全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤围手术期护理

目的探讨全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融术治疗单纯性房颤的围手术期护理方法与要点。方法对2011年5月-2011年9月拟行全胸腔镜下Box Lesion双极射频消融(双侧肺静脉+左心房后壁隔离)治疗的6例心房纤颤患者,术前做好心理疏通及各项手术准备;术后采取各项对症措施加强呼吸道、心律、引流、疼痛等监测与护理。结果 6例患者均在术后即刻转复为窦性心律,无死亡,无并发症发生,术后7 d均顺利出院。出院后4周复查均为窦性心律。结论全胸腔镜下行Box-lesion双极射频房颤术是治疗单纯性房颤的有效手段,严密的观察及精心护理是手术顺利施行和疾患治愈的重要因素。     

胸腔镜下房颤射频消融术6例的护理

目的：总结胸腔镜下房颤射频消融术用于治疗心房颤动的护理体会。方法：对6例胸腔镜下房颤射频消融术患者的术前、术后护理和康复指导资料进行分析。结果：6例患者均转为窦律。结论：胸腔镜下房颤射频消融手术是治疗房颤的重要手段,通过加强术前、术后护理和康复指导,可预防和减少并发症,提高手术效果。     

导管射频消融治疗房颤40例的手术配合及护理体会

目的:探讨导管射频消融治疗房颤的手术配合及护理体会。方法:对40例房颤手术患者做好术中配合及护理,包括特殊设备仪器的连接使用,术中专用介入材料的准备,术前访视,进入导管室的护理干预,根据手术过程密切配合医师操作及时提供有效信息,对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施。结果:导管射频消融治疗房颤的术中成功率100%,术中无并发症发生。结论:导管射频消融治疗房颤安全有效,制定充分完善的护理措施,实施高质量的手术配合及护理,对于安全、有效地展开导管射频消融房颤有重要的临床意义。     

CARTO系统指导下行心房颤动导管消融术病人的护理

[目的]探讨CARTO系统指导下行心房颤动经导管射频消融治疗术病人的护理。[方法]对52例心房颤动病人行射频消融治疗,经穿刺房间隔,常规置管,在CARTO指导下构建左房电解剖图,所有病人均完成环肺静脉消融,部分病人加行左房顶部线,二尖瓣峡部线和(或)三尖瓣峡部线消融,同时加强护理。[结果]52例心房颤动病人成功接受经导管射频消融治疗术;术后并发心包渗出1例,迷走神经反射5例,局部出血与血肿2例;18例病人术后因心房颤动发作出现明显的紧张、焦虑、抑郁、失望等心理问题。[结论]加强CARTO系统指导下行心房颤动经导管射频消融治疗术的护理是手术成功的保证。     

胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理

[目的]探讨胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理配合措施。[方法]对128例病人术前做好心理护理,加强呼吸道管理,进行肺功能锻炼,指导病人咳嗽及深呼吸锻炼;术中密切配合医生操作;术后加强生命体征监测,保证引流管通畅,合理止痛,严密观察与及时处理并发症。[结果]128例病人手术过程顺利,无严重并发症及死亡病例,123明确诊断,术后恢复良好。[结论]胸腔镜手术的成功与否与医生操作熟练程度密切相关,但护士充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是胸腔镜手术成功的关键。     

胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理

[目的]探讨胸腔镜用于诊断胸腔积液的护理配合措施。[方法]对128例病人术前做好心理护理,加强呼吸道管理,进行肺功能锻炼,指导病人咳嗽及深呼吸锻炼;术中密切配合医生操作;术后加强生命体征监测,保证引流管通畅,合理止痛,严密观察与及时处理并发症。[结果]128例病人手术过程顺利,无严重并发症及死亡病例,123明确诊断,术后恢复良好。[结论]胸腔镜手术的成功与否与医生操作熟练程度密切相关,但护士充分的术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情及精心护理是胸腔镜手术成功的关键。     

环肺静脉左心房线性导管射频消融术26例围术期护理

目的:探讨在Ensite NavX三维标测指导下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动患者的围术期护理方法。方法:对26例心房颤动患者在三维标测系统下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗,并给予精心围术期护理。结果:本组26例心房颤动患者均成功完成环肺静脉电隔离,无一例死亡。其中9例阵发性房颤患者在消融过程中出现房颤,随消融线径完成,8例房颤即刻终止,1例转变成左心房房扑,消融二尖瓣峡部达电位双向阻滞后恢复窦性心律。阵发性房颤手术时间为133～180 min,持续性房颤手术时间为150～265 min,平均手术时间(146.8±27.9)min,X线曝光时间(31.6±11.5)min,放电时间(61.9±15.4)min。1例术中发作TIA,经积极治疗后症状缓解。术后随访6个月,6例复发,其中4例再次消融通过有效放电实现肺静脉电隔离,2例拒绝再次手术。结论:Ensite NavX三维标测指导下行环肺静脉左心房线性导管射频消融治疗心房颤动安全有效,准确、恰当、及时的围术期护理措施是取得良好疗效的重要保障。     

自主呼吸下胸腔镜单孔肺大泡切除术的手术配合及护理

[目的]探讨自主呼吸下胸腔镜手术配合护理的经验,提高手术配合效率.[方法]回顾性分析41例自主呼吸下胸腔镜单孔肺大泡切除术的手术配合护理情况.[结果]41例病人手术顺利完成,病人创伤小,疼痛轻,恢复快.[结论]对手术过程充分的了解,术前准备充足,巡回护士和器械护士熟练手术配合,是胸腔镜单孔肺大泡切除术成功的关键.     

