Addison病误诊为病窦综合征1例

1病历简介男,68岁。因纳差、反复呕吐、胸间及体重减轻5年动D重1周于1998年3月间日第2次住本院。查体：T362℃,P45次／drin,R18次／min,BP98／68mmHg（13／gkPa）,身高门scm,体重sotg。神志清,精神差,反应迟钝,面色苍白。全身未见色素沉着。甲状腺不大,双肺呼吸音清,HR45次／min,律不齐,心音低钝,腹部未见异常。血常规：Hb100g,L,WBC41x10’／L,N0引,L04人血钢96mmol／L,血钾SOmmol／L,血氯776mmol／L。血糖38mmol／L。EKG示窦性心动过缓伴不齐,结性逸搏心律,不完全房室分离。诊断为“病窦综合征,电解质…     

1例高血钾致心跳呼吸停止病人的抢救和护理

总结1例高血钾导致心跳呼吸停止病人的抢救和护理经过。抢救护理措施包括：准确评估、准确给药、血液透析以及机械通气、生活及心理护理等。认为准确评估病情，黄金时段内进行心肺脑复苏，加上有效的治疗措施及精心的护理是抢救成功的关键。     

假性高血钾误诊1例

1　病例报告男,54岁。因发现血细胞增多伴高血钾1周入院。1周前因关节痛在当地医院住院,查血常规:WBC46×109/L,Hb160g/L,PLT1506×109/L,K+7.28mmol/L,肾功正常。诊断为高钾血症而行急诊血液透析。透析40min后于管路抽血查血钾为3.81mmol/L。透析过程中因凝血亢进,在增加肝素用量及反复盐水冲洗管路的情况下,仍于1h内先后更换了3支透析器。透析1h下机。10h后再次抽血查电解质,血钾再次升至7.42mmol/L。转入我院。查体:生命体征平稳,全身无水肿,口唇轻度紫绀,皮肤无瘀斑及出血点。辅助检查:WBC51.3×109/L,RBC7.67×109/L,Hb167g/…     

高血钾致长时间心室颤动复苏成功1例

男，65岁，体重60kg。主因风湿性心脏病二尖瓣狭窄、三尖瓣返流和反复心力衰竭8年，拟行二尖瓣置换术入院。术前心功能Ⅳ级，房颤心律，给予强心、利尿、补钾综合疗法，用氨体舒通40mg．／d，10％枸橼酸钾150ml／d，同时静脉滴注10％氯化钾15ml的极化液综合治疗10d。血钾由人院时的2．63mmol／L逐渐上升至术前的4．78mmol／L。拟2d后在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣置换术。患者入手术室后进行心电图、无创血压和氧分压监测。在局部麻醉下行左侧桡动脉置管连续监测动脉压。麻醉诱导用咪达唑仑3mg、     

DDD生理性起搏治疗病窦综合征的护理

DDD是目前临床上常用的生理性双腔起搏器，它既可以恢复心脏正常电激动顺序及房室收缩顺序，又可根据需要变换多种工作方式，以达到最佳起搏效果。我科自1994年9月份以来为8例病窦综合征患者安置了DDD起搏器，我们对吕例患者从术前准备，术中，术后护理进行了探讨，现介绍如下。1临床资料经临床医生及电生理检查确诊为病窦综合征，需采取起搏治疗的患者，男3例，女5例，年龄最大的67岁，年龄最小的28岁，平均年龄55．5岁。心电图提示均有窦缓，窦性停搏，其中1例最长间歇为2．92s；食道调搏提示均有窦房结功能低下；彩色超声心动图提示左…     

体外循环致持续性高血钾1例

1　病例报告患者 ,男 ,3 8岁 ,因活动后胸闷、心悸 4年 ,加重伴气促半年拟“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”收住院 ,经强心、利尿处理 ,心功能调整至Ｉ级后在低温体外循环 (ＣＰＢ)下行二尖瓣替换术。既往无高血压、糖尿病病史 ,术前测血糖 4.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4.1ｍｍｏｌ/Ｌ。体外循环采用ＳＴＯＣＫＥＲＴⅡ心肺机 ,ＴＥＲＵＭＯｓｘ18氧合器 ,以林格氏液和血浆预充 ,晶胶比 1:1,预充液总量 180 0ｍｌ,心肌保护采用 4∶1含钾冷氧和血间断灌注 ,ＴＥＲＵＭＯＨＣ11超滤器接成动脉 静脉标准方式拟行改良超滤。ＣＰＢ中降温至肛门温…     

急性白血病致假性高血钾1例

钾离子是机体维持细胞生理活性的主要阳离子,是保持神经肌肉兴奋性所必需的,血钾超过5.5mmol/L时称为高钾血症。作者在工作中发现了1例急性白血病患者发生假性高血钾,现报道如下。     

