上海市脑血管疾病住院患者慢性肾脏病调查研究

目的 调查上海城市脑血管疾病住院患者的慢性肾脏病（CKD）发生情况及其并发症,从而有助高危人群中CKD的早发现、早诊断和早治疗。 方法 收集上海市瑞金医院、第九人民医院、新华医院、解放军第八五医院、仁济医院5家医院神经内科2007年6月至2008年2月间住院的脑血管疾病患者的临床资料。所有患者均分别经脑CT、脑血管CT（CTA）、磁共振成像（MRI）、脑血管MRI（MRA）及经颅多普勒超声（TCD）确诊。对患者进行肾脏损伤指标（Scr、尿常规+沉渣镜检、尿微量白蛋白/肌酐比值）及相关危险因素（血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、胸部X线片、心电图等）的检测。Scr检测统一在瑞金医院检验中心进行。采用MDRD复杂公式估算GFR,并根据K/DOQI指南进行CKD分期。 结果 共调查脑血管疾病住院患者1014例,男性559例,女性455例,平均年龄（68.56±12.17）岁。病因依次为缺血性脑血管疾病（708例）、出血性脑血管疾病（197例）和短暂性脑缺血发作（TIA）（109例）。11.2%的患者伴有微量白蛋白尿(MAU),而24.8%患者为显性蛋白尿。脑血管疾病患者的CKD患病率为47.7%;CKD 1~5期分别占该人群的6.90%、14.69%、21.60%、2.56% 和1.97%。多因素Logistic回归提示,影响脑血管疾病患者短期（30 d）预后的危险因素为蛋白尿（OR = 1.69,P = 0.0005）、空腹血糖升高（OR = 1.67,P = 0.0005）和贫血（OR = 1.37,P = 0.04）。 结论 首次在我国进行脑血管疾病人群中肾功能情况调查分析,报道了上海脑血管疾病人群中CKD流行病学数据。脑血管疾病住院患者中CKD的发生率为47.7%。对该人群进行CKD评估,尤其是在早期进行尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）筛查尤为重要。     

合肥市成年体检人群慢性肾脏病患病率及相关危险因素调查

目的 调查合肥市成年体检人群慢性肾脏病（CKD）的患病情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在安徽省立医院体检中心的所有年龄大于20周岁的人群体检资料,进行慢性肾脏病患病率和危险因素调查。 结果 在资料完整的33 451例成年体检者中,蛋白尿的患病率为2.74%（95% CI为2.57%~2.92%）;血尿的患病率为7.67%（95% CI为7.39%~7.96%）;肾小球滤过率下降的患病率为0.80%（95% CI为0.71%~0.90%）。该人群总CKD患病率为9.92%（95% CI为9.60%~10.25%）。 结论 合肥市体检人群中,CKD的患病率为9.92%;CKD的相关危险因素包括年龄、女性、糖尿病、高血压和高尿酸血症。     

慢性肾脏疾病急性加重及其肾功能好转的相关因素分析

目的 探讨慢性肾脏疾病（chronic kidney disease,CKD）急性加重（acute on chronic kidney disease,A/C）的相关因素及其预后并加以分析.方法 对2011年1月至2012年2月住院的A/C患者55例,按其基础疾病、加重因素、好转因素、治疗方式和预后进行回顾性总结.结果 A/C基础疾病以肾病综合征（27.3％）、慢性间质性肾炎（14.5％）、糖尿病肾病（14.5％）、高血压性肾病（10.9％）为主.A/C加重因素依次为感染（32.7％）、原发病加重（29.1％）、肾毒性药物（12.7％）、不规则使用激素及免疫抑制剂（5.5％）等,7例同时存在≥2种病因（12.7％）.积极行透析及非透析治疗后住院期间肾功能好转者38例.随访时间7.6＆#177;4.4个月,其中随访44例,失访11例.随访期间肾功能正常或明显好转患者14例（31.8％）、肌酐倍增患者14例（31.8％）、终末期肾功能衰竭患者8例（18.2％）、死亡患者8例（18.2％）,死亡原因主要为多脏器功能衰竭,其中5例为老年患者.结论 对于A/C加重因素多可逆,但远期预后不佳,应重视A/C发生的加重因素并及早发现,争取在最大程度改善肾功能,降低病死率,延长患者生命.     

