔护理。每次口腔护理结束后观察口腔内污垢的残留,每日在进行口腔护理操作前观察口臭、口腔溃疡、牙菌斑的发生情况,连续观察7d,将所得的结果和对所需的人力、时间进行列表比较。结果:传统组污垢残留52例,口臭21例,口腔溃疡18例,牙菌斑21例;改良组污垢残留发生2例,口臭1例,口腔溃疡1例,牙菌斑2例。结论:在麻醉咽喉镜明视下进行口腔护理能提高经口气管插管病人口腔护理的质量,减少口臭、口腔感染并发症,可节省人力和时间。     

经口气管插管病人口腔护理集束化策略的形成及其应用

[目的]探讨集束化策略在经口气管插管病人口腔护理中的应用效果。[方法]采用行动研究法对20例经口气管插管病人进行集束化策略的预试验;选取2014年10月—2015年3月我院ICU收治的140例次经口气管插管且行常规口腔护理的病人作为对照组,选取2015年5月—9月我院ICU收治的140例次进行经口气管插管病人集束化口腔护理作为干预组,采用口臭、口腔污染度及牙菌斑指数来评价病人的口腔状况,并通过护士访谈评价可行性,依据不安全事件发生率评价安全性。[结果]干预组口臭、口腔污染度和牙菌斑指数评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);多数护士对集束化策略的可行性给予了肯定;仅有2例病人发生误吸呛咳现象。[结论]口腔护理集束化策略的应用,能有效改善经口气管插管病人的口腔卫生状况,并一定程度上提高ICU护士对危重症病人口腔护理的重视程度。     

口腔护理对经口气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎研究进展

<正>经口气管插管机械通气(MV)是抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭等患者最常用的抢救方法之一。MV患者容易引起呼吸机相关性肺炎(VAP),其患病率9%~68%,相关死亡率50%~70%[1],严重影响患者救治成功率。马坚等[2]研究表明,有效的口腔护理可预防或减少VAP的发生。现将口腔护理对经口气管插管预防VAP研究进展综述如下。1口腔护理对经口气管插管患者的重要性1.1经口气管插管患者口腔感染的机会增加     

经口气管插管在置管期间的不安全护理问题及对策

[目的]分析经口气管插管在置管期间的不安全护理问题,总结其护理对策.[方法]回顾性分析49例经口气管插管的病人的临床资料.[结果]发现经口气管插管在置管期间出现的不安全护理问题主要是痰痂堵塞气管,其中气管插管堵塞6例,插管后肺部感染3例,意外拔管2例,气管出血1例.[结论]及时发现经口气管插管病人的不安全护理问题,并采取有效的措施,对减少病人的痛苦,提高病人的生活质量,避免呼吸道并发症的发生具有重要意义.     

经口进行气管插管危重病人的口腔临床护理进展

阐述经口气管插管危重症病人临床口腔护理的意义和挑战性,综述其临床口腔护理研究进展,认为虽然对经口气管插管危重症病人口腔护理的认识越来越清晰,但目前尚无高级别循证医学可作为临床实践指导,有待更加严谨的科学实验来确定最佳口腔护理方案,以期提高口腔护理质量。     

经口气管插管患者0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙的效果观察

目的探讨0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙在经口气管插管机械通气患者口腔护理中的效果。方法采用抽签法随机分组原则将2012年10月—2013年11月在我科行气管插管机械通气治疗的70例患者分为观察组和对照组各35例,其中观察组有2例被剔除,实际为33例。两组均采用0.12%氯己定作为标准口腔护理液,观察组联合应用负压吸引式牙刷刷牙进行口腔护理,对照组采用传统的口腔擦拭法进行口腔护理,均4次/d,观察7 d。比较两组患者口腔护理前后口咽部细菌培养检出率、口腔护理后2 h口腔异味及呼吸机相关性肺炎的发生率。结果观察组口咽部细菌培养检出率、口腔异味及呼吸机相关性肺炎的发生率均低于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论经口气管插管机械通气患者采用0.12%氯己定联合负压吸引式牙刷刷牙能更好地减少口腔细菌定植,消除口腔异味,降低呼吸机相关性肺炎的发生率。     

持续质量改进对提高紧急气管插管一次成功率的效果观察

目的 观察持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)对提高紧急气管插管一次成功率的效果.方法 选择2007年1月～2008年12月本院ICU收治的50例患者为对照组,选择2009年1月～2010年12月收治的52例患者为实验组.对照组采用传统紧急气管插管方法为患者实施插管,实验组采用CQI的方法,分析紧急气管插管失败的原因,通过采用改善医护配合流程后对患者实施气管插管,比较两组患者紧急气管插管一次成功率的差异.结果 两组患者紧急气管插管一次成功率比较,x2=4.258,P＜0.05,差异具有统计学意义,实验组紧急气管插管一次成功率高于对照组.结论 实施CQI可提高紧急气管插管一次成功率,促进医护合作,优化插管流程,为患者的进一步抢救争取时间.     