电视胸腔镜下行双侧交感神经链切断术护理配合

[目的]探讨电视胸腔镜下行双侧交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合及护理。[方法]对36例手汗症病人术前做好心理护理,手术间、器械及物品准备;术中做好手术配合;术后严密观察病人病情变化及恢复情况,并做好器械设备养护。[结果]36例病人手术均获成功,手的温度比术前平均升高2℃,无严重并发症。随访3个月~6个月未发现复发,疗效满意。[结论]对手汗症病人实施电视胸腔镜下双侧交感神经链切断术,医护密切配合及给予有效的护理,器械养护到位,可保证手术顺利完成,同时延长了仪器使用寿命。     

电视胸腔镜下行双侧交感神经链切断术护理配合

[目的]探讨电视胸腔镜下行双侧交感神经链切断术治疗手汗症的护理配合及护理。[方法]对36例手汗症病人术前做好心理护理,手术间、器械及物品准备;术中做好手术配合;术后严密观察病人病情变化及恢复情况,并做好器械设备养护。[结果]36例病人手术均获成功,手的温度比术前平均升高2℃,无严重并发症。随访3个月~6个月未发现复发,疗效满意。[结论]对手汗症病人实施电视胸腔镜下双侧交感神经链切断术,医护密切配合及给予有效的护理,器械养护到位,可保证手术顺利完成,同时延长了仪器使用寿命。     

房颤射频消融治疗围术期护理的研究进展

节律控制是房颤临床治疗的重要环节,既往药物维持节律控制的有效性较低.目前以环肺静脉隔离为基础的房颤射频消融术成为主要方案,所以房颤患者围术期的规范化护理直接影响手术治疗的效果.本文回顾性分析近5年房颤患者射频消融治疗护理的相关资料,探讨保证房颤射频消融术成功率、降低并发症发生率的围术期护理策略.     

射频消融治疗心房颤动和心房扑动策略探讨

目的评价射频消融使肺静脉电解剖隔离和消除左房碎裂电位治疗心房颤动（简称房颤）的效果,进一步探讨与心房扑动（简称房扑）的关系。方法63例房颤患者分为两组,其中阵发性房颤32例,持续性房颤31例。在Ensite NavX三维标测系统下,建立左心房一肺静脉电解剖模型,分别对左、右肺静脉前庭大环状消融达完全左心房．肺静脉电解剖隔离,若房颤未终止或被诱发,再标测左心房内碎裂电位,消融碎裂电位;对22例合并典型房扑者行三尖瓣峡部消融。随访9个月观察影响手术复发的因素。结果所有患者均达左心房一肺静脉电解剖隔离。32例阵发性房颤患者中23例（71．9％）和31例持续性房颤患者8例（25．8％）经单纯肺静脉电隔离后房颤终止,不被诱发,两者相比有统计学意义（P〈0．01）;7例（21．8％）阵发性房颤和19例（61．3％）持续性房颤患者经联合消融左心房碎裂电位转复窦律,2例阵发性房颤和4例持续性房颤患者住院期间转复,术中总房颤即刻终止率两组相比较无统计学意义（P〉0．05）。阵发性房颤和持续性房颤患者消融成功率分别为84．4％和80．6％（P=0．697）,多元Logistic回归分析显示合并典型房扑是房颤术后复发的一个危险因素（P=0．007）。结论肺静脉电解剖隔离结合消除左心房碎裂电位是治疗房颤的一种有效策略,房颤和房扑的启动与维持可能存在一些共同机制。     

微创外科双极射频消融术治疗单纯性心房颤动

目的总结微创外科双极射频消融术治疗单纯性心房颤动的临床经验。方法 2010年11月对1例单纯性心房颤动患者施行电视胸腔镜下心表双侧肺静脉隔离及左心耳切除术。结果手术过程顺利,即刻恢复窦性心律。术后随访半年,维持窦性心律,无中风及其他并发症发生。结论电视胸腔镜下双极射频消融术治疗单纯性心房颤动具有微创、简单、安全、高效的特点,近期效果良好,其远期效果尚需长期随访及大宗病例观察。     