慢性肾脏病患者脑血管病发生机制

慢性肾脏病(CKD)近来受到广泛的重视，CKD患者中脑血管病的发病率显著高于正常人。本文就CKD患者脑血管病的发生机制，从血压、脑血管结构改变、微量白蛋白尿、慢性炎症状态、血液因素、胰岛素抵抗等方面进行综述。     

新疆地区成年体检人群中慢性肾脏病患病率及相关危险因素调查

目的 调查新疆地区成年体检人群慢性肾脏病（CKD）的患病情况及相关危险因素。 方法 回顾性分析2009年1月至2010年4月在新疆医科大学第一附属医院体检中心所有年龄大于20周岁的人群体检资料,进行CKD患病率和危险因素调查分析。 结果 在资料完整的10 025例成年体检者中,蛋白尿的患病率为 4.86％（95％CI为4.44％～5.28％）;血尿的患病率为3.13％（95％CI为2.79％～3.47％）;肾小球滤过率下降的患病率为2.66％（95％CI为2.34％～2.98％）。该人群总CKD患病率为9.60％（95％CI为9.02％～10.18％）。多因素Logistic回归分析提示男性、高收缩压、肥胖、糖代谢异常、高三酰甘油血症与蛋白尿独立相关;女性、民族、高收缩压与血尿独立相关;性别、年龄增加10岁、肥胖、高脂血症、高尿酸血症与肾功能下降独立相关;与CKD总体独立相关的因素是性别、年龄增加10岁、高收缩压、糖代谢异常、高脂血症和高尿酸血症。 结论 新疆地区成年体检人群CKD的患病率为9.60％,提示健康体检人群CKD的患病率也很高,应引起重视。新疆地区CKD的疾病谱与国内及国外研究类似。     

慢性肾脏病患者心血管疾病的研究现状

慢性肾脏病（CKD）与心血管疾病（CVD）发生有着密切关系，CKD是心血管事件的高危组，即使在肾功能轻度受累时亦有心血管事件发生，大多CKD患者死于心血管疾病。本文概述了CKD患者与CVD的关系，CKD及其心血管并发症是可以预防的，因此慢性肾脏病的防治应从早期开始。     

慢性肾脏病患者高血压的控制及其相关因素

目的 研究并发高血压的住院慢性肾脏病（CKD）患者的降压药使用和血压控制情况,以及其相关因素。 方法 对象为2009年3月至2010年4月期间于本院住院的并发高血压的CKD患者共726例,记录其基本资料、血压、降压药使用及其他相关资料,分析其用药方案及血压控制率。 结果 91.74%患者接受了降压治疗,分别有21.21%、22.59%、19.56%、28.37%患者使用1、2、3、≥4种降压药。CKD患者总体高血压控制率为42.4%,平均血压为（137.86±20.75）/（76.30±11.35） mm Hg。CKD1+2、3、4+5期（未透析）、透析组的高血压控制率分别为50.8%、46.7%、42.0%、33.5%,各组间差异有统计学意义（P < 0.05）。非透析组高血压控制率（<130/80 mm Hg）显著高于透析组（<140/90 mm Hg）（44.9%比33.5%,P < 0.05）。血透组与腹透组高血压控制率差异无统计学意义（32.3%比38.7%,P > 0.05）。多因素Logistic回归分析显示,女性（优势比OR=1.787,95%CI 1.045~3.056）和应用ACEI类降压药（OR=4.378,95%CI 1.830~10.472）是高血压控制的有利因素;而脉压差增大（OR=0.847,95%CI 0.811~0.885）和并发糖尿病（OR=0.415,95%CI 0.188~0.919）是高血压控制的不利因素。 结论 住院CKD患者的高血压治疗率很高,但控制率仍较低。女性、ACEI类降压药是CKD患者血压控制的有利因素,而脉压差大、糖尿病是血压控制不良的独立危险因素。     

慢性肾脏病患者脑血管病发生机制

慢性肾脏病 (CKD)近来受到广泛的重视 ,CKD患者中脑血管病的发病率显著高于正常人。本文就CKD患者脑血管病的发生机制 ,从血压、脑血管结构改变、微量白蛋白尿、慢性炎症状态、血液因素、胰岛素抵抗等方面进行综述     

脂联素与慢性肾脏病

脂联素是脂肪细胞分泌的一种特殊蛋白质,参与多种生理病理过程.随着对脂联素研究的不断深入,发现它与慢性肾脏病的发生、发展、预后等密切相关.我们就脂联素与慢性肾脏病的相关基础及临床研究作一综述.     