不同口腔护理方法在经口气管插管患者中的对比研究

目的探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,观察应用美容小喷瓶喷雾法的临床效果。方法选取我院急诊科2009年6月～2011年6月经口气管插管患者142例,随机分为两组,对照组采用传统口腔护理方法;实验组采用口腔冲洗及擦拭后使用美容小喷瓶将口泰(复方洗必泰含漱液)雾化喷洒在口腔内,定期观察并记录发生口臭、口腔炎症和呼吸机相关性肺炎(VAP)的病例数。结果对照组口臭36例,口腔感染18例,VAP 22例;实验组口臭12例,口腔感染9例,VAP 18例,两组差异有显著意义(P<0.05)。结论实验组采用的口腔护理法能有效地提高经口气管插管患者的口腔护理质量,在预防患者口臭、口腔感染和VAP中效果显著,避免了传统口腔护理法易使患者发生误吸及意外拔管的危险,增加了病人的舒适度,降低了治疗成本。     

经口气管插管患者口腔护理方法的改进与效果评价

目的探讨经口气管插管患者口腔护理的有效方法,提高护士工作效率,保证经口气管插管患者的口腔护理质量。方法将经口气管插管的60例患者随机分为2组。传统组按常规口腔护理方法;实验组在麻醉咽喉镜明视下用浸有适量口腔护理溶液的湿纱布块与干纱布块交替擦洗口腔。比较两组口腔护理后污垢残留及口臭情况,评价口腔护理的效果,并对所需人力、时间进行比较。结果传统组需2人,平均用时19 min 45 s,污垢残留9例,口臭11例;实验组只需1人,平均用时16 min 23 s,污垢残留9例,口臭11例。两组口腔护理效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论改进的口腔护理方法能提高经口气管插管患者口腔护理的质量,减少口腔感染的发生,同时可节省人力和时间。     

ICU患者经口气管插管与经鼻气管插管后行气管切开的比较

目的探讨经口气管插管与经鼻气管插管在ICU留置时间,比较两组气管插管后行气管切开的比例。方法将42例气管插管患者随机分为经口气管插管组24例和纤维支气管镜引导下经鼻气管插管组18例,比较两组患者插管留置时间及插管后再行气管切开率。结果经鼻气管插管留置时间明显长于经口气管插管,经鼻气管插管后行气管切开的比例明显低于经口气管插管。结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管在ICU是有效的,插管留置时间更长,部分经鼻气管插管患者避免行气管切开。     

Effect-site concentration of remifentanil for nasotracheal versus orotracheal intubation during target-controlled infusion of propofol

The concentration of remifentanil required for acceptable nasotracheal intubation in adults after target-controlled infusion (TCI) of propofol without neuromuscular blockade was compared with that required for orotracheal intubation. Twenty-five patients undergoing oral and maxillofacial surgery received nasotracheal intubation and 25 undergoing ear, nose and throat surgery received orotracheal intubation. Anaesthesia was induced with propofol TCI at a target effect-site concentration of 5.0 μg/ml. The 50% and 95% effective concentrations (EC(50) and EC(95), respectively) for remifentanil, calculated using isotonic regression, were 5.40 and 6.85 ng/ml, respectively, in the orotracheal group and 5.75 and 7.43 ng/ml in the nasotracheal group. The EC(50) (± SD) values for remifentanil, calculated using a modified Dixon's up-and-down method, were 6.08 ± 0.75 and 5.58 ± 0.75 ng/ml for nasotracheal and orotracheal intubation, respectively. Effect-site remifentanil concentrations did not differ significantly between the two groups of patients. Coadministration of propofol and remifentanil can provide acceptable conditions for nasotracheal intubation without neuromuscular blockade.     

经口气管插管患者冲洗+棉球擦洗进行口腔护理的效果观察

目的 探讨冲洗+棉球擦洗在经口气管插管患者口腔护理中的应用效果.方法 经口气管插管患者60例,分为对照组和实验组各30例.对照组采取传统的棉球擦洗法;观察组同时实施冲洗与棉球擦洗进行口腔护理.对两组患者在口腔护理后的口腔异味、口腔感染率、肺部感染进行比较.结果 实验组患者的口腔异味率低于对照组(P<0.01).结论 冲...     

牙刷刷洗与棉球擦洗法用于经口气管插管患者口腔护理的效果比较

目的比较牙刷刷洗加0．05％碘伏冲洗法与棉球擦洗加0．05％碘伏冲洗法对经口气管插管患者口腔护理的效果。方法将86例经口气管插管患者随机分为棉球擦洗组（对照组）42例和牙刷刷洗组（实验组）44例,比较两种方法在行口腔护理后10min及4h口腔内的pH值、口臭和口腔炎症的发生率。结果对照组口腔护理10min后口腔pH值维持在6．6～7．1的为66．6％,4h后为40．4％,口臭发生率为42．8％,口腔炎症发生率为38．0％;实验组口腔护理10min后口腔pH值维持在6．6～7．1的为86．3％,4h后为77．2％,口臭发生率为22．7％,口腔炎症发生率为13．6％。两组上述4项指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对经口气管插管患者行牙刷刷洗加0．05％碘伏冲洗法,其口腔护理的效果明显优于棉球擦洗加0．05％碘伏冲洗法。     

经口气管插管患者不同药液口腔护理效果比较

目的:探讨用双氧水 呋喃西林对经口气管插管患者进行口腔护理的效果。方法:将114例经口气管插管行机械通气患者随机分为实验组58例和对照组56例。对照组按常规用生理盐水进行口腔护理,实验组用双氧水 呋喃西林进行口腔护理,定期观察并记录两组发生口臭、口腔炎症、肺部感染的例数。结果:实验组发生口臭、口腔炎症、肺部感染的例数与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:用双氧水 呋喃西林对经口气管插管患者以擦洗法进行口腔护理,可减少或控制口咽部细菌寄居数,预防或减轻呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生。     

32例呼吸衰竭病人围气管插管期的护理

[目的]总结呼吸衰竭病人围气管插管期的护理措施.[方法]回顾性分析32例呼吸衰竭病人行经口腔气管插管接呼吸机进行辅助通气的临床资料.[结果]本组27例明显改善,好转出院,5例死亡.[结论]加强围气管插管期护理是机械通气治疗呼吸衰竭的重要保障.