三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导心房颤动经导管消融

背景:目前常用的肺静脉前庭定位手段主要是通过三维电解剖标测(CARTO)结合X射线影像或CT影像融合等完成,这些方法均是通过解剖指导进行肿静脉前庭定位、消融,消融是否命中心房颤动(房颤)赖以维持的关键部位不得而知.目的:验证三维电解剖标测系统结合肺静脉前庭电位指导房颤经导管消融治疗的可行性.设计、时间及地点:验证性临床试验,于2007-03/2009-06在济南市第四医院及河北省人民医院心内科完成.对象:纳入药物治疗无效的症状性阵发性房颤患者51例.方法:于CARTO标测系统结合肺静脉前庭电位标测指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离,观察操作相关参数及消融成功率.主要观察指标:观察手术操作时间、X射线照射时间、手术成功率及并发症等操作相关参数.结果:51例患者均实现消融终点.平均操作时间(207±36.7)min,透视时间(38.2±14.3)min,消融时间(56.4±15.7)min.经过(17.5±3.8)个月的随访,累计40例(78.4%)无房颤、心房扑动及房性心动过速等心律失常发生.无严重操作相关并发症发生.结论:肺静脉前庭电位标测有助于肺静脉前庭的解剖定位,结合三维电解剖系统指导房颤消融效果好,安全性高,方法可行.     

三维电解剖标测系统与CT影像融合指导心房颤动导管消融

背景:目前通常采用的肺静脉前庭定位方法主要有三维电解剖标测系统指导(CARTO)或与CT/核磁共振影像融合定位(CARTO-Merge)两种方法.理论上讲CARTO-Merge技术提供了更多的解剖细节,导航精确度更高,但其是否有利于提高房颤导管消融治疗的成功率及安全性仍有待临床观察评价.目的:验证三维电解剖标测系统联合CT影像融合在指导房颤导管消融中的作用.设计、时间及地点:对比观察,于2005-10/2007-05在首都医科大学附属北京安贞医院心内科完成.对象:选择进行环肺静脉前庭线性消融治疗的阵发性房颤患者93例.方法:试验分为2组,CARTO组50例,CARTO-Merge组43例,分别于CARTO系统及CARTO-Merge指导下行环肺静脉前庭线性消融,消融终点为肺静脉隔离.主要观察指标:比较两组操作时间,X射线照射时间,手术成功率及并发症等情况.结果:所有患者均实现消融终点,随访时间(12.6±2.9)个月,73例(78.5%)患者消融后3个月无房性心律失常复发.CARTO组X射线照射时间显著长于CARTO-Merge组(P<0.05),两组操作时间、消融时间、消融成功率及并发症比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:采用单纯CARTO或联合CT影像融合技术指导的环肺静脉前庭消融均具有良好的临床疗效和安全性.但CT影像融合技术可更清楚展示心脏解剖,有利于肺静脉的准确定位,并显著缩短X射线透视时间.     

心房颤动射频消融治疗前后肺静脉形态结构CT成像改变的临床研究

目的:利用CT三维成像技术研究心房颤动(房颤)患者行环肺静脉电隔离术(CPVA)前后肺静脉的形态学变化。方法:房颤患者共28例,行CPVA术(6.5±3.9)个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组(22例)和复发组(6例)。应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后肺静脉口的径线、截面积、左心房容积,研究射频消融术后肺静脉的形态学特点并与术前做对比分析。结果:成功组术后左心房容积、左上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最大径、右上肺静脉口最小径、右下肺静脉口最大径、右下肺静脉口最小径、4个肺静脉口截面积较术前缩小(P<0.05)。复发组术后仅见右下肺静脉口最大径、左下肺静脉口及右下肺静脉口面积较术前减少(P<0.05)。CPVA术后肺静脉的最大径及最小径狭窄率小于50%者分别为61.6%及56.3%;狭窄率50%～70%者分别为3.6%和5.4%。结论:(1)CPVA成功后可逆转房颤患者的肺静脉和左心房重构,而复发组未出现明显逆重构。(2)CPVA术后可引起部分患者无症状性肺静脉狭窄。     

剖宫产术后寒战的相关因素分析及护理对策

目的探讨Carto标测系统指导下射频消融治疗房颤的术中配合经验及护理措施。方法对13例实施Carlo标测系统指导下射频消融的房颤患者进行手术，配合要点包括术前探访，进入导管室后的心理干预，特殊设备仪器的连接使用，术中及时提供专用器械，全过程严密监护，根据手术进程密切配合医生操作及时提供有效信息，对发生的异常情况进行分析并迅速采取护理措施。结果13例患者手术成功率100％，术中发生并发症3例，其中呼吸、心脏骤停1例，因疼痛致迷走神经反射出现血压降低、心率减慢、恶心呕吐2例，经积极治疗护理后均转危为安。结论术中注重患者心理护理，准备完善，熟练配合，严密监护和观察是手术顺利进行，减少并发症和提高手术成功率的重要保证。     

胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的手术护理

[目的]探讨胸腔镜下交感神经链切断术治疗原发性手汗症的手术护理方法。[方法]对18例病人术前给予有效的心理辅导,充分的术前准备,密切的术中配合。[结果]本组手术均成功,术中无并发症发生,术后手汗症均消失,手术效果满意。[结论]完善的术前准备、熟练的手术护理、紧密的医护配合是手术成功的关键。