早期慢性肾脏病的流行病学研究现状

慢性肾脏疾病(CKD)已成为21世纪人类面临的公共健康问题。筛查CKD高危人群,发现早期CKD病人,进行适当的干预或治疗,可以延缓CKD的进展,甚至防止终末期肾病(ESRD)的发生。近年来,许多国家已经进行了较大规模的CKD筛查和流行病学研究。本文就早期慢性肾脏病流行病学研究的现状作一综述。     

舒洛地特治疗非糖尿病性慢性肾脏病的疗效观察

目的观察舒洛地特治疗非糖尿病性慢性肾脏病（CKD）2～3期的临床疗效及安全性。方法将40例非糖尿病性CKD2～3期患者随机分为对照组和治疗组,每组20例。对照组进行常规治疗（包括降压、肠道排毒及纠正贫血等处理）;治疗组在对照组治疗的基础上加服舒洛地特胶囊25mg／次,2次／d,共50d。比较2组治疗后血肌酐、24h尿蛋白定量及纤维蛋白原含量。结果治疗组血肌酐、24h尿蛋白定量及纤维蛋白原含量明显低于对照组（P〈0．05）。结论舒洛地特治疗非糖尿病性CKD2～3期效果好,具有临床应用价值。     

The malnutrition and inflammation axis in pediatric patients with chronic kidney disease

Malnutrition and inflammation are closely linked in adult chronic kidney disease (CKD) patients and are both related to poor outcome, but data on pediatric patients are lacking. To describe the prevalence of inflammation, evaluate nutritional status, their correlation to each other, and their possible determinants in pediatric patients with CKD in predialysis, on hemodialysis (HD), and peritoneal dialysis (PD) who were submitted to demographic, nutritional, and inflammatory evaluations. Patients’ nutritional status was evaluated according to anthropometric parameters and body composition assessed by measurements of skinfold thickness and bioelectrical impedance. Inflammation was assessed by measurement of highly sensitive C-reactive protein (CRP), ferritin, and albumin. Patients with CRP >1 mg/l were considered inflamed. Sixty-four pediatric patients (mean age 9 ± 4 years-, 40% on HD, 22% on PD, and 38% predialysis) were studied. Mean CRP concentration was 3.4 ± 6.5 mg/l (median 0.78 mg/l, range 0.78−33.4 mg/l), and 41% presented CRP levels above 1 mg/l. Mean ferritin was 148 ± 197 mg/dl and was above the normal reference values in 28% of patients. On the other hand, mean albumin was 3.9 ± 0.5 mg/dl, below reference value in only 13% of patients. A larger proportion of HD patients (52%) were inflamed compared with those on PD (31%; p < 0.05). Malnutrition prevalence varied from 5% to 65% according to the method used. While inflamed patients presented lower serum bicarbonate and were on HD for a longer time, there were no consistent associations between malnutrition and inflammation. Inflammation is highly prevalent in the pediatric CKD population and was not consistently related to malnutrition. Other risk factors linked to high mortality and morbidity (acidosis and longer time on dialysis) were associated with inflammation. Prospective studies will need to analyze the predictive value of inflammation and malnutrition markers in the pediatric CKD population.     

非透析慢性肾脏病患者高尿酸血症的危险因素分析

目的 探讨和分析非透析慢性肾脏病(non-dialysis chronic kidney disease,ND-CKD)患者高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)的发生率及其相关危险因素.方法 收集2015年1月至2019年12月于山西医科大学第二医院肾内科就诊的540例ND-CKD患者的临床资料,依据HUA...     