脾高血氏病B超误诊为血管瘤1例

患者 ,女 ,2 6岁。以反复发作鼻衄 2 0余年 ,加重两个月入院。查体 :腹部膨隆 ,肝右肋下 3横指 ,巨脾占据整个腹腔 ,下达耻骨联合上 ,右达右肝下 ,脾切迹位于右腹平脐。实验室检查 :红血球 1.72× 10 12 /L ,血小板 2 4× 10 9/L ,血色素 4 0 g/L,出凝血时间正常 ,临床以肝脾肿大原因待查入院。B超检查 :肝外形增大 ,内回声增粗 ,肝静脉轻度扩张 ,中支内径 1.1cm,下腔静脉内径 (肝段 ) 1.9cm,未见明显狭窄征象。门脉主干内径 1.8cm。脾极度肿大 ,厚 9cm,脾内可见多数大小不等、圆形、类圆形强回声结节 ,界限尚清 ,直径最大 1.4 cm,脾静脉…     

心先安治疗病窦综合征28例临床观察及护理

目前对病态窦房结综合征 (下称病窦综合征 )的处理除安装人工起搏器外 ,尚无特殊有效的药物治疗。我院自1995年以来应用心先安治疗病窦综合征 2 8例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者入院后随机分为两组 ,心先安组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,40～ 76岁 ,平均 5 8 5岁 ,病程 2～ 8年 ,Ｐ 35～ 5 0次 /ｍｉｎ ;6 5 4- 2组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,35～ 78岁 ,平均 5 6 8岁 ,病程 1～ 7年 ,Ｐ 33～ 5 5次 /ｍｉｎ。1 2　诊断标准　有乏力、心悸、胸闷、头昏、眼花、眩晕、突然晕厥及心电图有窦性心动过缓等病史及…     

岩下窦静脉取血诊断疑难库欣综合征的护理

目的观察40例岩下窦静脉取血（IPSS）在疑难库欣综合征诊断治疗中的应用,探讨其护理方法。方法回顾性总结2010年1～12月采用IPSS鉴别诊断的40例疑难库欣综合征患者的临床资料及护理方法和效果。结果38例患者经IPSS诊断再行经蝶窦垂体术后确诊为垂体AcTH腺瘤,1例为右肺类癌,1例为IPSS诊断小于2的垂体ACTH腺瘤。在接受IPSS的40例患者中,出现并发症2例,1例出现头痛和嗅觉减退,1例出现双侧下肢皮下出血,发生率约5％,均为一过性,对症治疗或严密的护理观察后好转,未出现严重或永久性并发症。结论IPSS作为疑难库欣综合征的重要鉴别方法,缩短了患者住院时间,为及时手术赢得了宝贵的时间。护理重点是术前心理护理和术后对局部股静脉穿刺点的护理和观察,可确保IPSS操作安全,减少并发症。     

高血钾致心室扑动、颤动抢救成功1例报道

本院收治了1例高血钾致心房扑动、颤动患者,经抢救患者转危为安,现报道如下。     

氨茶碱治疗病窦综合征30例初步疗效观察

本文用氨茶碱治疗病窦综合征(病窦)30例。结果:24例窦性心率增至≥60次/分,窦房结恢复时间(SNRT)治疗后比对照组明显缩短。近期总有效率为86.7%,对照组20例为0.27例平均治疗随访10个月,有效率仍为79.1%。研究结果证明氨茶碱对病突治疗,疗效良好。     

药源性高血钾症

血清钾浓度>5.5mEq/L.或22mg％时,即为高血钾症。一般说,高血钾症比低血钾症严重,甚至可立即危及生命。某些药物应用后,可通过不同机制使血钾浓度增高,如不提高警惕,将造成严重后果。本文旨在综述药源性高血钾症,以便临床合理用药。 1.氯化钾:氯化钾是最常用的钾盐。在急性肾     

针灸治疗病窦综合征一例

<正>1病例资料患者,女,65岁,2014-05-04于我科就诊。患者缘于8年前无明显诱因出现心慌、胸痛,伴汗出、乏力,症状持续1 min左右自行缓解;有时伴头晕,无恶心呕吐及视物旋转,偶有黑,无跌倒,劳累或情绪激动时上述症状加重。曾口服宁心宝等药物,自觉症状无改善。外院心脏彩超示:左心饱满,二尖瓣、三尖瓣少量返流,左室舒张功能减低,收缩及泵功能未见明显异常;24 h动态心电图:窦性心     

不同年龄病窦综合征的病因分析

病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome，SSS）简称病窦综合征是心血管疾病中的常见病。本文总结35例SSS患者的临床资料，探讨不同年龄SSS的病因分布特点及临床意义。     

高血钾和低血钾的心电图诊断

高血钾和低血钾通常根据临床症状和血钾浓度作出诊断。但是,有的病人临床上无症状或有非特异性症状,以及影响血钾浓度测定的诸多因素,如静脉穿刺或血清分离时白细胞或血小板溶解、急慢性骨髓增生综合征、服用洋地黄等均可使高血钾和低血钾病人误诊或漏诊。近年来发现12导程心电图常常提供这种电解质紊乱的第一手资料,为临床治疗提供可靠依据。现将钾离子的体内分布、高血钾和低血钾的电