慢性肾脏病非糖尿病非透析患者动脉僵硬度及其相关因素

目的 研究慢性肾脏病(CKD)3~5期非透析非糖尿病患者的动脉僵硬度,并探讨相关影响因素。 方法 采用Complior SP脉搏波速度(PWV)测定仪测定CKD患者颈动脉-股动脉PWV（CFPWV）。用多部位X线平片检测血管钙化情况。常规检测血压、相关血生化指标和全段甲状旁腺素（iPTH）水平。多元逐步回归方法分析影响PWV的因素。30例性别、年龄匹配的健康成人作为对照,检测CFPWV。 结果 入选患者96例,平均年龄（53.7±14.2）岁。CKD3、4、5期患者分别为32例、30例和34例,其CFPWV分别为（11.63±2.39） m/s、（11.70±2.80） m/s、（12.88±2.49） m/s,均高于健康对照（9.70±1.66） m/s（P < 0.05）。多元逐步回归分析结果显示,年龄、平均动脉压、血管钙化和iPTH是CFPWV的独立影响因素。 结论 CKD非糖尿病非透析患者大动脉僵硬度显著增加。年龄、平均动脉压、血管钙化和iPTH是CFPWV的独立影响因素。     

慢性肾脏病患者心血管疾病危险因素探讨

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者心血管疾病的危险因素。方法收集我院542例住院CKD患者的病史、实验室检查和辅助检查结果,将患者根据有无心血管疾病分为2组,根据Logistic回归分析结果探讨心血管疾病的危险因素。结果高龄、高血压、高尿酸血症、贫血、蛋白尿是CKD患者心血管疾病的危险因素;CKD1～5期患者心血管疾病的危险因素各不相同。结论CKD进展和CKD患者心血管疾病的发生拥有部分相同的危险因素;在CKD早期以传统危险因素为主,随着肾功能的恶化,非传统危险因素起主导的作用。     

Energy homeostasis and cachexia in chronic kidney disease

Loss of protein stores, presenting as clinical wasting, is reported to have a prevalence of 30–60% and is an important risk factor for mortality in chronic kidney disease (CKD) patients. There is debate as to whether the clinical wasting in CKD patients represents malnutrition or cachexia. Malnutrition results from inadequate intake of nutrients, despite a good appetite, and manifests as weight loss associated with adaptive metabolic responses such as decreased basic metabolic rate and preservation of lean body mass at the expense of fat mass. Furthermore, the abnormalities in malnutrition can usually be overcome simply by supplying more food or altering the composition of the diet. In contrast, cachexia is characterized by maladaptive responses such as anorexia, elevated basic metabolic rate, wasting of lean body tissue, and underutilization of fat tissue for energy. Diet supplementation and intradialytic parenteral nutrition have not been successful in reversing cachexia in CKD. The etiology of cachexia in CKD is complex and multifactorial. Two major factors causing muscle wasting in uremia are acidosis and decreased insulin responses. Inflammation secondary to cytokines may also play a significant role. The hypoalbuminemia of CKD patients is principally associated with inflammation and not changes in food intake. There is also recent evidence that hypothalamic neuropeptides may be important in the downstream signaling of cytokines in the pathogenesis of cachexia in CKD. Elevated circulating levels of cytokines, such as leptin, may be an important cause of uremia-associated cachexia via signaling through the central melanocortin system. Further research into the molecular pathways leading to cachexia may lead to novel therapeutic therapy for this devastating and potentially fatal complication of CKD.Supported by grants from the National Institute of Health R01 DK 50780 and K24 DK59574 to RHM.     

胱抑素C对评价慢性肾脏病患者代谢指标的应用价值

目的 研究胱抑素C对慢性肾脏病患者代谢指标及心脏疾病患病率的评价作用.方法 制作慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率、血清肌酐、胱抑素C分别与血红蛋白、血钾、碳酸氢根、血磷散点图,并行直线回归相关分析.使用完全随机设计的单因素ANOVA分析胱抑素C与慢性肾脏病患者心脏疾病关系.结果 胱抑素C在评价慢性肾脏病患者贫血程度、高钾血症、高磷血症中的作用优于估算肾小球滤过率及血清肌酐.胱抑素C及血清肌酐在评价慢性肾脏病患者代谢性酸中毒的作用优于估算肾小球滤过率.胱抑素C水平高低与慢性肾脏病患者的心脏疾病的患病率成正相关(P＜0.05).结论 通过估算肾小球滤过率和血清肌酐,胱抑素C在评价慢性肾脏病患者代谢指标方面及评估患者心脏疾病患病率方面存在优势.